靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防以及處理

1、關(guān)于靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理第一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎滲出（壞死）導(dǎo)管堵塞第二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈壁內(nèi)膜的炎癥，一種進(jìn)行性的并發(fā)癥靜脈炎的危險(xiǎn)因素：病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營(yíng)養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況液體和藥物滲透壓、pH值和種類，以及微粒輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長(zhǎng)度和材料穿刺部位、留置時(shí)間穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧靜 脈 炎（一）第三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎的癥狀及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點(diǎn)膿性分泌物 靜 脈 炎（二）第四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作

2、于2022年6月第五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎的級(jí)別是判斷靜脈炎嚴(yán)重程度的有效標(biāo)準(zhǔn)-有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評(píng)估質(zhì)量進(jìn)步。靜脈炎分級(jí)第六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎種類化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎第七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原因：藥物及溶液的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷 以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。 相關(guān)因素: 1.pH值 2.滲透壓 3.血液稀釋不充足：與輸液速度有關(guān)（小靜脈，粗導(dǎo)管）

3、 4.留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒(méi)有進(jìn)行沖管化學(xué)性靜脈炎（一）第八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防:充分的血液稀釋 首選合理選擇輸液工具刺激性的藥物輸注后 及時(shí)進(jìn)行沖管合理酸堿溶液稀釋化學(xué)性靜脈炎（一）第九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原因：物理刺激所致癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。24H以內(nèi)發(fā)生。處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí) 后局部濕熱敷相關(guān)因素：導(dǎo)管留置狀態(tài)導(dǎo)管與穿刺點(diǎn)反復(fù)移動(dòng) 導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位 過(guò)度或不合適的活動(dòng)固定不良，在更換敷貼或延長(zhǎng)管時(shí)引起導(dǎo)管移動(dòng)過(guò)大的導(dǎo)管型號(hào)，細(xì)小靜脈送管時(shí)繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過(guò)快微粒物質(zhì)：玻璃

4、碎屑、棉花、沉淀物、無(wú)法吸收的、未充分溶解的微粒物質(zhì)機(jī)械性靜脈炎（二）第十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防：滿足輸液的前提下，選擇最細(xì)最小的導(dǎo)管避開(kāi)關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)必要時(shí)可使用手臂固定托或其它固定輔助工具機(jī)械性靜脈炎（二)第十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生率最小的靜脈炎（2%）原因：感染所致癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時(shí)可見(jiàn)分泌 物，嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。處理：停止在此靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕 熱敷。對(duì)分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)應(yīng)用抗生素治 療。相關(guān)因素：操作者洗手不徹底無(wú)菌技術(shù)、觀念不強(qiáng)（皮膚消毒、連接口消毒

5、）皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液（包裝破損、效期）非密閉式固定，敷料污染潮濕剃毛穿刺技術(shù)不當(dāng)：導(dǎo)管接觸皮膚；多次穿刺細(xì)菌性靜脈炎(三）第十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防：操作前充分洗手穿刺部位消毒徹底嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作穿刺點(diǎn)使用無(wú)菌敷料并保持敷料清潔、干燥。細(xì)菌性靜脈炎第十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血栓性靜脈炎(四）癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致 靜脈硬化。處理：停止在此輸液。24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷。相關(guān)因素：反復(fù)穿刺使導(dǎo)管前端出現(xiàn)劈叉、毛刺、皺褶，形成微血栓靜脈內(nèi)膜劃傷，形成微血栓，運(yùn)動(dòng)過(guò)度，血液回流形成血栓血壓過(guò)高

6、，導(dǎo)致血液回流形成血栓非正壓封管，導(dǎo)致血栓形成未封管或封管保留時(shí)間超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)第十四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血栓性靜脈炎預(yù)防熟練掌握操作技巧 穿刺角度大，避免劃傷血管內(nèi)膜 穿刺速度稍慢，避免刺破血管后壁 正壓封管 正確使用小夾子避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)按時(shí)封管第十五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原因：感染所致癥狀：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見(jiàn)分泌物。處理：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。相關(guān)因素：老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合拔針后傷口沒(méi)有及時(shí)處理造成感染預(yù)防：滿足輸液的前提下，選擇最細(xì)最小的導(dǎo)管避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒，覆蓋無(wú)菌敷料，提醒病人要防水。老年人特別要注

7、意傷口防護(hù)。拔針后靜脈炎（五）第十六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月長(zhǎng)春瑞濱（ NVB）外滲后已經(jīng)痊愈的病人，看到疤痕，有時(shí)候動(dòng)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生疼痛，所以輸入的時(shí)候不選擇關(guān)節(jié)的部位，這樣出現(xiàn)外滲也不會(huì)影響功能。 這是造成外周靜脈的損傷 第十七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈炎常規(guī)護(hù)理措施喜療妥50%硫酸鎂濕熱敷如意黃金散美寶軟膏 局部封閉第二十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液并發(fā)癥定期觀察穿刺點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，應(yīng)立即更換穿刺點(diǎn)。執(zhí)行常規(guī)封管程序。避免在下肢靜脈置管。導(dǎo)管拔除時(shí)應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)。使用15uM過(guò)濾器可避免微小顆粒進(jìn)入。使用02uM的過(guò)濾器可濾過(guò)細(xì)菌或空氣?？刂戚斠毫髀?。對(duì)于刺激性化學(xué)藥物應(yīng)做適當(dāng)稀釋。凈化醫(yī)療單位環(huán)境。執(zhí)行輸液操作的護(hù)士必需具備靜脈輸液護(hù)理的知識(shí)和技能。 第二十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精心護(hù)理是天職提高技