醫(yī)院感染管理概論

1、關于醫(yī)院感染管理概論第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理概論 醫(yī)院感染管理的重要性 醫(yī)院感染的概念 醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性醫(yī)院感染概況第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性二、醫(yī)院感染的危害 患 者醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)院感染第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性增加痛苦、經濟負擔、心理負擔甚至危及生命。患者每例增加醫(yī)療費用500010000元第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性 降低醫(yī)療質量減慢床位周轉降低經濟效益增加醫(yī)

2、療糾紛，賠償損害聲譽和形象醫(yī)院第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性 增加工作量影響療效壞了名聲影響床位周轉減少績效糾紛、賠償、法律制裁危及我們自身的安全：如“非典” 流行時醫(yī)務人員的感染，經血傳播的“艾滋”感染 醫(yī)務人員第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性三、醫(yī)院感染暴發(fā)2013年某省醫(yī)保門診部丙肝暴發(fā)，在治療的120名靜脈曲張患者，99人確診感染丙肝病毒，感染率達82.5%定性：一起重大群體性醫(yī)院感染責任事故原因：違反相關診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，未執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項制度措施處理：直接責任人因涉嫌刑事犯罪，司法機關立案；醫(yī)保門診部

3、主任免職接受調查，當?shù)匦l(wèi)生局主管社保局局長停職接受調查第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院感染暴發(fā)的后果后果嚴重：患者身心的傷害，甚至危及生命；患者家庭造成不可挽回的損失影響惡劣：對當事醫(yī)療機構的聲譽造成重創(chuàng)；在醫(yī)院管理界引起強烈反響；在醫(yī)務人員中引起強烈震動；在社會上引起廣泛關注、影響惡劣；對醫(yī)患關系雪上加霜處理嚴肅：追究當事人責任；領導的責任第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理的重要性 醫(yī)院感染管理 是醫(yī)療機構生存的基礎怎么強調醫(yī)院感染管理工作 都不過分 預防醫(yī)院感染 責無旁貸這是所有人的 職責，請一起來做好！第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年

4、6月醫(yī)院感染的概念一、醫(yī)院感染的概念 住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染，也包括在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 摘自醫(yī)院感染診斷標準（2001年）第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染(nosocomial infection NI)患者醫(yī)護人員陪護人員探視人員人 物在醫(yī)院內獲得的感染地 點明確潛伏期的，自入院起超過平均潛伏期發(fā)病無明確潛伏期的，入院48小時候發(fā)病時 間第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的概念醫(yī)源性感染（HNI） 指在醫(yī)學服務中

5、，因病原體傳播引起的感染。可發(fā)生在任何開展診療活動的機構，包括綜合醫(yī)院、社區(qū)服務中心、診所、透析中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。 摘自醫(yī)院感染管理辦法（2006）年第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的概念患者醫(yī)護人員陪護人員探視人員人 群醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診所村衛(wèi)生室透析中心地 點第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的概念二、醫(yī)院感染的分類：兩類 外源性感染交叉感染 指病原體來自于患者身體以外的地方，通過患者到患者、從患者到醫(yī)務人員和從醫(yī)務人員到患者的直接感染，或者通過物品到人體的間接感染占絕大多數(shù)，大部分通過消毒、隔離、手衛(wèi)生、無菌操作等措施可預

6、防第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的概念 內源性感染自身感染 指感染病原體來自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加而發(fā)生的感染；或細菌移位所致的感染所占比例少，難預防；但通過合理使用抗菌藥物可預防一部分第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染/醫(yī)源性感染可以有效預防5年內院感的相對變化（1970-1975）LRTISSIUTIBSITotal9%14%19%26%18%-27%-35%-31%-35%-32%未采取院感控制措施采取院感控制措施第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求醫(yī)院感染管理的

7、法律、法規(guī)體系法 律行政法規(guī)行政規(guī)章規(guī)范與標準第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、法律：1部中華人民共和國傳染病防治法（2004年）醫(yī)療機構應有專門的部門或人員，承擔醫(yī)療活動與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作醫(yī)療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、法律中華人民共和國傳染病防治法（2004）醫(yī)療機構應按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒 一次性使用的醫(yī)療器具，應在使用后銷毀醫(yī)療機構應實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人

8、及疑似病人，應相對隔離初診不具備相應救治能力的，應將患者及病歷資料轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、行政法規(guī)：2個醫(yī)療廢物管理條例（2003年）要求做好醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸、暫存、處置或交接。艾滋病防治法 （2006年）應遵守標準防護原則，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求三、行政規(guī)章：5個醫(yī)院感染管理辦法（2006年）消毒管理辦法 （2002年）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務管理辦法（2003年）醫(yī)療廢物管理行政處

9、罰辦法（2004年）醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法（2005年）第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求四、規(guī)范及標準：24個醫(yī)院感染診斷標準（試行）（2001年）內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范（2005年）抗菌藥物臨床應用指導原則（2004年）血液透析器復用操作規(guī)范（2005年）醫(yī)療廢物分類目錄（2003年）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(2003年）關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008年）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009年）第二十三張

10、，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求醫(yī)院手術室管理規(guī)范（2009年）新生兒室建設和管理指南（2009年）重癥醫(yī)學科建設和管理指南（2009年）醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范（2010年）外科手術部位感染預防與控制技術指南 （試行）通知（2010年）醫(yī)院消毒供應中心管理、滅菌、監(jiān)測標準 （3個）（2009年）第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求醫(yī)院隔離技術規(guī)范（2009年）醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范2009年）醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年）醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范（2012年）醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012年）基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理要求的通知

11、（2013年）第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求一、組織管理二、基本措施三、重點部門院感要求四、重點環(huán)節(jié)院感要求第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、組織管理 實行主要負責人負責制：政策、組織實施； 配備院感專/兼職人員：應經培訓考核合格；院感 管理、專業(yè)技術咨詢與指導； 醫(yī)務人員：掌握與本職工作相關的院感防控的知 識；落實院感防控措施和持續(xù)質量改進。第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、組織管理規(guī)章制度符合本單位實際內容全面制定規(guī)章制度

12、，內容包括：院感管理要求開展監(jiān)測包括暴發(fā)的監(jiān)測與報告采取防控措施包括無菌操作，清潔與滅菌，隔離，手衛(wèi)生，抗菌藥物的使用；消毒藥械的管理，一次性醫(yī)療器械管理；醫(yī)療廢物管理等醫(yī)務人員職業(yè)安全防護第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求1、布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨立，布局合理標識清楚通風良好第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求2、環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等 污染時，先去除污染物， 再清潔與消毒。清潔用具應分區(qū)使用

13、， 標志清楚，定位放置第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求3、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒與滅菌應達到：進入人體無菌組織、器官的必須滅菌；耐熱、耐濕的手術器械首選壓力蒸汽滅菌，不能采用化學消毒劑浸泡滅菌；接觸皮膚、粘膜的必須消毒；用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械器具不得重復使用；被朊病毒、氣性壞疽患者污染器械等按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范處理。第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求4、消毒供應室設消毒供應室（CSSD)的，嚴格按照醫(yī)院CSSD第2

14、部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范規(guī)定復用醫(yī)療器械進行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法。沒有設置CSSD的，可委托地級市以上衛(wèi)生機構第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求5、無菌物品使用無菌物品、清潔物品、 污染物品應分區(qū)放置。無菌物品清潔物品辦公物品第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求5、無菌物品使用無菌物品必須保持包裝完整；注明物品名稱、滅菌失效期、檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識，安滅菌日期順序存放，存放柜清潔干燥。使用無菌持物鉗（鑷）取無菌物品。 取出的無菌物品未

15、用不可放回， 應重新滅菌處理后方可使用。第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求6、一次性無菌醫(yī)療用品管理統(tǒng)一采購；購入時驗三證生產企業(yè)許可證，產品注冊證及附件，經營企業(yè)許可證，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊；用前檢查小包裝的密封性、滅菌劑失效期；進口產品應有相應的中文標識；不合格產品不得使用；發(fā)生熱源反應、感染或其他異常情況時，應停用并及時上報；用后按醫(yī)療廢物處置。第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求7、消毒劑管理統(tǒng)一采購，購入時驗證（生產企業(yè)衛(wèi)生許可證衛(wèi)生安全評價報告），驗貨

16、并登記。應根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類；嚴格按說明說使用范圍、方法和注意事項正確使用；醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果。第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求8、其他措施合理使用抗菌藥物。嚴格遵循“能口服的不注射，能肌注的不靜滴”的用藥原則。嚴格手衛(wèi)生。診療操作時嚴格遵守無菌操作原則。診療工作應遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范，按照標準預防原則做好防護工作。第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求8、其他措施正確處理銳器，棄置于利器盒內。 嚴禁

17、用手直接接觸銳器。醫(yī)務人員應掌握院感診斷標準。發(fā)生3例以上院感暴發(fā)或5例以上疑似院感暴發(fā)時，12小時報當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門，并同時報向當?shù)谻DC報告。第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求三、重點部門的醫(yī)院感染管理要求重點部門醫(yī)院感染管理要求手術室注射室換藥室治療室中醫(yī)科口腔科人流室產房病房第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求四、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理要求重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理要求插管后感染手術操作超聲檢查醫(yī)療廢物管理安全注射第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染相關法律法規(guī)及標準目錄2004年抗菌藥物臨床應用指導原則2004年醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作