論文范本職業(yè)暴露

1、實(shí)習(xí)生職業(yè)暴漏的原因及預(yù)防劉瀾佛山市第一人民醫(yī)院，廣東省佛山市禪城區(qū)嶺南大道81號(hào)，528000摘要：目的探討提高護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力的有效措施。方法自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表和調(diào)查方法，對(duì)醫(yī)院2014年320名護(hù)理實(shí)習(xí)進(jìn)行調(diào)查、分析。結(jié)果：護(hù)理實(shí)習(xí)生普遍存在自我防范意識(shí)薄弱，對(duì)職業(yè)暴露危害認(rèn)識(shí)淡漠；在醫(yī)療安全知識(shí)的掌握方面，醫(yī)療廢棄物的處理知識(shí)掌握率為85%醫(yī)院感染、職業(yè)危害預(yù)防知識(shí)的掌握只占38.8%,規(guī)范洗手防范掌握僅占20%其余知識(shí)掌握率均小于 50%;銳器毒、非毒操作戴口罩這 2項(xiàng)做的比較 差，其余項(xiàng)目也未達(dá) 100%蔭意。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的醫(yī)院感染及職業(yè)暴露知識(shí)的 培

2、訓(xùn)，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力。關(guān)鍵詞：職業(yè)暴露；實(shí)習(xí)生；原因分析；防護(hù)措施實(shí)習(xí)過臨床實(shí)習(xí)把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐，這是從護(hù)理專業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)換為正式的護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)，在實(shí)習(xí)初期，由于對(duì)職業(yè)危害認(rèn)知不足。自我防護(hù)意識(shí) 淡薄，且操作不不規(guī)范，容易發(fā)生職業(yè)暴露。為探討護(hù)理實(shí)習(xí)生預(yù)防職業(yè)暴露、 對(duì)我院320名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了調(diào)查，并提出了相應(yīng)對(duì)策。調(diào)查對(duì)象對(duì)象2014年我院實(shí)習(xí)生共320人，年齡17至21歲；其中男生12名, 女生308名；其中本科20名、?？茖W(xué)歷170名、中專學(xué)歷130名；均已完成醫(yī) 學(xué)基本知識(shí)及護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。1.2 方法 自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表和不記名形 式發(fā)出調(diào)查表320份，收

3、回320份，收率100%在醫(yī)療安全知識(shí)的掌握方面， 醫(yī)療廢棄物的處理知識(shí)掌握率為 85%醫(yī)院感染、職業(yè)危害預(yù)防知識(shí)的掌握只占 38.8%,規(guī)范洗手防范掌握僅占20%其余知識(shí)掌握率均小于50.0%;銳器毒、非 毒操作戴口罩這2項(xiàng)做的比較差，其余項(xiàng)目也未達(dá)100砧格。見表1、2、3。2結(jié)果表1 320名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露安全防護(hù)知識(shí)掌握知曉率（%知識(shí)內(nèi)容掌握人數(shù)知曉率預(yù)防知識(shí)12438.8醫(yī)院感染與職業(yè)暴露知12438.8手衛(wèi)生要求及規(guī)格的洗手方法6420.0接觸化療藥物的預(yù)防14445.0防護(hù)用具的正確使用12840.0針刺傷后處理方法15448.1醫(yī)療廢棄物的處理27285.0職業(yè)暴露的應(yīng)

4、急處理12840.0艾滋病梅毒肝炎的轉(zhuǎn)播途徑16050.0表2 320名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生銳器傷發(fā)生率（為銳器傷人數(shù)發(fā)生率針刺傷3210.0安剖劃傷5818.1刀片劃傷165.0表3專業(yè)實(shí)習(xí)生自我防護(hù)行為調(diào)查合格率（%內(nèi)容人數(shù)合格率實(shí)習(xí)期間注射疫苗20865.0工作時(shí)按要求著裝30495. 0工作服及時(shí)清潔與消毒12840.0非無國(guó)操作或口罩31498.1取口罩前洗手61.9操作后洗手19265.0下班前洗手30495.0戴手套接觸患者液體25680. 0手部受損后戴手套工作320100.023 討論實(shí)習(xí)生對(duì)有關(guān)職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)薄弱，相關(guān)理論知識(shí)比較欠缺，防護(hù)行為沒 有落實(shí)到實(shí)處，這可能與剛出校門

5、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)， 操作技能不夠熟練，防護(hù)知識(shí) 了解太少，或帶教老師關(guān)心重視不夠，使實(shí)習(xí)生在職業(yè)暴露所帶來的傷害， 嚴(yán)重 影響實(shí)習(xí)生的身心健康。因此，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)教育，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生相關(guān)職業(yè) 暴露的知識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，掌握正確有效的防護(hù)措施，保證其平安順利完 成實(shí)習(xí)任務(wù)，保證其身心健康。對(duì)實(shí)習(xí)生容易發(fā)生職業(yè)暴露的原因及防護(hù)措施如 下：原因分析1）自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，沒有充分意識(shí)到銳器損傷的危害性，針頭回帽、拔針 時(shí)、用手掰安剖，清洗器械時(shí)、等造成的職業(yè)暴露，尤其是實(shí)習(xí)生認(rèn)為即使被損 害，患傳染病的幾率也很小，存在一種僥幸心理。2）缺乏自身防護(hù)理念，雖然對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但都多數(shù)對(duì)此不太重

6、 視，加之缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果受傷頻繁。3）護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置存在缺陷，導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)暴露安全防護(hù)知識(shí)缺乏，護(hù)生 的安全防護(hù)知識(shí)主要來源于上課教師的零星講授， 但不系統(tǒng)，不全面。這無疑使 護(hù)生在自我防護(hù)方面處于知識(shí)缺的狀態(tài)。防護(hù)措施基本干預(yù)洗手、戴口罩護(hù)士在做任何操作前后，操作前未洗手的帶菌 率為100%極易造成手污染，洗手時(shí)防病原菌傳播的重要措施，也是防止發(fā)生 職業(yè)暴露后由手污染而感染的機(jī)率明顯提高。做好職業(yè)安全教育，全面提高實(shí)習(xí)生自我防范意識(shí) ，反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防職 業(yè)暴露的重要性，進(jìn)行了考核，日常教育實(shí)習(xí)生應(yīng)視所有患者血液、體液、分泌 物，損傷的皮膚黏膜和已經(jīng)污染的物品，具有潛在感染性，需要采取

7、相應(yīng)的消毒 隔離等防護(hù)措施，如接觸的血液、體液和其他污染物時(shí)要戴手套甚至防護(hù)眼鏡和 面罩和防水物品等。因戴手套可減少職業(yè)暴露，操作者的手有皮膚損傷時(shí)，應(yīng)包 扎戴手套后操作，操作前后按七布洗手法洗手，使所有的實(shí)習(xí)生工作者必須知曉 銳器損傷的危害性及如何處理。培訓(xùn)處理銳器的方法：所有的銳器必須放入銳器盒中注射器不能再回 套針帽2。手持無針帽的注射器或銳器不能將針頭或銳器直指自己和他人，輸液結(jié)束后禁止用手直接分離污染的針頭，而應(yīng)用止血鉗幫助分離，不能徒手抓起或 處理污物及掰安剖，擰治療臺(tái)抹布，一定要小心被碎玻璃損傷等。禁止用手直接 接觸使用后的針頭、刀片等銳器。加強(qiáng)自我防護(hù)，實(shí)習(xí)生在處理污物時(shí)，必須

8、使用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)屏障好口 罩、帽子、橡膠手套，手套破損應(yīng)立即更換消毒管理 冏，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣， 掌握正確的洗手方法。改善洗手設(shè)備，備專用洗手池，改水龍頭為觸式、腳踏式 或感應(yīng)開關(guān)，減少開關(guān)水龍頭對(duì)手的污染。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、 防滲 漏的銳器盒，或者使用具有安全性的注射器，輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。在 加藥時(shí)可用紗塊包裹安剖，可減少折安剖時(shí)玻璃劃傷雙手，接觸有傳染病患者， 盡可能使用具有安全的保護(hù)性裝置的產(chǎn)品， 如真空抽血設(shè)備、安全留置針、帶有 安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器的傷害，正確處理傷口，減少感染如被銳器損傷，應(yīng)反復(fù)用流動(dòng)水洗手液沖洗 傷口，盡量不擠壓傷口，借助傷口重力使

9、其流出后沖洗，進(jìn)行消毒包扎，受傷后 評(píng)估患者是否存在血源性傳染病，以便能在受傷后，采取正確處理傷口和預(yù)防用 藥并進(jìn)行追蹤隨訪，并對(duì)患者進(jìn)行甲、乙、丙肝，艾滋梅毒抗體的檢查，一旦被 所污染的銳器所傷，應(yīng)正確處理傷口，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。在校護(hù)生增設(shè)職業(yè)暴露防范課程，加強(qiáng)學(xué)生的防范意識(shí)。在實(shí)習(xí)前進(jìn) 行強(qiáng)化培訓(xùn)，未來到達(dá)操作規(guī)范化、熟練化、科學(xué)化的要求，避免發(fā)生醫(yī)源性損 傷，增強(qiáng)其防范意識(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)帶教管理，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生心理危害的干預(yù)， 培育護(hù)生具有良好的心理素質(zhì)。4. 1實(shí)習(xí)生自我預(yù)防意識(shí)有待提高，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)的掌握情況顯 示，職業(yè)醫(yī)療廢棄物的處理知識(shí)掌握率 85.0%,而醫(yī)院感染、

10、職業(yè)危害和標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防知識(shí)的掌握率只占38.8%,手衛(wèi)生的掌握率僅占20.0%,其余知識(shí)的掌握率均 小于50.0%。自我防護(hù)行為調(diào)查，其中工作服及時(shí)清洗與消毒，非無菌操作戴口 罩者2項(xiàng)做的比較差，其余也未達(dá)100.0%合格，以上情況說明護(hù)理實(shí)習(xí)生防護(hù) 意識(shí)淡漠，因此應(yīng)該積極采取有針對(duì)性的干預(yù)方法。 使實(shí)習(xí)生提高預(yù)防職業(yè)暴露 的意識(shí)，工作中正規(guī)方法操作，同時(shí)編印攜帶式職業(yè)安全手冊(cè)，以提高教育效果。4.2病人逐年增多，職業(yè)危險(xiǎn)因素相應(yīng)增加，使實(shí)習(xí)生成為高危險(xiǎn)性感染人 群，職業(yè)暴露發(fā)生率高，必須重視實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露教育，加強(qiáng)職業(yè)安全管理，提 高實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)及防護(hù)方法，才能最大限度地防止醫(yī)院感染的發(fā)生確 保實(shí)習(xí)生的身心健康。參考文獻(xiàn)：1 丁麗，候玉靜，護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露的原因分析及對(duì)策J.新疆醫(yī)學(xué) 2009,39(5):105-106.2況小容.護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴