醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)院健康促進(jìn)

1、醫(yī)院健康促進(jìn)Hospital Health Promotion12醫(yī) 院以診療疾病、照料病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)，對(duì)病人、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必備的設(shè)備，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到保障人民健康的目的。3醫(yī)院的性質(zhì)：醫(yī)院作為衛(wèi)生服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，體現(xiàn)了公益性、生產(chǎn)性和經(jīng)營(yíng)性等特點(diǎn)。醫(yī)院的功能：醫(yī)院的主要功能包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的臨床教學(xué)和科研等任務(wù)。4 人類(lèi)疾病譜改變 人口老齡化 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 建立“低成本、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系 以病人和疾病為中心的純治療型被動(dòng)服務(wù)模

2、式 以保護(hù)和促進(jìn)人群健康為中心的防治結(jié)合型主動(dòng)服務(wù)模式一、醫(yī)院健康促進(jìn) 概述52021/7/20 星期二6醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的概念醫(yī)院健康促進(jìn)（hospital health promotion）健康教育和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)及組織等環(huán)境支持的綜合。醫(yī)院健康教育（hospital health education）泛指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過(guò)程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。7醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的目的促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變而發(fā)生深刻改革；提高醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變；調(diào)整醫(yī)院?jiǎn)渭円约膊≈委煘橹行南蛞越】禐橹行?/p>

3、轉(zhuǎn)化，以個(gè)體服務(wù)向群體服務(wù)方面轉(zhuǎn)化；通過(guò)與病人、親屬和社區(qū)共同采取一些措施，鼓勵(lì)健康的行為、增強(qiáng)人們自我保健能力，改進(jìn)和維護(hù)自己的健康。8重點(diǎn)：在有利于改進(jìn)健康的生活和工作條件下，通過(guò)教育和調(diào)動(dòng)積極因素來(lái)增強(qiáng)內(nèi)在力量。對(duì)象：病人及其家屬 醫(yī)院職工 所在社區(qū)的居民9醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（1）：在全醫(yī)院范圍提供注重于發(fā)展健康的觀點(diǎn)、目標(biāo)和機(jī)構(gòu)的機(jī)會(huì)。在醫(yī)院內(nèi)發(fā)展一個(gè)包含健康促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)的共同合作實(shí)體。提高醫(yī)院環(huán)境對(duì)患者、工作人員和社會(huì)影響的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院建筑的自然環(huán)境應(yīng)支持、維護(hù)和改善治療過(guò)程。布達(dá)佩斯宣言10醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（2）：在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造有利的、人道的和有活力的生活環(huán)境，特別是

4、為長(zhǎng)期住院者和慢性病病人。為醫(yī)院工作人員創(chuàng)造健康的工作環(huán)境。努力將醫(yī)院建設(shè)成為健康服務(wù)和工作場(chǎng)所健康促進(jìn)的典型。布達(dá)佩斯宣言11醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（3）：確定和承認(rèn)醫(yī)院內(nèi)特定人群（如不同年齡、病期的患者）及其特定的健康需求，承認(rèn)個(gè)體和不同人群間的價(jià)值、需求、文化狀況的不同。為患者及其家屬提供高質(zhì)量的信息、交流、教育和技能培訓(xùn)。根據(jù)其特殊的健康潛力，鼓勵(lì)患者積極地參與活動(dòng)。為工作人員加強(qiáng)健康教育，提供高質(zhì)量的技能培訓(xùn)。布達(dá)佩斯宣言12醫(yī)院健康促進(jìn)的內(nèi)容主要如下（4）：改善社區(qū)與健康服務(wù)的交流與合作；維護(hù)和促進(jìn)以健康促進(jìn)為目標(biāo)的社區(qū)和地方政府間的合作。通過(guò)社區(qū)和（或）自愿者群體及組織，改善

5、醫(yī)院對(duì)患者及其家屬的服務(wù)。布達(dá)佩斯宣言13醫(yī)院健康促進(jìn)原則：促進(jìn)人類(lèi)尊嚴(yán)、平等、團(tuán)結(jié)以及職業(yè)道德。認(rèn)識(shí)到不同人群在需要、文化、價(jià)值觀上的差異。以改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量為方向，強(qiáng)調(diào)患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的健康，重視環(huán)境保護(hù)，發(fā)掘潛能使醫(yī)院成為一個(gè)學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。提供整體醫(yī)療（holistic care），而不僅僅只提供醫(yī)療服務(wù)。Viena健康促進(jìn)醫(yī)院建議14醫(yī)院健康促進(jìn)原則：以人為中心，盡可能地向患者和家屬提供良好的衛(wèi)生服務(wù)，依靠患者的能力，加速其治愈過(guò)程?；诟纳平】档哪康模瑏?lái)分配和使用資源并提供有效、經(jīng)濟(jì)的資源。盡可能地與其他衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)形成密切的聯(lián)系。Viena健康促進(jìn)醫(yī)院建議二、醫(yī)院健康促進(jìn) 意義15

6、2021/7/20 星期二16醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義1 是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個(gè)擴(kuò)大：生理服務(wù)心理服務(wù)技術(shù)服務(wù)社會(huì)服務(wù)醫(yī)療服務(wù)預(yù)防、保健服務(wù)醫(yī)院服務(wù)社區(qū)服務(wù)17醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義2 是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段行為生活方式 健康促進(jìn) 第一級(jí)預(yù)防暴露于危險(xiǎn)因子特異性保護(hù)（病因預(yù)防）功能可逆性變化 三早 第二級(jí)預(yù)防 （發(fā)病期預(yù)防）功能不可逆變化康復(fù) 第三級(jí)預(yù)防晚期疾病 臨終關(guān)懷 （臨床預(yù)防）18提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理保健，可滿足病人心理需求，消除病人及家屬的不良心理反應(yīng)，幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信心，學(xué)會(huì)自我心理

7、保健的方法。健康教育本身就是一種治療方法。19給糖尿病病人和家屬的健康教育處方什么是糖尿病？糖尿病是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺乏或由于身體對(duì)胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對(duì)不足，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。糖尿病的癥狀典型癥狀：“三多一少”，主要表現(xiàn)為小便多、飲食量多、飲水多及體重減輕。不典型癥狀：視力模糊、皮膚瘙癢、神經(jīng)性病變、肢體潰瘍持久不愈等。20給糖尿病病人和家屬的健康教育處方糖尿病的主要危險(xiǎn)因素遺傳因素：有家族史者易患。高熱量飲食，如過(guò)多攝入糖類(lèi)、脂肪類(lèi)食品等。缺乏體力活動(dòng)及體育鍛煉。肥胖及體重超重。胰島素分泌不足。

8、21給糖尿病病人和家屬的健康教育處方自我保健要點(diǎn) 經(jīng)常檢查尿糖及血糖，能了解自己的血糖與癥狀之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)掌握胰島素劑量，能做必要的記錄。 飲食以低糖為主，超體重者尚需低脂肪。多吃粗糧和含纖維的蔬菜，保持蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)?？沙３孕┠瞎稀⒖喙?。戒煙限酒，保證睡眠。經(jīng)常參加適合自己身體情況的體育鍛煉。正確的醫(yī)療指導(dǎo)，不要輕易更換降糖藥。著鞋寬松、舒適，太窄的鞋易磨損足部皮膚。22健康教育處方健康教育處方是以醫(yī)囑形式提供的健康教育文字材料，針對(duì)某種疾病的特點(diǎn)，對(duì)病人進(jìn)行防治知識(shí)、用藥及生活方式方面的指導(dǎo)。健康教育處方有助于口頭教育內(nèi)容的補(bǔ)充完善，便于病人保存閱讀，使指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健及家庭護(hù)理的一種有

9、效的輔助手段。健康教育處方廣泛適用于門(mén)診病人、住院病人出院指導(dǎo)及社區(qū)健康教育23醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義3 是密切醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶醫(yī)院關(guān)系是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中形成的各種人際關(guān)系，其中包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。健康教育的開(kāi)展有助于醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，文明服務(wù)語(yǔ)言，規(guī)范服務(wù)行為。24醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義4 是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的有效途徑主要通過(guò)以下四個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：通過(guò)健康教育提高患者和社會(huì)人群的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，降低疾病危險(xiǎn)因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。25教育患者密切配合治療和護(hù)理，縮短病程，加速床位周轉(zhuǎn)

10、率。通過(guò)健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項(xiàng)目，提高醫(yī)院與醫(yī)生的知名度和信譽(yù)度。教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人民盲目追求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點(diǎn)，采用既經(jīng)濟(jì)又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費(fèi)用。三、醫(yī)院健康促進(jìn) 有利條件及影響因素262021/7/20 星期二27醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素有利條件 在醫(yī)院這個(gè)特定的場(chǎng)合開(kāi)展健康教育，具有其他場(chǎng)合所不具備的優(yōu)勢(shì)：針對(duì)性強(qiáng)高技術(shù)優(yōu)勢(shì)病人相對(duì)集中28醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素影響因素 然而還應(yīng)注意到醫(yī)院健康教育也受到很多因素的影響，包括：健康問(wèn)題的性質(zhì)目標(biāo)人群的特征與需求需要改變的健康行為行政上的困難三、醫(yī)院健康促進(jìn) 實(shí)施292021/

11、7/20 星期二30“綠色醫(yī)院”醫(yī)院的“綠色”是什么?它不僅僅是養(yǎng)花種草,而是強(qiáng)調(diào)一種全新的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。所謂“綠色醫(yī)院”,就是以高新技術(shù)和人文關(guān)懷為基石,以打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務(wù)模式、拓展綠色管理機(jī)制為主要內(nèi)容,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關(guān)系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”為奮斗目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展模式。31醫(yī)院健康教育框架內(nèi)容急救措施自我檢查技術(shù)生活起居、行為癥狀、并發(fā)癥疾病的影響因素病因及發(fā)病機(jī)理多發(fā)病 常見(jiàn)病 腦血管病 腫瘤 冠心病 高血壓各種儀器、器械治療知識(shí)各種檢查、化驗(yàn)知識(shí)合理用藥知識(shí)心理衛(wèi)生知識(shí)就診常識(shí)32醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素建立醫(yī)院健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)制定健康促進(jìn)

12、政策與計(jì)劃創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)改善醫(yī)院職工的健康水平開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)33醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素建立醫(yī)院健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院外部，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)維護(hù)和社區(qū)、地方政府的合作，努力成為社區(qū)健康服務(wù)中心、工作場(chǎng)所和學(xué)校健康促進(jìn)的樞紐在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)組建由院長(zhǎng)掛帥，各職能部門(mén)共同參與的醫(yī)院健康促進(jìn)委員會(huì)34醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素制定健康促進(jìn)政策與計(jì)劃醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施與發(fā)展需要得到組織、政策、資金等多方面的支持和計(jì)劃的保證為保證醫(yī)院健康教育的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的規(guī)章制度和工作規(guī)范為保證患者、職工和社區(qū)群眾的健康需求，醫(yī)院應(yīng)通盤(pán)考慮，制定較為全面的健康促進(jìn)計(jì)劃35醫(yī)院健

13、康促進(jìn)的實(shí)施要素創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境不僅指醫(yī)院與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，而且是指醫(yī)院工作人員、患者及其所在社區(qū)的社會(huì)和人文環(huán)境36醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)對(duì)專(zhuān)職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以脫產(chǎn)進(jìn)修、參加研討班或在職自修、函授等形式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論與方法對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育通過(guò)崗前培訓(xùn)或在職教育，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專(zhuān)題講座等形式，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)疾病預(yù)防和促進(jìn)知識(shí)，進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，激發(fā)他們的健康教育工作熱情37醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素改善醫(yī)院職工的健康水平降低員工在工作場(chǎng)所的傷害和提高職工的健康水平和生活質(zhì)量，是醫(yī)院健康促進(jìn)的重要內(nèi)容，其主

14、要領(lǐng)域應(yīng)包括職業(yè)與安全、預(yù)防與康復(fù)、體育鍛煉、信息服務(wù)等。38醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)根據(jù)教育對(duì)象和實(shí)施途徑的不同，醫(yī)院健康教育的形式可分為患者健康教育、社區(qū)健康教育和社會(huì)性宣傳教育3大類(lèi)?；颊呓】到逃颊呓】到逃缹?shí)施場(chǎng)所的不同，主要包括門(mén)診教育住院教育隨訪教育等39門(mén)診教育抓住門(mén)診就醫(yī)過(guò)程主要環(huán)節(jié)，針對(duì)病人帶有共性問(wèn)題，簡(jiǎn)單扼要地實(shí)施教育活動(dòng)。候診教育隨診教育門(mén)診咨詢教育門(mén)診專(zhuān)題講座及培訓(xùn)班健康教育處方40住院教育有計(jì)劃、有組織地安排健康教育活動(dòng)及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性入院教育病房教育出院教育入院教育術(shù)前教育術(shù)后教育出院教育教育目標(biāo)盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的從醫(yī)行為

15、病人提高手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮病人提高術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥病人提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)功能康復(fù)外科健康教育計(jì)劃41護(hù)理員實(shí)施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督醫(yī)生與病人交談擬定行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對(duì)行為目標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任分層住院患者教育流程模式圖42隨訪教育又稱(chēng)出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。其主要對(duì)象是由復(fù)發(fā)傾向，需長(zhǎng)期接受健康指導(dǎo)的慢性疾病病人。43社區(qū)健康教育預(yù)防醫(yī)療保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)康復(fù)健康教育44社會(huì)性宣傳教育45患者教育程序評(píng)估教育需求評(píng)估內(nèi)容評(píng)估方法做出教育診斷問(wèn)題+原因制定教育計(jì)劃實(shí)施教育活動(dòng)評(píng)價(jià)教育效果五、醫(yī)院健康促進(jìn) 重點(diǎn)實(shí)踐462021/7/20 星期二47醫(yī)院健康促進(jìn)的重點(diǎn)實(shí)踐領(lǐng)域愛(ài)嬰醫(yī)院 以母乳喂養(yǎng)為核心的健康促進(jìn) 1992年起在我國(guó)大力推行以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)為核心的創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)。愛(ài)嬰醫(yī)院的提出是倡導(dǎo)一種全新的理念?lèi)?ài)嬰醫(yī)院體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院是滿足人們不斷增長(zhǎng)的生殖需求的有效途徑愛(ài)嬰醫(yī)院是貫徹母嬰保健法具體體現(xiàn)愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)立使醫(yī)院健康教育發(fā)生了質(zhì)的飛躍48系統(tǒng)化整