內(nèi)科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（急性支氣管炎病例分析）

1、 內(nèi)科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日急性支氣管炎病例分析【一般資料】男性，64歲，農(nóng)民【主訴】因“咳嗽、咳痰5天?！薄粳F(xiàn)病史】患者5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳少量白色黏液痰，易咳出，量不多，無發(fā)熱，自行藥店服用感冒藥（具體不詳）后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，2天前自覺咳嗽癥狀較前加重，痰量較前增多，伴有氣促，休息后可緩解，為求明確診斷來我院就診，查胸部x光片示：雙肺紋理增強(qiáng)。以：急性支氣管炎收住院。患者發(fā)病來精神病，二便正常?！炯韧贰考韧裾J(rèn)高血壓病史,否認(rèn)糖尿病病史。否認(rèn)冠心病史,無肝炎、結(jié)核等傳染病病史,無外傷、手

2、術(shù)及輸血史,無藥物過敏史?！静轶w】T：36.8，P：74次/分，R:20次/分，BP:120/76mmHg，全身皮膚鞏膜無黃染、淺表淋巴結(jié)無腫大，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳、鼻未見異常。咽部不紅，雙側(cè)扁桃體不大，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音。心律74次/分，心律規(guī)整，未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，反跳痛，肌緊張，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常，移動(dòng)性濁音陰性四肢肌力、肌張力正常，病理征陰性?！据o助檢查】X線胸片示：雙肺紋理增強(qiáng)?！境醪皆\斷】急性支氣管炎【鑒別診斷】肺癌多無急性感染中毒癥狀,有時(shí)痰中帶血絲。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,若痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥消退,腫瘤陰影漸趨明顯,或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時(shí)出現(xiàn)肺不張。若經(jīng)過抗生素治療后肺部炎癥不易消散,或暫時(shí)消散后于同一部位再出現(xiàn)肺炎,應(yīng)密切隨訪,對(duì)其中有吸煙史及年齡較大的患者,更需加以注意,必要時(shí)進(jìn)一步作CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查,以免貽誤診斷?！驹\療經(jīng)過】予以聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，予開順、可必特等對(duì)癥止咳化痰治療及吸氧等對(duì)癥支持治療，后患者癥狀較前明顯緩解?！九R床診斷】急性支氣管炎【病例分析/討論】急性支氣管炎多數(shù)