心內科常見疾病-2課件

1、心內科常見疾病內容高血壓冠心病心肌梗死心絞痛風濕性心臟瓣膜病充血性心力衰竭 高血壓4.飲食指導： 進食低鹽低脂低糖多纖維、含鉀含鎂多的食物，應戒煙限酒忌辛辣。低鹽，指的是低鈉飲食，包括食鹽、小蘇打、食堿、味精等應限制。每日食鹽量限制在6克以下（包括醬油含量）。宜多食素少食葷，不吃動物內臟、骨髓、腦、蛋黃，不吃魚、蝦、蟹的籽及其醬。多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、 魚、雞等補充蛋白質，主食配合一些粗糧為宜。另外有一些具有降壓降脂作用的食物，平日里可多選用，如芹菜（特別是葉）、菠菜、刺兒菜、豌豆、洋蔥、大蒜、海藻、海帶、黑木耳、香菇、海蟄、茶葉、蜂蜜等等；水果有西瓜、蘋果、香蕉、橘子、柿子、山楂。冠

2、心病4飲食指導 ：心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。 心肌梗塞病人前3天進食流食，待癥狀減輕后，逐漸改為半流、軟食、普食。進食不宜過飽，戒煙酒。5生活指導 : 保持大便通暢，不要用力排便。必要時可用開塞露、緩瀉劑等，或可行溫鹽水灌腸。 冠心病用藥指導 : 不能隨意突然停藥硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑 12片舌下含化，勿吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。 應用硝酸脂類藥物時可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈劂，應平臥片刻，必要時吸氧。 心肌梗死1.克服焦慮、恐懼等不良

3、情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2.保持病房安靜、整潔、舒適、減少家屬探訪，避免緊張和刺激。 3.飲食原則：前3日進食清淡、易消化的流質飲食，以后逐漸過渡到低鹽（2g/d）低脂半流質飲食。忌食油炸、腌漬食物，少食動物內臟、蛋黃、魷魚等高膽固醇食物。宜少量多餐，禁食過冷、過熱或刺激性食物，以減少心臟負擔。 心肌梗死4.運動原則：發(fā)病后前3天要絕對臥床休息，由他人協(xié)助病人床上進食、排便等，滿足病人生活需要。無并發(fā)癥者，第4 日可床上活動，無不適可床邊活動，逐漸增加活動量，以不疲勞、無不適癥狀為宜。支架術后，根據(jù)病情可適當提前運動5.天氣寒冷時，及時添加衣物，注意保暖。有汗時，及時擦干更換衣物。心肌梗死

4、6.保持二便通暢，多進食新鮮蔬菜、水果等纖維素豐富的食物，利于通便，避免排便用力而發(fā)生意外。 7.保證充足的睡眠。胸痛持續(xù)不緩解，及時告知醫(yī)生、護士，并絕對臥床、停止一切活動。心絞痛定義：心絞痛的產生是在一定條件下冠狀動脈所供應的血液和氧不能滿足心肌需要的結果，其特點為陣發(fā)性前胸疼痛和壓迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)，左上肢和頸部，持續(xù)幾分鐘之久，經休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅速消失，如含硝酸甘油不能緩解，持續(xù)心絞痛時，有可能發(fā)生心肌梗塞，應盡快到醫(yī)院就診。有些病人發(fā)病時并非典型的心前區(qū)痛，可能表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，頸部疼痛心絞痛3.合理選擇食譜，少量多餐，避免暴飲暴食,禁煙，禁濃茶

5、咖啡，少量飲酒。限制動物脂肪和膽固醇高的食物，不宜飽食，過飽可增加心臟負擔，少吃冷食，飯后2小時內不宜體力活動，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢。4.冬季注意保暖，不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中過久。5.按時服藥，定期復診。風濕性心臟瓣膜病 定義：風濕性心臟病是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，簡稱風心病。其病情發(fā)展往往跟風濕活躍的反復發(fā)生有關。其常見癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛等。風濕性心臟瓣膜病1. 飲食：注意加強營養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補充蛋白質和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代

6、謝，所以在抗凝期間不要飲酒。 2. 服藥：術后早期需要按時服用一些藥物，主要是抗凝藥、強心利尿藥等。置換生物瓣需要在術后半年服用阿司匹林低強度抗凝治療，置換機械瓣則需要終生服用抗凝藥物。 充血性心力衰竭定義：充血性心力衰竭是各種原因引起的心肌收縮力減退，使心臟排血量不能滿足機體的需要而出現(xiàn)的臨床綜合病癥。1、精神應激在心力衰竭的發(fā)病中起重要作用，有時甚至誘發(fā)肺水腫，因此保持情緒穩(wěn)定極為重要，應避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。2、飲食宜低熱量、易消化飲食，每日熱量1200卡左右。少量多餐，每日56餐，特別要注意晚餐不宜過飽、飯后不再進食，避免發(fā)生夜間左心功能不全。控制食鹽量，心功能

7、二級食鹽5g/日，心功能三級日，心功能四級1g/日或忌鹽。適當限制水分，因為過多的水分進入體內，增加循環(huán)血量，加重 心臟負荷。 充血性心力衰竭3、保證充足的睡眠，必要時應用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。4、心功能二級應限制體力勞動；心功能三級增加臥床時間，仍可自己洗漱、進餐；心功能四級應絕對臥床休息，一切日常生活均由他人照料。5、長期臥床病人易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓、身體虛弱等，特別是老年患者，故在病情的恢復期應鼓勵病人適當活動，以盡量減輕患者的失適應狀態(tài)。 6、輸液過程中不要突然坐起或站立，以防出現(xiàn)低血壓而暈倒。當因輸液速度過快而出現(xiàn)嚴重副作用時，應立即平臥，減慢或停止輸液。充血性心力衰竭7、服用洋地黃類制劑時，嚴格遵守醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或停藥。服用前要數(shù)脈搏，若脈搏60次/分，應立即停藥并報告醫(yī)生。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應時，及時告訴醫(yī)護人員給予處理。 8、在服用利尿劑尿量多時，多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物。當出現(xiàn)倦睡、 肌肉無力、腹脹、惡心等低血鉀癥狀時，應報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予補鉀藥物。9、育齡婦女注意避孕。因為懷