急性胰腺炎護理查房

1、急性胰腺炎護理查房內容介紹疾病介紹護理問題3病史回顧12護理措施4病 史患者年輕男性，因上腹部、右下腹持續(xù)性疼痛2天余入院?；颊咦栽V于2天前酗酒后感上腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，嘔吐數次，為胃內容物。隨即來我院急診就診，給予抗炎治療后效果不佳，復查血常規(guī)及血淀粉酶檢查提示：中性粒細胞比率89.1%，白細胞23.19109/L。淀粉酶458.0U/L。行腹部B超檢查提示：脂肪肝。急診擬診斷為“急性闌尾炎”收治我院。病程中感上腹部疼痛伴腹脹，無后背部放射痛，伴惡心，嘔吐數次，為胃內容物，鞏膜無黃染，無口干及反酸，無畏寒，高熱.查體：PE：神清，精神一般，T 36.4; P72次/分；R 18次/分；B

2、P 110/70mmHg，全身淺表淋巴結未及腫大，皮膚粘膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約為2.5mm，光反射靈敏，頸軟，頸靜脈無怒張，雙下肺語顫無增強或減弱，叩診兩肺呈清音，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音，腹部平坦，上腹部壓痛陽性，無反跳痛，右下腹壓痛，反跳痛明顯，輕度肌緊張，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4-5次/分。輔助檢查中性粒細胞比率89.1%，白細胞23.19109/L。淀粉酶458.0U/L。腹部B超檢查提示：脂肪肝。最初診斷 急性胰腺炎疾病介紹概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP） 重癥急性胰腺

3、炎（SAP）病因常見病因：膽石癥（包括膽道微結石）酗酒高脂血癥特發(fā)性 胰腺分泌過度旺盛 胰液排泄障礙 胰腺血循環(huán)紊亂 生理性胰蛋白酶抑制物減少 胰酶激活 胰腺自身消化發(fā)病機理臨床表現輕癥急性胰腺炎（MAP）腹痛 多在暴飲暴食后起病 普通解痙藥不能緩解 彎腰、坐起前傾可減輕 主訴重而體征輕惡心、嘔吐發(fā)熱黃疸臨床表現重癥急性胰腺炎（SAP）腹痛持續(xù)、劇烈弛張高熱低血壓與休克彌漫性腹膜炎麻痹性腸梗阻皮膚瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）并發(fā)癥（一）局部并發(fā)癥 膿腫 假性囊腫 壞死感染并發(fā)癥（二）全身并發(fā)癥敗血癥消化道出血ARDS急性腎衰（ARF）心律失常與心 衰胰性腦病糖尿病凝血異常

4、血栓形成、DIC水電解質、酸堿平衡紊亂MODS輔助檢查WBC：1020*109/L淀粉酶脂肪酶：1.5 U（3d后）血糖: 10.0mmol/L血鈣：正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶與病情無關尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)12w腹水淀粉酶護理診斷/問題疼 痛有體液不足的危險體溫過高護理診斷恐 懼知識缺乏體溫過高護理措施1疼痛腹痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關。（1）休息與體位：病人應絕對臥床休息，以降低機體代謝率。（2）禁飲食和胃腸減壓：多數病人需禁飲食13天，明顯腹脹者需行胃腸減壓。（3）遵醫(yī)囑積極給予藥物治療： 腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替

5、啶等止痛藥，但哌替啶反復、長期使用可導致成癮。 注意禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。（4）指導病人采取減輕疼痛的方法： 安慰病人，滿足病人的需要，使其避免緊張、恐懼。 指導病人減輕腹痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法等。2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓、或出血有關。 （1）病情觀察： 注意觀察嘔吐物的量及性質，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質。 觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。（2）準確記錄24h出入量，作為補液的依據。 定時留取標本，監(jiān)測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質的變化，做好動脈血氣分析的測定。 出血壞死型胰腺炎病人應注意有無多器官功能衰竭的

6、表現。（3）維持水、電解質平衡： 禁食病人每天的液體入量常需達到3000ml以上； 注意根據病人脫水程度、年齡和心肺功能調節(jié)輸液速度，及時補充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質，糾正酸堿平衡失調。（4）防止低血容量性休克： 迅速準備好搶救用物如靜脈切開包、人工呼吸器、氣管切開包等。 病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入 快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。 根據血壓調整給藥速度，必要時測定中心靜脈壓，以決定輸液量和速度。 如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑給予升壓藥?！酒渌o理診斷/問題】1體溫過高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關 2恐懼與腹痛劇烈及病情進展急驟有關。3潛在并發(fā)癥急性腎衰竭、心功能不全、DIC、敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征。4知識缺乏缺乏有關本病的病因和預防知識?！窘】抵笇А?疾病預防知識指導 向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。2生活指導 指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食。應避免刺激強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發(fā)。預防急性胰腺炎小知識 預防急性胰腺炎最好的辦法就是管好自己的嘴。多