康復(fù)早期介入的重要性

1、康復(fù)早期介入的重要性隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，西方國(guó)家的康復(fù)的發(fā)展基本成熟，我國(guó)的康復(fù)起步相對(duì)西方過于晚，從而導(dǎo)致人對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)少，什么叫康復(fù)？康復(fù)的作用有什么？目前很多患者和患者家屬都不太重視康復(fù)，都以為打打針，吃吃藥，就能把中風(fēng)治好，最后導(dǎo)致偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)，從而影響到了患者的生活自理能力,增加了家庭負(fù)擔(dān)。其實(shí)康復(fù)的目的就是最大限度的恢復(fù)或改善患者的肢體功能，使其能回歸家庭，回歸社會(huì)。我現(xiàn)在主要從事神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，主要收治的是腦卒中的病人，這類患者都不同程度的存在肢體功能障礙的問題，但是由于有的患者和家屬觀念比較保守，為了保全性命，只知道一味地

2、長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)接受神經(jīng)內(nèi)科治療，而不爭(zhēng)取早期康復(fù)訓(xùn)練，這樣會(huì)導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)萎縮等，給康復(fù)帶來困難，這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”正是這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，帶來許多患者的殘疾，嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量。比如肢體活動(dòng)障礙、語言不清無法交流、心理障礙等。其結(jié)果還造成家人遭罪，正所謂是“一個(gè)病人,三個(gè)忙人”。其實(shí)腦卒中病人的康復(fù)治療越早越好，只要病人病情穩(wěn)定后就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，尤其是在發(fā)病后的前三個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療乃是獲得理想功能的最佳時(shí)機(jī)。一般康復(fù)治療是由康復(fù)治療師完成，以神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)為主，每次40分鐘，每天2次。與護(hù)理干預(yù)措施無重復(fù)交叉,作為護(hù)理人員，我們可以配合康復(fù)治療師給予規(guī)

3、范化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要進(jìn)行床上良肢體的擺放，肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，心理護(hù)理等?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)在入院24小時(shí)后即可開始。1、良肢位的擺放床上良肢位是早期康復(fù)的護(hù)理中極其重要的方面，良肢位的擺放是為了防止或抗攣縮姿勢(shì)的出現(xiàn)，防止肩關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，為了下一步的康復(fù)打好基礎(chǔ)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。患者入院后即可給予良肢體的擺放指導(dǎo)。良肢位的的基本體位包括（1）仰臥位（2）患側(cè)臥位（3）健側(cè)臥位，偏癱患者以患側(cè)臥位為主，3種體位交替使用，2小時(shí)翻身一次。仰臥位：患側(cè)臀部和肩胛部用枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展”下肢屈膝，頭稍轉(zhuǎn)向患側(cè)口健側(cè)臥位:患側(cè)在上，身I逬用枕頭支撐,患側(cè)上肢自然伸展,患側(cè)下肢屈曲?；紓?cè)臥位：患

4、側(cè)亦下，背后用枕頭支撐，患側(cè)上肢伸展,下肢微屈，健側(cè)上肢自然位，下肢呈邁步位。2、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理人員可以在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下對(duì)腦卒中患者進(jìn)行按摩和被動(dòng)肢體鍛煉，護(hù)理人員對(duì)癱瘓肌給予按摩、揉捏，對(duì)拮抗肌要安撫性按摩，使其放松多做與攣縮方向相反的活動(dòng)，特別是肢體關(guān)節(jié)位屈伸、內(nèi)旋、外展及指（趾）關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)等。為了避免疼痛的發(fā)生，按摩應(yīng)輕柔、緩慢進(jìn)行每個(gè)動(dòng)作35秒,以35次為宜。隨關(guān)節(jié)功能改善逐漸加強(qiáng)，按摩后進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)順序由大到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)幅度從小到大以牽伸攣縮的肌肉腱和關(guān)節(jié)周圍組織,活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)切忌粗暴，避免過度損傷。3、心理護(hù)理偏癱對(duì)患者精神上打擊很大，多數(shù)患者有悲觀、焦慮、淡漠甚至企圖自殺等?？梢环矫嬗捎诖竽X皮層功能紊亂，對(duì)情感釋放失控，使情緒暴躁、易怒,不能配合治療，因此心理治療十分重要。我們護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，從思想上開導(dǎo)鼓勵(lì)病人，同時(shí)向患者和家屬解釋，肢體功能鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過程，不能急于求成，也不能半途而廢，只有取得患者的配