外傷性鼓膜穿孔

1、 耳鼻喉科3月份護(hù)理查房 外傷性鼓膜穿孔基本信息姓名：馬永林 性別：男年齡：43歲 職業(yè)：農(nóng)民 民族：漢族婚姻：已婚 病史采集日期：2012-2-29 病史供述者：患者本人 病史可靠程度：可靠聯(lián)系人：班國(guó)紅 聯(lián)系電話(huà)：診斷：左耳外傷性鼓膜穿孔 病情介紹 患者被人打傷左耳1h，無(wú)惡心、嘔吐、無(wú)活動(dòng)性出血，自覺(jué)聽(tīng)力下降，急診到我科門(mén)診就診，經(jīng)耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)：左耳外傷性鼓膜穿孔，以“左耳外傷性鼓膜穿孔”收住入院。自起病以來(lái)，患者精神、飲食、睡眠稍差，二便正常。相關(guān)檢查1.耳內(nèi)鏡檢查： 外耳無(wú)畸形，外耳道通暢，右耳鼓膜完整，鼓膜稍?xún)?nèi) 陷，左耳鼓膜緊張部穿孔。2.聽(tīng)力檢查：雙耳體力粗測(cè)5米，音叉試驗(yàn)右耳

2、RT+左耳-3.血液： wbc11.0 嗜酸性粒細(xì)胞%0.1 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值7.6 總膽紅素24.0 間接膽紅素17.9 尿酸433甘油三酯1.96 總膽固醇6.19 低密度脂蛋白膽固醇4.014.心電圖：竇性心律/心電軸右偏/完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)： 與繼發(fā)化膿性中耳炎、迷路炎或顱內(nèi) 感染等外傷有關(guān)。2.知識(shí)缺乏： 缺乏估摸修補(bǔ)術(shù)及預(yù)防鼓膜外傷的相關(guān)知 識(shí)。護(hù)理措施1.病情觀察：注意耳痛的程度，外而道的出血量，有無(wú)頭痛、眩暈、惡心、 嘔吐、面癱及腦脊液耳漏，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.休息與飲食：病人應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累，發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)臥床休息，給予營(yíng)養(yǎng)

3、豐富的半流質(zhì)食物，不吃干燥、辛辣刺激的食物。3.注意保暖，預(yù)防感冒，保持外耳道清潔，囑病人勿用力擤鼻，避免引起咳嗽，打噴嚏及咀嚼時(shí)牽拉耳部傷口，引起疼痛和出血。4.心理護(hù)理：根據(jù)外傷的原因，向病人介紹治療方法，注意事項(xiàng)及預(yù)后，使其了解病情，消除恐懼不安情緒，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。5.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素等藥物，注意觀察藥物的效果及反應(yīng)并做好記錄。健康教育1.休息環(huán)境應(yīng)安靜舒適，注意通風(fēng)換氣，以利于空氣的新鮮。2.預(yù)防呼吸道感染，盡量避免去人多的公共場(chǎng)所。3.避免重體力勞動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以利于增強(qiáng)體質(zhì)。4.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，有利于疾病康復(fù)。5.在飲食上應(yīng)選擇豐富維生素，蛋白質(zhì)高的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。6.洗頭時(shí)，用干凈棉球堵塞，防止水流入耳內(nèi)，在未得到醫(yī)師允許前 止游泳及淋浴，避免外耳道進(jìn)水。7.改變不良的生活習(xí)慣，如：用力擤鼻、自行挖耳、吸煙等。外耳道 物或耵聹不要自行強(qiáng)取，應(yīng)找醫(yī)師處理。8.預(yù)防耳外傷，與爆破情況，可用手指阻塞