住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)溝通合作

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)溝通合作一、培訓(xùn)目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)精神和人文情懷，扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、縝密的臨床思維和過硬臨床基本能力，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)相關(guān)專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。主要體現(xiàn)在以下六個方面。（一）職業(yè)素養(yǎng)1.職業(yè)道德守法、愛國、敬業(yè)，遵守職業(yè)道德；自覺遵守各項醫(yī)療法律法規(guī)及制度；恪守維護健康與健康促進的職業(yè)宗旨和救死扶傷的職業(yè)責(zé)任。堅持以人為中心的服務(wù)理念，尊重生命、平等博愛；真誠守信、精進審慎、廉潔公正、主持正義，具有為醫(yī)療事業(yè)付出的敬業(yè)精神，秉承人道主義的職業(yè)精神。2.醫(yī)學(xué)人文住院醫(yī)師在醫(yī)療實踐活動中應(yīng)具有一定的人文社科學(xué)

2、等領(lǐng)域的知識和素養(yǎng)，并能將之有效地應(yīng)用于臨床診療實踐等過程中。（二）專業(yè)能力1.知識技能熟練掌握臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；學(xué)習(xí)并能運用醫(yī)學(xué)基本理論和基本方法解決臨床實際問題；對患者全面、耐心、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療照護中，逐漸提高臨床決策、患者管理的能力。隨著規(guī)范化培訓(xùn)年度遞進，逐漸承擔(dān)起相應(yīng)的醫(yī)療管理責(zé)任。2.臨床思維充分運用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，在臨床實踐中強化基礎(chǔ)知識與臨床知識的融合，通過反復(fù)的實踐和訓(xùn)練，培養(yǎng)臨床思維能力，做出合理決策。（三）患者照護（患者管理）患者管理（患者照護）能及時收集、分析、整合患者具有診斷意義的各種信息，做出合適的醫(yī)療診斷和診療方案，并對患者病情進行全程觀察、照

3、顧和處理。2.愛傷觀念不僅需要治療患者，同時需要關(guān)心患者、尊重患者，在一定程度上體會患者的痛苦，理解疾病對患者造成的困擾；將患者的利益放在首位，具有強烈的責(zé)任心、同情心和愛心。（四）溝通合作1.醫(yī)患溝通能夠與患者、家屬及相關(guān)人員建立互相尊重與和諧的人際關(guān)系，能夠聽取患者及其他相關(guān)人員的意見，進行有效的人際溝通，具備協(xié)商和解決問題的能力。2.團隊合作能夠有效的融入醫(yī)療團隊，與其他醫(yī)療人員團結(jié)合作，協(xié)調(diào)和利用各種衛(wèi)生資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（五）教學(xué)能力1.臨床教學(xué)積極參與見習(xí)生、實習(xí)醫(yī)生、低年資住院醫(yī)師的臨床帶教工作；同時參與向護理、藥劑、檢驗等相關(guān)醫(yī)療人員傳授醫(yī)療知識以及學(xué)科相關(guān)進展的

4、教學(xué)活動，培養(yǎng)和提高教學(xué)能力。2.健康科普逐步建立“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的理念，了解疾病預(yù)防和醫(yī)學(xué)科普的基本知識，能夠在臨床醫(yī)療實踐中開展針對人群的醫(yī)學(xué)科普教育宣傳和針對患者的個性化健康指導(dǎo)。（六）學(xué)習(xí)提升1.學(xué)習(xí)能力在臨床實踐過程中，結(jié)合患者實際情況，不斷更新知識和技能，主動應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理論和方法解決臨床實際問題，為患者提供最優(yōu)化的診療服務(wù)。診療質(zhì)量提升通過臨床實踐總結(jié)規(guī)律，提高認(rèn)識；能夠主動發(fā)現(xiàn)臨床診療中存在的缺陷，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提升。二、培訓(xùn)內(nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培育勝任力為核心，依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，分專業(yè)實施。（一）專業(yè)理論專業(yè)理論學(xué)習(xí)應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，內(nèi)

5、容主要包括公共理論和臨床專業(yè)理論。1.公共理論包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)人文知識等，重點學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原理、醫(yī)患溝通、重點和區(qū)域性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生、循證醫(yī)學(xué)和臨床教學(xué)、臨床科研等有關(guān)基礎(chǔ)知識。2.臨床專業(yè)理論主要學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識，融會貫通于臨床實踐培訓(xùn)的全過程。（二）臨床實踐培訓(xùn)對象在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，在臨床實踐中學(xué)習(xí)并掌握如下內(nèi)容：1.掌握本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷、處理方法和臨床路徑，熟悉危重病癥的判斷與緊急處理等基本技能。2

6、.掌握臨床通用的基本知識和技能，包括臨床合理用血原則、心肺復(fù)蘇等技術(shù)；掌握基本藥物和常用藥物的合理使用，達到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求。熟練并規(guī)范書寫臨床病歷，按照輪轉(zhuǎn)規(guī)定完成手寫系統(tǒng)病歷。了解突發(fā)性疾病院前急救、重點和區(qū)域性傳染病的防治知識與正確處理流程和舒緩醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識。三、培訓(xùn)過程與考核（一）培訓(xùn)年限1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限一般為3年（臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實際培訓(xùn)時間應(yīng)不少于33個月）。已具有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷的人員和已從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)，由培訓(xùn)基地及專業(yè)基地依據(jù)本培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合其臨床經(jīng)歷和實踐能力，確定接受培訓(xùn)的具體時間和內(nèi)容。2.在規(guī)定時間內(nèi)未按照要

7、求完成培訓(xùn)任務(wù)或考核不合格者，根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實施辦法（試行）的規(guī)定，適當(dāng)延長培訓(xùn)時間。二)培訓(xùn)方式培訓(xùn)對象在認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐培訓(xùn)組織實施，主要采取在本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的方式進行。專業(yè)理論主要采取集中面授、遠程教學(xué)和有計劃的自學(xué)等方式進行，可分散在整個培訓(xùn)過程中完成。臨床實踐內(nèi)容可采用小組討論、教學(xué)查房、模擬培訓(xùn)、情境教學(xué)等多種形式進行。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)注重培訓(xùn)對象能力的培養(yǎng)，在培訓(xùn)第一年能夠達到醫(yī)師資格考試對臨床基本知識和技能的要求，并通過國家醫(yī)師資格考試。培訓(xùn)考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以過程考核為重點。過

8、程考核是對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動態(tài)評價，由培訓(xùn)基地組織實施，主要包括日?？己恕⒊隹瓶己?、年度考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。過程考核合格和通過國家醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必備條件。日?？己撕统隹瓶己酥饕膳嘤?xùn)輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)。出科考核原則上應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對象出科前完成，并由專業(yè)基地審核其真實性和有效性。年度考核由培訓(xùn)基地組織實施，應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對象完成每一年度培訓(xùn)后進行。過程考核及評價方法包括：問診觀察評價(COT),SOAP病例匯報,迷你臨床演練評估(TCM-MiniCEX)，技能操作的評估(DOPS),客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)基于標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)的考核輪轉(zhuǎn)帶教教