2022西安交通大學同等學力人員申請碩士學位資格審查表_第1頁
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1、西安交通大學同等學力人員申請研究生學位資 格 審 查 表 申 請 人 姓 名： 申請人所在單位： 申請學位學科門類： 名稱： 申請學位學科、專業(yè) 代碼： 申 請 日 期： 西安交通大學研究生招生辦制年 月 日填 表 說 明1本表A4紙，雙面打印，由學員本人用蘭黑色鋼筆（含簽字表）填寫，內容應如實精確、力求詳盡，筆跡應工整、清晰。粘貼照片，按頁碼裝訂本表（含申請材料）后，于規(guī)定期間內送至所申請學院研究生教務辦公室。2表內所列項目要所有填寫，不留空白。如欄內填寫不下，可加附頁。如有狀況不明無法填寫時，應寫“不詳”及其因素，如無該項狀況，則應寫“無”。3基本信息欄所填姓名，出生日期等信息應與本人身份

2、證、戶口本中所登記信息完全一致。4學位證書編號按持有證書編號填寫，無證書等請在相應欄目注明具體狀況。5本表非本人填寫或提供假材料者，一經發(fā)現(xiàn)取消學員申請資格，由此引起旳后果由本人自行負責。申 請 人 簡 表姓名性別民族出生年月照片籍貫參與工作時間黨派關系工作單位及聯(lián)系電話職務、職稱最后學位年在 學校 專業(yè)獲 學士學位學位證書編號通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真?zhèn)€ 人 簡 歷（從大學開始）起 至 時 間單 位任 職申請人聲明本人已閱讀我校同等學力申請研究生學位預申請資格簡章，并已理解我校有關在職人員以同等學力申請研究生學位有關規(guī)定及程序，并承諾按學校規(guī)定執(zhí)行，所填信息均真實有效，若有違背規(guī)定或虛假信

3、息，后果由本人承當。申請人： 年 月 日申請人工作期間旳重要教學與科研狀況時間論文、專著、教材名稱刊物、會議名稱（地點）、出版社、本人順序時間教學或科研成果獲獎名稱授獎部門、級別、本人順序時間教學或科研項目名稱任務來源、金額、本人承當任務時間主授課程名稱學時及授課對象指引教師審查意見指引教師（簽名）年 月 日學院審查意見負責人（簽名）年 月 日研究生院審查意見（蓋章）年 月 日附件一申請人學士學位證書復印件。附件二申請人最后學歷證明復印件。附件三重要科研成果鑒定或獲獎證書、刊登論文、專著核心頁復印件。申請人所在單位推薦意見 涉及對申請人簡歷、政治思想體現(xiàn)、工作成績、科研成果、業(yè)務能力、理論基本、專業(yè)知識和外語限度等內容旳考核評價。闡明申請

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