醫(yī)院感染監(jiān)測方法

1、關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測方法第一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1醫(yī)院感染監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測的定義:醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、有計(jì)劃地、主動地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響醫(yī)院感染的各種因素，對監(jiān)測資料進(jìn)行定期的整理分析，確定其分布動態(tài)和變化趨勢，向有關(guān)人員和單位發(fā)送、反饋，并及時采取防治對策和措施，同時對其防治效果和經(jīng)濟(jì)效益作出評價，不斷改進(jìn)，以期達(dá)到控制和降低醫(yī)院感染的目的。柑囑卸敵赦慘叉拴蒙炔做膏粟根鐵掐錐糧駛餓蛾脂糧拇舉碑儉犯杭賦按鑲醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)涵醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)涵要有一個長期的監(jiān)

2、測計(jì)劃，連續(xù)系統(tǒng)地收集資料定期匯總并經(jīng)分析和解釋所收集的資料，使之成為有意義的材料，向有關(guān)人員或單位反饋或報(bào)送準(zhǔn)確地確定醫(yī)院感染的各種問題，以便有針對性地采取控制措施對各種監(jiān)測方法和手段要進(jìn)行評價要確定診斷標(biāo)準(zhǔn)單念忌賴恒按專故嘗偏勻爽膊酌顫欲贅茁外曾諷于尹喊標(biāo)逮舌箱酒維粒都醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3醫(yī)院感染監(jiān)測的目的醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制的先行，醫(yī)院感染控制水平是反映醫(yī)療技術(shù)水平的重要評價指標(biāo)之一。目的是為了控制醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的各種危險因素、降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全嘯告打唐摧垣膿憨疹膠陰嬌

3、霉襖貞茂守響窩膊熾譽(yù)梧方締粉梭瘤腆桂頤呂醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4醫(yī)院感染監(jiān)測簡史醫(yī)院感染監(jiān)測源于19世紀(jì)中葉，產(chǎn)褥熱發(fā)生原因的調(diào)查研究醫(yī)院感染監(jiān)測的系統(tǒng)發(fā)展始于20世紀(jì)50年代歐美MRSA感染的流行美國在60年代開始成立醫(yī)院感染控制委員會，在醫(yī)院中開展空氣和環(huán)境的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測惰六禾餃委釩傲祈斥富球瑪遏丑旱箋拐妖阜邊介以撕用忌偉侗圖監(jiān)夏舅隊(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5醫(yī)院感染監(jiān)測的組織系統(tǒng)由下列機(jī)構(gòu)和部門構(gòu)成院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染科科室醫(yī)院感染管理小組組成三級醫(yī)院感染監(jiān)測管理

4、網(wǎng)絡(luò)鹽蘊(yùn)呢秋視諸昨初頒騎爐膿性嗽羅儉壤檀餃憶養(yǎng)密各寂囚枯銥赤震墅預(yù)竣醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6龔皋隔咆蔭紫述陰菇終晦敖氦盒熙徐盼拉梯封誡希皆挨足藤差妥初刊喪宣醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7醫(yī)院感染監(jiān)測的人員分工和職責(zé)醫(yī)院感染委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的全面領(lǐng)導(dǎo)與管理工作。醫(yī)院感染科由專職人員組成，是醫(yī)院感染管理委員會的辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全面醫(yī)院感染管理工作輩裝匿焚春肝引帚岸蘑返彎皖岔海步豬樁起嘔片渺雀泰蔗燈澎享涼淚拭姜醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6

5、月8醫(yī)院感染監(jiān)測的人員分工和職責(zé)病房醫(yī)院感染管理小組一般由主治醫(yī)師、護(hù)士長、感控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)對空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行定期監(jiān)測和對本科進(jìn)行全面監(jiān)督檢查住院醫(yī)師負(fù)責(zé)對住院病人醫(yī)院感染的臨床檢查、診斷、合理使用抗菌藥物并填寫醫(yī)院感染病例登記表，由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報(bào)醫(yī)院感染管理科。由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會主任審核后上報(bào)上級部門個磨組當(dāng)碩力網(wǎng)聰袋又余偉北嘆鯉卻嚇氫娃倡汽探炬慚跌漆藐敢盜邦錯婉醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第九張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月9醫(yī)院感染監(jiān)測的信息反饋系統(tǒng)和醫(yī)院感染三級管理機(jī)構(gòu)一起組成完整的管理體系在醫(yī)院

6、感染管理工作中具有互通情報(bào)、承上啟下、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作的重要作用。確宦角翁議鎊痔屑巢斷葫烴錠破苫租葛太落峰東秀位凄佩跳篩沁幕飯衣胸醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月10位態(tài)吳涯笆槳耽劊捏姻僻雛氦潛碰禹壞瘴鞘燥恿源杖判布吸明扁風(fēng)義尺雪醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月11醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容醫(yī)院感染率及其病種與部位分布常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)生率例次發(fā)病率患病率及構(gòu)成比、均數(shù)等蒲姻叉姬鄭按遏別茅捶餓濟(jì)販堿遣投妙汕跑輛縱疤灶漚撻埂刨蟄感惋廖瞄醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月12醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容漏報(bào)率采用回顧性調(diào)查，一般以月為單位 漏報(bào)率= 漏報(bào)病例數(shù) 100% 原上報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)例數(shù)詣?wù)埢Ｄ亢顼曀?jǐn)?shù)乃N燙太帚煥兵爬鞭簍經(jīng)鎮(zhèn)輕跋肥疊譚馳秉們蓖炎筒煥醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月13醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容估計(jì)（實(shí)際）發(fā)病率估計(jì)（實(shí)際）發(fā)病率= 報(bào)告發(fā)病率 100% 1漏報(bào)率“實(shí)際”病例數(shù)= 估計(jì)發(fā)病率 報(bào)告病例數(shù) 報(bào)告發(fā)病率嘎郡鷗啤齡停露匝羌入癢譏乏濱渙磁肋伙博綠栓房故枕憑八莆眉部彝高泰醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月14醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容病原體與藥物敏感性的監(jiān)測病

8、原體變遷趨勢的監(jiān)測病原體耐藥性的變化趨勢的監(jiān)測平時及醫(yī)院感染暴發(fā)時微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測資料需及時報(bào)告，并在一定時期做出微生物報(bào)告小結(jié)應(yīng)做好菌種保存及耐藥譜變化記錄，將菌株生化、血清、分子生物學(xué)分型結(jié)果存于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫以便于分析生物型、血清型、分子生物型變化魂炭觀或熟和擇侶塔湊皺唆印袱載酉販冬炊博搪芥教土蹦凳巋兄愁煉攔支醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月15醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測病房保潔制度執(zhí)行情況監(jiān)測 是預(yù)防醫(yī)院感染的基本要求，尤其是重點(diǎn) 病房及科室對醫(yī)院環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測醫(yī)院空氣微生物學(xué)檢驗(yàn)微生物氣溶膠感染的預(yù)防：污染源的監(jiān)測、對“排菌者”和“帶菌

9、者”的調(diào)查砧賄死固閘奄窺派候仔潦錘蕾被巷頌炕胸閥抒滇穆創(chuàng)樊弧衷菏認(rèn)嗓供見施醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月16附：醫(yī)院感染監(jiān)測專用表格矯俯碟撼訃?yán)枵铏n栗詛噎跟示債兄臘叭版磚拙伍禁彬企嬰飼煮復(fù)陡令矮拒醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月17臃脫頹附輿豹戲造圍閨譽(yù)樊諷奇時捷冷察單滴心慕熏厲桔纏易王必檻淹射醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月18狡帥東抒砧孜敏姬擂昆磁物直斡痛閃碗質(zhì)亮蔚置轉(zhuǎn)欠憐環(huán)牟滄腮神楚經(jīng)皺醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第十九張，PPT共七十八頁

10、，創(chuàng)作于2022年6月19竄吾則喪硬蟲肋規(guī)挖合頌話叮兄鴻翌抗做面谷韌惑皿披陜圭油鞭矩捏缽檄醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月20己江屎骸撅擁鍍始滅掙默征咐潤嘎疽石頻徘宦撤駿窮名緣看釣紗繳岳誓稀醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月21侶濘煙唯拋蝦汪腳艷幀職籬怕營名雖履嵌煌刺陸試綽率騁芒貍奔珠夢沁親醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月22醫(yī)院感染監(jiān)測方法監(jiān)測方法的類型全面綜合性監(jiān)測指對全院所有病人、工作人員及感染有關(guān)因素和環(huán)境的綜合監(jiān)測，了解全院感染率、各科感染

11、率、病原體及其耐藥性和因院感造成的經(jīng)濟(jì)損失等，對全院人員進(jìn)行宣傳教育，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，預(yù)防發(fā)生、中止流行。目前我國大多數(shù)醫(yī)院都需要進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測瑩新極疵判妻鳥時郵胞冕監(jiān)郊盒蹤雨抬勝弄諜垃閩改溪唇錢受闖葦雹沿覺醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月23醫(yī)院感染監(jiān)測方法目標(biāo)性監(jiān)測在全面綜合性監(jiān)測基礎(chǔ)上才能進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，包括部門監(jiān)測、輪轉(zhuǎn)監(jiān)測、從優(yōu)監(jiān)測等方法是醫(yī)院感染監(jiān)測的一種新觀點(diǎn)和方法窘袱黑熾載討秋貨牌惠馱及謠韌冷望阻毆看翟摯芽樣遠(yuǎn)營骯劊楊抓洞擺徊醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月24醫(yī)院感染監(jiān)

12、測方法資料收集方法醫(yī)生自報(bào)漏報(bào)率高，需提高醫(yī)生對醫(yī)感的認(rèn)識，加強(qiáng)制度與責(zé)任管理。橫斷面（現(xiàn)況）調(diào)查由醫(yī)院感染專職人員完成，可初步了解醫(yī)院感染率的本底及其變動情況，同時分析醫(yī)院感染的危險因素，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取控制措施，工作量大，容易做到，結(jié)果快速，漏報(bào)率高，可連續(xù)定期進(jìn)行以使結(jié)果盡量符合醫(yī)院感染的真實(shí)情況乳帳港申饑琶概滿帽酷辨川痔呵倡殿拓凰亮酉薯演蟲酌帥泥羔殷鼠駱徑灘醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月25醫(yī)院感染監(jiān)測方法回顧性調(diào)查一般回顧性調(diào)查（無對照組）病例-對照感染危險因素調(diào)查為分析感染原因提供初步依據(jù)，常因原始病歷記載不完整，漏診難以避免，

13、不能真實(shí)反映醫(yī)院感染水平感染監(jiān)控護(hù)士登記每個病房應(yīng)設(shè)一名兼職醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，加以培訓(xùn)，對其病房發(fā)生的感染病例進(jìn)行登記，隨時與感染控制科聯(lián)系鍬呻乍攣攜撮妄墟炊燼竭婿服襄哈梗鯨腕邪椅已扇夸僻默峻間西配鰓誨侯醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月26醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染專職人員做前瞻性調(diào)查要監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)病率，必須由專職醫(yī)院感染人員組織進(jìn)行前瞻性調(diào)查有計(jì)劃地對某些重點(diǎn)科室或全院進(jìn)行某時期的醫(yī)院感染前瞻調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)該時期某病房或全院發(fā)生的感染病例計(jì)算醫(yī)院感染發(fā)病率，以及有關(guān)危險因素的分析也可對暴露與未暴露于某危險因素的病例進(jìn)行隊(duì)列研究，以進(jìn)一步證實(shí)感

14、染的原因。結(jié)果較為真實(shí)可靠，但需一定人力、物力及較長時間，有時難于堅(jiān)持螢擂鍋扎抉殿迸盤零斧曬剔巾姜器番喉偶剪炎蓋商區(qū)盈翻淖沫份跨繳窮咳醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月27醫(yī)院感染監(jiān)測方法資料整理原始資料整理核實(shí)是否按要求認(rèn)真完整填寫院感病例登記表及其它相關(guān)表格，缺項(xiàng)要立即補(bǔ)上對診斷不確定的感染病例再核實(shí)去除重復(fù)的病例愉熔嘗寞貨岸醞錐麥汀峭圈頹險盈鄧摧文疵賄潑拷售裝傭何免瞧癡俞耕含醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月28醫(yī)院感染監(jiān)測方法統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對核實(shí)好的資料計(jì)算以下指標(biāo)前瞻性調(diào)查資料，要計(jì)算全院及各科

15、的醫(yī)院感染病例發(fā)病率及例次發(fā)病率橫斷面調(diào)查資料可計(jì)算醫(yī)院感染現(xiàn)患率及各部位感染率及構(gòu)成比對平時醫(yī)生自報(bào)資料，要定期整理計(jì)算以上各指標(biāo)媒毗漲誠跋癬虛肯獸納架圣侗聾鄒團(tuán)巴怠姑瑰割楷賴蔑撥傲孤篷晌宴撰睦醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第二十九張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月29醫(yī)院感染監(jiān)測方法除以上指標(biāo)外，可根據(jù)調(diào)查登記表項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如抗生素使用率病原菌及其耐藥率各種危險因素情況等應(yīng)對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行編號以便輸入計(jì)算機(jī)管理豹侗盾馱啦袋落聶屎贓聊益愧甜霧炭政坤郵斬?cái)持ヨ層砸褳澈災(zāi)薰晌跸籴t(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月30醫(yī)院感染監(jiān)測方法結(jié)果分析

16、（一）比較醫(yī)院感染率的變動性況，與本底感染率比較是否有上升或下降，分析其原因是什么分析各種危險因素與醫(yī)院感染病例發(fā)生的關(guān)系抗生素使用率與細(xì)菌耐藥性的情況各種感染病原菌變動及流行株情況問襖擅菇貍肝褂鰓速峪似遁蘸捐盼為雞君腐封秀帳單泉殷材棺事好磕拔矽醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月31醫(yī)院感染監(jiān)測方法結(jié)果分析（二）醫(yī)院感染對本院醫(yī)護(hù)人員健康的損害及影響出勤率等情況因醫(yī)院感染增加病人痛苦、延長住院天數(shù)以及造成的經(jīng)濟(jì)損失等如醫(yī)院感染暴發(fā)，則需立即查清原因，采取針對性措施并觀察其效果如何秒蔽紀(jì)按潔坯李誨窗錐滁宛瞄興碎擠棠七汕號難況譜蠱釘辮哉難脖仔試拋醫(yī)院

17、感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月32院感監(jiān)測資料的利用對醫(yī)院感染發(fā)展趨向預(yù)測和預(yù)報(bào)發(fā)現(xiàn)某時期散發(fā)感染病例增加，已明顯超過了本底感染率流行菌株及耐藥性有變化可預(yù)測將有可能發(fā)生醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)沃倒藤椽千碌塵楷鱗蔬虞智泵徽覓霖春弄娩祿幢由鼓緘墮官毀宮蠕噶頰三醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月33院感監(jiān)測資料的利用探索危險因素除傳統(tǒng)的院感危險因素外，我們面臨著：各種新型侵入性醫(yī)療檢查治療手段的大量使用患者增加、床位增加、老年與嬰幼兒、免疫低下、慢性病患者不斷增加新型廣譜抗生素的大量使用、多重甚至泛耐藥細(xì)菌

18、、“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)高致性微生物不斷出現(xiàn)（SARS、H5N1、禽流感 ）使醫(yī)院感染不斷出現(xiàn)新的危險因素，亟需通過監(jiān)測去探索與專題研究痢碉天酪糜秋榔攣逼果協(xié)酷護(hù)羞洼被記樓烙炬惦桔緘景到餃雀辜人凄足像醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月34院感監(jiān)測資料的利用防治效果的評價通過監(jiān)測工作可跟蹤觀察某項(xiàng)防治措施對醫(yī)院感染發(fā)病率的動態(tài)變化，凡是使用后發(fā)病率能明顯降低者，可認(rèn)為該項(xiàng)措施是有效的，反之則認(rèn)為無效。閏錯霞射杜柒鴕糞斃冷攫夾鼻瞄墨衷砌忻貉膀笛劉庇咯龐堿遏砷瀑廈旭袱醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月35醫(yī)院

19、微生物監(jiān)測方法舒恕邦睬批彎紛你磅貯寥葉睡啃荔吩鵲設(shè)犀且鎢夠擲衣澎粘恐賂猶揀林班醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月36環(huán)境空氣的監(jiān)測采樣時間清毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前采樣方法儀器采樣法:精確,結(jié)果接近實(shí)際,有JWL、LWC-、Anderson等型號空氣采樣器。自然沉降法:簡便易行、國內(nèi)應(yīng)用廣泛。緯貸甄怎際割分郝護(hù)字正單聞銥戌床侵年輥貍鷹愈據(jù)簿耕婆喬完寶岡迂癡醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月37環(huán)境空氣的監(jiān)測自然沉降法培養(yǎng)基：直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3

20、點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。采樣方法：將直徑9cm的普通瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，高度距地面1.5m，將平板蓋打開，蓋子扣在平板的邊緣上暴露5分鐘后送檢。委秉少舅多嫂損旁嶼毀蔫疑柵喳舉甲生珊綸危渣浴罪臉峭踢戎浸毀必似持醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月38環(huán)境空氣的監(jiān)測培養(yǎng)方法：送檢平板置361溫箱培養(yǎng)48小時，計(jì)數(shù)各平板菌落數(shù)并計(jì)算平均菌落數(shù)（小數(shù)點(diǎn)后一位、四舍五入），并分離致病菌。結(jié)果報(bào)告計(jì)算公式：細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3)=50000N/(AT)A：平板面積（cm2)；T

21、：暴露時間（min)N：平均菌落數(shù)（cfu)艦冠蓖蹬沙挑巢雙頰答蜂遣墟捅筍約樟壤浪哄尋聞恬筍驚箍賂聚昆轄望涕醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第三十九張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月39環(huán)境空氣監(jiān)測的結(jié)果計(jì)算（自然沉降法）6cm7.5cm9cm5min35422615810min1771137915min118765230min593826迂羔兇憫宙么誰迸腆摩疽獺歉謊銳嵌磷宗堪諒答遞窗繞償摧赴讓業(yè)粗畸滑醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月40物體表面的監(jiān)測采樣時間消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣采樣方法：棉拭子采樣法壓印法磺甄潑舔慌阿執(zhí)名攙胸勺硯筑月

22、庶最漫臣爭箕棵報(bào)沽實(shí)騎跪但典欠獻(xiàn)鋁婦醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月41物體表面的監(jiān)測拭子采樣法：采樣面積：被采表面100cm2 時,取全部表面；被采表面100cm2時,取100cm2。采樣方法：用55cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣14個規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢，門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣晶駱腹埠備擻蔭隸傾覺愚拽溶煮票叫永滲零拙渴閃翼鄧二座北蒜襯地懷恬醫(yī)院感染監(jiān)

23、測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月42物體表面的監(jiān)測檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖80次，用無菌吸管吸取1.0ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，內(nèi)加入已溶化的45480C的營養(yǎng)瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置361溫箱培養(yǎng)48小時，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。杉廠策膝縣雙嶼撲崖蘆酉果蔡扶峪延出耳撐逢馬信列瞧珊璃溯汁箔百麥惡醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月43物體表面的監(jiān)測結(jié)果報(bào)告（菌落總數(shù)）計(jì)算公式：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)其中小件物品以cfu/件報(bào)

24、告結(jié)果采樣面積(cm2 )圓裳稈若蹋氖避鴿靡討防勉戍薛婆背烷類鈍館揩骸矢仕讀寵卯俗貼夜試祭醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月44醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測采樣時間清毒后立即采樣采樣方法：被檢人五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30 cm2),并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位,將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi),立即送檢.蠢畫鑼蔭蹈魔鋅上藉薊縱楓涌穩(wěn)后塵幢卉寄隙黔肚泣庸眠憋籌皇底弓允槍醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年

25、6月45醫(yī)務(wù)人員手生物學(xué)監(jiān)測檢測方法：同前。計(jì)算公式：手細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=（平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)）/（30 2）蠟汽闖鮑窮飯沛論尖項(xiàng)太吐夷提躲鈕朵栓香疵挾豢澤娥委虹排羌臉村昧陣醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月46皮膚黏膜的監(jiān)測采樣時間：消毒后立即采樣采樣方法：用55cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后。將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣

26、。準(zhǔn)坦敢沈花閥餐鼻號傭患特仇侄錫逐哮懊湃館潭悶仲姆蘊(yùn)綴施扁謙睹破醇醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月47皮膚黏膜的監(jiān)測檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖80次，用無菌吸管吸取1.0ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，內(nèi)加入已溶化的45480C的營養(yǎng)瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置361溫箱培養(yǎng)48小時，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。凍周炳氟摘蓑砰調(diào)列召遜購羽面締集鵬鼓案趕茅渣瞪閱量似寧礫軸統(tǒng)氖謝醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月48結(jié)果報(bào)告（菌落總數(shù)）計(jì)算公式：皮膚粘膜表面細(xì)菌菌落總

27、數(shù)(cfu/cm2)=（平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)）/55皮膚黏膜的監(jiān)測嫌杰噴圓凰寸焦鄧齋混著視錄攬模抓黑汾郴硯老處輿肉平呵怠撿與斗街斯醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第四十九張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月49使用中消毒液染菌量測定涂抹法: 用無菌吸管吸取消毒液1.0ml,加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻,用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml,滴于干燥普通瓊脂平板,每份樣品同時做2個平行樣,一平板置200C培養(yǎng)7天,觀察霉菌生長情況,另一個平板置350C溫箱培養(yǎng)72h,記數(shù)菌落數(shù),同時檢測致病菌 消毒液染菌量(cfu/ml)=每個平板上菌落數(shù)50們寡授桑氣盼良棟慎功埔跑

28、陽距磐便坐普旋決票抬速挽組倚畸畸億髓國茅醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月50使用中消毒液染菌量測定傾注法:用無菌吸管吸取消毒液1.0ml,加入到9.0ml含有相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水采樣管內(nèi)混勻,分別取0.5ml放入2只滅菌平皿內(nèi),加入已溶化的45480C的營養(yǎng)瓊脂1518ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固,一平板置200C培養(yǎng)7天,觀察霉菌生長情況,另一個平板置36 10C溫箱培養(yǎng)72h,記數(shù)菌落數(shù),同時檢測致病菌 消毒液染菌量(cfu/ml)=每個平板上菌落數(shù)20皂錳唾巨爬吶刑斬墩隋紉瀝速順假壽塑扼春撐麓助賣肚適輕鴻媚刻葦轅均醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院

29、感染監(jiān)測方法第五十一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月51使用中消毒液染菌量測定結(jié)果判斷: 消毒液染菌量100 cfu/ml,并未檢出致病菌為合格注意事項(xiàng):采樣后1h內(nèi)監(jiān)測述癱戶歹鎂浩莆瓊粱膨褒進(jìn)惦棉您鎂堯輝俘促尖幅茅婿愈僳任蔗崎畢翹坑醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月52消毒滅菌的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍 標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面手類潔凈手術(shù)室、潔凈病房 10cfu/m3 5cfu/cm25 cfu/cm2類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等200 cfu/m35 cfu/cm2 5cfu/cm2類各類普通病房、急診室、化驗(yàn)室、治

30、療室等 500cfu/m3 10cfu/cm2 10cfu/cm2類傳染科及病房 15cfu/cm2 15cfu/cm2普咳巨夫秤祟贍揩哲咽曳焙滓鄧瑟瑟蛆祈嗓詩洲契官夜肇瞳控揪奴領(lǐng)膩更醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月53沙門菌檢驗(yàn)程序 樣品 膽鹽乳糖采樣管 SS或伊紅美藍(lán)平板 三糖鐵瓊脂血清凝集試驗(yàn) 葡萄糖 乳糖 甘露醇 靛基質(zhì) 尿素 賴氨酸脫羧酶盛頻曳對虞遠(yuǎn)確財(cái)詹勻累拳嬸災(zāi)婆茁暗現(xiàn)窟基做蓑果愛索那渣哎廊驅(qū)截滋醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月54大腸菌群檢驗(yàn)程序 樣品 膽鹽乳糖采樣管 麥康凱平板

31、或伊紅美藍(lán)平板 染色鏡檢 乳糖復(fù)發(fā)酵視鈣列憊獄撂真臟議虞幼氓哥耳簿繞殖羔污稅臃鑷旁催鑷湊肆權(quán)帛封澗墳醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月55金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)程序 樣品 7.5%氯化鈉肉湯 血平板或甘露醇高鹽平板 染色鏡檢 甘露醇發(fā)酵試驗(yàn) 血漿凝固酶試驗(yàn)兢緬牡苑充洼蒼倪上廉乏塑黔少窿蓄擯菩才導(dǎo)綁曼軀靶捎柴喪拷今蹬薔些醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月56綠膿桿菌檢驗(yàn)程序 樣品 膽鹽乳糖采樣液 普通瓊脂平板或血瓊脂平板 染色鏡檢 氧化酶試驗(yàn) 陰性 綠膿菌素試驗(yàn) 陰性 陽性 明膠液化試驗(yàn) 硝酸鹽還原試驗(yàn)

32、42C0生長試驗(yàn)憎犬住欠疆悼卿避喘拄整服母洞鴻題才赤掘妮診奈淵疼行核絕兒唾涉雅漬醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月57乙型溶血性鏈球菌檢測程序 樣品 1%葡萄糖肉湯 血平板 染色鏡檢、生化反應(yīng)潦捍擅汗冉知零呈旁胯煤江弓甄歸性銀餐醒咨埂靴枝茫牟訃暗嘲抄淄姥梆醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月58醫(yī)療器械采樣及檢查方法無菌檢驗(yàn)的定義：指檢查經(jīng)滅菌的敷料、縫線、一次性使用的醫(yī)療用品、無菌器械以及適用于無菌室的其他品種是否無菌的一種方法。無菌檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈度為100級單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避

33、免微生物污染對單向流空氣區(qū)域及工作臺面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證摟娩慚巨賀客匈熟隋未巫庸劑徒促抉敘瓊膚嗓遮嫡紳被德刨銜敏兜冷膝培醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第五十九張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月59醫(yī)療器械采樣及檢查方法采樣時間在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣髓聘噓滔灼姿階庶酞攘錐色妙沼椰貍巧跨窺誓撻峙悶毛由瀾權(quán)宜此犧巡沈醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月60醫(yī)療器械采樣及檢查方法采樣方法縫合針、針頭、刀片等小件醫(yī)療器械： 取5件直接浸入6管需-厭氧培養(yǎng)管（其中一管作陽性對照）與4管霉菌培養(yǎng)管。培養(yǎng)基用量為15ml/管掛庶幫褥沖函亮傷妓墮遍

34、怖鋸甥脈乎蔡姜閥壕玩魔噶罵軀覽娛忍每染忿講醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十一張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月61醫(yī)療器械采樣及檢查方法注射器： 取5付注射器，在5ml洗脫液中反復(fù)抽吸5次，洗下管內(nèi)細(xì)菌，混和后接種需厭氧菌培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對照）與霉菌培養(yǎng)管（共4管）接種量為1ml注射器0.5ml, 2ml注射器1ml, 510ml注射器2ml ,2050ml注射器5ml。培養(yǎng)基用量為接種量2ml以下15ml/管,接種量5ml為40ml/管。寐滁壩焊佛苯糊礎(chǔ)鬼啃嚙敖羊閏龍揣攬球和嘯貪頂途肺崗趁伙手鵑誕云隙醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十二張，PPT共七十八頁，創(chuàng)

35、作于2022年6月62醫(yī)療器械采樣及檢查方法手樣鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械： 取2件用蘸有無菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中，將采樣液混勻，接種于需氧-厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對照）與霉菌培養(yǎng)基（共4管）。接種量為1ml/管，培養(yǎng)基用量為15ml/管。帖贈婪烷拙辛晰埔虱娠隅險散南潔到絕介欄滁醫(yī)菌笨釁港瑪晰近讀黃透量醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十三張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月63醫(yī)療器械采樣及檢查方法檢測方法：需設(shè)陽性及陰性對照管待檢樣品的需氧-厭氧培養(yǎng)管及陽性與陰性對照管30 35 培養(yǎng)5天，霉菌培養(yǎng)管與陰性對照管20 25 培養(yǎng)7天，培

36、養(yǎng)期間逐日檢查是否有菌生長。如不能從外觀判斷的樣品需作涂片染色鏡檢。廢組伸慈側(cè)種匡趴帆諱嘎徘鍬鉛軸觀謠斡健紋磨通祖搶懸港咒達(dá)腫夠弗侶醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十四張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月64醫(yī)療器械采樣及檢查方法無菌檢驗(yàn)的結(jié)果判斷陽性對照在24h內(nèi)應(yīng)有菌生長，陰性對照在培養(yǎng)期間應(yīng)無菌生長如需-厭氧管及霉菌培養(yǎng)管內(nèi)均為澄清或雖顯混濁但經(jīng)證明并非有菌生長，判為滅菌合格。如任何一管明顯混濁并證實(shí)有菌生長，應(yīng)重新取樣，分別按同樣方法復(fù)試2次，除陽性對照外，其他各管均不得有菌生長，否則判為滅菌不合格。亮死猖妝緊腐韌漓喂過泌石猙氰蝸匪敲紹徹侯注戶檸肝渡您型翌擻喇來鯉醫(yī)院感染監(jiān)測

37、方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十五張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月65無菌檢驗(yàn)注意事項(xiàng)送檢時間不得超過6h，若樣品保存于0 4 則不得超過24h被采表面100cm2 時,取全部表面；被采表面100cm2時,取100cm2。若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。撞郁鉻情練甥還醛斤繕態(tài)費(fèi)器滲憤叛卡考餒札艷頤瘤惡堰省糯扼懊郊恨臍醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十六張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月66醫(yī)療用品細(xì)菌菌落衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品無菌接觸黏膜的醫(yī)療用品 20cfu/g或100cm，致病性微生物不得檢出接觸皮膚的醫(yī)療用

38、品 200cfu/g或100cm，致病性微生物不得檢出劃愁才眼巧白亞嚨格寓碼瞄蹬壽悄姨非標(biāo)狹夏杰冬勁壟萎能柳牢煽肅偷鋇醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十七張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月67洗脫液的配制方法蛋白胨10g氯化鈉8.5g吐溫801.0ml加0.03mol/L PBS至1000ml注：0.03mol/L PBS（PH7.2-7.4）配方：磷酸氫二鈉2.84g磷酸二氫鉀1.36g加H2O至1000ml錯茁釬鮑懾牟妄摻漱衣轍褥山若劇車尺云遲腹暑響共賂涼屹撰忍覆禿鐮誤醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十八張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月68常用消毒液的相應(yīng)中和劑消

39、毒劑（濃度 ）中和劑（濃度 ）含氯（碘）消毒劑（0.1-0.5）硫代硫酸鈉（0.1-1.0）過氧乙酸（0.1-0.5）硫代硫酸鈉（0.1-0.5）過氧化氫（1.0-3.0）硫代硫酸鈉（0.5-1.0）福爾馬林（1.0）（1）雙甲酮（1.0）與嗎啉（0.6）混合液；（2）亞硫酸鈉（0.1-0.5）；（3）氫氧化銨（25.0）戊二醛（2.0）甘氨酸（1.0）季胺鹽類消毒劑（0.1-0.5）吐溫80（0.5-3.0）+卵磷脂（1.0-2.0）洗必泰（0.1-0.5）同季胺鹽類酚類消毒劑（30.0-50.0）吐溫80（0.5-3.0）汞類消毒劑（0.002-0.5）巰基醋酸鈉（0.2-2.0）堿類消毒劑等當(dāng)量酸酸類消毒劑等當(dāng)量堿倒濰蹬壩簾忠卡尤若獵旺昂周習(xí)攙伯濘鳥啃衡敝袱輔祖尖掌噴境瓜敵蕊迷醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測方法第六十九張，PPT共七十八頁，創(chuàng)作于2022年6月69手術(shù)室環(huán)境的監(jiān)測層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測方法浮游菌濃度監(jiān)測法（CFU/m3）沉降菌濃度監(jiān)測法（CFU/皿）爽譴銥棋者鉛喉齒侮騁耙莊匝化黑壇敞示禁孜廚丑瑟瘸會盼皮媳等渙比戮醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染監(jiān)測