醫(yī)院管理制度

1、第一篇規(guī)章制度 第一部分:醫(yī)院行政管理制度院長(zhǎng)辦公會(huì)議制度一、院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，豎月的第一個(gè)周一下午4：00開(kāi)始召開(kāi)。二、醫(yī)院所有部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及大科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等參加會(huì)議，可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其它有關(guān)人員參加會(huì)議。三、院長(zhǎng)辦公會(huì)主要內(nèi)容：傳達(dá)董事會(huì)及總院領(lǐng)導(dǎo)指示精神，由部門(mén)主任簡(jiǎn)要總結(jié)上月工作,代表醫(yī)院布置下月工作要點(diǎn)，院長(zhǎng)加以點(diǎn)評(píng)確定.四、院辦公室主任負(fù)責(zé)會(huì)議記錄，并整理成紀(jì)要，由院長(zhǎng)審定后印發(fā)至部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)。五、院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定工作，由部門(mén)主任負(fù)責(zé)組織相關(guān)科室實(shí)施，院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)督查落實(shí)情況,及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。醫(yī)院周會(huì)制度一、醫(yī)院周會(huì)由院長(zhǎng)或院長(zhǎng)委托有關(guān)職能部門(mén)主任主持，每周一上午1

2、0：0012:00召開(kāi).二、醫(yī)院周會(huì)由各部門(mén)正副主任參加,可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容,由主持人確定其它有關(guān)人員參加。三、周會(huì)主要內(nèi)容:傳達(dá)董事會(huì)及總院指示精神；總結(jié)本周工作；布置下周任務(wù)。四、院辦主任做記錄，負(fù)責(zé)整理,必要時(shí)打印，呈院長(zhǎng)審定后下發(fā).五、周會(huì)研究決定的工作,由各主管部門(mén)負(fù)責(zé)與相關(guān)科室組織實(shí)施.院辦公室負(fù)責(zé)督查落實(shí)情況,并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。院管會(huì)會(huì)議制度一、院管會(huì)會(huì)議由院管會(huì)召集人主持，原則上每周一上午8:3010:00召開(kāi).二、院管會(huì)會(huì)議由院管會(huì)成員參加，可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由召集人指定其他相關(guān)人員參加。三、院管會(huì)會(huì)議主要內(nèi)容：傳達(dá)董事會(huì)及總院指示精神，總結(jié)本周主要工作,確定下周全院工作要點(diǎn)。四、

3、院辦主任做記錄,負(fù)責(zé)整理,呈院長(zhǎng)審定后下發(fā)院管會(huì)成員.醫(yī)院總值班制度一、院總值班在非辦公時(shí)間代替院長(zhǎng)行使職權(quán)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知、簽收文件等。二、現(xiàn)場(chǎng)解決值班期間發(fā)生的問(wèn)題,遇重大問(wèn)題無(wú)法解決時(shí),要立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào).三、堅(jiān)守崗位，手機(jī)隨身攜帶，保證接聽(tīng)及時(shí)，做好值班記錄，于次日上午在早會(huì)上交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況,做好交接工作（包括值班記錄，手機(jī)、值班鑰匙等值班用品）.四、院總值班在保安陪同下，每班至少對(duì)全院進(jìn)行巡視二次,重點(diǎn)是病房、急診、全院電源、供氧中心、藥庫(kù)、醫(yī)技科室重要設(shè)備、消防等，保障醫(yī)院安全.檢查值班人員在崗情況，跟進(jìn)危急重癥的救治,遇有

4、問(wèn)題，及時(shí)抽調(diào)人員組織解決.五、總值班每晚23：00前值班地點(diǎn)以急診科為主，無(wú)特殊情況不能離開(kāi)急診科。六、總值班有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車(chē)輛。七、院總值班表由院辦負(fù)責(zé)排班打印，參加值班人員注意值班時(shí)間，按時(shí)接班?？傊蛋嗯虐?、值班記錄匯總（需次日處理的問(wèn)題）等工作由辦公室負(fù)責(zé)，將值班時(shí)發(fā)現(xiàn)的須處理的工作制表交分管院長(zhǎng)及執(zhí)行院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)后交辦公室督辦.九、醫(yī)院規(guī)定：影像科、功能科、檢驗(yàn)科、急診科、急診藥房、急診收費(fèi)等部門(mén)夜班人員在夜間十一點(diǎn)半以前不允許離開(kāi)崗位去休息,這些崗位是總值班夜間重點(diǎn)巡查的內(nèi)容之一。十、總值班每晚查房，重點(diǎn)了解病房當(dāng)日手術(shù)病人、危重病人情況，

5、統(tǒng)計(jì)在院患者總?cè)藬?shù)，當(dāng)日新入院及出院病人數(shù),ICU室住院患者，及有無(wú)轉(zhuǎn)院患者，于次晨交辦公室用短信形式發(fā)至董事長(zhǎng)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、分管院長(zhǎng)。十二、總值班除巡查病區(qū)外,還須檢視影像科、功能科、檢驗(yàn)科及氧站、藥庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)、配電房等處的防火、防盜等安全工作，對(duì)全院公共區(qū)域（如急診大廳、輸液大廳、及病區(qū)走廊）的衛(wèi)生進(jìn)行檢查，及時(shí)讓值班清潔員清掃（清掃員夜間值班到22：00）。十三、總值班在完成上述工作后,其余時(shí)間重點(diǎn)關(guān)注急診科，關(guān)注急診所有人員的服務(wù)態(tài)度和現(xiàn)場(chǎng)處理問(wèn)題，檢查當(dāng)日救護(hù)車(chē)夜間出診情況。負(fù)責(zé)急會(huì)診的叫診工作，對(duì)叫診時(shí)遇到的工作人員手機(jī)關(guān)機(jī)現(xiàn)象及時(shí)記錄時(shí)間,次日交辦公室按規(guī)定處罰，對(duì)晚十二點(diǎn)以后的叫診

6、人員予以補(bǔ)貼20元.十四、辦公室負(fù)責(zé)總值班室物品的請(qǐng)領(lǐng)及總值班室的所有內(nèi)勤工作，保證總值班室良好的環(huán)境。十五、總值班工作時(shí)間為正常上班時(shí)間以外的所有時(shí)間，晚24:00點(diǎn)以前不允許睡覺(jué)，次日下午可休息半天。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度一、院長(zhǎng)行政查房每月一次.每月的第一個(gè)星期二下午2:30分至16:30分進(jìn)行。二、院長(zhǎng)行政查房時(shí)院辦公室主任及相關(guān)職能部門(mén)主任或有關(guān)人員參加。三、院長(zhǎng)行政查房?jī)?nèi)容：主要解決日常工作中存在和發(fā)生的問(wèn)題。能現(xiàn)場(chǎng)解決的當(dāng)場(chǎng)做決定，需研究解決的由院辦公室主任做記錄，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，報(bào)院長(zhǎng)審批后再責(zé)成相關(guān)科室限期解決。四、院辦公室主任根據(jù)院長(zhǎng)意圖和工作實(shí)際，負(fù)責(zé)計(jì)劃、安排和組織實(shí)施

7、院長(zhǎng)行政查房.五、各科室主任（科長(zhǎng)）要積極做好查房的準(zhǔn)備工作,及時(shí)準(zhǔn)確地匯報(bào)工作以及工作中存在的困難與問(wèn)題，并負(fù)責(zé)組織落實(shí)院長(zhǎng)行政查房時(shí)提出的工作要求與措施。六、院辦公室主任做好查房記錄,并負(fù)責(zé)日后科室落實(shí)查房結(jié)果的督查、督辦工作.請(qǐng)示報(bào)告制度一、凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、直至院長(zhǎng)請(qǐng)示報(bào)告。二、重危病情報(bào)告:住院病人病情危重隨時(shí)有死亡可能時(shí),主管床位醫(yī)師（或值班醫(yī)師）應(yīng)立刻填寫(xiě)病危通知書(shū)，告知家屬并讓其家屬簽字，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部或總值班；三、死亡報(bào)告:急診或住院病人死亡,應(yīng)填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，其存根與死亡病人通知書(shū)一起交醫(yī)務(wù)部上報(bào)，住院病人死亡。由科主任組織討論,討論記錄在一

8、周內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部；四、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故（死亡3人或傷亡超過(guò)6人）、大批中毒（超過(guò)5人）、甲類(lèi)傳染病，必須調(diào)動(dòng)全院力量搶救患者時(shí)。五、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，報(bào)告單上必須有科主任簽字；六、危重患者需急診手術(shù)，而患者的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不能到場(chǎng)時(shí)。七、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)、貴重醫(yī)療儀器、設(shè)備、損壞或丟失,管理藥品、貴重藥品及成批藥品變質(zhì)或丟失,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部、分管院長(zhǎng)，同時(shí)各相關(guān)科室應(yīng)組織討論，調(diào)查原因，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告,并提出處理意見(jiàn)，附上當(dāng)事人的檢查,在事故發(fā)生一周內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)部;八、增減、修改規(guī)章制度、技術(shù)操

9、作規(guī)程時(shí)應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)；九、省、市、鎮(zhèn)、村、管理區(qū)領(lǐng)導(dǎo),知名人士、外賓、勞模住院或病危時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)；十、科主任離院時(shí)應(yīng)報(bào)告執(zhí)行院長(zhǎng)，并保證通訊工具的暢通；十一、第一次手術(shù)不順利，三天內(nèi)需再次手術(shù)者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)；十二、治療涉及政治或刑事問(wèn)題的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)科;。十三、發(fā)生患者私自離院、自殺以及有自殺跡象的患者時(shí).十四、工作人員因公去外省市開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。十五、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支（大于2000元）。十六、有重要機(jī)密文件丟失時(shí)。院辦公室工作制度一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院綜合性行政工作,協(xié)助院長(zhǎng)協(xié)調(diào)全院科室管理工作,發(fā)揮參謀助手作用。二、安排各種行政會(huì)議，負(fù)

10、責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草。負(fù)責(zé)會(huì)議記錄、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào).三、協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作,經(jīng)常與職能科室溝通。四、做好上傳下達(dá)、左右溝通信息和傳遞工作。及時(shí)傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)的決議和指令,了解和反饋各方面工作進(jìn)展情況、存在問(wèn)題和意見(jiàn)。五、負(fù)責(zé)行政文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管,針對(duì)文件內(nèi)容提出擬辦意見(jiàn)。對(duì)董事會(huì)、集團(tuán)公司、總院和政府部門(mén)的通知及時(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)，并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。六、負(fù)責(zé)行政文件的打印、裝訂工作。做到準(zhǔn)確及時(shí),字跡清楚，不得拖延。七、負(fù)責(zé)醫(yī)院行政及重要文書(shū)檔案的收集、整理、立卷存檔、保管利用工作，嚴(yán)格執(zhí)行保密制度.八、做好群眾來(lái)信

11、、來(lái)訪(fǎng)工作。包括接待登記、調(diào)查和處理重大問(wèn)題并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告.九、做好內(nèi)外賓接待工作做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。十、負(fù)責(zé)檔案室、打字室、汽車(chē)班的管理工作，安排好醫(yī)院總值班的排班。十一、及時(shí)保證質(zhì)量完成院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的任務(wù)。醫(yī)院大事記制度一、醫(yī)院大事記載由院辦負(fù)責(zé)，各職能部門(mén)每月底將本部門(mén)工作范圍內(nèi)的大事報(bào)院辦,集中整理后立卷歸檔二、大事記的范圍:（一）醫(yī)院行政命令、計(jì)劃、決議、措施、院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部和正副主任醫(yī)師等行政業(yè)務(wù)干部的任免或調(diào)動(dòng)。（二）醫(yī)療工作的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂,重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò),醫(yī)療事故以及其它重要事項(xiàng).（三）臨床科研的重大發(fā)明創(chuàng)造以及技術(shù)革新成果（四）領(lǐng)導(dǎo)體制與組織結(jié)

12、構(gòu)的變動(dòng)及重要管理制度的改革.（五）參加國(guó)家、國(guó)內(nèi)、全市性集會(huì)、活動(dòng)以及參與發(fā)表各種文章等活動(dòng).（六）外賓或院外單位院級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院參觀和本院外出參觀的有關(guān)事項(xiàng)。（七）醫(yī)院基本建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況,大型先進(jìn)設(shè)備的安裝和投入使用。（八）其它重要事項(xiàng)。會(huì)務(wù)管理制度一、院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)、院管會(huì)、全院職工大會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)指示承辦的各種會(huì)議,由院辦公室負(fù)責(zé)。二、其它業(yè)務(wù)性會(huì)議,分別由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科等有關(guān)職能部門(mén)承辦。三、院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)草擬下周會(huì)議活動(dòng)安排表,報(bào)院長(zhǎng)審定,于本周末，發(fā)至各有關(guān)科室各有關(guān)科室按時(shí)參加或組織會(huì)議,承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù).四、院召集的各種專(zhuān)題會(huì)

13、議,由院辦公室主任跟蹤記錄。五、會(huì)務(wù)組織程序:（一）按每周會(huì)議安排準(zhǔn)備好會(huì)議室。（二）會(huì)議承辦者負(fù)責(zé)擬好會(huì)議議程,開(kāi)會(huì)前一天呈送會(huì)議主持人。（三）通知到會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，會(huì)前半小時(shí)加催。（四）會(huì)議承辦者提前半小時(shí)到達(dá)會(huì)議室（會(huì)場(chǎng)）,按時(shí)清點(diǎn)到會(huì)人數(shù)，及時(shí)催請(qǐng)未到者.六、做好會(huì)議記錄，院辦公會(huì)，院例會(huì)，院務(wù)會(huì)及部分專(zhuān)題會(huì)議，必要時(shí)整理會(huì)議紀(jì)要紀(jì)要一般在會(huì)后一個(gè)工作日內(nèi)完成印發(fā)。七、會(huì)議室由院辦統(tǒng)一管理和安排使用，使用會(huì)議室有沖突時(shí)，院辦負(fù)責(zé)做好協(xié)調(diào)工作.接待工作制度一、來(lái)院檢查指導(dǎo)工作的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)邀來(lái)院幫助工作、協(xié)作單位的客人，其工作日程、食宿、用車(chē)、購(gòu)買(mǎi)返程車(chē)票等接待工作，均由對(duì)口業(yè)務(wù)單位具體負(fù)責(zé)安排

14、，院辦公室協(xié)助,所需經(jīng)費(fèi)按照規(guī)定辦理。二、來(lái)客就近安排住宿，住宿費(fèi)由客人自理。須本院負(fù)擔(dān)住宿的，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,不得超標(biāo)準(zhǔn)安排。三、來(lái)客就餐采用工作餐和招待餐兩種形式，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或請(qǐng)來(lái)工作的專(zhuān)家，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可安排招待餐,其他人員由院辦公室批準(zhǔn)安排工作餐.四、嚴(yán)格接待審批手續(xù)，縮小接待范圍，不得擅自提高接待標(biāo)準(zhǔn)。五、審批手續(xù)：來(lái)客食宿接待由對(duì)口接待單位實(shí)際確定人數(shù),費(fèi)用限額，填寫(xiě)來(lái)客用餐申請(qǐng)單，報(bào)院辦公室,經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)不履行審批手續(xù)，費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。六、接待來(lái)客用機(jī)動(dòng)車(chē)，一般只在市區(qū)內(nèi)使用。若需長(zhǎng)途用車(chē),需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。市區(qū)內(nèi)用車(chē)由院辦公室批準(zhǔn)。文書(shū)檔案管理制度一、檔案保管制度（一

15、）綜合檔案室負(fù)責(zé)全院檔案（不含人事檔案）的管理工作,有關(guān)部門(mén)按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。（二）實(shí)行科學(xué)管理，檔案庫(kù)房?jī)?nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理檔案排列整齊美觀、條例系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。（三）定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、修復(fù)、整理，保持檔案整潔完好。（四）檔案的接收和移出必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符.二、檔案立卷歸檔制度（一）凡記錄反映本院職能活動(dòng)情況具有日后查考利用價(jià)值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。（二）各部門(mén)兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全,按立卷要求整理組卷。交檔案室檢查后，編排頁(yè)號(hào),填寫(xiě)卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂.（三）編號(hào)抄目要嚴(yán)肅認(rèn)真,案卷標(biāo)題要簡(jiǎn)明扼要，正

16、確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書(shū)寫(xiě).（四）凡立卷材料紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書(shū)寫(xiě)，也不能用復(fù)寫(xiě)紙復(fù)寫(xiě).對(duì)不符合要求的要返工重制。（五）每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù).三、檔案借閱制度（一）查閱檔案時(shí),首先由查閱人認(rèn)真填寫(xiě)查閱檔案登記簿。（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容,任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。（三）如因工作需要借出檔案時(shí)，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用.對(duì)所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對(duì)外傳播。如要復(fù)制，要經(jīng)檔案室同意,重要內(nèi)容需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。在借閱期間發(fā)生的一切問(wèn)題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。（四）醫(yī)院檔案主要

17、供本院利用，院外單位或個(gè)人需查閱時(shí)，應(yīng)持介紹信.查閱重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院辦公室批準(zhǔn)后，方可查閱。四、檔案安全保密制度（一）檔案室是機(jī)要部門(mén)，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。（三）經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理.（四）檔案管理人員要模范遵守黨和國(guó)家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。在調(diào)換工作時(shí)，對(duì)所管的檔案要辦理交接手續(xù),離職后對(duì)所了解的機(jī)密情況，不得泄露。五、檔案的鑒定與銷(xiāo)毀制度（一）對(duì)檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無(wú)保存價(jià)值或保管期滿(mǎn)的檔案，可確定銷(xiāo)毀.（二）檔案的鑒定、銷(xiāo)毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進(jìn)行。在院長(zhǎng)辦

18、公室主任的主持下，由綜合檔案室和有關(guān)立卷單位人員組成檔案鑒定、銷(xiāo)毀小組,負(fù)責(zé)檔案的鑒定、銷(xiāo)毀工作。（三）經(jīng)過(guò)鑒定,需要銷(xiāo)毀的檔案，必須編造銷(xiāo)毀清冊(cè)，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可銷(xiāo)毀（四）銷(xiāo)毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷(xiāo)，監(jiān)銷(xiāo)人員必須在銷(xiāo)毀清冊(cè)上簽名蓋章,并注明銷(xiāo)毀方式和日期。（五）銷(xiāo)毀檔案清冊(cè)要妥善保管,并將所銷(xiāo)毀檔案在目錄中注銷(xiāo)。六、文書(shū)立卷歸檔制度（一）公文必須實(shí)行由文書(shū)或業(yè)務(wù)部門(mén)立卷的制度，這是提高案卷質(zhì)量的一個(gè)重要措施。文書(shū)立卷歸檔工作，是文書(shū)處理工作的重要環(huán)節(jié)，立卷歸檔工作的好壞，直接影響到案卷的質(zhì)量，文書(shū)人員必須認(rèn)真做好.（二）本院各職能科室均為立卷單位（三）各立卷單位必須指定

19、專(zhuān)人（兼職）負(fù)責(zé)本科室的立卷工作，各科室領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)立卷工作的領(lǐng)導(dǎo),將其納入本部門(mén)工作范圍。（四）凡本院在工作活動(dòng)中形成的，具有保存價(jià)值的文件材料,均由立卷單位進(jìn)行整理、立卷。（五）各部門(mén)立卷歸檔的文件材料以本部門(mén)形成的為主,與本部門(mén)工作有直接關(guān)系的上下級(jí)來(lái)文也需立卷,以保證歸檔材料的齊全、完整。（六）文書(shū)立卷歸檔的具體要求：立卷前把本部門(mén)一年內(nèi)形成的全部文件材料統(tǒng)一收集整理，核對(duì)清楚,以保證歸檔的材料齊全、完整。立卷歸檔的文件材料應(yīng)保持它們之間的內(nèi)在聯(lián)系,區(qū)分保存價(jià)值，分類(lèi)整理立卷.3文件按年度分開(kāi)，不同年度的文件,不能混在一起立卷，但一些特殊性文件,分年度時(shí)，采取以下作法：前一年形成的本年

20、度工作計(jì)劃和下一年形成的本年度總結(jié)，放在本年度文件內(nèi)；長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃放在所針對(duì)的開(kāi)頭一年;連續(xù)幾年的工作總結(jié)放在所針對(duì)的最后一年；跨年度的文件歸于結(jié)束之年代。4把文件按級(jí)別分開(kāi)立卷,但上級(jí)對(duì)本院的批復(fù)、批轉(zhuǎn)和本院對(duì)下級(jí)的批復(fù)、批轉(zhuǎn)文件應(yīng)在本院卷內(nèi),本院的文件材料在前，上、下級(jí)的文件材料在后；其余按上、下級(jí)文件分開(kāi)立卷.5按內(nèi)容分開(kāi)立卷，把一個(gè)問(wèn)題或一項(xiàng)工作、一次會(huì)議、一個(gè)案件所形成的文件材料作為有聯(lián)系的一個(gè)整體立卷。把文件按永久、長(zhǎng)期、短期三種保管期限分開(kāi)立卷。卷內(nèi)文件按一定的規(guī)律進(jìn)行排列.單一問(wèn)題的文件按時(shí)間順序排列.幾個(gè)問(wèn)題的文件按問(wèn)題結(jié)合的時(shí)間順序排列。一份文件正本在前、定稿在后,轉(zhuǎn)發(fā)文件在前

21、、來(lái)文在后,批復(fù)在前、請(qǐng)示在后.有請(qǐng)示雖無(wú)正式批復(fù)件，但用其它形式答復(fù)或有處理結(jié)果的，要承辦人員或有關(guān)人員在請(qǐng)示件上加以注明.基建檔案管理制度一、凡醫(yī)院大、小基建項(xiàng)目及維修、改建、上下管道安裝等項(xiàng)目都必須建立檔案。二、凡屬歸檔范圍的基建規(guī)劃、計(jì)劃、總結(jié)、請(qǐng)示、報(bào)告等,都應(yīng)存入該基建項(xiàng)目?jī)?nèi)。三、凡屬立檔基建項(xiàng)目，竣工后都應(yīng)有兼職檔案員和檔案室工作人員參加驗(yàn)收，并接受全部資料四、基建項(xiàng)目竣工后兩個(gè)月全部資料應(yīng)由兼職檔案員整理，交院檔案室統(tǒng)一保管。印章使用管理制度一、醫(yī)院公章由院辦公室作為機(jī)密件專(zhuān)人管理，并掌握使用.二、使用公章（文件除外）一律按規(guī)定登記后使用。三、以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、

22、資料、報(bào)表等，憑院長(zhǎng)簽發(fā)原件加蓋公章.四、各種證件、聘書(shū)等，由各主管部門(mén)統(tǒng)一辦理。五、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購(gòu)單等，審計(jì)部門(mén)審計(jì)后憑院長(zhǎng)批準(zhǔn)簽字后方可蓋章.六、因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)的各種介紹信蓋章須經(jīng)對(duì)口職能領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可執(zhí)行。七、院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。八、因私取款、取物、掛失、駕駛員辦證等介紹信蓋章,由院長(zhǎng)辦公室主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)九、各科室部門(mén)公章應(yīng)安排專(zhuān)人保管，并制定使用辦法,嚴(yán)格審批和登記制度.十、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以嚴(yán)厲懲處。統(tǒng)計(jì)工作制度一、統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。二、任何個(gè)人對(duì)上級(jí)頒發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表不得虛報(bào)。三、

23、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料由各職能部門(mén)提供,各職能部門(mén)要每季度向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送各種統(tǒng)計(jì)數(shù)字統(tǒng)計(jì)室要催報(bào)四、統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密,各部門(mén)出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。五、統(tǒng)計(jì)分類(lèi)與內(nèi)容如下：醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作包括人事統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、教學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì)、設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)、基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等。（一）勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì)全院職工總數(shù)、醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)，每季度人員變動(dòng)情況;各單位人員的分類(lèi)情況，職稱(chēng)等級(jí)分類(lèi)、黨團(tuán)員增減變動(dòng)情況，民主黨派、少數(shù)民族、歸僑、臺(tái)胞、臺(tái)屬情況，享受政府津貼人員情況。勞動(dòng)工資情況。（二）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)全院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表,開(kāi)展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況，死亡、

24、疑難病歷討論情況，擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團(tuán)體、各種學(xué)術(shù)雜志委員、編委人員情況,進(jìn)修人員數(shù)，外出會(huì)診情況，重大社會(huì)搶救情況,外出醫(yī)療隊(duì)情況。（三）教學(xué)統(tǒng)計(jì)各類(lèi)實(shí)習(xí)生學(xué)生成績(jī)、實(shí)習(xí)情況,教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)教材編寫(xiě)情況，教研室利用率情況,各專(zhuān)業(yè)教學(xué)人員情況。（四）科研統(tǒng)計(jì)承擔(dān)科研課題的來(lái)源,計(jì)劃執(zhí)行情況,課題鑒定水平,申請(qǐng)專(zhuān)利項(xiàng)目，科技成果獲獎(jiǎng)情況,論文、專(zhuān)著出版情況，成果轉(zhuǎn)讓,科技成果推廣情況。（五）設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備,圖書(shū)資料增減變動(dòng)情況,使用情況、利用率及效益分析等。物資統(tǒng)計(jì)：主要原料,低值易耗品，勞保用品的采購(gòu)、消耗、庫(kù)存情況.（六）基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)房產(chǎn)總面積及增減

25、變動(dòng)使用情況，新開(kāi)工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況。（七）財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報(bào)表、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況，預(yù)算外資金來(lái)源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)情況.保密工作制度一、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守,并監(jiān)督執(zhí)行。二、醫(yī)院成立保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院辦牽頭、保衛(wèi)、醫(yī)務(wù)、人事、財(cái)務(wù)、護(hù)理、門(mén)診部等部門(mén)成員組成。負(fù)責(zé)進(jìn)行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實(shí)保密責(zé)任制，并監(jiān)督實(shí)施。三、保密范圍：機(jī)要文件、印章、收發(fā)文登記本、賬號(hào)、長(zhǎng)途電話(huà)號(hào)碼、疫情、科技成果,正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價(jià)值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像

26、帶、圖表等。四、保密部門(mén):綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計(jì)室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其它有關(guān)重要資料涉及的主要部門(mén)。五、密級(jí)劃分：秘密、機(jī)密、絕密。文件的密級(jí)按規(guī)定執(zhí)行保密范圍，并報(bào)上級(jí)有關(guān)部門(mén)審批確定六、嚴(yán)格保密紀(jì)律,加強(qiáng)文件、圖書(shū)、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專(zhuān)人管理，不得丟失和泄密,違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。七、在涉外活動(dòng)中，要堅(jiān)持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。八、每年的元旦、春節(jié)、“五一”“十一”重大節(jié)日前夕，對(duì)保密工作要進(jìn)行一次認(rèn)真檢查，并有針對(duì)性地解決存在的問(wèn)題。九、按上級(jí)規(guī)定，保密小組成員每季度召開(kāi)一次例會(huì)，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)。及時(shí)

27、分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)公文管理制度一、收發(fā)公文應(yīng)按種類(lèi)進(jìn)行編號(hào)，并將收發(fā)文機(jī)關(guān)、收發(fā)文日期、收發(fā)文標(biāo)題、密級(jí)、附件、份數(shù)、承文單位、簽收發(fā)文等項(xiàng)目在收發(fā)文件登記簿上登記，附上文件處理單。由院長(zhǎng)辦公室承辦。二、上級(jí)有關(guān)部門(mén)直接下達(dá)給各職能部門(mén)及各職能部門(mén)向上級(jí)部門(mén)呈送的、需加蓋醫(yī)院印章的公文件，均應(yīng)到院辦公室履行公文辦理手續(xù)。三、收文登記后，應(yīng)先由院辦公室主任提出擬辦意見(jiàn)，分送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示，并按批示分別送有關(guān)科室辦理。公文承辦者應(yīng)及時(shí)將公文處理情況填入公文處理單。公文傳閱或承辦者應(yīng)簽收，并要及時(shí)完成并注明閱文時(shí)間、簽名。公文應(yīng)直接返還院

28、辦公室并注銷(xiāo)簽收.四、職能部門(mén)需留用公文指導(dǎo)工作時(shí)，院辦公室應(yīng)提供該公文復(fù)印件。正式發(fā)文由呈文部門(mén)形成文件，院辦公室應(yīng)按行文格式、內(nèi)容、用字等進(jìn)行把關(guān)，交稿后及時(shí)交領(lǐng)導(dǎo)審閱簽發(fā)、登記后印發(fā)。五、注辦后的各種收發(fā)公文，根據(jù)公文性質(zhì)、來(lái)源、分類(lèi)歸存以備查閱及年度裝訂立卷歸檔。如需查檔，需經(jīng)院辦公室同意，并協(xié)同檢索查閱.六、按規(guī)定不屬于本機(jī)關(guān)立卷歸檔的文件、材料應(yīng)登記造冊(cè)，經(jīng)院辦主任審查批準(zhǔn)后，由主管文件人員負(fù)責(zé)進(jìn)行銷(xiāo)毀，并要有人參加監(jiān)督。第二部分:行政職能管理制度行政職能部門(mén)工作人員守則一、行政職能科室員工應(yīng)誠(chéng)實(shí)勤勉的完成各項(xiàng)任務(wù)，盡職盡責(zé)，不能盛氣凌人。二、本著真誠(chéng)、高效的原則，深入基層，為臨床

29、科室及時(shí)解決問(wèn)題，實(shí)行走動(dòng)式管理。三、熱情對(duì)待來(lái)賓，協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)的關(guān)系。完成政府對(duì)口部門(mén)布置的工作四、及時(shí)接聽(tīng)電話(huà)，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)態(tài)，要有禮貌，接聽(tīng)電話(huà)鈴聲不得超過(guò)三聲五、辦公室應(yīng)保持整潔，各種文件、資料歸放有序，查找方便。六、上班時(shí)間及午餐嚴(yán)禁飲酒。七、當(dāng)日事當(dāng)日清，按期完成各項(xiàng)任務(wù).財(cái)務(wù)部工作制度一、財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極配合各個(gè)物資、管理部門(mén),確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全可靠性。（二）負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查各物資管理部門(mén)管理制度的實(shí)施.每月對(duì)各類(lèi)財(cái)產(chǎn)物資、帳目進(jìn)行核對(duì)，不定期進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)，確保財(cái)產(chǎn)物資的完整性和帳目的真實(shí)性。（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算和審查,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度：1物資管理制

30、度:（1）各項(xiàng)物資要按計(jì)劃和定額儲(chǔ)備合理購(gòu)入,財(cái)務(wù)要加強(qiáng)監(jiān)督和控制.（2）各項(xiàng)物資購(gòu)入后，需嚴(yán)格按手續(xù)驗(yàn)收入庫(kù)，入庫(kù)單填寫(xiě)清楚、正確，經(jīng)手人、庫(kù)管、領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)，逐一審查、簽字,方可做為財(cái)務(wù)報(bào)帳依據(jù)。（3）各項(xiàng)庫(kù)存物資必須設(shè)帳、填卡，做到帳帳、帳卡、帳物相符。藥品庫(kù)設(shè)立藥品卡及藥品三級(jí)明細(xì)帳。器械庫(kù)設(shè)立固定資產(chǎn)、低值，衛(wèi)生材料卡及三級(jí)明細(xì)帳。行政庫(kù)設(shè)立固定資產(chǎn)、低值、材料卡和三級(jí)明細(xì)帳。財(cái)務(wù)科每月底進(jìn)行總帳與明細(xì)帳的核對(duì).（4）嚴(yán)格物資領(lǐng)發(fā)手續(xù)，各庫(kù)庫(kù)管員嚴(yán)格按制度操作，控制領(lǐng)取物品，填寫(xiě)領(lǐng)物單.每月底庫(kù)管員匯總統(tǒng)計(jì)，帳實(shí)核對(duì)正確后分別報(bào)財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)科做為各承包科室核算的資料。（5）報(bào)廢、報(bào)殘、盤(pán)

31、盈、盤(pán)虧必須履行手續(xù)，說(shuō)明原因。經(jīng)技術(shù)鑒定和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，財(cái)務(wù)方可做帳務(wù)處理（6）物資調(diào)拔、借用必須經(jīng)主管院長(zhǎng)批復(fù)發(fā)行手續(xù)。嚴(yán)禁私自借物，長(zhǎng)期不歸。2物資盤(pán)點(diǎn)經(jīng)?；贫?（1）在庫(kù)物資：各庫(kù)管員每月盤(pán)點(diǎn)一次，年終全面清查。（2）在用物資:各物資管理部門(mén)不定期進(jìn)行抽查,每35年全院清產(chǎn)核資一次.盤(pán)盈、盤(pán)虧必須查明原因,丟失和人為責(zé)任損壞,按制度賠償。3做好安全防范措施，各庫(kù)必須有防盜、防火、防潮、防蟲(chóng)措施，并定期檢查,如失職造成損失負(fù)責(zé)賠償.二、財(cái)務(wù)人員工作制度（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)方針、政策、法律法規(guī)制度及醫(yī)院集團(tuán)制定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，遵守財(cái)務(wù)工作人員行為規(guī)范。（二）忠于職守，廉潔自律，堅(jiān)持

32、原則，抵制一切違規(guī)做法。（三）根據(jù)營(yíng)利性醫(yī)院性質(zhì)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定設(shè)置帳目，確定收支，編制財(cái)務(wù)報(bào)表，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算。（四）每月底核對(duì)資產(chǎn)帳、往來(lái)帳，及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)并作輔助記錄。年終進(jìn)行全面清理，對(duì)處理不了的進(jìn)行分析、注明原因,上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo).（五）按規(guī)定的期限正確及時(shí)編報(bào)各種財(cái)務(wù)報(bào)表,進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，真實(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，及時(shí)報(bào)稅。（六）嚴(yán)格現(xiàn)金、支票管理制度：按照現(xiàn)金支出范圍支取現(xiàn)金.2不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票和延期支票，支票領(lǐng)發(fā)要登記,注銷(xiāo)要及時(shí)。3對(duì)于當(dāng)天門(mén)診、住院上交的現(xiàn)金、支票，當(dāng)天必須送存銀行，現(xiàn)金不準(zhǔn)超庫(kù)存。4.保管好保險(xiǎn)柜鑰匙、印章、空白支票、空白發(fā)票，做到銀行預(yù)留印簽與支票分人管理。5定

33、期不定期的檢查出納、收費(fèi)員的庫(kù)存現(xiàn)金。不準(zhǔn)白條抵庫(kù)，不準(zhǔn)超庫(kù)存。6.確保各種有價(jià)證券、票據(jù)、現(xiàn)金的安全無(wú)缺。（七）按照醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)制度審核各種開(kāi)支的票據(jù)、簽字手續(xù)，嚴(yán)格掌握開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。（八）按月計(jì)算發(fā)放工資和各種津貼、獎(jiǎng)金。（九）負(fù)責(zé)管理與辦理醫(yī)療收費(fèi)，監(jiān)督檢查，防止漏收、多收，簽署財(cái)務(wù)憑證、支票、報(bào)表等。三、收費(fèi)處工作制度（一）實(shí)行24小時(shí)值班制,收費(fèi)員必須嚴(yán)格遵守紀(jì)律，堅(jiān)守崗位.（二）收費(fèi)員具備電腦操作技能，熟悉全部費(fèi)用項(xiàng)目，做到準(zhǔn)確、快捷的電腦劃價(jià)、收費(fèi)一站式服務(wù)（三）要做到主動(dòng)、熱情、禮貌大方，收付現(xiàn)金要唱收唱付.（四）每日結(jié)帳，帳錢(qián)核對(duì)后上交財(cái)務(wù)科.（五）需作廢收據(jù)必須附有有關(guān)作廢費(fèi)用的單

34、據(jù).特殊情況經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字。（六）門(mén)診收費(fèi)員嚴(yán)禁讓人代收費(fèi)，嚴(yán)禁挪用公章，嚴(yán)禁假公濟(jì)私利用工作之便貪污、侵吞、挪用公款，否則依法處理。七）辦理急診病人入院手續(xù)，收取押金及入院登記。四、住院處工作制度（一）根據(jù)住院、出院通知單辦理病人出入院手續(xù)。（二）辦理入院手續(xù)時(shí)，熱情耐心，仔細(xì)核對(duì)入院證件,收取病人押金，詳細(xì)登記病人姓名、性別、年齡、單位（地址）、聯(lián)系電話(huà)等并登記住院病人卡片。對(duì)于不同種類(lèi)的病人（醫(yī)保、公療、大病、公費(fèi)、自費(fèi)）分別根據(jù)要求做相應(yīng)登記,并在病人登記卡片上蓋章.（三）辦理完入院手續(xù)后，主動(dòng)提示病人或家屬到住院服務(wù)中心辦理病人服、暖瓶、兌換病人就餐券等手續(xù)。（四）收付現(xiàn)金

35、、支票時(shí)，做到唱收唱付，同時(shí)必須由對(duì)方在相應(yīng)單據(jù)上簽字確認(rèn).（五）對(duì)病人提出的問(wèn)題要耐心解釋?zhuān)∪顺霈F(xiàn)過(guò)激行為或語(yǔ)言時(shí)，禁止與病人或家屬之間發(fā)生沖突。禁止使用生硬的語(yǔ)言。（六）由于床位緊張不能收住院病人時(shí)，住院處應(yīng)負(fù)責(zé)與其它科室聯(lián)系，合理調(diào)配,確實(shí)解決不了又不是急診病人，做好解釋工作,并辦理候床登記（七）入院病人的相關(guān)信息，住院處必須及時(shí)錄入電腦,以備病房及相關(guān)科室使用。（八）出院病歷必須經(jīng)審核后方可辦理出院結(jié)算。自費(fèi)病人出院當(dāng)日結(jié)算,醫(yī)保病人病歷到達(dá)住院處后兩日內(nèi)由住院處通知病人辦理結(jié)算（注：系統(tǒng)運(yùn)行正常后），一般病人按規(guī)定病人出院日前一天下午2點(diǎn)前將病歷送至住院處，保證病人出院當(dāng)天辦理結(jié)算

36、。特殊情況根據(jù)病人要求商量解決.醫(yī)務(wù)部工作制度一、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督。醫(yī)務(wù)科工作人員要以身作則,遵紀(jì)守法,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。二、定期檢查醫(yī)療、醫(yī)技科室工作，確保醫(yī)療全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,正確及時(shí)制定全年醫(yī)療工作計(jì)劃，并組織好各項(xiàng)指標(biāo)的完成.四、加強(qiáng)醫(yī)療行政管理、合理調(diào)配醫(yī)療資源,協(xié)調(diào)各科室的關(guān)系，確保醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。五、強(qiáng)化科研意識(shí)、協(xié)調(diào)各科室搞好新技術(shù)、新成果的研究與實(shí)施工作。六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì).七、組織搞好急診、急救工作,制定應(yīng)急措施，提高醫(yī)院的應(yīng)急能力。八、組織好會(huì)診、轉(zhuǎn)診工作.九、做好信訪(fǎng)接待工作，并負(fù)責(zé)調(diào)查處理各項(xiàng)

37、醫(yī)療糾紛,做好扶貧醫(yī)療組織工作，完成上級(jí)交給的臨時(shí)性工作。護(hù)理部工作制度一、根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃,結(jié)合臨床工作實(shí)際，年初制定護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施二、整頓、檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹、執(zhí)行,提高護(hù)理質(zhì)量.三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員,做到護(hù)理任務(wù)和力量的平衡.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房,各科之間定期交叉檢查。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按計(jì)劃進(jìn)行“四新”的學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練,統(tǒng)一操作規(guī)程，定期考核。提高護(hù)理技術(shù)水平。五、做好病房管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理的監(jiān)控，使病房管理達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化六、定期對(duì)各級(jí)護(hù)理指控、常備藥

38、品、無(wú)菌物品、消毒隔離工作進(jìn)行檢查。七、經(jīng)常深入科室,了解情況,解決問(wèn)題參加指導(dǎo)新技術(shù)的開(kāi)展和危重病人的搶救指導(dǎo)。八、掌握全院護(hù)理工作、護(hù)理人員動(dòng)態(tài)，分析護(hù)理工作質(zhì)量,提出改進(jìn)意見(jiàn)，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)九、健全護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，建立護(hù)理部大事記。行政部工作制度一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院行政管理的具體工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)的關(guān)系。二、組織擬定全院行政規(guī)劃,計(jì)劃及各項(xiàng)規(guī)章制度，建立醫(yī)院管理模式。三、經(jīng)常深入科室監(jiān)督檢查醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。四、組織好醫(yī)院重大會(huì)議、專(zhuān)題會(huì)議.五、協(xié)助院長(zhǎng)做好人員的招聘、培訓(xùn)、使用、考核、獎(jiǎng)懲工作。六、協(xié)助院長(zhǎng)處理醫(yī)院法律事務(wù).七、協(xié)助醫(yī)院文件資料的

39、保管和定期歸檔工作。門(mén)診部工作制度一、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理,達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)措施。五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好門(mén)診病人滿(mǎn)意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施,提高服務(wù)水平。六、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度。七、嚴(yán)守工作崗位.每日檢查開(kāi)診情況.八、建立本部門(mén)大事記。后勤部工作制度一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,做好全院的后勤支持保障工作,保證醫(yī)療工作正常動(dòng)作。二

40、、制訂后勤年度工作計(jì)劃和當(dāng)月工作重點(diǎn),協(xié)調(diào)后勤各科室之間的關(guān)系，不斷改正工作,提高后勤工作質(zhì)量和效率。三、經(jīng)常深入臨床各科室，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，多辦實(shí)事，熱情服務(wù)。四、后勤人員應(yīng)盡職盡責(zé),互相配合,勇于負(fù)責(zé)。五、做好醫(yī)院的房產(chǎn)、水電、車(chē)輛、職工食堂、物資供應(yīng)、安全保衛(wèi)的管理工作。六、做好全院的清潔衛(wèi)生和綠化美化環(huán)境工作，加強(qiáng)院容院貌管理,搞好環(huán)境保護(hù),保持醫(yī)院的良好秩序。市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)部工作制度一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)拓,建立暢通營(yíng)銷(xiāo)渠道，提高醫(yī)院效益。二、根據(jù)醫(yī)院的年度營(yíng)銷(xiāo)目標(biāo)，收集市場(chǎng)信息,分析市場(chǎng)動(dòng)態(tài),做好市場(chǎng)預(yù)測(cè)，提出營(yíng)銷(xiāo)方案,搞好市場(chǎng)策劃.三、鞏固和完善原有市場(chǎng)，不斷開(kāi)發(fā)新市場(chǎng)

41、。四、做好醫(yī)院的形象策劃,和科室醫(yī)生的包裝推介,開(kāi)展廣告促銷(xiāo)，推介醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,樹(shù)立市場(chǎng)形象。五、與新聞媒體建立良好的公共關(guān)系.信息部工作制度一、負(fù)責(zé)醫(yī)院電腦維護(hù)及電話(huà)總機(jī)、病房呼叫系統(tǒng)的維護(hù)，負(fù)責(zé)全院電腦硬件、軟件的調(diào)配使用及維修，開(kāi)發(fā)常用軟件二、承擔(dān)全院微機(jī)使用的技術(shù)指導(dǎo),經(jīng)常深入到有電腦的科室協(xié)助檢測(cè)。三、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律和操作規(guī)程.愛(ài)護(hù)機(jī)器，保守秘密。禁止在電腦上玩電子游戲。四、保持電腦室內(nèi)安靜、整潔、室內(nèi)禁止吸煙，非本室工作人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。計(jì)算機(jī)中心工作制度一、計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安裝、調(diào)試等維護(hù)、維修等工作，從事計(jì)算機(jī)的人員必須經(jīng)過(guò)安全培訓(xùn)，持證

42、上崗。二、為了確保計(jì)算機(jī)設(shè)備的安全、可靠運(yùn)行，要嚴(yán)格控制機(jī)房的溫度和濕度在規(guī)定的范圍內(nèi)。三、沒(méi)有指定的管理人員的明確準(zhǔn)許，計(jì)算機(jī)中心使用的任何介質(zhì)、文件材料或各種被保護(hù)品都不得帶出機(jī)房。下列物品在任何時(shí)候都不得帶入機(jī)房：磁鐵、食品、香煙等.四、在機(jī)房?jī)?nèi)不許使用其它的電子設(shè)備，如:收音機(jī)、電視機(jī)及任何類(lèi)型的電器馬達(dá)。五、從事計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全有關(guān)的工作必須有二人以上在場(chǎng),并填寫(xiě)工作情況記錄.六、認(rèn)真完成每日正常工作，做好數(shù)據(jù)信息的備份工作,以防數(shù)據(jù)丟失，并認(rèn)真填寫(xiě)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)記錄,嚴(yán)守機(jī)密.七、嚴(yán)格遵守微機(jī)系統(tǒng)的操作步驟，每臺(tái)機(jī)器做到專(zhuān)人保管、專(zhuān)人使用,不得在工作時(shí)間從事與本職工作無(wú)關(guān)的事情，非本

43、機(jī)操作人員未經(jīng)允許不得操作計(jì)算機(jī)。八、如工作需要，更換計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，安裝新軟件或使用外來(lái)軟盤(pán)前，必須先經(jīng)過(guò)病毒檢測(cè)，否則不得使用。九、當(dāng)有人員調(diào)出時(shí)，為保證系統(tǒng)運(yùn)行的安全性，必須做到:1。嚴(yán)格控制將調(diào)出人員的權(quán)限,并首先調(diào)離重要崗位。2。人員調(diào)離前必須將所有系統(tǒng)權(quán)限、重要資料及數(shù)據(jù)交回3。有人員調(diào)離時(shí)，與調(diào)離人員有關(guān)的系統(tǒng)密碼必須及時(shí)更改，防止泄密。十、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能,更新知識(shí)，。第三部分：醫(yī)院委員會(huì)管理制度搶救和突發(fā)事件委員會(huì)工作制度一、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部于1995年4月27日簽署發(fā)布的衛(wèi)生部39號(hào)令災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法及有關(guān)其它文件條例等,制定醫(yī)院搶救和突發(fā)事件委員會(huì)工作

44、制度。二、醫(yī)院院長(zhǎng)及院各職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)成員，負(fù)責(zé)指揮并組織本院一切力量,投入搶救工作。三、發(fā)生災(zāi)害事故、緊急事件，依當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐淖罡咝姓殑?wù)人為現(xiàn)場(chǎng)指揮，包括總值班人。四、在本院實(shí)施搶救同時(shí),應(yīng)立即向主管行政部門(mén)報(bào)告,必要時(shí)可越級(jí)上報(bào)。五、制定搶救方案,準(zhǔn)備相應(yīng)搶救器械。平時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)、演習(xí)。醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)工作制度一、貫徹院長(zhǎng)的辦院方針,對(duì)重大業(yè)務(wù)問(wèn)題、人才培養(yǎng)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)模等提供調(diào)查報(bào)告,提出合理建議和可行性措施。二、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作。三、對(duì)科室的工作及需要解決的較大問(wèn)題提出咨詢(xún)意見(jiàn)和建議.四、狠抓主要診療技術(shù)水平，對(duì)醫(yī)術(shù)教研和人才培養(yǎng)等工作予以指導(dǎo)，對(duì)院級(jí)科研成果進(jìn)行評(píng)

45、估和鑒定。五、各位委員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷強(qiáng)化改革意識(shí)，管理理念、科學(xué)研究水平，與院長(zhǎng)的辦院思路保持一致.六、對(duì)選拔技術(shù)骨干、購(gòu)置大件醫(yī)療設(shè)備儀器、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策.七、科學(xué)、公正、公平的對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故進(jìn)行討論,并提出處理意見(jiàn)和鑒定結(jié)論，加強(qiáng)管理。八、定期召開(kāi)會(huì)議，請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)指導(dǎo)工作，年終寫(xiě)出書(shū)面總結(jié)報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)控管理委員會(huì)醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作制度一、審核病案（住院病歷、門(mén)診病歷），制定各種醫(yī)療文件管理制度、借閱制度及病案管理的有關(guān)規(guī)定二、監(jiān)督檢查病案、處方及各種申請(qǐng)單、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范的執(zhí)行情況。三、教育醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)病案工作對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌及法規(guī)效能的重要性,力求病案的

46、真實(shí)和準(zhǔn)確。四、研究病案中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出解決辦法。五、制定病案質(zhì)量監(jiān)督條例。感染和疫情處理委員會(huì)工作制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行委員會(huì)的工作職責(zé)，“務(wù)實(shí)、高效、真抓、實(shí)干”，在本崗位上發(fā)揮積極的作用。預(yù)防、控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、將醫(yī)院感染發(fā)病率控制在8%以?xún)?nèi),漏報(bào)率控制在20%以?xún)?nèi)?？股厥褂每刂圃?0%以?xún)?nèi)。各項(xiàng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo).并加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)用物品使用的管理。三、負(fù)責(zé)對(duì)全院行政管理、醫(yī)務(wù)、后勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn).四、建立會(huì)議制度,每季度至半年召開(kāi)一次工作會(huì)議，以研究、解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事件.醫(yī)院

47、藥事委員會(huì)工作制度一、根據(jù)藥品管理法及有關(guān)法規(guī)、組織制定、審核醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度.二、監(jiān)督檢查醫(yī)院執(zhí)行管理藥品法的情況。三、根據(jù)“國(guó)家基本藥物目錄”及本院臨床的具體情況，制定和調(diào)整本院“基本用藥品種目錄及協(xié)定處方，定期審定需增加或淘汰的藥品和制劑的品種。四、指導(dǎo)臨床合理用藥,提高醫(yī)、藥、護(hù)人員的醫(yī)藥學(xué)水平.五、指導(dǎo)制定新藥引進(jìn)、療效觀察及結(jié)論，組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種的意見(jiàn)。六、及時(shí)研究、處理醫(yī)院藥療事故、用藥差錯(cuò)和其它醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題.七、審核醫(yī)院自配制劑的質(zhì)量,保證用藥安全.八、每季度開(kāi)會(huì)研究醫(yī)院日常藥事問(wèn)題。消防管理委員會(huì)工作制度差錯(cuò)事故管理臨床用血管理醫(yī)療保

48、險(xiǎn)管理醫(yī)療收費(fèi)管理第四部分:人事勞資制度人事科工作制度一、健全人事管理制度，做好醫(yī)院?jiǎn)T工定編定員，完善醫(yī)院組織機(jī)構(gòu),嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工。做好人事調(diào)動(dòng)工作,做到人盡其才二、按照集團(tuán)對(duì)醫(yī)院干部標(biāo)準(zhǔn)的要求,提出培養(yǎng)、選拔、任免、調(diào)配干部意見(jiàn)，做好干部的考核工作。三、認(rèn)真做好考勤和請(qǐng)銷(xiāo)假管理工作，按照醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律規(guī)定，做好查崗及工資審核工作。四、做好技術(shù)人員的管理工作,向院長(zhǎng)提出晉升、晉級(jí)、聘任、解聘及獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，按照國(guó)家規(guī)定辦理技術(shù)人員晉級(jí)工作.五、做好人才交流工作，員工的調(diào)出需提交院長(zhǎng)審批.聘用人員必須按照有關(guān)規(guī)定，提出考核意見(jiàn),報(bào)院長(zhǎng)審批.六、實(shí)行“按能分配,堅(jiān)持“能者上,平者讓?zhuān)拐呦碌钠赣迷瓌t

49、。招聘錄用制度一、醫(yī)院各部門(mén)因工作需要,需增加人員時(shí),須填寫(xiě)人員增減申請(qǐng)表，報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由人事部門(mén)辦理招聘。二、聘用員工須經(jīng)面試、考核、驗(yàn)證、體檢、崗前培訓(xùn),然后進(jìn)行試用,特殊崗位進(jìn)行試崗,考核合格后方能正式聘用。三、新聘員工，試用期為二個(gè)月（必要時(shí)可視其試用期成績(jī)表現(xiàn)之優(yōu)劣予以縮短或延長(zhǎng)之。新聘用的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，按國(guó)家規(guī)定見(jiàn)習(xí)期一年）.試用期滿(mǎn)填寫(xiě)南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)南柵醫(yī)院試用人員考核表，逐級(jí)呈報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn),考核合格者方能正式聘用四、試用人員如品行不良或服務(wù)欠佳，或無(wú)故曠工者,由其科主任/護(hù)士長(zhǎng)填報(bào)南方醫(yī)科大學(xué)廣濟(jì)南柵醫(yī)院試用人員考核表呈報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn),隨時(shí)停止試用.五、員工入職后，應(yīng)與醫(yī)院簽

50、訂勞動(dòng)合同，雙方共同遵守.六、新進(jìn)人員報(bào)到后,試用開(kāi)始前，應(yīng)在人事管理部門(mén)辦妥下列手續(xù):填寫(xiě)相關(guān)表單繳驗(yàn)學(xué)歷證件及身份證、資格證、執(zhí)業(yè)證，交最近登記照片二張?jiān)诒驹哼M(jìn)行體格檢查。勞動(dòng)紀(jì)律規(guī)定一、醫(yī)院?jiǎn)T工必須遵守國(guó)家的政策、法律、法規(guī)、維護(hù)社會(huì)公德，嚴(yán)守職業(yè)道德,嚴(yán)禁酗酒、打架斗毆、賭博、侮辱婦女、嚴(yán)禁利用職務(wù)之便行賄受賄,牟取私利.二、醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)遵守醫(yī)院的一切規(guī)章制度并服從領(lǐng)導(dǎo)指揮。三、要自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)持正常的醫(yī)療、工作秩序:不遲到、不早退，不無(wú)故缺勤。服從工作分配、調(diào)動(dòng)和指揮；積極、熱情、主動(dòng)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安全、技術(shù)操作規(guī)程，愛(ài)護(hù)各種設(shè)備和儀器。在工作時(shí)間要堅(jiān)守崗位,完成本職工作,不消極

51、怠工。維護(hù)醫(yī)療秩序和工作秩序。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及員工行為規(guī)范,做到文明行醫(yī)。四、全體員工要團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)集團(tuán)整體形象.考勤制度考勤是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性工作,是計(jì)發(fā)工資、獎(jiǎng)金的重要依據(jù)。一般以班組或科室為單位，科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)為指定考勤員,對(duì)員工的出勤、缺勤情況逐日進(jìn)行登記，認(rèn)真填寫(xiě)考勤表.醫(yī)院考勤管理由綜合辦公室人力資源部負(fù)責(zé)。一、考勤員職責(zé)按規(guī)定認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄員工出勤情況.如實(shí)反映本科室考勤中的問(wèn)題.妥善保管各種休假憑證.每月及時(shí)上報(bào)本科室考勤表。二、每月五號(hào)前,由科室負(fù)責(zé)人將上月之考勤表、排班表、加班憑證報(bào)綜合辦公室。在此期間，人員有變動(dòng)，如調(diào)入、解聘或因病、事請(qǐng)假者,應(yīng)及時(shí)更

52、正。三、下列日期為例假日：元旦一天、五一國(guó)際勞動(dòng)節(jié)三天、中秋節(jié)一天、國(guó)慶節(jié)三天、春節(jié)三天（初一至初三）,以上法定假日按國(guó)務(wù)院規(guī)定,若因工作需要由科室安排人員加班,加班時(shí)間按基本工資的三倍計(jì)算工資。員工每周休息一天，由科室按排輪休新員工入職當(dāng)月每滿(mǎn)一周休息一天，前二周應(yīng)利用休息時(shí)間盡快熟悉崗位工作,確保能及時(shí)上崗。四、員工請(qǐng)假應(yīng)按下列規(guī)定辦理員工請(qǐng)假須提前辦理請(qǐng)假手續(xù)，填寫(xiě)請(qǐng)假單,注明請(qǐng)假時(shí)間和原因,經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并到人事科備案后方可休假（打電話(huà)、捎信、口頭請(qǐng)假無(wú)效，視為曠工）。休假期滿(mǎn)須于上班當(dāng)日到人事科銷(xiāo)假。事假：因私事待理者,可請(qǐng)事假，全年累計(jì)不得超過(guò)20天.經(jīng)批準(zhǔn)的事假期滿(mǎn)后,仍不能上班

53、，應(yīng)按規(guī)定辦理續(xù)假手續(xù)，否則按曠工處理。事假期間遇公休、節(jié)假日不順延,公休節(jié)假日天數(shù)按事假處理。遇有非工傷、疾病,其傷病假天數(shù)按事假處理。病假：因病須治療或休養(yǎng)者可請(qǐng)病假（須交驗(yàn)病休證明）,每月不得超過(guò)5天,每年累計(jì)不得超過(guò)三十天。病假期限遇節(jié)假日、公休日不順延婚假：?jiǎn)T工結(jié)婚，可請(qǐng)婚假三天。晚婚者（男25,女23,初婚）婚假7天.試用期人員不享受婚假。喪假：?jiǎn)T工的父母、公婆、岳父母、夫（妻）、子女死亡，需要本人料理的，給予5天喪假。產(chǎn)假：女員工按計(jì)劃生育第一胎休產(chǎn)假30天，剖腹產(chǎn)或雙生增加14天;產(chǎn)假期間遇節(jié)假日不順延。女員工計(jì)劃外生育和非婚生育，不享受產(chǎn)假。公傷假：?jiǎn)T工因公負(fù)傷休假應(yīng)有本科（

54、班組）和醫(yī)師診斷證明，并由醫(yī)院勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定后方為有效傷情嚴(yán)重，經(jīng)治療終結(jié)，喪失勞動(dòng)能力者,應(yīng)及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。其它假:“三八婦女節(jié)婦女休假半天；“五一二”護(hù)士節(jié)護(hù)士休假半天,其他按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。事假不給薪，其余假期給基本工資的60%員工未經(jīng)請(qǐng)假或請(qǐng)假未準(zhǔn)，擅離工作崗位,或假期已滿(mǎn)續(xù)假未準(zhǔn)不上班者，均按曠工處理.曠工2天以上（包括2天）解除勞動(dòng)合同.各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室要嚴(yán)格審批休假手續(xù)，認(rèn)真審查考勤，發(fā)現(xiàn)弄虛作假者嚴(yán)肅處理因工作需要加班者，醫(yī)院按規(guī)定給予加班費(fèi)。加班必須由科主任和主管領(lǐng)導(dǎo)簽字生效。準(zhǔn)假權(quán)限：請(qǐng)假2天以?xún)?nèi)由科主任審批；請(qǐng)假2天以上5天以?xún)?nèi)由主管部門(mén)主任審批；請(qǐng)假5天以上由

55、院長(zhǎng)審批；中層干部請(qǐng)假必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。員工培訓(xùn)制度、崗前教育培訓(xùn)新錄用員工報(bào)到后應(yīng)接受人事科組織的崗前教育培訓(xùn)，不得拒絕參加。由人事科牽頭，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門(mén)進(jìn)行有關(guān)的崗前教育培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容:（1）醫(yī)院文化培訓(xùn).讓新員工了解醫(yī)院的歷史、醫(yī)院的精神、發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)方針等。明確應(yīng)以怎樣的精神面貌投入工作，怎樣接人待物，怎樣做一名優(yōu)秀員工.（2）醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)。了解醫(yī)院的員工行為規(guī)范、考勤制度、請(qǐng)假制度、獎(jiǎng)懲制度、培訓(xùn)制度、考核制度、崗位責(zé)任制、安全操作規(guī)程等。（3）介紹工作崗位職責(zé)、工作環(huán)境、工作條件。（4）了解工作崗位的基本專(zhuān)業(yè)，各種相關(guān)的法律法規(guī)。二、在崗培訓(xùn)1.專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按醫(yī)師法、護(hù)士

56、法、繼續(xù)教育規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn).由各專(zhuān)業(yè)部門(mén)負(fù)責(zé).管理人員應(yīng)根據(jù)不同的工作崗位，學(xué)習(xí)管理技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容:（1）鼓勵(lì)員工用業(yè)余學(xué)習(xí)的形式，完成高一級(jí)學(xué)歷教育。（2）各專(zhuān)業(yè)的新技術(shù)、新知識(shí),基礎(chǔ)理論等。（3）根據(jù)各工作崗位任務(wù)的不同,培訓(xùn)所需的崗位技能、崗位知識(shí),掌握工作的技巧。（4）針對(duì)不同崗位對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行崗位職務(wù)培訓(xùn)。三、醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)。對(duì)全體員工不斷的進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)，從觀念上樹(shù)立服務(wù)營(yíng)銷(xiāo),關(guān)系營(yíng)銷(xiāo),品牌營(yíng)銷(xiāo),才能把醫(yī)院的資源變成利潤(rùn)，變成財(cái)富。四、培訓(xùn)方法各科室要根據(jù)現(xiàn)有人員實(shí)際情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃。在職教育堅(jiān)持以自學(xué)為主,集體授課為輔，學(xué)用結(jié)合,突出重點(diǎn)的原則,把近期和長(zhǎng)遠(yuǎn),

57、普及與提高結(jié)合起來(lái)，采取多渠道，多種形式培訓(xùn).參加當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)中心及相關(guān)部門(mén)舉辦的各類(lèi)講課，繼續(xù)教育講座。擇優(yōu)選拔骨干，努力提高專(zhuān)業(yè)水平，逐步填補(bǔ)醫(yī)院技術(shù)空白。加強(qiáng)青年醫(yī)、技、護(hù)人員的“三基訓(xùn)練，定期在院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn),打好基礎(chǔ)。開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，科室可結(jié)合專(zhuān)業(yè)開(kāi)展讀書(shū)報(bào)告、學(xué)習(xí)會(huì)議、講座等活動(dòng)形式.集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院組織講課，組織大型學(xué)術(shù)活動(dòng)，請(qǐng)當(dāng)?shù)刂麑?zhuān)家來(lái)院講課,舉辦學(xué)術(shù)年會(huì)。鼓勵(lì)自學(xué)成材，報(bào)考各級(jí)各類(lèi)學(xué)校，必須堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)對(duì)口,定向培訓(xùn)的原則。獎(jiǎng)懲制度一、醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度的原則是:有章可依,有章必依,有獎(jiǎng)、有懲,獎(jiǎng)懲分明二、獎(jiǎng)勵(lì)種類(lèi)（獎(jiǎng)金、先進(jìn)及嘉獎(jiǎng)）員工有下列情況之一者,經(jīng)調(diào)查核實(shí)后,根據(jù)事跡突出程度酌情給予不

58、同獎(jiǎng)勵(lì)：（1）積極向醫(yī)院提出合理化建議，其建議被醫(yī)院所采納者。（2）超額完成計(jì)劃指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)效益顯著者.（3）維護(hù)醫(yī)院利益,保護(hù)集團(tuán)財(cái)物，防止事故發(fā)生者。（4）遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)各種違紀(jì)行為敢于制止、批評(píng)、揭發(fā)者。（5）對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn)，為醫(yī)院獲得社會(huì)榮譽(yù)者。（6）工作積極,忠于職守,遵紀(jì)守法，文明禮貌,模范執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,堪為全體員工楷模者（7）對(duì)有其它功績(jī)，醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)者。2.員工的獎(jiǎng)勵(lì)，由員工所在部門(mén)向醫(yī)院的人事部門(mén)推薦,經(jīng)主管部門(mén)審批后，報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)審定.三、懲罰種類(lèi)（通報(bào)批評(píng)記過(guò)除名）1.員工有下列情況之一者，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，根據(jù)事情的嚴(yán)重程度給予不同的懲罰（1）因個(gè)人過(guò)失或工

59、作態(tài)度影響醫(yī)院聲譽(yù)的。（2）工作時(shí)間擅離職守者。（3）違反醫(yī)院規(guī)章制度及操作規(guī)程,損壞設(shè)備、工具,造成經(jīng)濟(jì)損失的。（4）工作時(shí)間喧嘩、打鬧、酗酒滋事，影響正常工作的。（5）挑撥是非，破壞團(tuán)結(jié)，損害他人名譽(yù)和領(lǐng)導(dǎo)威信，影響醫(yī)院聲譽(yù)的。（6）毆打同仁，或相互毆打者.（7）嚴(yán)重失職,給醫(yī)院帶來(lái)重大損失的。（8）無(wú)故曠工2天以上的（包括2天）。員工有下列情況之一者，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，予以記過(guò)：?jiǎn)T工有下列情況之一者,經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，予以記大過(guò):員工有下列情況之一者,一經(jīng)核實(shí),予以除名；2員工的懲罰,由醫(yī)院各部門(mén)根據(jù)員工所犯錯(cuò)誤的嚴(yán)重程度，向人事部門(mén)書(shū)面匯報(bào),經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,報(bào)醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者審定。四、員工的獎(jiǎng)

60、勵(lì)及懲罰由醫(yī)院的人事部門(mén)具體負(fù)責(zé)實(shí)施。（按醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理及獎(jiǎng)懲暫行規(guī)定執(zhí)行）五、榮譽(yù)獎(jiǎng)和物質(zhì)獎(jiǎng)可同時(shí)使用，也可單獨(dú)使用。勞動(dòng)合同管理一、管理部門(mén)勞動(dòng)合同簽訂后統(tǒng)一由醫(yī)院人事部門(mén)登記、造冊(cè)、保管。二、合同解釋對(duì)所簽訂的勞動(dòng)合同條款有疑問(wèn)或不理解的，可到醫(yī)院人事部門(mén)進(jìn)行咨詢(xún)。人事科對(duì)簽訂勞動(dòng)合同有解釋權(quán)第五部分：醫(yī)療管理制度醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。二、各種醫(yī)療登記，要填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。四