講座肝功能檢查

1、講座肝功能檢查 消化系統(tǒng) 功能: 攝食，消化 吸收，排泄 內(nèi)分泌口腔 咽食管胃小腸（十二指腸、空腸和回腸） 大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管） 肛門上消化道口腔十二指腸，下消化道空腸以下消化管 消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分位置：肝臟位于人體的腹腔右上方。肝臟上緣緊連著橫膈膜與右肺相鄰。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 從數(shù)字看肝臟1.5肝臟是人體最大的內(nèi)臟，也是最大的腺體。成人的肝臟體重約1.5公斤，約等于30顆雞蛋或2顆花椰菜的重量。1000肝臟每分鐘可以過濾、調(diào)控100

2、0cc的血液。肝臟每天可制造1000cc的膽汁。膽汁的成分中97%是水，其他則是膽鹽及肝臟分泌的色素。75%年輕健康的肝臟即使切除了75%的肝葉，還是可以再生。2 人類的肝臟就算被切除90%，照樣可以運作，發(fā)揮一定的功能。 但如果完全沒有了肝臟，最多只能存貨12天。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 肝臟的四大功能解毒作用肝臟可分解許多有害物質(zhì)例如酒精、藥物及廢物。肝臟的解毒方式有三種： 肝細(xì)胞以化學(xué)方式改變毒素特性而能溶于水，經(jīng)由腎臟排除。 透過膽汁分泌，經(jīng)由腸胃道排出體外。 透過吞噬作用解毒，透過肝內(nèi)的吞噬細(xì)胞來吞噬、消化這些有害物質(zhì)

3、。分泌和排泄膽汁肝臟分泌膽汁，然后儲存在膽囊中。膽汁是一種黃綠色的液體，能在十二直腸內(nèi)乳化脂肪，幫助食物消化及吸收。激素代謝功能激素代謝。肝臟參與激素的滅活。 .肝細(xì)胞可將體內(nèi)多余的葡萄糖轉(zhuǎn)變成肝醣，儲存在肝臟中。當(dāng)血液內(nèi)的葡萄糖濃度過低時，肝細(xì)胞可將肝醣轉(zhuǎn)變成葡萄糖以維持血糖值。 肝臟只能夠?qū)⑸倭康钠咸烟且愿熙毙问絻Υ嫫饋?，然后大部分的葡萄糖轉(zhuǎn)為脂肪，再經(jīng)由血液循環(huán)輸送到身體各組織中儲存起來。 肝細(xì)胞可制造血漿蛋白質(zhì)例如白蛋白，以維持血容量的物質(zhì)，也可制造凝血因子例如纖維蛋白原，這是血液凝固所需的物質(zhì)。肝臟能從飽和脂肪食物中制造出人體內(nèi)大部分的膽固醇，并且儲存起來以制造膽鹽。肝臟也可儲存脂溶

4、性維生素及某些礦物質(zhì)（例如鐵、銅）。在胚胎時期，肝臟可制造紅血球。代謝作用 在蛋白質(zhì)分解過程中，會附帶產(chǎn)生有毒物質(zhì)氨，肝臟可以將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，并與尿液排出體外。肝臟也可通過清除肝門靜脈從腸道帶來的抗原。肝臟是人體內(nèi)的最大腺體，基本功能有物質(zhì)代謝功能，分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化及膽紅素代謝等。代謝功能：蛋白代謝：90以上的蛋白質(zhì)及全部清蛋白、多種凝血因子都是由肝細(xì)胞合成，部分球蛋白也由肝臟合成。糖代謝：肝臟能使血糖濃度保持恒定。脂類代謝：參與脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸?shù)却x過程。維生素及激素代謝：脂溶性維生素的吸收，激素的滅活；膽紅素、鐵、銅及其他金屬的代謝等。肝臟的基本功能1、肝功能檢查：

5、檢測肝功能狀態(tài)的實驗室檢查稱肝功能檢查。主要概念：2、肝病的實驗室檢查： 與肝臟的各種代謝功能、各種病理變化相關(guān)的 實驗室檢查稱為肝病的實驗室檢查。肝臟病常用的實驗室檢查為了解肝臟各種功能狀態(tài)而設(shè)計的眾多實驗室檢測方法，統(tǒng)稱為肝功能試驗。肝癌標(biāo)志物及肝炎病毒血清標(biāo)志物的檢測因不屬基本肝功能范疇 蛋白質(zhì)代謝的檢查 膽紅素代謝功能檢查 血清酶學(xué)測定肝功能主要檢查內(nèi)容一、血清酶學(xué)（一）血清轉(zhuǎn)氨酶測定 (二)血清堿性磷酸酶測定 （三）谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定 (四)單胺氧化酶（一）血清轉(zhuǎn)氨酶測定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 【參考值】 ALT（谷丙）：40U/L， AST（谷草）

6、 ：1，是診斷病毒性肝炎重要檢測手段。急性重癥肝炎時， “膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。慢性病毒性肝炎 ALTAST1酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常，且ALTAST1。酒精性肝病AST顯著升高，ALT幾近正常，可能因為酒精具有線粒體毒性及酒精抑制吡哆醛活性有關(guān)。肝硬化 肝內(nèi)、外膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶活性通常正常或輕度上升。急性心肌梗死后6-8小時，AST增高，18-24小時達(dá)高峰，其值可達(dá)參考值上限的4-10倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，4-5天后恢復(fù)，若再次增高提示梗死范圍擴大或新的梗死發(fā)生。其他疾病 如骨骼肌疾病(皮肌炎、進(jìn)行性肌萎縮)、

7、肺梗死、腎梗死、胰梗死、休克及傳染性單核細(xì)胞增多癥，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(50200U)。(二)血清堿性磷酸酶測定 堿性磷酸酶(ALP)大部分來自肝臟、骨骼、腸道?！緟⒖贾怠?成人40110U/L；兒童342umolL 高度黃疽根據(jù)黃疽程度推斷黃疽病因 溶血性黃疽 342umolL。肝功能檢查的重要性 臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病，肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。 肝功能檢查對肝病患者早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷具有至關(guān)重要的意義。 注意事項1、肝功能檢查前不能進(jìn)食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時間一般為812個小時。2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不

8、能吃油膩食物，必須以清淡為主。3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常。肝功能檢查之前進(jìn)食后，血液成分一定會發(fā)生改變，檢查的結(jié)果有誤差，易讓把正常人誤診為肝病患者。Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 肝好，人生就是彩色的嗎？ 肝是人體消化系統(tǒng)中最大的器官，也是最大的化學(xué)工廠，大部分身體的新陳代謝都要經(jīng)過肝臟，所以肝好了，等于是取得彩色人生的入場券，跨過一個重要的門檻。但人生不一定因此就是彩色的，因為還有其他的心臟、腎臟、肺等等重要器官也要配合得宜，不能有一個重要的器官出問題，因為肝臟是消化系統(tǒng)中最大的器官，用這個來代表人生可以是彩色的，肝臟好了，其他器官好的機率也比較高。但肝不好，