腕舟狀骨骨折陳雁華講義_第1頁
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文檔簡介

1、腕舟狀骨骨折陳雁華講義 腕舟狀骨骨折多見于青壯年，發(fā)生率約占腕骨骨折的80%以上，是腕骨最常見的骨折之一。 腕舟狀骨位于近排腕骨的橈側(cè)，形似舟狀，可分為結(jié)節(jié)部、腰部和近端三部分，有五個(gè)關(guān)節(jié)面，參與腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。解剖生理 舟狀骨大部分被關(guān)節(jié)面覆蓋，只有結(jié)節(jié)部和腰部有血管進(jìn)入，血供較差，骨折后如若損傷血管，容易發(fā)生遲緩愈合、不愈合或缺血性壞死。骨折發(fā)生機(jī)制 跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)背伸、橈偏，手掌著地，橈骨背側(cè)關(guān)節(jié)緣或橈骨莖突沖撞舟狀骨，造成骨折。骨折分類1.結(jié)節(jié)部骨折血供良好容易愈合2.腰部骨折（1）血供受到一定程度的破壞（2）骨折端受到剪力較大（3）骨折愈合緩慢3.近端骨折 近側(cè)骨塊血供中斷，易發(fā)生缺血性

2、骨壞死診斷1.傷后腕部橈側(cè)腫脹、疼痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。2.鼻煙窩消失，壓痛明顯，舟骨結(jié)節(jié)處壓痛3.第一、二掌骨頭軸向叩擊痛陽性。4.X線片顯示骨折。（裂縫骨折早期往往不能清晰顯示，應(yīng)二周后再次拍片復(fù)查）并發(fā)癥1.骨折遲緩愈合或不愈合2.缺血性骨壞死3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療結(jié)節(jié)部骨折 舟狀骨結(jié)節(jié)在腕關(guān)節(jié)外，骨折后穩(wěn)定，血供豐富，用短臂石膏托固定3-4即可。腰部骨折 舟狀骨骨折中最常見的部位1 無移位時(shí)，用包括拇指近節(jié)的短臂石膏固定，一般固定8-12周。2 有移位的復(fù)位后，在橈偏掌屈位用長臂石膏固定12-16周。 新鮮骨折，有明顯移位及腕部不穩(wěn)定，非手術(shù)治療3-4月后無愈合跡象，有癥狀或傷后3-4月未治療仍有明顯癥狀者，均應(yīng)手術(shù)治療，但有骨折不愈合，而無癥狀及腕骨的高度無改變，可不手術(shù)，仍繼續(xù)非手術(shù)治療。3.手術(shù)治療：（1）植骨術(shù)（2）橈骨莖突切除術(shù)（3）克氏針固定術(shù)（4）近排腕骨切除術(shù)（5）加壓螺釘固定術(shù)近端骨折由于其血供由遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)舟狀骨腰部而來，血供較差運(yùn)用Russe植骨法治療，如骨塊很小，可將其切除，塞入卷曲的掌長肌，以

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