asd兒童挑戰(zhàn)性行為的功能評(píng)估與干預(yù)策略課件

1、ASD兒童挑戰(zhàn)性行為的功能評(píng)估與干預(yù)策略第1頁，共45頁。探討內(nèi)容挑戰(zhàn)性行為的功能分析積極行為支持的策略探討生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定一二三第2頁，共45頁。1、自閉癥兒童2、挑戰(zhàn)性行為3、功能評(píng)估4、積極行為支持一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定第3頁，共45頁。ASD兒童一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定癥狀性自閉癥（廣泛性發(fā)育障礙、亞斯伯格綜合征）原發(fā)自閉癥第4頁，共45頁。第5頁，共45頁。挑戰(zhàn)性行為一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定Challenging behavior is any behavior thatinterferes with childrens learning, development, and s

2、uccess at play（妨礙兒童學(xué)習(xí)、發(fā)展及游戲成功）Is harmful to the child, other children, or adults（對(duì)于兒童本人，其他兒童或者成人有傷害）Puts a child at high risk for later social problems or school failure（容易導(dǎo)致兒童將來的社會(huì)問題及學(xué)業(yè)失敗）（Klass, Guskin, and Thomas, 2019;Ritchie and Pohl, 2019）第6頁，共45頁。一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定1、此一行為問題是否會(huì)威脅生命？2、此一行為問題是否會(huì)影響個(gè)體的健康

3、？3、此一行為問題是否會(huì)干擾學(xué)習(xí)？4、假如未介入處理，此一行為問題是否會(huì)越發(fā)嚴(yán)重？5、此一行為問題是否會(huì)對(duì)他人造成威脅？6、教養(yǎng)人員是否相當(dāng)關(guān)心此一行為問題？7、此一行為問題是否越來越嚴(yán)重或未有任何改善？8、此一行為問題已持續(xù)一段時(shí)間？9、此一行為問題是否會(huì)破壞物品？10、此一行為問題是否干擾他人對(duì)個(gè)體的接受程度？挑戰(zhàn)性行為的主觀檢核項(xiàng)目（Evans & Meyer, 1985）第7頁，共45頁。功能評(píng)估功能評(píng)估就是確認(rèn)影響個(gè)人特定行為的那些重要的、具有因果性和目的功能性的相關(guān)因素的過程，從而有助于提升教育的效果（Scott&Kamps 2019）功能性行為評(píng)估，對(duì)行為原因進(jìn)行系統(tǒng)探索作為一種

4、技術(shù)和方法，意在確認(rèn)影響控制目標(biāo)行為的各種變量和因素（Horner 1994）一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定第8頁，共45頁。積極行為支持 基于行為問題的功能評(píng)估（分析），強(qiáng)調(diào)根據(jù)行為特定目的，通過系統(tǒng)地改變影響行為發(fā)生的各種因素，并依據(jù)兒童的現(xiàn)實(shí)需要和發(fā)展?fàn)顩r來選擇干預(yù)策略，同時(shí)培養(yǎng)兒童使用合適的替代性行為，來達(dá)到減少或消退問題行為、增加適宜行為的目的。一、生態(tài)系統(tǒng)中的概念界定第9頁，共45頁。挑戰(zhàn)性行為的功能評(píng)估挑戰(zhàn)行為行為的功能特點(diǎn)挑戰(zhàn)性行為的表現(xiàn)形式（一）（二）（三）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析第10頁，共45頁。（一）挑戰(zhàn)性行為的表現(xiàn)形式那些和普通人的行為相比所表現(xiàn)出的過度、不足或不適當(dāng)?shù)男袨?/p>

5、。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析第11頁，共45頁。行為問題？當(dāng)一個(gè)學(xué)生沒有做我要求其去做的行為當(dāng)一個(gè)學(xué)生正在做我沒有要求其去做的行為二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析第12頁，共45頁。社會(huì)關(guān)系學(xué)習(xí)安全行為適宜性二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析1、干擾學(xué)生學(xué)習(xí)或者其他人學(xué)習(xí)2、阻礙個(gè)體積極社會(huì)交往和人際關(guān)系3、傷害自己、同伴、成人或家庭成員挑戰(zhàn)性和適應(yīng)性界定標(biāo)準(zhǔn)第13頁，共45頁。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析喜歡爭(zhēng)論不聽話，告狀注意力不集中不肯好好配合不順從發(fā)脾氣普通兒童第14頁，共45頁。注意力分散行為課堂擾亂行為發(fā)脾氣行為不順從行為多動(dòng)沖動(dòng)行為？二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析自我傷害行為攻擊行為重復(fù)刻板行為進(jìn)食問題青春期

6、問題行為特殊兒童自閉癥兒童令人擔(dān)憂的問題第15頁，共45頁。攻擊行為（Aggressive Behavior）自傷行為（Self-injurious Behavior）刻板行為（Stereotypic Behavior）其他挑戰(zhàn)性行為（Challenging Behavior）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析1234第16頁，共45頁。1攻擊行為（aggressive Behavior）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析違背他人意愿，傷害某個(gè)想逃避此種傷害的個(gè)體為目的的任何形式的行為。違反社會(huì)行為規(guī)范，給他人造成傷害或損害。身體攻擊、言語攻擊、恃強(qiáng)凌弱及破壞性行為、消極抵制及敵意反抗行為。第17頁，共45頁。二

7、、挑戰(zhàn)性行為的功能分析2自傷行為（Self-injurious Behavior）個(gè)體會(huì)故意在自己身上造成傷害，損傷部位可以自己達(dá)到，且多為機(jī)械傷，方向一致，范圍集中。集中群體：智障、李奇來亨綜合征（Lesch-Nyhan syndrome）、德蘭奇綜合征（De-Lang syndrome）、精神分裂、自閉癥和雷氏綜合征（Retts syndrome）等發(fā)展性障礙兒童。表現(xiàn)：撞擊、自打、咬、抓、拔、摳、搓、挖、吞吐空氣、故意不躲避危險(xiǎn)。第18頁，共45頁。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析3刻板行為（Stereotypic Behavior）固著行為、重復(fù)行為、同一性行為、固執(zhí)行為、“自我刺激行為主要是

8、指一再重復(fù)的某些特定行為，社會(huì)意義？”在自閉癥、Asperger、RETT綜合征、視聽障礙及重度智力障礙等兒童身上均存在一定的刻板行為。一是身體動(dòng)作的刻板表現(xiàn)二是語言及言語的重復(fù)刻板三是異常的興趣愛好四是固定形式而拒絕改變的行為刻板行為集中表現(xiàn)在其對(duì)生活中的“同一性”有著極強(qiáng)的執(zhí)著。第19頁，共45頁。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析4其他挑戰(zhàn)性行為（Challenging Behavior）睡眠障礙叫嚷行為飲食障礙抽煙酗酒焦慮恐懼障礙早期不良性行為第20頁，共45頁。（二）功能評(píng)估：目的二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析所有問題都不是無端的發(fā)生與持續(xù)，系統(tǒng)的行為干預(yù)首先要挖掘行為背后的具體原因和特定涵義，而不

9、是盲目地制止或消退。教師要嘗試?yán)斫獠⒔邮軆和囊磺行袨?，弄清兒童行為所要表達(dá)的需求及受環(huán)境中那些因素的影響，然后才能探討后續(xù)的行為教育策略或適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)成方法。第21頁，共45頁。（二）功能評(píng)估：步驟第一，通過訪談法，明確問題行為二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析（1）家長(zhǎng)和兒童對(duì)于問題行為的具體感受（2）對(duì)于問題行為具體表現(xiàn)的操作性界定（3）進(jìn)行初步的功能分析功能分析訪談簡(jiǎn)表第22頁，共45頁?！癝MART”參照S具體的（Specific）M可測(cè)量的（Measurable）A可達(dá)到的（Achievable）R相關(guān)聯(lián)的（Relevant）T時(shí)間設(shè)定（Time-bound）第23頁，共45頁。功能分析訪談簡(jiǎn)表

10、實(shí)例1、兒童的特定問題行為一般是在別人在場(chǎng)的時(shí)候出現(xiàn)。2、在兒童表現(xiàn)出特定問題行為后，大人一般會(huì)千方百計(jì)地安撫他（她）。3、兒童的特定問題行為呈現(xiàn)出高頻率和刻板性等特點(diǎn)。4、兒童不會(huì)做同齡兒童一般都會(huì)做的事（如玩游戲）。5、大人讓兒童做事情時(shí)，兒童就會(huì)有特定問題行為。6、當(dāng)兒童有特定問題行為時(shí)，大人一般讓其“休息”。7、兒童的特定問題行為好像有周期性。8、兒童有特定的病史又不能自己表達(dá)何處不適。第24頁，共45頁。（二）功能評(píng)估：步驟第二，現(xiàn)場(chǎng)觀察法，收集問題行為的具體信息二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析表 1 ABC行為觀察簡(jiǎn)表時(shí)間范圍前奏事件Antecedent行為表現(xiàn)Behavior行為結(jié)果Co

11、nsequence備注第25頁，共45頁。時(shí)間范圍前奏事件（A）行為表現(xiàn)（B）行為結(jié)果（C）備注10:05-11:05區(qū)角閱讀，想看甲幼兒書，被拒絕向甲幼兒身上吐口水甲幼兒大哭，老師介入并批評(píng)想要圖書/獲得關(guān)注12:45-13:45午休時(shí)間，其他幼兒都在安靜睡覺用腳踢邊上乙幼兒，并將其被子拉扯掉生活老師將其帶離午睡房逃避午睡某自閉癥幼兒第26頁，共45頁。1、區(qū)別性刺激 2、行為動(dòng)力因改變行為的前提條件1、適應(yīng)性行為 2、挑戰(zhàn)性行為培養(yǎng)合適的替代性行為1、外部環(huán)境變化 2、內(nèi)部環(huán)境變化 改變問題行為的后果A：前奏事件B：行為表現(xiàn)C：行為結(jié)果第27頁，共45頁。（二）功能評(píng)估：步驟第三，量表評(píng)估

12、法，確認(rèn)行為功能二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析（1）動(dòng)機(jī)評(píng)量表（Durand & Crimmins,1988）（Motivation assessment scale, MAS）（2）行為功能問題量表（Applegate, Matson & Cherry, 2019）（Questions about behavior function scale, QABF）第28頁，共45頁。（二）功能評(píng)估：步驟第四，實(shí)驗(yàn)室分析驗(yàn)證功能特點(diǎn)二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析通過單向玻璃觀察兒童在實(shí)驗(yàn)室的表現(xiàn)（1）將其帶到實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)者告訴其去做另外的事，如果出現(xiàn)問題行為，立刻對(duì)其進(jìn)行關(guān)注，問其原因。（2）將其帶入實(shí)驗(yàn)室，要

13、求其做一些相對(duì)較難的作業(yè)或指令，若其出現(xiàn)問題行為，立馬取消任務(wù)，并觀察其行為發(fā)生頻率。（3）獨(dú)處，房間里沒有任何刺激物和人員，剝奪其感覺信息的輸入，觀察問題行為出現(xiàn)頻率。（4）機(jī)械打游戲。數(shù)據(jù)基線期，提供喜歡的活動(dòng)或物件，豐富的刺激，整個(gè)過程持續(xù)關(guān)注，積極互動(dòng)，觀察問題行為頻率。第29頁，共45頁。（三）功能評(píng)估：特點(diǎn)二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析積極行為支持與以往干預(yù)方法的最重要變化就是修正過去看待問題行為產(chǎn)生原因的片面觀點(diǎn)。積極的行為支持應(yīng)該針對(duì)行為的功能，在功能評(píng)估的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)干預(yù)策略。挑戰(zhàn)性行為具有三種功能特點(diǎn)：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、感覺刺激和感覺調(diào)整。第30頁，共45頁。1.正強(qiáng)化的功能特點(diǎn)二、

14、挑戰(zhàn)性行為的功能分析案例分享（小朋友喜歡將自己弄得臟兮兮）正強(qiáng)化的功能，指兒童的行為主要是由正向的行為結(jié)果來維持，具體的強(qiáng)化形式包括社會(huì)性強(qiáng)化、物質(zhì)性強(qiáng)化和活動(dòng)性強(qiáng)化等。比如：教師的關(guān)注（批評(píng)）、表揚(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、游戲活動(dòng)機(jī)會(huì)等。第31頁，共45頁。2.負(fù)強(qiáng)化的功能特點(diǎn)二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析案例：在個(gè)訓(xùn)課（感統(tǒng)訓(xùn)練、社會(huì)交往/繪本、認(rèn)知培養(yǎng)）中，有兩個(gè)兒童A和B，每次在完成前面兩個(gè)板塊訓(xùn)練之后，在進(jìn)行認(rèn)知培養(yǎng)之前，A都要?jiǎng)邮执駼甚至打個(gè)訓(xùn)老師，請(qǐng)問如何分析A兒童的行為問題。負(fù)強(qiáng)化的功能，是指兒童通過問題行為來逃避或回避一些厭惡刺激。研究者（Durand，1988）發(fā)現(xiàn)，自傷行為在學(xué)業(yè)任務(wù)數(shù)量或

15、難度增加的情境中，會(huì)有較高的出現(xiàn)率第32頁，共45頁。3.感覺調(diào)整或感覺刺激的功能特點(diǎn)二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析案例分享（寵物狗的悲哀）長(zhǎng)期的陰雨天氣，或者生病期間，很多人的情緒不穩(wěn)定，甚至壓抑抑郁，沖動(dòng)躁狂等。如果行為是為了達(dá)到最佳的興奮水平，那么行為功能就是感覺調(diào)整或感覺刺激，有時(shí)還涉及故意導(dǎo)致特定的生理平衡。研究（Groden,1994）發(fā)現(xiàn)：兒童在生病期間問題行為的頻率會(huì)顯著增加。第33頁，共45頁。事前控制，防“患”于未然口語提示，培養(yǎng)溝通技能區(qū)別強(qiáng)化，培養(yǎng)合適替代行為感覺消退，改變刺激體驗(yàn)其他（放松練習(xí)、藥物干預(yù)等）三、積極行為支持的策略探討第34頁，共45頁。1事前控制，防“患”于

16、未然三、積極行為支持的策略探討（1）保證教室環(huán)境的安全性（2）保證教室環(huán)境的舒適感（3）保證學(xué)業(yè)難度的合理性第35頁，共45頁。2口語提示，培養(yǎng)溝通技能三、積極行為支持的策略探討一方面可以轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，另一方面有助于引導(dǎo)學(xué)生通過恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞絹肀磉_(dá)自己的需求?！艾F(xiàn)在大家都在做練習(xí)，你怎么揪扯頭發(fā)呢？”明確行為問題；“是不是遇到什么困難呢？能告訴老師嗎？”轉(zhuǎn)移注意，引導(dǎo)表達(dá)；“這道題目確實(shí)有點(diǎn)難，但是以后遇到同樣情況，先讓我知道好嗎？”恰當(dāng)溝通方式的建立第36頁，共45頁。2口語提示，培養(yǎng)溝通技能三、積極行為支持的策略探討你又開始哭鬧了，我要重新開始數(shù)數(shù)。你現(xiàn)在不哭了，你可以做*，也可以做*

17、，你要做什么呢？只要你停止哭鬧，我就會(huì)從1開始數(shù)數(shù)，如果數(shù)到5你都沒有哭鬧，我就允許你第37頁，共45頁。2口語提示，培養(yǎng)溝通技能三、積極行為支持的策略探討蘭德瑞史（landreth,1991）采用ACT將設(shè)立限制的過程整理為：A（Acknowledge）我知道你想打我C（Communicate）但是你不能打我T（Target）如果你真的很想打我，你可以假裝打我。第38頁，共45頁。3區(qū)別強(qiáng)化，培養(yǎng)合適替代行為三、積極行為支持的策略探討積極行為支持極為強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生使用適宜的行為來達(dá)到與問題行為相同的功能。第一，區(qū)分強(qiáng)化非對(duì)象行為（DRO）Differential Reinforcement o

18、f Other behavior第二，區(qū)分強(qiáng)化不兼容行為（DRA）Differential Reinforcement of Alternative behavior第三，區(qū)分強(qiáng)化低頻率行為（DRL）Differential Reinforcement of Low rate behavior第39頁，共45頁。4感覺消退，改變刺激體驗(yàn)三、積極行為支持的策略探討某自閉癥兒童喜歡用下巴不斷敲擊桌面和扭動(dòng)屁股帶動(dòng)椅 考慮腳撞擊地板，制造聲音，從而獲得聽覺回饋刺激。此時(shí)，教師可以考慮用厚布條將桌面覆蓋，用透明膠裹住椅腳，以隔絕該自閉癥兒童通過刻板行為所帶來的感官刺激，從而減低或消除該刻板行為。Rohahn等人（2019）針對(duì)某兒童揮手的刻板行為，使用感覺改變策略，即在其手臂上帶一條項(xiàng)鏈，使其揮手的感覺改變，結(jié)果成功地減少他揮手行為。第40頁，共45頁。暫停（Time-out）暫時(shí)移去所有的強(qiáng)化，包括老師的注意，其他的孩子，材料和器械。嚴(yán)重的不恰當(dāng)行為不斷重復(fù)發(fā)生。那些行為使教師不能通過再引導(dǎo)、忽視或強(qiáng)化相對(duì)立的恰當(dāng)行為等方法進(jìn)行有效處理第41頁，共45頁。讓孩子有機(jī)會(huì)觀察其他孩子的適宜性行為讓孩子認(rèn)識(shí)到挑戰(zhàn)性行為的后果坐著看（si