2013中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)全

1、一、感冒感冒四時風(fēng)邪襲 , 咳嗽頭疼流鼻涕 , 惡寒發(fā)熱身不適 ,解達(dá)法由表實立 , 荊防銀翹香薷飲 , 風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕岐 尚有氣虛參蘇施 , 加減葳蕤滋陰虛。風(fēng)寒證：辛溫解表 荊防敗毒散、荊防達(dá)表湯風(fēng)熱證：辛涼解表 銀翹散、蔥豉桔梗湯3. 暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓4. 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者 - 玉屏風(fēng)散5. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽 咳為肺病氣上逆，外感內(nèi)傷兩大綱，風(fēng)寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內(nèi)傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)

2、清熱、宣肺化痰風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳B 內(nèi)傷咳嗽 1. 痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳三拗湯、止咳散桑菊飲 夏令夾暑 + 六一散、鮮荷葉桑杏湯 若涼燥證（燥證 +風(fēng)寒） -杏蘇散二陳湯、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后可服六君子丸痰熱郁肺：清熱化痰肅肺 清金化痰湯肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 瀉白散合黛蛤散肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯三、肺痿 肺痿病屬慢虛疴，主癥咳吐濁涎沫，痿如草木萎不榮，日熾霜殺葉萎弱，肺中津氣失濡養(yǎng)，虛冷較少虛 火多，滋陰潤肺麥門施，草姜姜草虛寒卓。1. 虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯2.虛寒：溫肺益氣 甘草干姜湯 / 生姜甘草湯四、肺癰 肺葉生瘡成膿

3、瘍，風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實辨證綱。初期清解銀翹良，成癰如金葦 莖湯，潰膿加味桔梗施，恢復(fù)沙參桔梗匡。1. 初期：清肺解表 銀翹散2. 成癰期：清肺化瘀消癰 千金葦莖湯、如金解毒散2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重 + 犀黃丸潰膿期：解毒排膿 加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力 - 桔梗白散恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺 沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證哮證發(fā)作痰鳴喘宿根新邪肺不宣 , 邪實正虛辨標(biāo)本 , 寒哮寒痰射麻專 , 定喘湯方主熱哮 , 緩解固本最相 關(guān), 肺脾腎虛有主次 , 玉屏六君腎氣丸A. 發(fā)作期 1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干

4、麻黃湯若表寒里飲，寒象較甚者 - 小青龍湯 哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治 - 蘇子降氣湯熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯若病久熱盛傷陰，虛中夾實 - 麥門冬湯 + 沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等若發(fā)作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著 - 三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸 必要時可予控涎丹。緩解期 1 肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散 若氣陰兩虛，可用生脈散睥虛證：健脾化痰 六君子湯腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉 金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?腎虛不納氣者 + 參蛤散六、喘證喘分虛實肺腎關(guān)，張口抬肩鼻翼煽，風(fēng)寒痰郁里熱型，麻黃桑白麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣郁閉五 磨專，生脈補(bǔ)肺

5、肺金虛，腎虛腎氣參蛤散。A. 實喘 1 風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯 若得汗而喘不平 - 桂枝加厚樸杏子湯；若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫- 小青龍湯表寒里熱：宣肺泄熱 麻杏石甘湯痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子B.虛喘 1 肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞┭a(bǔ)中益氣湯腎虛：補(bǔ)腎納氣 - 金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛 - 七味都?xì)馔?+ 生脈散 如兼標(biāo)實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩 - 用蘇氣降氣湯 如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫

6、而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者- 真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等） - 參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉七、肺脹肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病 纏綿 ，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安 宮丸，平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓散。痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者 - 小青龍湯加減 飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮 - 小青龍加石膏湯。痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯、桑白皮湯痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng) 滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、

7、降氣平喘 平喘固本湯、補(bǔ)肺湯若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散 / 黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水 真武湯合五苓散八、肺癆 肺癆正虛瘵蟲罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征具，月華丸治肺陰虛，百合秦艽火旺亟 , 保真湯主氣陰耗，陰陽補(bǔ)天大造需。1 肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸 低熱- 可另服瓊玉膏。2 陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯4 陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)3主癥：咳嗽 - 海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者 - 補(bǔ)肺湯咳血、咯血 - 白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。潮熱、骨蒸

8、 - 柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱 - 黃芪油鱉甲散盜汗、自汗 -當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者 - 牡蠣散、玉屏風(fēng)散 泄瀉- 參苓白術(shù)散 遺精、月經(jīng)不調(diào) - 大補(bǔ)元煎九、痰飲痰飲總括痰飲確緣水內(nèi)停，醫(yī)圣金匱論最精，痰懸溢支宜溫化 , 陰盛陽虛標(biāo)本明。A、痰飲 飲留胃腸名痰飲，苓桂術(shù)甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虛實主次應(yīng)細(xì)分。脾陽虛弱：溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯已椒藶黃丸B、懸飲 邪犯胸肺柴枳常，若停胸脅十棗良，絡(luò)氣不和香附使，陰虛內(nèi)熱沙麥嘗。1 邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯 熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯2 飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯 / 控涎丹3 絡(luò)氣不和

9、：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4 陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散C、溢飲淫溢肢體溢飲名，發(fā)表化飲癥能平，小青龍湯加減用，肺脾水氣定可清。發(fā)表化飲 小青龍湯D、支飲 支飲觸發(fā)為邪實，寒邪伏肺青龍施，苓桂術(shù)甘或腎氣，緩解脾腎陽虛時。寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯若邪實正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩 - 先用五苓散化氣行水十、 自汗、盜汗 古云盜汗多陰虛，自汗陽羸衛(wèi)

10、外疏 , 肺衛(wèi)不固玉屏風(fēng)，營衛(wèi)不和桂枝主，陰陽失調(diào)液外泄，互根當(dāng)究五車書。陰虛火旺歸六黃，邪熱郁蒸龍膽處。肺衛(wèi)不固：益氣固表 玉屏風(fēng)散營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi) 桂枝湯 如半身或局部出汗者 + 甘麥大棗湯陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯 以陰虛為主，而火熱不甚者 - 麥味地黃丸邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯 濕熱內(nèi)蘊，而熱勢不盛者 - 四妙丸十一、血證 血證病機(jī)歸熱虛，上溢下泄?jié)B肌膚，辨清部位明臟腑，三大治則火血氣。A 鼻衄 鼻衄熱迫肺胃肝，桑菊玉女龍膽煎，歸脾湯補(bǔ)氣血虧，局部用藥效更添。熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯氣

11、血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯B 齒衄 齒衄胃火循經(jīng)沖，清胃瀉心合方攻，肝腎陰虧相火浮，滋水清肝茜根終。胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散 + 瀉心湯陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲 + 茜根散C 咳血 咳血總由肺中來，燥熱桑杏湯化裁，肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)1 燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血 瀉白散合黛蛤散D 吐血E 便血F 尿血G 紫斑若咳血量較多，純血鮮紅 -犀角地黃湯 +三七粉沖服陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著，肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主。胃熱壅盛：清胃瀉火、

12、化瘀止血 瀉心湯合十灰散肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 + 白茅根、藕節(jié)、旱蓮草 /+ 十灰散氣虛血溢：益氣、健脾、攝血 歸脾湯若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨參湯便血腸道濕熱致，地榆散或槐角施，若由脾胃虛寒生，黃土湯方溫而止。1 腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸2 脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯尿血實熱小薊飲，虛熱知柏地黃斟，脾虛歸脾湯堪用，腎虛山藥無比功。1 下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血 歸脾湯 對于有氣虛下陷表現(xiàn)者 - 補(bǔ)中益氣湯腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無比山

13、藥丸 紫斑血熱妄行傷，犀角地黃湯最良，虛火茜根散增損，氣不攝血歸脾湯。血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 犀角地黃湯 可合十灰散涼血止血 熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者 - 沖服紫雪丹2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者 - 六味地黃丸2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)氣不攝血：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯十二、心悸心虛膽怯安神志，心血不足歸脾施，陰虛火旺補(bǔ)心丹，陽虛不振用桂枝，苓桂術(shù)甘水凌心，桃仁紅花瘀阻治，驚悸怔忡當(dāng)細(xì)辨，斟酌病情分虛實?！肮鹬Α奔垂鹬Ω什蔟埞悄迪牅奶撃懬樱烘?zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者- 用黃連溫膽湯2 心血不

14、足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯 若見心動悸脈結(jié)代者 - 用炙甘草湯若熱病后期，損及心陰而致心悸者 - 用生脈散3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸 若陰虛而火不旺者 - 用天王補(bǔ)心丹若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著 - 用朱砂安神丸若陰虛火旺而 + 五心煩熱、夢遺腰酸者 - 知柏地黃丸4 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹水飲凌心：振奮心陽，化氣行水 苓桂術(shù)甘湯腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚） - 真武湯心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎十三、胸痹 陰

15、寒痰濁并血瘀，本屬陰陽氣血虛，標(biāo)實宜通虛溫補(bǔ)，血府逐瘀活法立，栝蔞半夏或白酒，痰壅寒凝證有異，左歸生脈合養(yǎng)營，參附右歸從本議。1 心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯 若血瘀輕者 - 丹參飲痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)瓜萎薤白半夏湯陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心） - 烏頭赤石脂丸 + 蘇合香丸心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯 若脈結(jié)代 - 氣虛血少，血不養(yǎng)心 + 炙甘草湯6 陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)參附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心

16、- 心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫- 真武湯十四、不寐不寐虛實道理深，肝郁化火龍膽斟，痰熱內(nèi)擾胃不和，溫膽為法崇經(jīng)云，心脾兩虛歸脾施，陰虛黃阿朱砂神，心膽氣虛安神志，是疾尚虛醫(yī)精神。A實證 1 肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神龍膽瀉肝湯溫膽湯 若痰食阻滯，胃中不和者 + 半夏秫米B虛證 1 陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神2 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，病后血虛肝熱而不寐者 - 琥珀多寐丸若心腎不交，虛陽上擾者 - 交泰丸痰熱重而大便不通者 - 用礞石滾痰丸 黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 歸脾湯 也可

17、用歸脾湯 + 養(yǎng)心湯 安神定志丸 若血虛陽浮，虛煩不寐者 - 酸棗仁湯 舌淡，脈細(xì)弱 /老年人夜寐早醒而無虛煩 - 歸脾湯五、厥證厥證昏仆氣逆亂，搐鼻參附針為先，醒辨氣血與痰食，虛實氣厥不一般瘀煎 , 痰厥導(dǎo)痰湯為主，食厥神術(shù)保和丸。虛證四味實五磨，血厥獨參通A 氣厥 1 實證：順氣開郁五磨飲子 平時可服消遙散2 虛證：補(bǔ)氣回陽四味回陽飲 平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯B 血厥 1 實證：活血順氣 通瘀煎2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)2 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 獨參湯C 痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯 若痰濕化熱 - 口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù) - 礞石滾痰丸D 食厥：和中消導(dǎo)若食后未久，先用

18、鹽湯探吐，再用神術(shù)散+ 保和丸 若腹脹而大便不通 - 小承氣湯六、郁證情志不舒郁證生，六郁總由氣郁成，肝氣郁結(jié)郁化火，柴胡丹梔證不同，半夏厚樸主梅核，甘麥憂郁傷神靈 , 心脾兩虛歸脾施，陰虛火旺滋水清。A 實證 1 肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 五郁為病，先起于肝氣郁結(jié) - 常服 越鞠丸2 氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃 丹梔逍遙散合左金丸3 氣滯痰郁：化痰利氣解郁 半夏厚樸湯 如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩 - 溫膽湯B 虛證 1 憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急 甘麥大棗湯2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血 歸脾湯陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎 滋水清肝飲十七、癲狂癲狂多發(fā)青壯年，精神失常證

19、易辨，肝膽心脾關(guān)系緊，氣郁痰火陰陽偏。癲疾沉默神癡呆，語無倫次多 喜歡，狂證喧擾躁妄罵，多怒不識六親眷。A 癲 癲證憂愁久致郁，氣滯津聚傷心脾，痰氣郁結(jié)順氣導(dǎo)，心脾兩虛養(yǎng)心宜。1 痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅 順氣導(dǎo)痰湯 甚者可用控涎丸若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者 - 暫用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩 - 蘇合香丸 + 四七湯 若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)-溫膽湯 +黃連合白金丸2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)神昏志亂者 - 至寶丹2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯 亦可+ 甘麥大棗湯B 狂 狂證惱怒不得宣，化

20、火挾痰神逆亂，肝膽胃經(jīng)審病機(jī)，生鐵落飲二陰煎。痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火 生鐵落飲如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者 - 同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸脈弦實，肝膽火盛者 - 當(dāng)歸龍薈丸如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實大者- 加減承氣湯甚者 -酌用龍虎丸 如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者 - 溫膽湯 + 朱砂安神丸火盛傷陰：滋陰降火、安神定志 二陰煎 亦可 + 千金定志丸癲狂二證表現(xiàn) + 瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀） -血府逐瘀湯 /癲狂夢醒湯 十八、癇證癇證形成多先天，驚恐腦傷氣逆亂，昏仆抽風(fēng)吐涎沫、聲類畜叫總由痰。定癇丸主風(fēng)痰阻，火盛滌痰并 龍膽，大補(bǔ)元煎合六君，心腎

21、虧虛滋是全。1 風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸2 痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯 + 滌痰湯 若痰火壅實，大便秘結(jié) - 竹瀝達(dá)痰丸心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰 大補(bǔ)元煎、六君子湯 偏于腎虛為主者 - 河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮- 合甘麥大棗湯十九、胃痛胃痛良附散寒凝，柴胡主疏氣滯型，肝胃郁熱化肝煎，保和丸消食積停，失笑丹參活瘀血，一貫芍甘陰虛更，黃芪建中溫脾胃，通則不痛含義精。1 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛 良附丸 如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表證者 + 香蘇散2 飲食停滯：消食導(dǎo)滯 保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者 - 小承氣湯 + 木香、香附或胃

22、痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者 + 大承氣湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)103 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散 噯氣較頻者 - 沉香降氣散肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃 化肝煎 可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血- 金匱要略瀉心湯瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實證 -失笑散合丹參飲；虛證 - 調(diào)營斂肝飲若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者- 脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血 -黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者 - 歸脾湯胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃 一貫煎 +芍藥甘草湯 若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者 + 左金丸脾胃虛寒：溫中健脾 黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷

23、 - 大建中湯 / 理中丸痛止之后 - 香砂六君子湯附：吐酸 泛吐酸水有兩端，香砂六君左金丸，寒熱加減靈便用，病機(jī)指示屬于肝。熱證：泄肝清火 左金丸寒證：溫養(yǎng)脾胃 香砂六君子湯附：嘈雜 脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽加連梔，四君增味治胃虛，歸脾湯主血虛時。氣虛陽微實難治，補(bǔ) 氣右歸延生機(jī)。1 胃熱：和中清熱溫膽湯2 胃虛：健脾和胃四君子湯3 血虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯二十、噎膈 噎即噎塞隔為拒，酒食所傷憂思郁，標(biāo)本虛實當(dāng)首察，啟膈潤燥利痰氣。五汁津虧得良劑，通幽瘀血最相宜，氣虛陽微實難治，補(bǔ)氣右歸延生機(jī)。1 痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥 啟膈散 如津傷便秘 + 增液湯2 津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液 五汁安中飲 如腸

24、中燥結(jié)，大便不通 + 大黃甘草湯瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀 通幽湯 如服藥即吐，難于下咽 - 可先服玉樞丹氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎 溫脾 - 補(bǔ)氣運脾湯；溫腎 - 右歸丸2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)11附：反胃 食入反出胃家寒，丁香透膈治弗難 , 更有下焦乏火化，附子理中益火源。食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐） ：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散- 附子理中丸 + 吳萸、丁香、肉桂若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者） - 大半夏湯二十一、嘔吐 胃失和降氣上逆，虛實詳辨定緩急，食傷外邪犯胃腑，保和丸施香

25、正氣。痰飲半夏合苓桂，疏肝夏樸左 金一，理中脾胃虛寒型，麥門堪為胃陰虛。A 實證 1 外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散 若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹2 飲食停滯：消食化滯、和胃降逆 保和丸若積滯較多，腹?jié)M便秘 + 小承氣湯若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者- 竹茹湯3 痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯 + 苓桂術(shù)甘湯若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐） - 溫膽湯肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯 + 左金丸B 虛證 1 脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者 - 來復(fù)丹2 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔

26、麥門冬湯二十二、呃逆 胃氣上逆呃呃呃，食乖正虧志不和，實證胃寒或火逆，丁香竹葉柿蒂 （竹葉石膏湯加柿蒂順氣降火平呃）多。若屬氣機(jī)郁滯型，五磨順氣勿蹉跎，更有陽虛理中施，陰虛益胃功效卓。A 實證 1 胃中寒冷：溫中祛寒止呃 丁香散2 胃火上逆：清降泄熱止呃 竹葉石膏湯 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿 + 小承氣湯3 氣機(jī)郁滯：順氣降逆 五磨飲子若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑） + 旋復(fù)代赭湯、二陳湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)12B 虛證 1 脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆 理中丸若呃逆不止，心下痞硬 + 旋復(fù)代赭湯若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者- 補(bǔ)中

27、益氣湯2 胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃 益胃湯若胃氣大虛，不思飲食 + 橘皮竹茹湯泄瀉便稀更衣煩，濕勝脾虛最關(guān)鍵，藿香正氣除寒濕，濕熱葛根湯芩連。痛瀉要方肝乘脾，保和食滯腸 胃間，參苓白術(shù)脾胃弱，四神瀉在黎明前。A 感受外邪 1 寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕 藿香正氣散若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者） - 胃苓湯2 濕熱（暑濕） ：清熱利濕 葛根黃芩黃連湯若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴 /渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩） + 平胃散B 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者- 枳實導(dǎo)滯丸C 肝氣乘脾：抑肝扶脾 痛瀉要方D 脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散 若脾陽虛衰

28、，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫 - 附子理中丸E 腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者 - 補(bǔ)中益氣湯四神丸若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷 + 桃花湯若虛實夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯 + 當(dāng)歸、川芎、赤芍二十四、痢疾 痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，濕熱疫毒內(nèi)傷食，損傷脾胃腸澼成，疫毒清涼白頭翁，濕熱芍藥定 權(quán)衡，寒濕胃苓重溫化，陰虛駐車養(yǎng)陰清，真人善治虛寒痢，連理休息痢收功。1 濕熱痢：清熱解毒、調(diào)氣行血 芍藥湯加銀花 若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證- 活人敗毒散若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛- 葛根芩連湯20

29、13 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)13若表證已減，痢猶未止 + 香連丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+ 木香檳榔丸；熱偏重 + 枳實導(dǎo)滯丸2 疫毒?。呵鍩釠鲅舛?白頭翁湯 如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅絳苔黃糙 + 神犀丹 / 紫雪丹寒濕?。簻鼗疂?胃苓湯陰虛痢：養(yǎng)陰清腸 駐車丸虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫 桃花湯、真人養(yǎng)臟湯 如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛補(bǔ)中益氣湯 若服上方療效不顯，宜用附子理中丸休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯 連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉- 溫脾湯久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者 - 傷寒論烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者）實

30、證：泄熱和胃，苦辛通降 開噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。虛證：健脾和胃 六君子湯 + 石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微 - 急用獨參湯 /參附湯五、痞滿A 實痞： 1飲食內(nèi)停證消食和胃，行氣消痞保和丸加減食積化熱，大便秘結(jié)者 枳實導(dǎo)滯丸 （推蕩積滯， 清利濕熱）痰濁中阻證除濕化痰，理氣和中脾虛便溏者枳實消痞丸（消除痞滿，健脾和胃）二陳平胃散加減若痰濕盛而脹滿者 合用半夏厚樸湯（加強(qiáng)化痰理氣）痰濕郁久化熱而口苦，舌苔黃者 黃連溫膽湯濕熱阻胃證清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲加減嘈雜不舒 合用左金丸寒熱錯雜 半夏瀉心湯（苦辛通降）脾胃不合證疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸加減若氣

31、郁明顯，脹滿較甚者 五磨飲子加減（理氣導(dǎo)滯消脹）2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)14B 虛痞 1 脾胃虛弱證 補(bǔ)氣健脾，升清降濁 補(bǔ)中益氣湯加減 四肢不溫，陽虛明顯者 合用理中丸（溫胃健脾） 舌苔厚膩，濕濁內(nèi)蘊 香砂六君子湯加減 （健脾祛濕、 理氣除脹）胃陰不足證 養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞 益胃湯加減二十六、腹痛腹痛臟腑氣血分，寒熱虛實審病因，寒則良附熱承氣，虛則溫補(bǔ)建中飲，實痛疏肝氣不運，日久少腹除 瘀根，另有食積保和丸，通字義廣法度深。1 寒邪內(nèi)阻：溫中散寒 良附丸 + 正氣天香散若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者 - 通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，

32、脈沉緊 - 暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛 - 烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒） 若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐 - 附子粳米湯（寒邪上逆）濕熱壅滯：通腑泄熱 大承氣湯中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛 小建中湯 若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微 - 大建中湯 若腹痛自利，肢冷脈沉遲者 - 附子理中湯飲食積滯：消食導(dǎo)滯 輕證 - 保和丸；重證 - 枳實導(dǎo)滯丸氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯 - 柴胡疏肝散；血瘀 - 少腹逐瘀湯二十七、便秘便秘脾腎關(guān)系密，胃腸傳導(dǎo)論病機(jī)，不通艱澀便時長，治分熱冷與氣虛。熱結(jié)麻丸冷濟(jì)川，氣結(jié)六磨 能解急，黃芪湯擅氣不運，尊生潤

33、腸治血虛。A 熱秘：清熱潤腸 麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤 + 更衣丸 若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者 - 青麟丸B 氣秘：順氣行滯 六磨湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)15C 虛秘 1 氣虛：益氣潤腸 黃芪湯 若氣虛下陷，肛門墜脹 + 補(bǔ)中益氣湯血虛：養(yǎng)血潤燥 潤腸丸 若津液已復(fù)，便仍干燥 - 五仁丸D 冷秘：溫陽通便 濟(jì)川煎 + 肉桂 亦可用半硫丸二十八、關(guān)格1 脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊證溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯加減水氣凌心者，加己椒藶黃丸尿少或小便不通 合用滋腎通關(guān)丸2 肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動滋補(bǔ)肝腎，平肝熄風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3 腎氣衰微

34、，邪陷心包溫陽固脫，豁痰開竅急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯若狂躁痙厥 可服紫雪丹若心陽欲脫 用參附龍牡湯二十九、脅痛脅痛病源主肝膽，實多虛少氣血辨，滯瘀濕熱肝陰虛，以通為主虛滋肝。氣郁當(dāng)疏柴胡散，瘀血旋覆湯 復(fù)元，肝膽濕熱龍膽妙 , 養(yǎng)陰柔肝一貫煎。1 肝氣郁結(jié)：疏肝理氣 柴胡疏肝散2 瘀血停著：祛瘀通絡(luò) 旋復(fù)花湯 若瘀血較重者 - 復(fù)元活血湯若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者 - 鱉甲煎丸3 肝膽濕熱：清熱利濕 龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者 - 烏梅丸 若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）- 硝石礬石散肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎三十、黃疸2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科

35、總結(jié)16黃疸病由濕邪生，色分暗滯與鮮明，陽黃熱重茵陳施，濕多甘露配五苓。急黃毒盛犀角解，陰黃術(shù)附寒 濕凝，尚有木瘀郁血積，逍遙鱉甲隨證定。A 陽黃 1 熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下 茵陳蒿湯2 濕重于熱：若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背 /惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白） - 大柴胡湯 若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時發(fā)時止，痛而有鉆頂感） - 烏梅丸 利濕化濁、佐以清熱 茵陳五苓散 + 甘露消毒丹陽黃初起見表證者 - 先用麻黃連翹赤小豆湯若熱留未退 + 梔子柏皮湯病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通 - 大黃硝石湯B 急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散 若神昏譫語 + 安宮牛黃丸

36、/ 至寶丹C 陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時秘時溏，脈弦細(xì) - 逍遙散 若見脅下有癥塊 + 胸脅刺痛拒按 - 鱉甲煎丸 + 逍遙丸若脾虛胃弱明顯者 + 香砂六君子湯 若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細(xì)（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡(luò)）硝石礬石散 附：萎黃 萎黃肌膚淡黃色，倦怠干萎無光澤，黃芪建中溫脾胃，調(diào)理脾胃為要則。（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+ 氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血 黃芪建中湯 / 人參養(yǎng)營湯三十一、積聚2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)17腹內(nèi)結(jié)塊脹或痛，積聚病形各不同，聚證肝郁逍遙

37、主，六磨食滯痰阻通。積初金鈴失笑和，日久酌補(bǔ)膈下攻，正虛八珍化積施，重證切記圖緩攻。A 聚證 1 肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚 逍遙散若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）- 木香順氣散2 食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰 六磨湯 若痰濕較重 + 食滯，腑氣雖通，苔膩不化 - 平胃散聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷 - 常服香砂六君子湯B 積證 1 氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積2 瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅、兼調(diào)脾胃3 正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀金鈴子散失笑散 若氣滯血阻較甚 +寒象 -大七氣湯若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大 - 五積散膈下逐瘀湯 若積塊大而堅硬作痛 + 鱉甲煎丸八珍湯 + 化積丸

38、積證不論初起或久積 + 外治法（阿魏膏 / 水紅花膏）三十二、鼓脹鼓脹氣血水交凝，肝脾腎臟常俱病，氣滯柴胡胃苓選，寒濕實脾溫而行，濕熱中滿合茵陳，肝脾血瘀需 調(diào)營，六味膈下主陰虛，脾腎陽虛附五苓。1 氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/ 胃苓湯2 寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲3 濕熱蘊結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+ 茵陳蒿湯若病勢突變，驟然大量吐血下血 - 犀角地黃湯濕熱蒙閉心包（神識昏迷） ：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷者 - 安宮牛黃丸 / 至寶丹若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者 - 蘇合香丸4 肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調(diào)營飲 若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有力，

39、休質(zhì)尚好 - 舟車丸、十棗湯5 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水附子理中丸 + 五苓散（偏于脾陽虛） 、腎氣丸（偏于腎陽虛）肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀 六味地黃丸 / 一貫煎 + 膈下逐瘀湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)18三、頭痛A 外感 1 風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒 川芎茶調(diào)散 若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦） - 吳茱萸湯風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱 芎芷石膏湯 若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者 + 黃連上清丸風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕 羌活勝濕湯 若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食） - 黃連香薷飲B 內(nèi)傷 1 肝陽頭痛：平肝潛陽 天麻鉤藤飲腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)

40、腎 大補(bǔ)元煎 若病情好轉(zhuǎn) - 常 服杞菊地黃丸若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩 - 右歸丸若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈 - 麻黃附子細(xì)辛湯血虛頭痛：養(yǎng)血為主 加味四物湯4 痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯瘀血頭痛：活血化瘀 通竅活血湯雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核） - 清震湯四、眩暈諸風(fēng)掉眩肝風(fēng)蕩，髓虧血乏痰火傷，暈眩嘔惡汗自泄，急標(biāo)緩本辨證昌，肝陽上亢天麻潛，氣血虧虛歸 脾湯，痰濁中阻夏白術(shù)，腎虧左歸右歸方。1 肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎 天麻鉤藤飲 若大便 秘結(jié)者 + 當(dāng)歸龍薈丸若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無苔- 大定風(fēng)珠 +平時服杞菊地黃丸2 氣血虧虛：

41、補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運脾胃 歸脾湯 若時時眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者 - 補(bǔ)中益氣湯3 腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰 左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽 右歸丸4 痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃 半夏天麻白術(shù)湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)19若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）溫膽湯三十五、中風(fēng)中風(fēng)卒起證多端，氣血虛火及風(fēng)痰 , 肝腎陰虛為根本 , 真中類中外邪辨。A 中經(jīng)絡(luò) 絡(luò)脈空虛風(fēng)邪襲，大秦艽湯祛風(fēng)亟，肝腎陰虛風(fēng)陽擾，鎮(zhèn)肝息風(fēng)滋潛需。1 絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò) 大秦艽湯 若手足麻木、肌膚不仁 + 指迷茯 苓丸2 肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)

42、 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B 中臟腑 中臟閉脫必須分，突然昏到不知人，口噤手握二便頻，脫則手撒汗如淋。陽閉羚羊角湯治， 至寶安宮急灌進(jìn)，陰閉滌痰蘇合香，脫證參麥復(fù)陽陰。1 閉證：陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅 局方至寶丹 / 安宮牛黃丸 合羚羊角湯 陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅 蘇合香丸 + 滌痰湯2 脫證：益氣回陽、救陰固脫 參附湯 + 生脈散后遺證： 中風(fēng)后遺治頗難，針灸推拿并鍛煉，偏癱補(bǔ)陽還五施，鎮(zhèn)肝息風(fēng)病機(jī)轉(zhuǎn)。語蹇腎 虧地黃飲，風(fēng)痰阻絡(luò)解語丹，陽亢天麻須加味，口眼歪斜牽正散。半身不遂- 氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)補(bǔ)陽還五湯肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯/天麻鉤藤飲語言不利- 風(fēng)痰

43、阻絡(luò)（舌強(qiáng)語謇）：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)解語丹腎虛精虧（音暗失語、心悸） ：滋陰補(bǔ)腎利竅地黃飲子肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯口眼歪斜- 風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò) 牽正散三十六、痙證 邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕 羌活勝濕湯 剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊） - 葛根湯 柔痙（風(fēng)邪偏盛，項背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細(xì)） - 栝蔞桂枝湯 濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)） - 三仁湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)20熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液 增液承氣湯 若熱盛傷津，并無腑實之證 - 白虎加人參湯

44、若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃燥，脈弦數(shù)- 羚羊鉤藤湯神昏譫語或神志昏迷 + 安宮牛黃丸 /至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰大定風(fēng)珠陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血 四物湯 + 大定風(fēng)珠十七、癭病氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯肝火旺盛：清泄肝火 梔子清肝湯 + 藻藥散心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝 天王補(bǔ)心丹 肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者 - 一貫煎 十八、瘧疾 正瘧：祛邪截瘧、和解表里 柴胡截瘧飲 亦可用截瘧七寶飲溫瘧：清熱解表、和解祛邪 白虎加桂枝湯若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者 - 白虎加人參湯寒瘧：和解表理，溫

45、陽達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯 + 截瘧七寶飲瘴瘧：熱瘴：解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯 神昏譫語者 - 急用紫雪丹 / 至寶丹冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁 加味不換金正氣散 瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語 + 蘇合香丸勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪 何人飲 瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成痞塊） - 鱉甲煎丸 氣血虧虛 +八珍湯 / 十全大補(bǔ)湯十九、水腫2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)21水腫原因水濕起 , 越婢加術(shù)風(fēng)水襲 , 五味消毒麻連豆 ,濕毒浸淫用之宜 , 胃苓五皮水濕證 , 濕熱雍盛疏鑿立脾陽虛衰實脾飲 , 濟(jì)生真武腎虛易。A 陽水 1 風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行

46、水 黃芪湯2 濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫3 水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子越婢加術(shù)湯 若見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛防已麻黃連翹赤小豆湯 + 五味消毒飲五皮飲+ 胃苓湯若腹?jié)M不減，大便不通者 + 己椒藶黃丸若腫勢嚴(yán)重 +氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力 - 五苓散、五皮散 +葶藶大棗瀉肺湯若水腫與傷陰并見 - 豬苓湯B 陰水 1 脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕 實脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱 - 參苓白術(shù)散2 腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸 + 真武湯 若喘促汗出，脈虛浮而數(shù) - 吞服黑錫

47、四十、淋證淋證澀痛小便頻，濕熱蘊結(jié)膀胱腎，熱淋通利八正散，石淋石韋增三金。氣淋虛證補(bǔ)中氣，實證利氣取 香沉。血淋小薊導(dǎo)赤散，知柏地黃虛實分。膏淋湯治虛膏淋，實證萆薤分清飲。勞淋無比山藥丸，六淋轉(zhuǎn)化 要詳珍。熱淋：清熱利濕通淋 八正散 若伴見寒熱、口苦嘔惡者 + 小柴胡湯石淋：清熱利濕，通淋排石 石葦散 若石淋日久，證見虛實夾雜 - 二神散 + 八珍湯陰液耗傷者 - 六味地黃丸 + 石葦散氣淋 實證：利氣疏導(dǎo) 沉香散虛證：補(bǔ)中益氣 補(bǔ)中益氣湯 若兼血虛腎虧者 - 八珍湯倍茯苓 + 杜仲、枸杞、懷牛膝血淋 實證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子 + 導(dǎo)赤散虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血 知柏地黃丸膏淋 實證：

48、清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)22虛證：補(bǔ)虛固澀 膏淋湯 若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者 -補(bǔ)中益氣湯 + 七味都?xì)馔鑴诹埽航∑⒁婺I 無比山藥丸 若腎陰虛 + 知柏地黃丸；若腎陽虛 + 右歸丸附：尿濁 濁由濕熱萆薤佳，氣陷精下補(bǔ)中法，水缺知柏地黃主，火衰右歸溫腎家。濕熱內(nèi)蘊：清熱化濕 程氏萆薢分清飲2 脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補(bǔ)中益氣湯 + 蒼術(shù)難名丹3 腎元虧虛 偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀 鹿茸補(bǔ)澀丸四十一、癃閉癃閉似淋閉不通，上焦不外肺熱壅，中清不升濁弗降，下屬濕熱腎不充。清肺補(bǔ)中上中施，八正濟(jì)生下 辨明，更有沉香

49、疏肝氣，尿阻代抵擋堪攻。1 膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便 八正散 若兼心煩，口舌生瘡糜爛者 + 導(dǎo)赤散若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅 - 滋腎通關(guān)丸若小便量極少 / 無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語- 黃連溫膽湯外治法： 1 取嚏或探吐法 2 外敷法3 針炙推拿 4 導(dǎo)尿法2 肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲3 肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散 + 六磨湯（增加理氣之力）4 尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸5 中氣不足：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯 + 春澤湯6 腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿濟(jì)生腎氣丸 若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛） - 香茸丸若小便量

50、少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者- 千金溫脾湯 + 吳茱萸湯四十二、腰痛 腰痛悠悠酸無力，腎著沉沉不轉(zhuǎn)移，若還濕熱伴熱感，痛如錐刺屬血瘀。左右歸丸腎虛主，甘姜苓術(shù)金 匱立，四妙身痛逐瘀施，綜合治療勿勞欲。寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)23若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背 /關(guān)節(jié)游痛） -腎著湯 +獨活寄生湯濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛 四妙丸瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛 身痛逐瘀湯腎虛腰痛 偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽 右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰左歸丸 若虛火甚者 + 大補(bǔ)陰丸若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者 - 青娥丸四十三、消渴 消渴三多體羸常

51、，病在水金燥土傷，食乖情志勞欲過，陰虛為本燥標(biāo)彰。上消肺熱消渴方，中消玉女胃火煬，下消地黃腎陰虧，兩虛腎氣鹿茸良。A 上消：清熱潤肺、生津止渴 消渴方 若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù) - 二冬湯若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大 - 白虎加人參湯B 中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液 玉女煎 若大便秘結(jié)不行 - 增液承氣湯C 下消 1 腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝 金匱腎氣丸 若陰陽氣血俱虛 - 鹿茸丸 兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾 - 杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起 - 五味消毒飲病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊毒成膿 - 黃芪六一湯 + 犀黃丸 四十四、遺精 遺精夢遺滑精探，心腎失調(diào)

52、最相關(guān)，君相火動黃連施，補(bǔ)心三才封髓丹。濕熱下注分清飲，勞傷心脾妙 香散，腎虛滑脫精不固，地黃左歸右歸丸。1 君相火動，心腎不交：清心安神，滋陰清熱心火獨亢，神浮擾精夢泄- 黃連清心飲心腎不交、火灼心陰者 - 天王補(bǔ)心丹相火妄動、水不濟(jì)火者 - 三才封髓丹久遺傷腎、陰虛火旺者 - 知柏地黃丸 / 大補(bǔ)陰丸2 濕熱下注，擾動精室：清熱利濕 程氏萆薢分清飲 亦可用豬肚丸- 蒼白二陳湯若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊結(jié)所致者2013 年研究生入學(xué)考試 中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)24若濕熱流注肝脈不泄者 - 封髓丹；甚者 - 龍膽瀉肝湯3 勞傷心脾，氣不攝精：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精 妙香散 若中氣不升 - 補(bǔ)中益

53、氣湯腎虛滑脫，精關(guān)不固：補(bǔ)益腎精，固澀止遺 腎陰不足者 - 六味地黃丸 / 左歸飲 精傷較甚，腰膝酸軟者 - 左歸丸 腎虛不藏，精關(guān)不固 + 金鎖固精丸、水陸二仙丹 病由心腎不交發(fā)展而來 - 斑龍丸、桑螵蛸散 陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當(dāng)陰中求陽右歸丸 附：陽痿 陽痿贊育命火衰，歸脾氣血心脾責(zé)，大補(bǔ)元煎恐傷腎，濕熱下注用知柏。1 命火衰微：補(bǔ)腎壯陽 五子衍宗丸 / 贊育丹2 心脾受損：補(bǔ)益心脾 歸脾湯恐懼傷腎：益腎寧神 大補(bǔ)元煎 + 棗仁、遠(yuǎn)志濕熱下注 （ 宗筋弛縱 ） ：清化濕熱 知柏地黃丸 四十五、耳鳴、耳聾 耳竅閉塞起鳴聾，鳴聾有別機(jī)理通。肝火痰火風(fēng)熱火，龍膽溫膽銀翹宗，腎精虧虛左慈滋，脾虛益氣聰 明崇，新久虛實標(biāo)本辨，肝膽脾腎分補(bǔ)攻。1 肝膽火盛：清肝泄火 龍膽瀉肝湯2 痰火郁結(jié)：化痰清火、和胃降濁 溫膽湯 因惱怒轉(zhuǎn)加者 - 柴胡疏肝散風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱 銀翹散腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣 耳聾左慈丸 若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實，經(jīng)氣閉塞，頭痛口干者