自閉癥培訓(xùn)：行為介入理論賴銘次

1、一、行為介入理論解釋說明1.在名稱，方法和觀念上的父革(1)行為改變技術(shù)(1960-1970)(2)行為管理和應(yīng)用行為分析(1980)(3)功能行為評量和正向行為支持(1990)2.行為改變技術(shù)(1)增強(qiáng)/強(qiáng)化行為A正增強(qiáng)與負(fù)增強(qiáng)B增強(qiáng)物-原級與次級D減少行為介入a區(qū)別增強(qiáng)其他行為b區(qū)別增強(qiáng)替代行為或適當(dāng)行為c區(qū)別強(qiáng)化不相容行為d區(qū)別增強(qiáng)高比率行為e區(qū)別增強(qiáng)低比率行為區(qū)別增強(qiáng)低比率行為(2)消弱法(3)隔離法A排除隔離法B非排除隔離法 (4)反應(yīng)代價法 (5)計劃性忽視 (6)移除具體增強(qiáng)物 (7)眼罩/視覺遮蔽 (8)呈現(xiàn)嫌惡刺激物A.過度矯正B.正向練習(xí)過度矯正 C恢復(fù)原狀過度矯正 D.制

2、約嫌惡刺激物 E非制約嫌惡刺激 (9)刺激控制 (10)肢體限制A.個體限制B.機(jī)械限制C.自我限制.過度矯正常用于學(xué)生會但是故意不好好做。.正向練習(xí).恢復(fù)原狀的過度矯正，如水杯灑水，擦干后在進(jìn)行灑水， 教學(xué)上不宜用。.一個問題解決會產(chǎn)生另外一個問題，這樣的解決方式不是 適合的解決方法。如：安靜區(qū)的設(shè)計可能會強(qiáng)化逃避的行為。.機(jī)械限制：比如撞頭行為非常嚴(yán)重，可以暫時戴一個頭盔 進(jìn)行頭部的保護(hù)，但是不能以此作為介入的方式。所以要進(jìn) 行后續(xù)的處理一一使用方法或策略設(shè)計逐步減少戴帽子的 時間。.唐寶寶的頸部異常，不適合跳蹦床。3.功能行為評量(1)定義(2)假設(shè)一一為什么要評量？A.行為問題的發(fā)生與

3、情境有關(guān)。B.行為問題的發(fā)生有其目的或功能。1.學(xué)校和家庭的問卷、量表資料 中，以學(xué)校教師的量表為主。(3)方法A.直接觀察法：ABC前后事件觀察量表B.分布圖評量：寫明時間、地點(diǎn)等B.非直接觀察法a.晤談b.評里表(a)動機(jī)評量表：感官、逃避、注意、實(shí)物要求四項(xiàng)功能。(b)行為功能問卷：五項(xiàng)功能一一生理、注意、逃避，自我刺激和 實(shí)物要求。C實(shí)驗(yàn)性功能分析D.簡式性功能分析 a.類推評量階段 b.功能性溝通訓(xùn)練 c有條件反倒階段1.功能性溝通訓(xùn)練：建立合理逃避 的溝通方式。4.正向行為支持(PBS(1)正向行為支持是指評量和重建環(huán)境(3)正向行為支持的 9項(xiàng)要素：A.生活形態(tài)改變B.功能評量C

4、多元介入D.生態(tài)和情境因素E前因F教導(dǎo)適當(dāng)行為G.建立侶效的結(jié)果H.少用處罰I.區(qū)別危機(jī)處理與課程教學(xué)(4)正向行為支持策略A.功能分析B預(yù)防C替代行為D.社會能力介入E.自我管理F因應(yīng)能力訓(xùn)練G .放松訓(xùn)練H.刺激控制I.代幣制J行為動力.代幣制的首要思考動機(jī)。.能力較弱的學(xué)生要訓(xùn)練代幣的 訓(xùn)練，能夠理解代幣的含義，了解 籌碼的價值。步驟要清楚，如何換 取。.行為動力，要給一個能去做的起 點(diǎn)。.因應(yīng)能力的訓(xùn)練，訓(xùn)練學(xué)生對相 應(yīng)行為進(jìn)行訓(xùn)練。(5)課程與教學(xué)的調(diào)整A.活動進(jìn)行方式與時間表B.課堂的安排C課程適合個人的能力與喜好D.有選擇性E合理的選擇F教學(xué)法之調(diào)適G彳亍為動力H服從訓(xùn)練I.個別

5、化時間表5.應(yīng)用行為分析(ABA)(1)應(yīng)用行為分析一一行為原則一一行為技巧一一方法一一DII,關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練，隨機(jī)教學(xué)，功能性溝通訓(xùn)練，社會技能訓(xùn)練。1.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的主要理論支持 是類化。6.分解式操作教學(xué)/分 立練習(xí)訓(xùn)練/回合式操作教學(xué)(1)基于行為理論，有系統(tǒng)地逐步訓(xùn)練自閉癥兒童學(xué)會各項(xiàng)技能。(2)特點(diǎn)：將每一項(xiàng)要教的技能分成小的步驟，然后步步的練 習(xí)；強(qiáng)化性教學(xué)，反復(fù)訓(xùn)練每個步驟，使用提示幫助兒童做出正確 的反應(yīng)，使用強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段。(3)每項(xiàng)操作都。有明確的開始和結(jié)束，具體過程是由三個環(huán)節(jié)組 成。ABC(4)指令-提示-反應(yīng)-后果-練習(xí)間的間距(5)在訓(xùn)練過程中要使用強(qiáng)化和提示，促

6、使兒童對指令作出反應(yīng)， 并要進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練，在反復(fù)的訓(xùn)練的過程中注意類化，以提高兒 童的學(xué)的興趣與學(xué)習(xí)能力。7.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練/中樞反應(yīng)訓(xùn)練(PRT)(1)(3)關(guān)鍵行為反應(yīng)主要包括4種行為：動機(jī)、(4)學(xué)習(xí)動機(jī)的教學(xué)法A兒童選擇教材、玩具和主題B課程與教材具彈性化C自然性強(qiáng)化D強(qiáng)化努力去嘗試(5)多元線索以減少刺激過度選擇A刺激物內(nèi)提示法B制約區(qū)辨(6)訓(xùn)練兒童發(fā)問，尋求協(xié)助或訊息將增進(jìn)兒童自發(fā)性。(7)自我管理的步驟A確定目標(biāo)行為B選擇增強(qiáng)物C決定自我監(jiān)督工具D教導(dǎo)使用自我監(jiān)督工具E退出自我監(jiān)督工具F效果驗(yàn)證1.制約區(qū)辨，辨別8.隨機(jī)教學(xué)法(1) Hart&Risley (1975)倡導(dǎo)隨機(jī)

7、教學(xué)法，指出在非結(jié)構(gòu)的情境中， 自然發(fā)生的成人與兒童的互動，籍由增加兒童的技能。(2)運(yùn)用語言介入的主要程序A.安排環(huán)境B根據(jù)兒童當(dāng)前的技能程度，興趣和環(huán)境提供的機(jī)會，選擇語言目 標(biāo)。C教學(xué)者根據(jù)兒童講話形式，促進(jìn)使用較完整或復(fù)雜的語言回答。D.對兒童的溝通意愿，運(yùn)用較完整或具體的方式來獲得成人注意。9.年幼自閉癥者計劃(1) Lvar Lovaas于1970開始著手“年幼自閉癥者計劃”，其目的為 重度發(fā)展障礙兒童計劃教材教法。教學(xué)法主要根基于行為療育法。課程主要特色包括：A著眼于兒童的自然生活情境B從治療轉(zhuǎn)移為教學(xué)C教學(xué)宿兒童的父母與教師進(jìn)行D不以診斷類別區(qū)分，而以技能領(lǐng)域分類，將行為分成小

8、的教學(xué)單 元。E不強(qiáng)調(diào)測驗(yàn)診斷F早期療育(4歲以下)G教學(xué)采密集式一對一方式的訓(xùn)練(3)訓(xùn)練課程A學(xué)習(xí)準(zhǔn)備B模仿、配對、早期語言C基本自主技能D中級語百E局級語百F擴(kuò)充兒童經(jīng)驗(yàn)(4)教學(xué)方法A指令B提示/模仿C增強(qiáng)/強(qiáng)化D逐漸減少提示注：被認(rèn)可的ABA教學(xué)有四種.分解式操作教學(xué)法(EIB).早期密集行為介入(EIBI).關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練/中樞反應(yīng)訓(xùn)練(PRT).口語溝通技巧(VBI).DTT適合程度較差的自閉癥兒 童。.該四種源于ABA理論，但是不等 同于ABA。二、整合性介入.自閉癥和相關(guān)溝通障礙兒童的療治與教育TEACCHTEACCH的哲學(xué)觀A了解自閉癥的特性，著重實(shí)證證據(jù)B注重父母與專業(yè)人員

9、的合作C個別化介入課程D結(jié)構(gòu)化教學(xué)法E教導(dǎo)兒童新興趣和技能以及調(diào)整環(huán)境F結(jié)合認(rèn)知與行為G從全方位的角度來看兒童H自閉癥是終身的障礙，應(yīng)重視社區(qū)本位服務(wù)。(3) TEACCH雖調(diào)評量A評量小組主要收集的資料a.標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)的結(jié)果b.修訂心理教育側(cè)面圖c.家庭晤談d.非正式觀察e.身體檢查f.其他發(fā)展測驗(yàn)D.結(jié)構(gòu)化教學(xué)(a)物理環(huán)境組織(b)時間表減少學(xué)生因記憶缺陷和注意力缺陷而產(chǎn)生的問題減少學(xué)生因時間觀念和組織能力缺陷而產(chǎn)生的問題輔助學(xué)生語言接受能力方面的缺陷促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，避免負(fù)向的師生互動培加自我動機(jī)(c)工作系統(tǒng)(d)作業(yè)組織：視覺協(xié)助，如模具盤，曲圖來協(xié)助學(xué)生了解某項(xiàng)作 業(yè)的組成及運(yùn)作程

10、序。補(bǔ)充：作業(yè)組織常應(yīng)用于特殊兒童的職業(yè)教育或職業(yè)訓(xùn)練。補(bǔ)充：自閉癥兒童的焦慮在于難以接受突然地改變。自閉癥兒童的很重要的限制：缺乏主動性、難以類化。作業(yè)：.每組查找方法，了解方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。不超過2000字。.正向行為支持方案進(jìn)行修改.寫卜自己的意愿，為什么參加培訓(xùn)？二、整合性介入2.發(fā)展，個別差異，關(guān)系本位模式(DIR)地板時間(1980)(1) DIR是根基十發(fā)展理論。D代表兒童早期出現(xiàn)的發(fā)展能力；I代表感覺動作處理與規(guī)范方面的個別差異；R代表互動時間所需要的關(guān)系與環(huán)境，并從互動中增長適當(dāng)情緒，社會和認(rèn)知能力。(2)療育介入應(yīng)從兒童發(fā)展的角度看，而非根據(jù)診斷名稱。(3) DIR介入的目

11、的是兒里成為有思識，后思圖，有互動的個體。(4)地板時間(Floor Time)1998年指出地板時間的4項(xiàng)指標(biāo)A.鼓勵注意力和建立親密關(guān)系B.促進(jìn)雙向溝通C鼓勵表達(dá)需要，希望和感覺D.促進(jìn)邏輯思考(5)地板時間的操作.家庭背景，主要了解語百、發(fā)展 能力、社會關(guān)系，身體方面是否有 癲癇等；訓(xùn)練過哪些項(xiàng)目，效果如 何？.R代表.所有自閉癥的介入和教學(xué)都是 圍繞自閉癥的特征和診斷進(jìn)行設(shè) 計和開發(fā)。.譜系的建立是從向度的觀念進(jìn) 行思考,從自閉癥癥狀的嚴(yán)重性進(jìn) 行分級。.桌面游戲借用地板時間的理論 和參照地板時間的操作方式。.將介入的理論和實(shí)際操作方式的精髓抽出來進(jìn)行應(yīng)用。.地板時間是否可以利用在學(xué)校

12、？.地板時間強(qiáng)調(diào)家長參與。A.有兒童引導(dǎo)游戲或活動B根據(jù)兒童的發(fā)展階段，地板時間建構(gòu)在兒童有興趣的事物或活動 上。C.溝通圈/循環(huán)D.利用有趣的玩具或物品E擴(kuò)展互動經(jīng)驗(yàn)的范疇和情緒范圍F增擴(kuò)互動中所運(yùn)用的感官處理與動作能力方面的范疇。G.互動根據(jù)個別差異(感官)而調(diào)節(jié)。(6)地板時間的6大功能性發(fā)展階段A.自我規(guī)范與分享注意B.參與/從事與關(guān)連C雙向意圖性溝通D.有目的性解決復(fù)雜性問題的溝通E創(chuàng)造與精心設(shè)計構(gòu)想F建造各構(gòu)想間的橋梁.某一個方法只能針對某一個個 體的某一個部分有效。整合性看一 個人的整體。.取片面而做。如語言治療組應(yīng)用 其中的理論和操作技能。.發(fā)展心理學(xué)中維果斯基也強(qiáng)調(diào) 社會的作

13、用。自然環(huán)境中教學(xué)更有 成效。.SCERTSI式很宏大，很復(fù)雜，但 是實(shí)際操縱很困難。.社會溝通，情感規(guī)范，交流支持模式(SCERTS, Barry Prizabn tSCERTS自閉癥兒童綜合性教育介入模式。SC是指社會溝通；ER是指情感規(guī)范；TS是指人與人關(guān)系/交流支持。社會溝通是自然地溝通交流，建立人際關(guān)系；情感規(guī)范是節(jié)制情緒激發(fā)以便協(xié)助學(xué)習(xí)與參事/從事；人與人間關(guān)系/交流支持包括人際和學(xué)習(xí)支持，家庭支持與專業(yè)人員間的支持。SCERTS莫式認(rèn)為兒童期的學(xué)習(xí)是發(fā)生在社會環(huán)境下的活動和 經(jīng)驗(yàn)，因此兒童不可處于隔離的環(huán)境下學(xué)習(xí)。SCERT嗽式是根基于發(fā)展而終身的規(guī)劃。SCERT嗽式的特點(diǎn):A.

14、綜合性，可跨越兒童生活的的不同情景和照顧者B.團(tuán)隊為主C. 了解兒童在日常生活中的發(fā)展。SCERTSI兩個手冊A第一冊是針對社會溝通，情感規(guī)范，交流支持的評量。B第二冊說明策略計劃和介入，其目的在于如何實(shí)施SCERT蟆式于家庭，學(xué)校和社區(qū)。SCERT嗽式的獨(dú)特性A他不是藥方或指定，它是有系統(tǒng)化和半結(jié)構(gòu)性BC實(shí)行SCERT蟆式的建議A教育介入務(wù)須直接解決兒童發(fā)展上的挑戰(zhàn)B教育介入應(yīng)基于了解兒童目前的發(fā)展，而置兒童于自然情境中學(xué) 習(xí)并以兒童及家庭為中心C教育介入應(yīng)個別化，以便適合其發(fā)展程度及其強(qiáng)弱點(diǎn)D教育介入應(yīng)顯示與長期目標(biāo)與如何達(dá)成該目標(biāo)間的E1.自閉癥兒童學(xué)習(xí)的手勢語要較 為自然。.訓(xùn)練社會技

15、能，自閉癥兒童有類 化困難。.技能缺陷.關(guān)鍵反應(yīng)需要強(qiáng)化進(jìn)行效果的 的增加。三、溝通性介入.無口語兒童的溝通訓(xùn)練(1)擴(kuò)大及替代溝通(ACQ之義指出ACC是一臨床實(shí)務(wù)領(lǐng)域，主 要具有嚴(yán)重表達(dá)溝通異常者，試之彌補(bǔ)3)(4)自閉癥者的介入計劃A選擇適當(dāng)?shù)膫€別化 ACC系統(tǒng)B對所需要的語言，操作和策略技能進(jìn)行教學(xué)(5)促進(jìn)溝通者的訓(xùn)練(6)手語與綜合溝通法(7)自閉癥兒童的溝通介入訓(xùn)練，其教學(xué)目標(biāo)( Prizant etal 2000) A能從符號前期，逐漸發(fā)展到運(yùn)用符號溝通B從鸚鵡式的仿說，逐漸發(fā)展到運(yùn)用創(chuàng)造性的語言C能從(8)圖片溝通系統(tǒng)(PECS為Bondy和Frost(2001)所創(chuàng)，屬于一

16、 種擴(kuò)大及替代溝通訓(xùn)練系統(tǒng)。教學(xué)目標(biāo)在于教導(dǎo)自閉癥兒童自我引 導(dǎo)的功能性溝通訓(xùn)練。A.PECS勺特點(diǎn)：(a)運(yùn)用有效的強(qiáng)化物，并教導(dǎo)兒童如何提出 “要求”而非“命名” 技能(b)始于自發(fā)性的溝通，主動接觸成人，并非配對練習(xí)。(c)避免以來老師提示(d)不必密集訓(xùn)練基本技能。B.PECS勺優(yōu)點(diǎn)：a.簡單的動作技巧，聽者不需要熟悉或特別學(xué)習(xí)另一種語言b.圖卡可以攜帶，適于各種情境。c.學(xué)習(xí)速度快d.著重功能性溝通C訓(xùn)練課程步驟；(a)溝通(b)四、社會能力介入法社會能力的定義：Cresham(1998)認(rèn)為社會能力主要包括兩方面即社 會技能和干擾問題行為。后者又分內(nèi)在與外在的行為問題。.社會技能取

17、向(1)社會技能訓(xùn)練A社會互動技能訓(xùn)練B情緒技能訓(xùn)練C溝通技能訓(xùn)練D同儕媒介介入訓(xùn)練(2)社會技能訓(xùn)練策略評論( GREsham et al.2001 )A.訓(xùn)練方法多半結(jié)合示范，教練與增強(qiáng)B.問題解決法，自我教導(dǎo)，自我管理等介入效果不佳C類化和維持性的問題D.缺乏社會效度(評量結(jié)果)E技能訓(xùn)練的量和介入的效果呈正相關(guān)F介入策略若是根據(jù)學(xué)生的技能缺陷而設(shè)計，較容易達(dá)成正向的介入效果。G.技能缺陷課分為缺乏技能知識，缺乏執(zhí)行，和缺乏練習(xí)或表現(xiàn)率 低。(3)如何設(shè)計有效的社會能力 /技能介入策略A將抽象概念具體化B提供結(jié)構(gòu)化和可測性C提供鷹架式語言支持D提供多元化和變化性的學(xué)習(xí)機(jī)會E活動強(qiáng)調(diào)了解他人的觀點(diǎn)F促進(jìn)自我自覺和自尊G選擇重要的目標(biāo)H采用漸進(jìn)方式練習(xí)I提供類化機(jī)會和持續(xù)練習(xí)(利用自然情境及生活需求的機(jī)會一一賴銘次)1.如果自閉癥兒童只是能力的問 題，采用地板時間等方法比較有 效。但是如果自閉癥兒童存在行為 問題則需