山大牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)題第一章 概 述（一）選擇題【A型題】1.最早使用植毛牙刷的國家是（ ） A埃及B美國C希臘D中國E日本2.我國有較早的有關(guān)氟牙癥的資料的著作是（ ）A新修本草B金匱要略C口齒類要D養(yǎng)生論E內(nèi)經(jīng)3.在致齲的多種因素中，起主導(dǎo)作用的因素是（ ）A宿主牙B食物C唾液D細菌E時間4DMF指數(shù)包括（ ）A齲齒數(shù)B因齲失牙數(shù)C因齲補牙數(shù)D齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補E齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)5在乳牙列中，患齲率排列順序正確的是（ ）A上頜第二乳磨牙下頜第二乳磨牙第一乳磨牙乳上前牙乳下前牙B第一乳磨牙上頜第二乳磨牙下頜第二乳磨牙乳上前牙乳下前牙C下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙第一乳磨牙乳上前牙乳下前

2、牙D乳上前牙乳下前牙下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙第一乳磨牙E下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙第一乳磨牙乳下前牙乳下前牙6在恒牙列中，患齲率最高的是（ ）A下頜第一磨牙B下頜第二磨牙C上頜第一磨牙D上頜第二磨牙E前磨牙7齲損的好發(fā)牙面中居首位的是（ ） A咬合面B鄰面C頰面D舌面E切緣和牙尖8發(fā)病率是在某一特定觀察期間，可能發(fā)生齲病的一定人群新發(fā)生齲病的頻率?！坝^察期間”一般要選擇（ ）A日B周C月D季E年【B型題】 9-12題A養(yǎng)生論B內(nèi)經(jīng)C新修本草D金匱要略E口齒類要9有關(guān)用雄黃治療小兒齲齒痛的醫(yī)書是（ ）10最早用針灸止牙痛方法的醫(yī)學(xué)著作是（ ）11有關(guān)銀膏補牙的記載的醫(yī)書最早的是（ ）12我

3、國第一部口腔醫(yī)學(xué)專著（ ）【X型題】13.齲病初期的臨床特征有（ ）A齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦B微晶結(jié)構(gòu)改變C牙透明度下降D致齲釉質(zhì)呈白堊色E口腔衛(wèi)生較差14齲病的四聯(lián)因素學(xué)說包括（ ）A宿主B食物C時間D遺傳E細菌(二）名詞解釋1齲病2患病率（三）填空題1牙體牙髓病學(xué)包括 、 、和 三大部分內(nèi)容。2齲病是在以 為主的多種因素影響下， 發(fā)生的 的一種疾病。其致齲的多種因素主要包括 、 以及 。3常用的齲病流行病學(xué)的評價方式有 、 和 。（四）問答和論述題1簡述齲病的臨床特征有哪些？2齲病的危害有哪些？參考答案（一）選擇題1D 2D 3D 4D 5C 6A 7A 8E 9D 10B 11C 12

4、E 13ABCD 14ABCE(二）名詞解釋1齲?。涸谝约毦鸀橹鞯亩喾N因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。2患病率：反映齲病存在或流行的頻率。（三）填空題1齲病學(xué)牙體硬組織非齲性疾病牙髓病學(xué)2細菌牙體硬組織慢性進行性破壞細菌和牙菌斑食物牙所處的環(huán)境3患病率發(fā)病率齲均（四）問答和論述題1答：臨床特征包括牙體硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生改變。初期，牙齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙透明度下降，致齲釉質(zhì)呈白堊色。繼而，病變部位有色素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。隨著無機成分脫礦、有機成分破壞的不斷進行，釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。2答：齲病的危害有：

5、引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥，嚴重影響全身健康。破壞咀嚼器官的完整性，影響消化功能，兒童時期還影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，使人體健康素質(zhì)下降。齲病及其繼發(fā)病作為一個病灶，引起遠隔臟器疾病。第二章 病因及發(fā)病過程（一）選擇題【A型題】1下列不屬于釉質(zhì)表面萌出后獲得性結(jié)構(gòu)的是（ ）A獲得性膜B食物碎片C殘余釉上皮D牙菌斑E牙結(jié)石2在齲病的發(fā)病過程中下列那種胞外多糖意義最大（ ）A果聚糖B變聚糖C雜多糖D葡萄糖E右旋糖3動物試驗研究發(fā)現(xiàn)，各種碳水化合物中致平滑面齲能力最強的是（ ）A果糖B葡萄糖C乳糖D蔗糖E麥芽糖4牙菌斑的物質(zhì)代謝中，最重要的代謝是（ ）A糖代謝B蛋白質(zhì)代謝C無機物代謝

6、D酯類代謝E氨基酸代謝【B型題】A氟、磷B鉬、釩、銅、鍶、硼、鋰、金、鐵C鋇、鋁、鑷、鈀、鈦D硒、鎂、鉑、鉛、硅E鈹、鈷、錳、錫、鋅、溴、碘、釔57題5具有抗齲作用的礦物質(zhì)元素是（ ）6具有促進齲病發(fā)生的礦物質(zhì)元素是（ ）7具有抗齲和促齲雙重作用的礦物質(zhì)元素是（ ）【X型題】8齲病發(fā)病期間，牙菌斑中數(shù)量增加的細菌是（ ）A變形鏈球菌B紡線菌C乳桿菌D酵母菌E血鏈球菌9影響齲病發(fā)生和發(fā)展的其他因素包括（ ）A年齡B性別C種族D家族與遺傳E地理因素（二）名詞解釋1獲得性膜2蛋白溶解螯合學(xué)說（三）填空題1齦上菌斑位于齦緣上方，在牙周組織相對正常的情況下，G菌占 %，齦下菌斑位于齦緣下方，以_為主,占

7、_ %。2獲得性膜由 ， 和 組成。3菌斑的形成分為_、_、_三個階段。（四） 問答題和論述題1試述平滑面菌斑的結(jié)構(gòu)及其特征。2簡述氟化物的作用及抗齲機制。3試述齲病因四聯(lián)因素理論。參考答案（一）選擇題1C 2B 3D 4A 5A 6D 7E 8ABCD 9ABCDE（二）名詞解釋1獲得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜稱獲得性膜（acquired pellicle）。2Sehatz于1955年提出，該學(xué)說認為牙的有機成分先由微生物降解，此后螯合過程使牙礦物質(zhì)溶解。（三）填空題161.5 G菌 52.52蛋白質(zhì) 碳水化合物 脂肪3獲得性膜的形成和初期聚集、細菌迅速生長繁殖、菌斑成熟

8、（四）問答題和論述題1答：平畫面菌斑分為三層即菌斑-牙界面、中間層、菌斑表層。菌斑-牙界面：最常見的排列是細菌位于獲得性膜上方。獲得性膜可以是完整的一層，并有相當(dāng)?shù)暮穸群瓦B續(xù)性，細菌呈扇貝狀排列于獲得性膜表面；獲得性膜也可以為菲薄不連續(xù)的電子稠密層，微生物與釉質(zhì)表面直接接觸。中間層：包括稠密微生物層(3-20層球菌樣微生物覆蓋)和菌斑體部，菌斑體部是菌斑的最大部分，呈從狀，有時絲狀微生物呈柵欄狀，垂直于牙面。菌斑表層：較為松散，細胞間隙較寬。表面微生物可能是球菌狀、桿菌狀、玉米棒狀或麥穗狀微生物。牙菌斑中還有細胞間基質(zhì)，基質(zhì)可以呈顆粒狀、球狀或纖維狀，有蛋白質(zhì)和細胞外多糖構(gòu)成。在菌斑牙界面，菌

9、斑基質(zhì)與獲得性膜連續(xù)。2答：氟化物的作用及抗齲機制如下：氟對釉質(zhì)羥磷灰石的作用：a.降低釉質(zhì)溶解性；b.改善晶體結(jié)構(gòu)；c.使脫礦物質(zhì)的再礦化。對菌斑細菌的作用：a.對酶的抑制；b.抑制致齲菌生長。對釉質(zhì)表面的作用：a.解除蛋白質(zhì)和（或）細菌的吸附；b.降低表面自有能。3答：該理論認為齲病發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物，而這些底物又必須在口腔滯留足夠的時間。細菌 口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和紡線菌屬。這些細菌的致齲特性是基于其利用蔗糖的產(chǎn)酸能力，耐酸能力以及對堅硬牙表面的附著能力。大多數(shù)致齲菌都有一些必須的酶系統(tǒng)，它們能利用飲食中的蔗糖合成大量的細胞

10、外多糖，以構(gòu)成牙菌斑的細菌間基質(zhì)。細菌間基質(zhì)能阻止唾液稀釋或中和在牙菌斑深處形成的酸，同時使脫礦的物質(zhì)緩慢釋放。食物 食物尤其是蔗糖在齲病發(fā)病中占有重要地位，由流行病學(xué)資料發(fā)現(xiàn)，蔗糖消耗量大的國家齲病發(fā)病情況較為嚴重，反之，蔗糖消耗量少的國家齲病發(fā)病率較低。糖的致齲作用與其種類、攝入量和攝糖頻率有關(guān)。單糖和雙糖易被致齲菌利用產(chǎn)酸，多糖則不易被利用；粘度大的食糖較糖溶液致齲力強。進食糖的頻率和方式對齲病發(fā)病均有影響。宿主 宿主是指宿主對齲病的易感程度。宿主對齲病的敏感性涉及多方面因素如唾液的流速、流量、成分，牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，機體的全身狀況等。在牙結(jié)構(gòu)、形態(tài)存在某種缺陷或不足，牙對齲病的敏感性增高

11、的前提下，齲病才會發(fā)生。時間 齲病發(fā)病的每個過程都需要一定的時間才能完成。從牙面上清除所有附著物到獲得性膜開始產(chǎn)生；從獲得性膜附著到菌斑形成；從細菌代謝碳水化合物產(chǎn)酸到釉質(zhì)脫礦等過程均需要一定時間。同時，時間因素還包括牙萌出之后的時間；碳水化合物滯留于牙面上的時間等。第三章 臨床特征和診斷（一）選擇題【A型題】 1齲病時，牙體硬組織病理改變涉及（ ） A牙釉質(zhì) B牙本質(zhì) C牙骨質(zhì) D牙釉質(zhì)和牙本質(zhì) E牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì) 2. 與繼發(fā)齲發(fā)生無關(guān)的是（ ） A腐質(zhì)未去凈 B充填物邊緣破裂 C修復(fù)材料與牙體組織不密和 D沒有使用窩洞消毒劑 E洞型制備不規(guī)范3牙面窩溝5種分類中占比例最高的是（ ）

12、 AV類 BU類 CI類 DIK類 E其它分類4女性，18歲，上前牙兩牙之間有點狀發(fā)黑，無自發(fā)痛和冷、熱刺激痛?？谇粰z查：11近中鄰面點狀黑斑，表面粗糙，叩診（），探診（）。最可能的診斷是（ ） A淺齲 B中齲 C深齲 D靜止齲 E繼發(fā)齲 5平滑面早期齲臨床特點是（ ）A呈白堊色點或斑，一般無主觀癥狀，有一定的好發(fā)部位B呈白堊色點或斑，遇冷、熱刺激時可出現(xiàn)疼痛C呈白堊色點或斑，可出現(xiàn)在牙齒的任何部位D呈白堊色點或斑，探診硬而光滑，病變呈對稱性E淺齲洞形成，遭受外界刺激時可有反應(yīng)6女性，48歲，口腔內(nèi)多數(shù)牙冷熱刺激酸痛數(shù)月。無自發(fā)痛，3個月前曾因鼻咽癌頜面和頸部接受過放射治療?？谇粰z查：口腔內(nèi)多

13、數(shù)牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診酸痛，叩診（），溫度刺激疼痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。擬診（ ）A靜止齲B繼發(fā)齲C猛性齲D線性牙釉質(zhì)齲E潛行性齲7 齲病進展到釉牙本質(zhì)界時，臨床上表現(xiàn)為（ ） A藍白色 B棕色 C淺黃色 D紅色 E透明【B型題】812題 A牙本質(zhì)齲 B脫礦 C牙釉質(zhì)齲 D再礦化 E牙骨質(zhì)齲8. 由損害進展的前沿開始依次分為透明帶、暗帶、損害體部和相對完整的釉質(zhì)表面層的齲壞，稱為（ ）8使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程，稱為（ ）10齲壞呈淺蝶形，常發(fā)生在牙齦嚴重退縮，根面自潔作用較差的部位，X線片上表現(xiàn)為透射和阻射影像交替出現(xiàn)，稱為（ ）11 在酸

14、的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無機離子由牙中脫出，稱為（ ）12 損害沿牙本質(zhì)小管方向侵入牙本質(zhì)，在牙本質(zhì)中形成錐形損害，其基底在釉牙本質(zhì)界處，尖指向牙髓，稱為（ ）【X型題】13 牙本質(zhì)齲在光鏡下看到區(qū)域包括（ ） A壞死區(qū) B細菌侵犯區(qū) C牙本質(zhì)脫礦區(qū) D高度礦化區(qū)E修復(fù)性牙本質(zhì)層E減少碳水化合物的使用頻率14 齲病按發(fā)病情況和進展速度可分為（ ） A急性齲 B慢性齲 C繼發(fā)齲 D平滑面齲 E窩溝齲15齲病的診斷方法有（ ）A視診B探診 C溫度刺激實驗DX線片檢查E透照 （二）名詞解釋1再礦化2靜止齲（三） 填空題1 釉質(zhì)齲由損害進展的前沿開始分區(qū)為_，_，_，_。2齲病按形

15、態(tài)學(xué)分類為_，_，_。3在根部牙骨質(zhì)發(fā)生的齲損稱為_，主要發(fā)生于_牙列（四） 問答題和論述題1釉質(zhì)齲病變出現(xiàn)的發(fā)展過程分期是什么？2齲病的診斷方法有哪些？3試述深齲的診斷標準參考答案（一）選擇題1.E 2.E 3.A 4.A 5.A 6.C 7.A 8.C 9.D 10.E 11.B 12.A 13.ABCDE 14.ABC 15.ABCDE（二）名詞解釋1.再礦化：使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程。離子可來自唾液或合成的再礦化液，也可是內(nèi)源性的，由牙體組織早期脫礦溶解的礦物質(zhì)再沉積，或是以上因素的結(jié)合。2.靜止齲：齲病發(fā)展至某一階段，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱

16、蔽部位變得開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲病不再繼續(xù)進行，損害仍保持原狀，稱靜止齲。（三） 填空題1.透明帶，暗帶，損害體部，釉質(zhì)表層。2.根面齲，牙齦退縮根面外露的老年人3.釉質(zhì)鈣化不全、釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥（四）問答題和論述題1.答：釉質(zhì)齲由損害進展的前沿開始，分為四個區(qū)：透明帶，暗帶，損害體部，相對完整的釉質(zhì)表面層。以上四層病變的出現(xiàn)是一種動態(tài)發(fā)展過程，可分為以下六期： 齲齒脫礦最早的表現(xiàn)是表層下出現(xiàn)透明帶，此時臨床和X線均不能發(fā)現(xiàn)。.透明帶擴大，部分區(qū)域有再礦化現(xiàn)象，其中心部出現(xiàn)暗帶。.隨脫鈣病變發(fā)展，暗帶中心出現(xiàn)病損體部，病損體部相對透明，芮氏線，釉柱橫紋明顯。臨床上表現(xiàn)為齲白斑。病

17、損體部被外源性色素著色，臨床上表現(xiàn)為棕色齲斑齲病進展到釉牙本質(zhì)界時，病變呈側(cè)向擴展，發(fā)生潛行性破壞，臨床上表現(xiàn)為藍白色。牙表面的齲壞，齲洞形成2. 答：齲病的診斷方法有視診 觀察牙面有無黑褐色改變和失去光澤的白堊色的斑點，有無腔洞形成。當(dāng)懷疑有鄰面齲時，可從牙合面觀察鄰邊的邊緣嵴有無變暗的黑暈出現(xiàn)。探診 利用尖頭探針探測側(cè)齲損部位有無粗糙、鉤位或插入的感覺。探測洞底或牙頸部的齲洞是否變軟、酸痛或過敏，有無劇烈探痛。還可探測齲洞部位、深度、大小、有無穿髓孔等。鄰面的早期齲損，可用牙線自咬合面滑向牙間隙，然后自頸部拉出，檢查牙線有無變毛或撕斷的情況。如有，則可能是齲病病變。溫度刺激試驗 當(dāng)齲洞深達

18、牙本質(zhì)時，患者可能對冷熱刺激或酸甜刺激發(fā)生敏感，甚至難忍的酸痛，可用冷熱刺激檢查，亦可用電活力測定。X線片檢查 用于鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針探出，齲洞顯示透射影像。也可用于檢查齲洞的深度及其與牙髓腔的關(guān)系。透照 用于檢查前牙鄰面齲洞，可直接看出齲損部位和病變深度及范圍。3. 答：深齲臨床上可見很深的齲洞，位于鄰面及一些隱匿性齲，洞口較小，病變進展較深。若洞口開放，食物嵌入，壓迫牙髓產(chǎn)生疼痛，遇冷熱和化學(xué)刺激時，產(chǎn)生的疼痛較中齲時更為劇烈，刺激去除后癥狀消失。第四章 齲病治療（一）選擇題【A型題】1下列哪些材料對牙髓刺激可促進牙本質(zhì)形成：（ ）A玻璃離子水門汀B丁氧膏C磷酸鋅水門汀D氫氧

19、化鈣糊劑E聚羧酸水門汀224遠中鄰合面窩洞，按Black窩洞分類法，應(yīng)是: （ ）A類洞 B類洞 C類洞D類洞 E類洞 3抗力形的定義是: （ ）A使充填物能夠承受咀嚼力量 B使充填物和牙齒能承受咀嚼力量 C使牙齒能夠承受咀嚼力量 D使充填物不松動脫落 E使充填物不脫位4牙合面盒形洞，一般應(yīng)深入牙本質(zhì)內(nèi)：（ ）A0.10,15mmB0.20.5mm C0.51mm D1.01.5mm E1.52.0mm 5備洞的基本原則不包括：（ ）A必須去凈齲壞組織 B必須盡量保留健康牙體組織。 C必須注意保護牙髓 D必須制備抗力形和固位形E必須作倒凹6銀汞合金修復(fù)時，牙頸部洞一般應(yīng)有：（ ）A粘接固位 B

20、倒凹固位 C鳩尾固位D釘固位 E短斜面7銀汞合金在充填過程中與唾液接觸，可引起化學(xué)變化，導(dǎo)致充填體發(fā)生（ ）A溶解B繼發(fā)收縮C遲緩膨脹D吸水E對牙髓有刺激性8Lingual為牙齒的（ ）A近中面B遠中面C鄰面D舌面E腭面9后牙近中鄰面洞在Black分類中屬于（ ）AVL類洞BIV類洞CIII類洞DII類洞EI類洞10光固化樹脂聚合后體積縮小為（ ）A1.5%-3%B2.5%-3.5%C1%-2%D0.5%-1%E無收縮11、牙面釉柱的排列方向說法錯誤的是（ ）A自釉質(zhì)牙本質(zhì)界處向外伸展，直至牙冠表面B、平坦的牙面釉柱垂直于牙面C、牙合面點隙裂溝處，釉柱從釉質(zhì)牙本質(zhì)界向點隙裂溝底部成“人”字形排

21、列D、牙尖處釉柱由釉質(zhì)牙本質(zhì)界向表面呈放射狀伸展E、軸角處釉柱與牙面平行12氧化鋅丁香油水門汀不宜用作（ ）A蓋髓劑B墊底材料C封閉窩洞D粘固修復(fù)體E永久充填材料13、窩洞的洞底應(yīng)建立在（ ）A、牙釉質(zhì)淺層上B、牙釉質(zhì)深層上C、牙本質(zhì)上D、都可以E、都不是14玻璃離子粘固粉的突出優(yōu)點（ ）A不用酸蝕但對牙體有一定粘結(jié)性B物理機械強度高C抗壓強度大D刺激性比氧化鋅丁香油糊劑大E易溶于唾液15、銀汞合金充填多少小時后可以打磨拋光（ ）A、1.5B、3C、12D、24E、3616齲病充填治療后遠期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛多由于（ ）A充填物有早接觸B充填物不密合C繼發(fā)齲辦法牙髓炎D充填物形成懸突E未恢復(fù)接

22、觸點17鄰面洞的頰舌洞緣與鄰牙之間的距離為（ ）A0.1mmB0.1-0.2mmC0.2-0.4mmD0.4-0.5mmE大于0.5mm18不會造成復(fù)合樹脂修復(fù)失敗的原因：（ ）A酸蝕不作用充分，降低了樹脂與牙面的機械嵌合力B牙本質(zhì)過度脫礦導(dǎo)致膠原變性，結(jié)構(gòu)破壞C酸蝕劑未涂到牙本質(zhì)上D牙面處理后沖洗、干燥不徹底E已處理牙面再污染19分層固化復(fù)合樹脂的厚度多少為宜：（ ）A . 1mmB . 2-3mmC . 3-4mmD . 4-5mmE . 5-6mm2030%-50%磷酸酸蝕釉質(zhì)多長時間為宜：（ ）A.20秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘E.4分鐘21.復(fù)合樹脂最大的優(yōu)點是（ ）A.耐磨性

23、好B.可塑性好C.美觀D.體積變化小E.溶解度低22不屬于深齲治療方法的是：（ ）A墊底充填 B間接蓋髓C直接蓋髓D安撫治療E去腐備洞23急性齲，軟齲不能去盡，間接蓋髓后，多長時間復(fù)診？（ ）A1周B2周C3天D1-3月E6個月24.嵌體預(yù)備洞緣斜面寬度（ ）A0.5mmB1mmC1.5mmD2mmE2.5mm25.前提箱狀洞型的洞壁外展角度（ ）A0B1C2-5D5-10E10-26.固位釘在牙本質(zhì)中的長度多少為宜（ ）A1mmB2mmC3mmD4mmE5mm27關(guān)于橡皮障的優(yōu)點這個正確的是：（ ）A橡皮障將術(shù)區(qū)與口腔完全分隔開來，不僅使術(shù)區(qū)不被唾液污染，而且不受口腔濕氣的影響B(tài)可防止手術(shù)過

24、程中對牙齦、口腔粘膜和舌的損傷，避免手術(shù)器械、切割的牙體組織碎屑及修復(fù)材料等吞入或吸入食管、氣管，確保手術(shù)安全C避免醫(yī)生手接觸病人的唾液，減少醫(yī)源性交叉感染，特別是防止乙型肝炎和艾滋病的傳播D以上都正確EABC不全正確28倒凹及固位溝的深度一般以多少為宜（ ）A0.1mmB0.2mmC0.3mmD0.4mmE0.5mm29不屬于玻璃離子粘固劑的優(yōu)點有：（ ）A對牙髓刺激性大B與牙體組織有化學(xué)粘結(jié)性C熱膨脹系數(shù)與牙相近D封閉性性能好E可釋放氟【B型題】3034題A0.2mmB0.20.5mmC1.01.5mmD1.5mmE1.52.0mm30銀汞合金的最小厚度為：（ ）31為保證抗力形，牙合面洞

25、深應(yīng)為：（ ）32為保證抗力形，鄰面洞深應(yīng)為：（ ）33倒凹固位的倒凹深度一般為：（ ）34一般窩洞洞深要求在釉質(zhì)牙本質(zhì)界下：（ ）3537題A墊底充填B安撫-墊底充填C間接蓋髓-墊底充填D安撫-間接蓋髓-墊底充填E間接蓋髓-去盡軟齲、間接蓋髓-墊底充填F安撫-間接蓋髓-去盡軟齲、間接蓋髓-墊底充填35慢性齲，軟齲能去盡，牙髓正常（ ）36急性齲，軟齲不能去盡，牙髓充血（ ）37慢性齲，軟齲不能去盡，牙髓充血（ ）【X型題】38鄰合面洞制成臺階的目的是：（ ）A可以去凈鄰面齲壞組織B可以避免損傷牙髓C有利于固位D最小限度切割牙齒組織E分散牙合力39局部藥物治療主要是用于那種情況：（ ）A小而淺

26、的乳牙齲B恒牙早期釉質(zhì)齲C大而淺的乳牙齲D靜止齲E小而淺的恒牙齲40充填窩洞時為防止充填物產(chǎn)生懸突應(yīng)當(dāng)：（ ）A層層壓緊銀汞合金 B充填鄰面后充填合面 C上成形片D擠出銀汞合金中的余汞 E必要時上小楔子41充填治療應(yīng)恢復(fù)患牙的（ ）A邊緣嵴B鄰面接觸C牙合面窩溝D牙頸部曲度E楔狀隙42窩洞的主要抗力形結(jié)構(gòu)有：（ ）A洞深B盒狀洞形C階梯結(jié)構(gòu)D窩洞外形成圓緩的曲線E去除無基釉43樹脂固化不全的原因有：（ ）A隔濕不嚴密B含酚類的墊底材料C光固化時間太短D充填的樹脂層太厚E材料保存不當(dāng)，已暴露于光線中較長時間44充填物折斷脫落的原因：（ ）A備洞的設(shè)計不合理B未使用新型的材料C充填材料調(diào)制不當(dāng)D充

27、填方法不當(dāng)E充填材料過度膨脹45深齲治療原則：（ ）A保護牙體組織B停止齲病發(fā)展C保護牙髓D正確判斷牙髓狀況E是用消毒藥物控制牙體組織感染（二） 【名詞解釋】 1再礦化治療2窩洞封閉3倒凹固位4三明治技術(shù)5間接蓋髓術(shù)(三)【填空題】1窩洞由 、 和 組成。洞壁又分 和 。2臨床上腐質(zhì)是否去凈主要依據(jù) 和 來判斷。3固位釘?shù)闹饕愋陀?、 、 。4充填后疼痛的原因根據(jù)疼痛的性質(zhì)和原因分為 、 。（四） 問答題和論述題1簡述窩洞預(yù)備的基本原則有哪些？2簡述銀汞合金修復(fù)術(shù)的洞形要求。3什么是固位形？主要的固位形有哪些？4簡述G.VBlack窩洞分類法。5窩洞外形的設(shè)計原則有哪些？6簡述復(fù)合樹脂修復(fù)I

28、V類洞的窩洞預(yù)備要點。7深齲的治療原則有哪些？8充填后意外穿髓的原因有哪些 ？9充填物脫落折斷脫落的原因有哪些？10充填后出現(xiàn)繼發(fā)齲的原因有哪些？11簡述固位釘修復(fù)失敗的主要原因有哪些？12簡述玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)的原理。13什么是墊底（basing）？臨床上怎樣根據(jù)不同的情況選擇墊底材料與方法？14玻璃離子充填后表面為何涂一層隔水劑？15簡述牙體修復(fù)性治療修復(fù)原。參考答案（一）選擇題1.D 2.B 3.B 4.C 5.E 6.B 7.C 8.D 9.D 10.A 11.E 12.E 13.E 14.A 15.D 16.C 17.E 18.E 19.B 20.B 21.C 22.

29、C 23.D 24.C 25.C 26.B 27.D 28.B 29.A 30.D 31.E 32.C 33.A 34.B 35.C 36.D 37.F 38.BE 39.BD 40.ABCDE 41.BDE 42.ABCDE 43.ABCDE 44.ACDE 45.ABCD（二）名詞解釋1用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)硬度，使早期釉質(zhì)齲終止或消除的方法稱再礦化治療。2在窩洞洞壁涂一層封閉劑，以封閉牙本質(zhì)小管，阻止細菌侵入，稱窩洞封閉。3在洞底的側(cè)髓線角或點角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹的一種機械固位。4玻璃離子粘固劑作為基底材料粘結(jié)于牙本質(zhì)，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙體缺損

30、的方法5用具有消炎和促進牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的制劑覆蓋與洞底，促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法（三）填空1洞壁、洞角、洞緣、側(cè)壁、髓壁2硬度、著色3粘固釘、摩擦固位釘、自攻螺紋釘4牙周性疼痛、牙髓性疼痛(四)問答題和論述題1答 ；去凈齲壞組織保護牙髓組織間斷操作，使用鋒利器械，并用水冷卻不向髓腔方向加壓，特別是在深齲時對牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚了解，以防意外穿髓。盡量保留健康牙體組織。窩洞作最小程度擴展窩洞的齦緣只擴展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的牙合方。盡量不作預(yù)防性擴展。2答：銀汞合金修復(fù)術(shù)的洞形要求：復(fù)合備洞總原則窩洞必須有一定

31、的深度和寬度，使其有足夠強度和固位窩洞為典型的盒狀洞形，必要時應(yīng)增加輔助固位形洞面角應(yīng)成直角，不在釉質(zhì)側(cè)壁形成無機釉和短斜面3答：固位形是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。窩洞的基本固位形有：側(cè)壁固位 各類洞最基本的固位形，要求窩洞有足夠的深度。倒凹固位 側(cè)壁固位不足時可在洞底線角處作圓弧形倒凹。應(yīng)作在牙體組織較堅硬的部位。鳩尾固位 一種機械固位，用于復(fù)面洞。形似斑鳩尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助于峽部的扣鎖作用防止充填體從與洞底呈水平方向的脫位。梯形固位 用于復(fù)面洞。鄰牙合洞的鄰面預(yù)備成齦方大于合方的梯形，防止修復(fù)體從梯形底邊呈垂直方向的脫位。4答：G.VBlack

32、類洞：為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所備的洞。類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的齲壞所備的洞。類洞：為前牙鄰面未累及切角的齲損所備的洞。類洞：為前牙鄰面累及切角的齲損所備的洞。類洞：所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處的齲損所備的洞。5答：設(shè)計和預(yù)備洞的外形應(yīng)遵循的原則以病變?yōu)榛A(chǔ)設(shè)計外形洞緣必須擴展到健康的牙體組織外形線盡量避開牙尖和嵴等承受咬合力的部位外形線呈圓緩曲線，鄰面的頰舌洞緣應(yīng)位于接觸區(qū)以外，分別進入楔狀隙，齦緣與鄰牙之間至少應(yīng)有0.5mm寬的間隙，不必擴展到齦下。6小到中等大小的缺損，備洞時盡可能少的去除牙體組織，不必作固位溝及舌側(cè)鳩尾固位形，常規(guī)于釉質(zhì)壁洞緣做短斜面。大的缺損，近遠中徑超過

33、切緣寬度的1/2，或齦緣伸展至根面者，需常規(guī)預(yù)備洞形。齦軸線角處作固位溝，切方一般不作倒凹。洞緣釉質(zhì)壁作斜面，必要時舌側(cè)做鳩尾。有時也可增加固位釘固位。7.深齲的治療原則有：停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防御反應(yīng) 去除齲壞組織，消除感染源是停止齲病發(fā)展的關(guān)鍵步驟。原則上應(yīng)去盡齲壞組織，而盡量不穿通牙髓。由于深齲接近牙髓，去除齲壞組織是應(yīng)特別小心，必須根據(jù)不同年齡的髓腔解剖特點，結(jié)合洞底的顏色、硬度和病人反應(yīng)等具體情況而作處理。 保護牙髓 術(shù)中必須保護牙髓，減少對牙髓的刺激。為此，在治療深齲時應(yīng)防止對牙髓機械、溫度的刺激。去除軟齲時，用挖器從軟齲邊緣開始平行與洞底用力，或用較大的球鉆簡短、慢速磨除，且

34、勿向髓腔方向加壓。一般需雙層墊底，以隔絕充填材料和外界的刺激。正確判斷牙髓狀況 正確的判斷牙髓的狀況是深齲治療成功的基礎(chǔ)。深齲時牙髓受外界刺激。而發(fā)生病變的可能性比較大，故深齲治療時首先要對牙髓狀況做出準確地判斷，才能制定出準確的方案。牙本質(zhì)厚度小于0.3mm者牙髓可有明顯的牙反應(yīng)，小于0.2mm，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細菌。同時細菌的數(shù)量和種類及致病性、牙本質(zhì)鈣化程度、牙髓細胞和為微循環(huán)狀態(tài)、患者年齡等因素有關(guān)。因此臨床上應(yīng)詳細詢問病史，并結(jié)合臨床檢查來判斷牙髓的狀況8充填后意外穿髓的原因有：意外穿髓，原因有對髓腔解剖不熟、髓腔解剖結(jié)構(gòu)變異、操作不當(dāng)?shù)?充填后疼痛，分為牙髓性的和牙周性的，牙髓性多為材

35、料刺激，或備洞時刺激所致，牙周性多由于懸突或咬合高點所致 充填物折斷、脫落，多由于備洞固位設(shè)計不合理，材料調(diào)制不當(dāng)，充填方法不當(dāng)?shù)纫?牙齒折裂，主要是由于牙齒本身的抗力不足 繼發(fā)齲，齲壞組織未去凈，洞緣微滲漏等均可引起9充填物脫落折斷脫落的原因有：洞形預(yù)備因素 沒有足夠的抗力形，固位形；鄰合面洞的合面鳩尾與鄰面洞大小不平衡、鳩尾峽過寬、洞口大于洞底等原因可造成充填體固位不良。鳩尾峽過窄、軸髓線角過銳、洞底不平、鄰面洞的齦壁深度不夠等原因可致充填物折裂充填材料調(diào)制不當(dāng) 各組分的比例不當(dāng)、材料被唾液或血污染及調(diào)制時間過長等均可使材料的性能下降。充填方法不當(dāng) 未隔濕、充填壓力不夠、材料未填入倒凹或

36、有氣泡等過早承擔(dān)咬合力 材料未完全固化前，其機械強度差，如過早受力，易折裂10充填后出現(xiàn)繼發(fā)齲的原因有：備洞時未去盡齲壞組織，致使充填后齲損繼發(fā)齲發(fā)展洞壁有無基釉，特別是承受咬合力處，受力時易碎，在洞緣留下縫隙，利于菌斑沉積洞的邊緣在滯留區(qū)內(nèi)，或在深的窩溝處充填材料與洞壁間的微滲漏充填材料硬固時體積縮小、小于牙體組織的熱膨脹系數(shù)、被腐蝕、充填壓力不足及洞緣的墊底粘固劑溶解等原因都可造成洞壁與充填材料之間出現(xiàn)微滲漏。充填體的羽毛狀邊緣和承咬合力部位洞緣短斜面上的充填體可在受力時破碎、折裂而使充填體邊緣出現(xiàn)空隙。11固位釘修復(fù)失敗的主要原因有：a.預(yù)備釘?shù)赖穆榛ㄣ@與固位釘不匹配 b.預(yù)備釘?shù)浪玫?/p>

37、手機振幅大固位釘松動 c.支點不穩(wěn)，鉆針滑動，致釘?shù)李A(yù)備過大 d.病變牙本質(zhì)未去盡，釘?shù)牢挥谒蓜訜o彈性的病變牙本質(zhì)上 e釘?shù)牢恢锰拷匝辣举|(zhì)界，導(dǎo)致釘?shù)李A(yù)備極不規(guī)則髓腔穿通，預(yù)備釘?shù)啦皇煜に枨唤馄?，釘?shù)牢恢眠x擇不當(dāng)?shù)人?，視穿髓孔大小作不同的牙髓治療?cè)壁穿通 預(yù)備釘?shù)罆r方向不對。固位釘折斷 常見原因，釘插入牙本質(zhì)中后才開動手機。牙本質(zhì)微裂 摩擦固位釘和自攻螺紋釘最易產(chǎn)生牙本質(zhì)微裂12.玻璃離子粘固劑與牙體硬組織有化學(xué)粘結(jié)性，對牙髓刺激性小，而能釋放氟。酸蝕的表面形成微孔層，與樹脂形成微機械結(jié)合但其機械性能、耐磨性及美觀性不如復(fù)合樹脂。而復(fù)合樹脂正好相反，對牙髓刺激大，但機械性能和美觀性好。所

38、以兩種材料聯(lián)合使用既能改善復(fù)合樹脂與洞壁的密和性，阻斷樹脂對牙髓的刺激，又可避免玻璃離子粘固劑單獨修復(fù)的缺點。13答：窩洞預(yù)備時在洞底（髓壁和軸壁）墊一層足夠厚度的材料，隔絕外界和修復(fù)材料的溫度、化學(xué)、電流及機械刺激稱墊底，同時有墊平洞底，形成充填洞形，承受充填壓力和咀嚼力的作用。臨床上，根據(jù)余留牙本質(zhì)的厚度和修復(fù)材料的種類選用不同的墊底材料和方法。淺的窩洞，洞底距髓腔的牙本質(zhì)厚度大于1.5-2mm，不需墊底。中等深度的窩洞，洞底距髓腔的牙本質(zhì)厚度大于1mm，單層墊底（磷酸鋅粘固劑、聚羧酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固劑）。深窩洞需雙層墊底。第一層墊氧化鋅丁香油酚粘固劑或氫氧化鈣，第二層墊磷酸鋅粘固劑

39、、聚羧酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固劑。近髓處墊氫氧化鈣以促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成，上面再墊玻璃離子粘固劑或其他墊底材料。墊底部位只限于牙合面髓壁和臨面軸壁，要求底平壁凈，留出足夠的深度（1.5-2mm）,使修復(fù)體有足夠的抗力和固位14.化學(xué)固化玻璃離子粘固劑雖然在幾分鐘內(nèi)可達到臨床固化，但完全固化需24小時，充填后表面應(yīng)涂一層隔水劑，以防止固化反應(yīng)受唾液的干擾和固化過程中脫水而產(chǎn)生的龜裂15答：修復(fù)性治療修復(fù)原則去凈腐質(zhì)和感染牙本質(zhì)組織重分保護牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體按機械力學(xué)和生物力學(xué)的原理預(yù)備抗力形和固位形用適當(dāng)?shù)男迯?fù)材料第五章 著色牙和牙發(fā)育異常（一）選擇題【A型題】1.氟牙癥牙齒特點是（ ）A.乳恒牙

40、均可發(fā)生.程度與居住地水氟含量明顯相關(guān)B.耐酸不耐磨C.耐磨不耐酸D.對摩擦和酸蝕均有較好的抵抗，耐受性好E. 耐磨而且耐酸2.多少歲之后服食四環(huán)素牙齒不會出現(xiàn)令人矚目的牙著色（ ）A.6-7歲B.10-11歲C.8-9歲D.13歲E.15歲3.釉質(zhì)發(fā)育不全發(fā)生的局部因素有（ ）A患兒乳牙感染B患兒恒牙感染C母親牙齒感染D患兒恒牙外傷E母親牙根外傷4.人體氟攝入量高的主要來源為（ ） A糧食中氟含量高B素菜中氟含量高C飲水中氟含量高D燃料中含氟量高E空氣中含氟量高5.釉質(zhì)發(fā)育不全與釉質(zhì)齲的區(qū)別為（ ） A釉面有缺損 B釉面白堊斑C探硬而光滑 D患者無癥狀E釉面色素斑6下列哪個特征不是梅毒牙特征

41、：（ ）A.半月形切牙B.桑椹狀磨牙C.蕾狀磨牙D.特納牙E.哈欽森牙7為避免有畸形中央尖的牙發(fā)生牙體牙周損傷，臨床上應(yīng)采用何種措施（ ）A. 活髓切斷術(shù)B. 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)C. 磨除中央尖，開髓失活術(shù)D. 少量多次調(diào)磨除中央尖E. 根管治療術(shù)8.額外牙多發(fā)生于（ ）A 下右1下左1之間B 上右1上左1之間C 上左54或上右45之間D 上右2上左7遠中E 下右8下左8遠中9畸形中央尖常見于（ ）A.右下5左下5B.右上5左上5C.右下4左下4D.右上4左上4E.左下45右下4510脫色療法使用的藥物為（ ）A. 40%氧化脲B.40%過氧化氫C.30%氧化脲D.30%過氧化氫E.16%過氧化脲

42、【B型題】11-15題A.桑椹狀磨牙B.髓室和根管完全閉鎖C.乳牙.恒牙均能著色，牙本質(zhì).釉質(zhì)均能著色，骨組織也可著色D.白堊色到褐色斑塊，此癥具有地區(qū)性E.釉基質(zhì)形成正常而礦化不良以上各臨床病理表現(xiàn)各屬于下列哪種疾?。?1.氟斑牙為（ ）12.四環(huán)素牙為（ ）13.釉質(zhì)發(fā)育不全為（ ）14.梅毒牙為（ ）15.遺傳性乳光牙本質(zhì)為（ ）16-20題A出生后1年以內(nèi)B出生后第2年C出生后23年D六七歲之前E妊娠4個月的母親及7歲以下的兒童選擇造成以下發(fā)育性疾病相關(guān)的時間16四環(huán)素牙（ ）17氟斑牙（ ）18上側(cè)切牙釉質(zhì)發(fā)育不全（ ）19 第一磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全（ ）20 第二磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全（ ）

43、【系列選擇題】女性，28歲，上前牙唇側(cè)腫脹來就診，咬合痛，左上中切牙牙齒變色，曾有自發(fā)痛病史。唇面無齲壞，咬合關(guān)系正常，無松動。舌面舌隆突處中央有線狀齲壞至齦下，舌隆突不完整，舌側(cè)齦下牙周袋4mm。牙齦周圍無牙石。X-ray示根尖2*2mm大小透射影像。根尖無異常外吸收。唇側(cè)有白色膿栓。21.此患者的正確診斷為：（ ）A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C慢性根尖周炎急性發(fā)作D.慢性根尖周炎E.牙周炎22.此患者的病因是什么（ ）A.深齲B.牙內(nèi)陷C.合創(chuàng)傷D.牙外傷E.牙石23.此患牙的治療為（ ）A.拔除患牙B.根管治療C.牙周齦下刮治D.翻瓣術(shù)消除根面溝E.充填治療（二）名詞解釋1.畸形中央尖2

44、.釉珠（三）填空題1.牙內(nèi)陷包括 、 、 、 。（四）問答題和論述題1. 畸形中央尖的治療原則參考答案（一）選擇題1.B 2.A 3.A 4.C 5.C 6.D 7.D 8.B 9.A 10.D 11.D 12.C 13.E 14.A 15.B 16.E 17.D 18.B 19.A 20.C 21.C 22.B 23.BD .（二）名詞解釋1.畸形中央尖：多見于下頜前磨牙，位于合面中央窩處，呈圓錐形突起。一般認為此種畸形是由于牙發(fā)育期間，牙乳頭組織向成釉器突起所致。2.釉珠 ：是牢固附著于牙骨質(zhì)表面的釉質(zhì)小塊，大小似粟粒，成球形。多位于磨牙根分叉內(nèi)或其附近或見于釉牙骨質(zhì)界附近的根面上。（三）

45、填空題1畸形舌側(cè)窩，畸形舌面溝，畸形舌側(cè)尖和牙中牙。（四）問答題和論述題1.答 ； 畸形中央尖的治療原則對圓鈍而無妨礙的中央尖可不做處理。尖而長的中央尖易折斷或被磨損而露髓，牙剛萌出時發(fā)現(xiàn)這種牙尖，可在麻醉和嚴格的消毒下，將此尖一次磨除，然后制備洞形，按常規(guī)進行蓋髓治療。另一種方法是在適當(dāng)?shù)恼{(diào)整對頜牙的同時多次少量調(diào)磨此尖。中央尖折斷，已引起牙髓或根尖周病變時，為保存患牙并促使牙根繼續(xù)發(fā)育完成，可采用根尖發(fā)育形成術(shù)或根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。第六章 牙外傷（一）選擇題【A型題】1.牙震蕩的處理方法首選（ ）A患牙休息，定期觀察B調(diào)磨觀察，服止痛藥C調(diào)磨觀察，結(jié)扎固定D活力測驗，活髓切斷E活力測驗，根管治

46、療2.下列哪項不屬于牙再植后的愈合方式（ ）A牙周膜愈合B骨性粘連C炎癥性吸收D纖維粘連3.脫出性牙脫位的臨床表現(xiàn)之一是（ ） A牙冠較鄰牙短 B牙冠較鄰牙長C牙齒沒有松動 D牙冠呈粉紅色E牙髓測驗敏感【X型題】4下列屬于牙齒急性損傷的為：（ ）A.牙脫位B.楔狀缺損C.冠折D.隱裂E.氟斑牙【系列選擇題】患者女，12歲，上左1外傷冠折.切角缺損，即刻來院就診，口腔檢查，穿髓孔大.探痛（+）叩痛（）5.治療首選（ ）A 直接蓋髓術(shù)B 活髓切斷術(shù)C 拔髓術(shù)D 根管治療術(shù)E 塑化療法6.進行這種治療成功的關(guān)鍵是（ ）A 保證病人無痛B 保持操作無菌C 止血徹底D 蓋髓劑的選擇E 拔髓徹底（二）名詞

47、解釋1.牙震蕩（三）填空題1.牙脫位后面可以發(fā)生多種并發(fā)癥 、 、 、 。（四）問答題和論述題1.牙脫位的治療原則2.根折的轉(zhuǎn)歸形式參考答案（一）選擇題1.A 2.D 3.B 4.AC 5.B 6.B（二）名詞解釋1.牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織的缺損。（三）填空題1.牙髓壞死 牙髓腔變窄或消失 牙根外吸收 邊緣性牙槽突吸收（四）問答題和論述題1.保存患牙是治療牙脫位應(yīng)遵循的原則部分脫位牙： 應(yīng)在局麻下復(fù)位，在結(jié)扎固定4周。術(shù)后3，6，12個月復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時做根管治療。嵌入性牙脫位：在復(fù)位后2周應(yīng)作根管治療術(shù)，因為這些牙通常伴有牙髓壞死且易發(fā)生牙根吸收。對年輕恒牙

48、不可強行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此，對癥處理，繼續(xù)觀察任其自然萌出是最可取的方法。一般半年內(nèi)可萌出到原來的位置。完全脫位牙：0.5小時內(nèi)再植，90%可避免牙根吸收。應(yīng)立即復(fù)位，如牙已污染，應(yīng)就地用生理鹽水或無菌水沖洗后復(fù)位；如不能復(fù)位可將患牙至于患者舌下或口腔前庭處切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。對牙根已發(fā)育完成的患牙，就診及時，34周后形根管治療術(shù)，如脫位2小時后就診，在體外完成根管治療術(shù)，經(jīng)根面和牙槽窩刮治后將患牙植入固定。對年輕恒牙完全脫位，就診及時或自行復(fù)位，隨診觀察。就診不及時或復(fù)位拖延者，在體外完成根管治療術(shù)，經(jīng)根面和牙槽窩刮治后將患牙植入固定。2.

49、兩個斷端由鈣化組織聯(lián)合，與骨損傷的愈合相近，在活髓牙髓腔側(cè)有不規(guī)則牙本質(zhì)形成。結(jié)締組織將各段分開，斷面有牙骨質(zhì)生長，但不出現(xiàn)聯(lián)合。未聯(lián)合的各段由結(jié)締組織和骨橋分開。斷端由慢性炎癥組織分開，根端多為活髓，冠端牙髓常壞死。第七章 牙慢性損傷（一） 單選題【A型題】1.楔狀缺損好發(fā)于（ ）A.下前牙 B.上頜磨牙C.下頜磨牙 D.上下頜尖牙和前磨牙E.上前牙2.淺表的隱裂，無明顯癥狀，且牙髓活力正常者，其治療應(yīng)首選（ ）A. 開髓失活B. 全冠修復(fù)C. 備洞充填D. 調(diào)牙合治療E. 拔除3.隱裂牙的主要癥狀是（ ）A. 牙髓充血B. 急性牙髓炎C. 急性根尖炎D. 慢性牙髓炎E. 按隱裂部位及程度可

50、能出現(xiàn)上述任一癥狀4男性，46歲。左上后牙進食冷熱飲食和咬硬物時疼痛1個月余。無自發(fā)痛史?？谇粰z查：探診牙體未見明顯齲壞，溫度刺激試驗酸痛，刺激去除后即刻消失，叩診(+)，不松動。牙周檢查(-)。近中舌溝似有裂紋。X線牙片示：根尖無異常。為確定診斷還應(yīng)做哪項檢查（ ） A透照法 B牙髓活力電測試C染色劑染色 D薄蠟片咬診E以上均應(yīng)做5.下列哪項牙根縱裂的發(fā)生率最高（ ）A下頜第一前磨牙 B上頜第一前磨牙 C下頜第一磨牙 D上頜第一磨牙E. 下頜第二前磨牙【B型題】69題A鹽酸B硫酸C硝酸D胃酸E. 碳酸6.此酸酸蝕表現(xiàn)作為自切端向唇面形成刀削狀的光滑斜面：（ ）7.此酸酸蝕主要發(fā)生在牙頸部或口

51、唇與牙面接觸易于形成滯留的地方（ ）8.此酸酸蝕可引起牙舌面或后牙合面的損害。（ ）9.此酸酸蝕不易引起酸蝕，通?？谇挥兴釢?，對牙影響很?。?）【X型題】10.下列屬于牙齒慢性損傷的為：（ ）A牙震蕩B牙脫位C楔狀缺損D冠折E隱裂【系列選擇題】男，45歲，左后牙夜間痛，自發(fā)痛，左下6合面遠中釉質(zhì)崩裂，探（-）冷（-）叩（-）自述下后牙疼痛，左下7牙體無缺損，左上6腭溝陳舊性裂紋，淺黃褐色著色，叩（-）。11.此患者最可能的診斷應(yīng)為（ ）A左下6急性牙髓炎 B左下6深齲 C左上6深齲 D左上6隱裂致牙髓炎E. 左上6根尖周炎利多卡因下齒槽麻醉后半小時后仍有自發(fā)痛。左上6頰側(cè)局部浸潤麻醉后，無自

52、發(fā)痛，無激發(fā)痛。12.此患者的最后診斷為（ ）A.左下6急性牙髓炎 B.左下6深齲C.左上6牙深齲 D.左上6隱裂致牙髓炎E.左上6根尖周炎13.應(yīng)采取下列哪種治療方案：（ ）A根管治療B墊底充填 C冠修復(fù) D臨時冠修復(fù)或粘結(jié)帶環(huán)后根管治療，然后烤瓷冠修復(fù)。E.拔除患牙（二）名詞解釋1.磨損2.牙隱裂（三）填空題1.磨損的并發(fā)癥有 、 、 、 、 、 。（四）問答題和論述題1.牙隱裂的臨床表現(xiàn)及治療參考答案（一）選擇題1D 2.C 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.D 9.B 10.CE 11.D 12.D 13.D（二）名詞解釋1.磨損 ：單純機械摩擦作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗

53、2.牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)引起牙痛。（三）填空題1.牙本質(zhì)過敏、食物嵌塞、牙髓和根尖周病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、創(chuàng)傷合、創(chuàng)傷性潰瘍。（四）問答題和論述題1.牙隱裂的臨床表現(xiàn)：隱裂位置皆與頜面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣延伸。上頜磨牙隱裂常與頜面近中舌溝重疊，下頜磨牙隱裂線常與頜面近遠中發(fā)育溝重疊，并越過邊緣嵴到達鄰面。前磨牙隱裂常呈近遠中向。表淺的隱裂常無明顯癥狀，較深時則遇冷熱刺激敏感或有咬合不適感。深得隱裂達牙本質(zhì)深層時多有牙髓炎癥狀，并可出現(xiàn)定點性咀嚼劇痛。一般可用尖銳的探針檢查，如不明顯，可涂以碘酊，使深入隱裂

54、染色而將其顯示清楚。牙隱裂的治療：調(diào)合降低牙尖斜度以減小劈裂力量，均衡全口合力負擔(dān)，修復(fù)缺失牙；隱裂僅達釉牙本質(zhì)界，著色淺而無繼發(fā)齲損者，用酸蝕法和釉質(zhì)粘結(jié)劑光固化處理。有繼發(fā)齲或裂紋著色深，已達牙本質(zhì)淺層.中層者。沿裂紋備洞，氫氧化鈣覆蓋，玻璃離子或光固化充填。較深的裂紋或已有牙髓病變的患牙，在牙髓治療的同時大量調(diào)整牙尖斜面，徹底去除患牙承受的致裂力量，和治療后及時用全冠修復(fù)是至關(guān)重要的。髓病治療之前可作帶環(huán)或臨時冠以保護牙冠，待治療完畢后及時全冠修復(fù)。第八章 牙本質(zhì)過敏癥（一）單選題【A型題】1.對于牙本質(zhì)過敏，首選的治療方法是（ ）A.藥物脫敏 B.牙髓治療 C.墊底充填 D.樹脂充填E

55、.冠修復(fù)2檢查牙本質(zhì)過敏癥的最常用的方法是（ ）A溫度刺激B化學(xué)刺激C探診檢查D視診叩診E. 電活力測試【X型題】3.牙本質(zhì)過敏的發(fā)病機制有下列幾種（ ）A流體動力學(xué)說B神經(jīng)學(xué)說C四聯(lián)因?qū)W說D牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說E.蛋白溶解-螯合學(xué)說（三）填空題1.檢測牙本質(zhì)過敏等手段有 、 、 。（四）問答題和論述題1.簡述牙本質(zhì)過敏的治療參考答案（一）選擇題1.A 2.C 3.ABD （二）名詞解釋1.牙本質(zhì)過敏：又稱過敏性牙本質(zhì)。是牙在受到外界刺激，如溫度化學(xué)物質(zhì)及機械作用等引起的酸痛癥狀。發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時間短暫。（三）填空題1.探診、溫度試驗、主觀評價。（四）問答題和論述題1.牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機

56、制中，流體動力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個理論，對過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動。常用的治療方法有：氯化物；氯化鍶；氟化氨銀；碘化銀；樹脂類脫敏劑；激光；其他藥物治療；反復(fù)治療無效的，可考慮牙髓治療。第九章 牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點（一）選擇題【A型題】1牙髓增齡型變化包括：（ ）A結(jié)構(gòu)組織功能變化B體系結(jié)構(gòu)組織的變化C體積結(jié)構(gòu)組織的變化D體積結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化E. 體積結(jié)構(gòu)功能的變化【B型題】24題A 前期牙本質(zhì)B 修復(fù)性牙本質(zhì)C 繼發(fā)性牙本質(zhì)D 透明牙本質(zhì)E 髓周牙本質(zhì)2根尖孔形成以后形成的牙本質(zhì)：（ ）3受外界刺激后形成的牙本質(zhì)：（ ）4成牙本質(zhì)細胞層與礦化

57、的牙本質(zhì)間的有機基質(zhì)：（ ）【X型題】5牙髓的防御功能包括：（ ）A疼痛B修復(fù)性牙本質(zhì)C體積結(jié)構(gòu)的變化D生理學(xué)變化E炎癥形成【系列選擇題】患者男27歲，具有劇烈自發(fā)性搏動性牙疼，遇冷刺激可暫時緩解。6臨床診斷可能是：（ ）A急性牙髓炎漿液期B牙髓壞死C急性冠周炎D急性牙髓炎化膿期E急性根尖周炎7此時如何處理能最大程度緩解疼痛：（ ）A粘膜切開引流B開髓引流C根管引流D切開骨膜引流E面部冷敷，服用四環(huán)素類抗生素（二）名詞解釋1.牙髓儲備細胞（三）填空題1.牙髓的基本功能 、 、 、 。（四）問答題和論述題1簡述炎癥性疼痛的機制？參考答案（一）選擇題1E 2C 3B 4A 5A B E 6D 7B

58、（二）名詞解釋1.儲備細胞指原始的未分化的間質(zhì)細胞，它們是牙髓的儲備庫，可根據(jù)需要分化為不同類型的細胞，如分化為成纖維細胞或成牙本質(zhì)細胞。（三）填空題1.形成功能 營養(yǎng)功能 感覺功能 防御功能（四）問答題和論述題1答：牙髓炎主要癥狀是疼痛，其原因與組織壓升高的壓迫作用和某些炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢有關(guān)，特別是C纖維的興奮與炎癥性疼痛關(guān)系密切。（1）組織壓升高 牙髓在受到損傷因子的作用下所發(fā)生的炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致局部組織水腫和組織壓的升高，牙髓中的感覺神經(jīng)纖維主要是C纖維對壓力非常敏感，組織壓升高的壓迫作用可使C纖維的末梢興奮，沖動傳至中樞，最后導(dǎo)致疼痛。炎癥介質(zhì) 炎癥中的組織細胞，血漿成分和白

59、細胞可釋放各種炎癥介質(zhì)，它們除了可通過升高牙髓內(nèi)組織壓引起疼痛外，部分炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢。牙髓C纖維含有多種神經(jīng)多肽如P物質(zhì)，降鈣素基因相關(guān)肽和神經(jīng)激素A，當(dāng)牙髓受到刺激時，C纖維可釋放這些神經(jīng)肽，導(dǎo)致血管擴張和神經(jīng)末梢的敏感性增加，最后導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。第十章 病因及發(fā)病機制（一）選擇題【A型題】1牙髓感染最常見的原因：（ ）A齲病B牙髓炎C血源感染D牙周病E牙髓暴露【B型題】24題A1.1mmB0.5mmC0.5mmD0.2mmE0.2mm2.牙髓出現(xiàn)輕度炎癥時細菌距牙髓的距離：（ ）3.牙髓出現(xiàn)明顯炎癥時細菌距牙髓的距離：（ ）4.牙髓內(nèi)可找到細菌：（ ）【X型題】5引起牙髓感染的

60、主要途徑包括：（ ）A創(chuàng)傷B牙本質(zhì)小管C牙髓暴露D牙周途徑E血源途徑【系列選擇題】 患者女7歲，右上頜中切牙外傷冠折，切角缺省，即可來就診，口腔檢查發(fā)現(xiàn)：穿髓孔大，探疼明顯，可疑叩疼：6.治療首選：（ ）A直接蓋髓術(shù)B活髓切斷術(shù)C拔髓術(shù)D根管治療術(shù)E塑化治療7. 進行這種治療成功的關(guān)鍵：（ ）A保持病人無疼B保持操作無菌C止血徹底D蓋髓劑的選擇E拔髓徹底（二）名詞解釋1.引菌作用（三）填空題1.牙髓或根尖周組織中的細菌致病物質(zhì)主要包括_、 _、 _。（四）問答題和論述題1牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別診斷？參考答案 （一）選擇題 1A 2A 3B 4E 5BCDE 6B 7C（二）名詞解釋 1.受過