骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn)和X線診斷

1、骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn)和X線診斷骨關(guān)節(jié)線診斷作用與限制骨關(guān)節(jié)（含脊柱） X線解剖 基本病變常見病的X線診斷線在骨關(guān)節(jié)診斷中的作用研究骨生長發(fā)育了解某些代謝性或內(nèi)分泌疾病 隨訪異物定位骨傷病的部位、范圍、性質(zhì)線在骨關(guān)節(jié)診斷中的限制某些表現(xiàn)遲于臨床。不同病變可有相似表現(xiàn)。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然對比者不能顯示。長骨、脊柱的X線解剖骨化中心骨骺線epiphysis line松質(zhì)骨cancellous骨皮質(zhì)cortex 骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis 干骺端metaphysis骨骺epiphysis兒童長骨示意圖骨皮質(zhì)cortex 松質(zhì)骨cancellous干

2、骺端metaphysis骨干diaphysis 干骺端metaphysis成人長骨示意圖松質(zhì)骨cancellous骨化中心骨骺線epiphysis line松質(zhì)骨cancellous骨皮質(zhì)cortex 骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis 干骺端metaphysis骨骺epiphysis兒童長骨示意圖兒童骨骼成人骨骼Cervical 頸椎Sacrococcygeal 骶尾椎Thoracic 胸椎Lumbar 腰椎椎骨基本結(jié)構(gòu)椎體椎間隙椎弓根上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突椎間孔正常腰椎側(cè)位骨關(guān)節(jié)病變基本線表現(xiàn)軟組織改變軟組織腫脹 軟組織萎縮 軟組織鈣化軟組織氣體軟組織內(nèi)腫

3、塊軟組織腫脹軟組織萎縮軟組織鈣化軟組織積氣軟組織腫塊骨骼基本X線改變1、大小、形態(tài)、輪廓改變2、密度增高的病變 骨膜增生 骨質(zhì)增殖和硬化 死骨3、密度減低的骨病變 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)破壞骨增大彎曲變形多指畸形骨膜成骨活動增加增殖并鈣化骨膜增生periosteal proliferation骨皮質(zhì)表面形狀不同的致密影 X 線表 現(xiàn) 腫瘤、 炎癥、外傷刺激骨膜反應(yīng)三角骨膜增生骨質(zhì)增生、硬化正常骨質(zhì)骨質(zhì)增生硬化X線 密度增高、體積增大、皮質(zhì)增厚、髓腔縮小 腫瘤、 代謝、炎癥、外傷骨質(zhì)增生硬化死骨sequestrum代謝停止骨組織壞死 骨骼血供中斷死骨表面表面新骨形成死骨周圍吸收和膿液死骨密度增

4、高死骨骨質(zhì)疏松 osteoporosis正常骨骨質(zhì)疏松單位體積內(nèi)骨連減少，有機(jī)無機(jī)成分比例正常X線表現(xiàn)1、密度減低2、骨小梁減少3、皮質(zhì)變薄骨質(zhì)軟化單位體積內(nèi)有機(jī)成分正常，礦物質(zhì)減少骨質(zhì)軟化 osteomalcia 正常骨X線表現(xiàn)1、密度減低2、骨小梁模糊3、皮質(zhì)變薄骨質(zhì)破壞bony destruction 骨質(zhì)被病理組織侵蝕，取代 . 造成正常骨質(zhì)結(jié)構(gòu)消失X線表現(xiàn) 1、骨質(zhì)密度減低2、骨結(jié)構(gòu)消失3、骨皮質(zhì)缺如常見病X線診斷骨 折 fracture概念：指骨骼發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷。骨折的基本線表現(xiàn)密度減低的骨折線密度增高的骨折線骨小梁扭曲或紊亂碎骨片骨變形 低密度骨折線高密度骨折線骨小梁扭

5、曲骨碎片骨變形骨骺分離病理骨折血源性化膿性骨髓炎Hematogenous pyogenic osteomyelitis急性X線表現(xiàn)軟組織腫脹骨質(zhì)無破壞 死骨骨包殼亞急性X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞蟲咬狀/骨小梁模糊骨膜反應(yīng)死骨骨包殼慢性X線表現(xiàn)死骨包殼骨質(zhì)增生骨漏管 死骨骨包殼骨髓炎X線特點(diǎn)急性骨質(zhì)破壞為主慢性增生硬化為主伴大塊死骨形成脊柱結(jié)核中 心 型邊 緣 型前 緣 型附 件 型脊柱結(jié)核分型脊柱結(jié)核線表現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞椎間隙變窄脊柱畸形椎旁膿腫砂粒樣死骨骨質(zhì)破壞椎旁膿腫椎旁膿腫椎間隙狹窄成角畸形結(jié)核沙粒樣死骨CTradigraphy骨腫瘤分 類原發(fā)性-源于骨組織：骨、軟骨、纖維、間質(zhì)、組織細(xì)胞 -源于骨

6、附屬組織：脈管、神經(jīng)、脂肪、骨髓、滑膜繼發(fā)性-轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：乳腺、肺、前列腺。瘤樣病損-骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、嗜酸性肉芽腫等 骨腫瘤線檢查的作用發(fā)現(xiàn)骨腫瘤，并顯示其部位、大小、形態(tài)判斷良性或惡性骨腫瘤判斷原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤臨床、線和病理三結(jié)合強(qiáng)調(diào)！影像病理臨床骨腫瘤X線診斷注意點(diǎn)發(fā)病部位 范圍病變數(shù)目骨質(zhì)破壞病變邊界骨膜增生軟組織變化骨肉瘤軟骨母ABC或軟骨黏液纖維瘤內(nèi)生軟骨瘤骨化性纖維瘤骨皮質(zhì)缺損纖維結(jié)構(gòu)不良纖維結(jié)構(gòu)不良尤文氏肉瘤骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤骨膜軟骨瘤骨囊腫骨軟骨瘤幼年骨巨細(xì)胞瘤惡纖組骨髓瘤皮質(zhì)轉(zhuǎn)移軟骨肉瘤淋巴瘤骨瘤轉(zhuǎn)移瘤造釉細(xì)胞瘤纖維肉瘤骨內(nèi)腱鞘囊腫成熟骨良惡性骨腫瘤比較 良性瘤 惡性瘤骨形態(tài) 大致不變 常有改變骨結(jié)構(gòu) 一般結(jié)構(gòu)保留 改變很大腫瘤的