補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)

1、.：.；“補(bǔ)充醫(yī)保作用小,商業(yè)安康險(xiǎn)應(yīng)參與第三方管理2021年4月6日新醫(yī)改方案正式公布,涉及商業(yè)安康險(xiǎn)的內(nèi)容主要有兩個(gè)方面,即“參與社會(huì)根本醫(yī)療保險(xiǎn)的委托管理,為政府經(jīng)辦群眾的醫(yī)療保證管理效力,以及“作為根本醫(yī)療保證的補(bǔ)充,滿足群眾多樣化的安康需求。正是這兩方面的內(nèi)容,讓商業(yè)保險(xiǎn)尤其是專業(yè)安康險(xiǎn)嗅到了商機(jī),也為專業(yè)安康保險(xiǎn)公司參與政府經(jīng)辦根本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了根據(jù)。南開大學(xué)保險(xiǎn)系保險(xiǎn)法教授朱銘來(lái)在接受記者采訪時(shí)說,“我國(guó)的根本醫(yī)療保險(xiǎn)從2021年開場(chǎng)曾經(jīng)越做越大,在北京、天津等經(jīng)濟(jì)興隆地域的最高根本給付曾經(jīng)到達(dá)30萬(wàn)元,從實(shí)際上講,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)做大了,對(duì)本來(lái)就運(yùn)營(yíng)虧損的商業(yè)安康險(xiǎn)開展更是個(gè)打壓,

2、商業(yè)安康險(xiǎn)公司未來(lái)應(yīng)作為第三方管理參與到社保的運(yùn)營(yíng)管理中,而不是一味地做社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。而商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保證體系建立,也是未來(lái)的趨勢(shì)。參與社保第三方管理去年推出的新醫(yī)改方案,對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的功能進(jìn)展了兩大定位:提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會(huì)管理功能。朱銘來(lái)那么以為,“可以說社保是很強(qiáng)勢(shì)的,假設(shè)按照我國(guó)根本醫(yī)療保險(xiǎn)的開展現(xiàn)狀,商業(yè)安康險(xiǎn)對(duì)根本醫(yī)療險(xiǎn)的補(bǔ)充作用非常小,商業(yè)安康險(xiǎn)公司應(yīng)該把目光放長(zhǎng)久。朱銘來(lái)表示,“從運(yùn)營(yíng)方式上來(lái)講,保險(xiǎn)公司在風(fēng)險(xiǎn)管控、評(píng)價(jià)、費(fèi)率精算等方面有一定優(yōu)勢(shì),在社保體系中,商業(yè)安康險(xiǎn)可以參與第三方管理,比如協(xié)助 社保設(shè)計(jì)費(fèi)率定價(jià)、分析數(shù)據(jù)、賠償額度等,而保險(xiǎn)公司那么

3、不用承當(dāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)虧損。朱銘來(lái)指出,詳細(xì)來(lái)看,商業(yè)安康險(xiǎn)經(jīng)過疾病發(fā)生率、殘疾繼續(xù)時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)、客戶安康信息等,可以協(xié)助 政府制定更合理的根本醫(yī)療保證方案,從而降低醫(yī)療本錢,提高醫(yī)療保證基金運(yùn)用效率。據(jù)了解,在歐美興隆國(guó)家,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)過慢性病管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等多種方式,改動(dòng)了醫(yī)療體系的鼓勵(lì)約束機(jī)制和醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式,從而融入了醫(yī)療效力體系之中。風(fēng)險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療效力提供商和安康風(fēng)險(xiǎn)效力三邊關(guān)系的協(xié)調(diào)一致,最終將使公眾受害。應(yīng)從效力入手(缺陷)值得留意的是,商業(yè)安康險(xiǎn)本身具有一定的特殊性,且安康險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)還低于壽險(xiǎn)保費(fèi)平均程度。由于理賠發(fā)生頻率高、運(yùn)營(yíng)投入大,需求在理賠效力方面投入

4、大量人力和物力,運(yùn)轉(zhuǎn)本錢較高,呵斥盈利難度大、盈虧周期長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)幾家知名的安康險(xiǎn)公司也都面臨虧損甚至轉(zhuǎn)型的窘境。(開發(fā)新險(xiǎn)種):朱銘來(lái)指出,專業(yè)安康險(xiǎn)未來(lái)的開展和規(guī)劃,應(yīng)從效力入手,“商業(yè)安康險(xiǎn)未來(lái)應(yīng)著眼于大客戶,從效力質(zhì)量上下功夫,為根本醫(yī)療保證參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的效力。比如對(duì)于慢性病的預(yù)防、治療方案、保健跟蹤等人性化效力方面,保險(xiǎn)公司應(yīng)該制定全套的售后效力。朱銘來(lái)還表示,“商業(yè)安康險(xiǎn)公司如今的開展確實(shí)面臨不少困難,但假設(shè)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)做得更大了,對(duì)商業(yè)安康險(xiǎn)也有益處。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):能否讓投保人選擇保險(xiǎn)公司商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。社會(huì)保險(xiǎn)目前包括5個(gè)工程:養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育。

5、商業(yè)保險(xiǎn)中沒有失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),因此商業(yè)保險(xiǎn)中的企業(yè)年金和個(gè)人養(yǎng)老金保險(xiǎn)可以補(bǔ)充社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);商業(yè)安康險(xiǎn)可以補(bǔ)充社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);不測(cè)損傷保險(xiǎn)可以補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。商業(yè)安康保險(xiǎn)包括艱苦疾病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、住院津貼保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種。其中,與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)直接對(duì)接、起補(bǔ)充作用的,是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),這也是社會(huì)最需求的商業(yè)安康險(xiǎn)種類。由于隨著城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保證和鄉(xiāng)村新型協(xié)作醫(yī)療的普及,越來(lái)越多的城鄉(xiāng)居民參與政府舉行的根本醫(yī)療保險(xiǎn),但政府舉行的根本醫(yī)療保險(xiǎn)均規(guī)定了和“封頂線,超出的醫(yī)療費(fèi)用、超越“封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,要由個(gè)人負(fù)擔(dān),這是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展的空間。試比較企業(yè)年金、個(gè)

6、人養(yǎng)老金保險(xiǎn)、不測(cè)損傷保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),我們可以看到一個(gè)有趣的景象:企業(yè)年金、個(gè)人養(yǎng)老金保險(xiǎn)、不測(cè)損傷保險(xiǎn),在同一地域,都有多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng),產(chǎn)品可以不完全一樣,收費(fèi)當(dāng)然也有差別,各保險(xiǎn)公司之間可以競(jìng)爭(zhēng),投保人有權(quán)選擇能否投保以及向哪一家保險(xiǎn)公司投保;而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),那么普通由當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門指定一家保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。近日,的一那么音訊,再次闡明了這種景象。該音訊稱:人保安康江蘇分公司與江蘇揚(yáng)中市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心正式簽署協(xié)議,明確由人保安康承辦該市城鎮(zhèn)職工公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)工程。江蘇揚(yáng)中市是全國(guó)第一個(gè)啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)統(tǒng)籌的地域。人保安康承辦這一工程,標(biāo)志著保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)揚(yáng)本身優(yōu)勢(shì)、協(xié)助

7、政府完善多層次醫(yī)療保證體系建立獲得了新的艱苦突破。向一切居民提供根本醫(yī)療保險(xiǎn)或根本醫(yī)療保證,是政府的責(zé)任。(開展影響:)超出根本醫(yī)療保險(xiǎn)、根本醫(yī)療保證的部分,已不是政府的責(zé)任,應(yīng)該經(jīng)過商業(yè)保險(xiǎn)處理。假設(shè)說,對(duì)于企業(yè)年金能否屬于商業(yè)保險(xiǎn)性質(zhì),有些人還有疑問的話,那么對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在性質(zhì)上能否屬于商業(yè)保險(xiǎn),似無(wú)疑問。既然補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)性質(zhì),就應(yīng)該按市場(chǎng)化的原那么辦理:在同一地域允許多家保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng),產(chǎn)品、價(jià)錢都可以有差別,允許競(jìng)爭(zhēng)、允許投保人選擇能否投保以及向哪一家保險(xiǎn)公司投保。由于只需競(jìng)爭(zhēng),市場(chǎng)機(jī)制才干發(fā)揚(yáng)作用,保險(xiǎn)公司才干改善效力、降低本錢、降低價(jià)錢?；蛟S有人以為,政府有關(guān)部門在選

8、擇補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦公司時(shí),也要比較各家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品、效力、價(jià)錢,各保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)產(chǎn)品、測(cè)算價(jià)錢、承諾效力質(zhì)量,提出方案,這不也是一種競(jìng)爭(zhēng)嗎?我以為,允許多家保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)與由政府部門選擇一家保險(xiǎn)公司經(jīng)辦,區(qū)別甚大。第一,允許多家保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng),保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)象是客戶,是要讓投保人、被保險(xiǎn)人稱心,由政府指定一家保險(xiǎn)公司經(jīng)辦,保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)象是政府部門,是要獲得政府部門的支持。第二,購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品、支付保險(xiǎn)費(fèi)、享用保險(xiǎn)效力的是客戶,客戶會(huì)從產(chǎn)品能否適用、效力好不好、價(jià)錢貴不貴的角度選擇保險(xiǎn)公司,而政府指定保險(xiǎn)公司時(shí),除思索產(chǎn)品、效力、價(jià)錢之外,還會(huì)思索平衡各種關(guān)系。第三,多家保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng),市場(chǎng)份額

9、此消彼長(zhǎng),各保險(xiǎn)公司都有動(dòng)力改良效力、降低收費(fèi),而由政府部門指定一家保險(xiǎn)公司經(jīng)辦,未被指定的保險(xiǎn)公司,無(wú)緣參與,被指定的保險(xiǎn)公司處于獨(dú)家壟斷位置,改良效力、降低收費(fèi)的動(dòng)力缺乏。所以由政府部門替投保人、被保險(xiǎn)人選擇保險(xiǎn)公司,不如把選擇保險(xiǎn)公司的權(quán)益還給投保人、被保險(xiǎn)人。由政府指定一家保險(xiǎn)公司經(jīng)辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵是排除競(jìng)爭(zhēng)構(gòu)成壟斷。這能夠也是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展缺乏、缺乏活力的最主要緣由。我國(guó)立法的傾向是倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng),維護(hù)競(jìng)爭(zhēng)。第七條規(guī)定:“ 政府及其所屬部門不得濫用行政權(quán)益,限定他人購(gòu)買其指定的運(yùn)營(yíng)者的商品,限制其他運(yùn)營(yíng)者正當(dāng)?shù)倪\(yùn)營(yíng)活動(dòng)。第三十二條規(guī)定:“ 行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職

10、能的組織不得濫用行政權(quán)益,限定或者變相限定單位或者個(gè)人運(yùn)營(yíng)、購(gòu)買、運(yùn)用其指定的運(yùn)營(yíng)者提供的商品。假設(shè)我們認(rèn)同了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)性質(zhì),那么政府部門指定一家保險(xiǎn)公司經(jīng)辦補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的行為,能否涉嫌違反和呢?保監(jiān)會(huì)放閘醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資 專業(yè)安康險(xiǎn)公司先行先試保險(xiǎn)業(yè)正在積極醞釀以實(shí)踐行動(dòng)迎接新醫(yī)改方案公布后的新商機(jī)。為促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)更好地貫徹落實(shí)新醫(yī)改和，積極參與多層次醫(yī)療保證體系建立，日前，中國(guó)保監(jiān)會(huì)起草了(下稱“征求意見稿)，并已向保監(jiān)會(huì)內(nèi)部各部門、各地方保監(jiān)局、多家保險(xiǎn)公司征求意見，意見反響的截止時(shí)間為5月11日。征求意見稿經(jīng)過6大項(xiàng)、17小項(xiàng)意見，為商業(yè)安康險(xiǎn)在新時(shí)期的開展指引方向，其中包括如

11、何參與根本醫(yī)療保證經(jīng)辦管理效力，以及探求投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其提出支持專業(yè)安康險(xiǎn)公司先行先試。從征求意見稿的一些細(xì)節(jié)之處不難看出，商業(yè)安康險(xiǎn)仍將沿著專業(yè)化開展之路繼續(xù)前行?！半m然征求意見稿對(duì)安康險(xiǎn)市場(chǎng)現(xiàn)存的問題提出了全面的處理之道，但很多內(nèi)容尚需相關(guān)的配套實(shí)施細(xì)那么加以強(qiáng)化，同時(shí)，需求采取相對(duì)強(qiáng)硬的手段以保證其執(zhí)行力。一位安康險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士感慨。投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新醫(yī)改或?qū)⒊蔀樯虡I(yè)安康險(xiǎn)走出姿態(tài)的“最后一根救命稻草。一位安康險(xiǎn)領(lǐng)域的資深人士如是說。日前公布的新醫(yī)改方案中，明確提出“加快建立和完善以根本醫(yī)療保證為主體，其他多種方式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)安康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保證體系。而商業(yè)安康

12、險(xiǎn)首當(dāng)其沖的職能，就是進(jìn)一步豐富安康保險(xiǎn)產(chǎn)品體系，加大產(chǎn)品創(chuàng)新力度，在保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率、支付方式和效力內(nèi)容等方面為企業(yè)和個(gè)人提供多樣化、個(gè)性化的選擇。并大力開展各類醫(yī)療保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)，加大失能收入損失保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)力度，設(shè)計(jì)順應(yīng)人口老齡化需求的護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品等。征求意見稿針對(duì)目前尚顯粗略的“安康管理勾畫出了相對(duì)明晰的操作圖譜。如鼓勵(lì)探求安康保險(xiǎn)與安康管理結(jié)合的綜合效力方式，建立客戶安康檔案，實(shí)現(xiàn)安康維護(hù)、診療活動(dòng)的事前、事中和事后全程管理；積極推行安康教育、安康咨詢、慢性病管理等效力，預(yù)防疾病發(fā)生開展；同時(shí)，積極探求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、利益共享的運(yùn)營(yíng)方式。前述安康險(xiǎn)人士稱，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療信息化建立

13、提出了較高的要求，這將為保險(xiǎn)公司科學(xué)合理的運(yùn)營(yíng)安康險(xiǎn)提供宏大協(xié)助 ，保險(xiǎn)公司將有時(shí)機(jī)經(jīng)過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)來(lái)獲取較為準(zhǔn)確的臨床數(shù)據(jù)，以此大幅度降低安康險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)本錢和有效控制理賠風(fēng)險(xiǎn)等。因此，征求意見稿也對(duì)運(yùn)營(yíng)安康險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司提出了信息系統(tǒng)建立的要求，如“建立功能完好，相對(duì)獨(dú)立的信息系統(tǒng)，逐漸實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接。大力推進(jìn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處置和統(tǒng)計(jì)分析功能，提高業(yè)務(wù)分析才干，實(shí)現(xiàn)對(duì)安康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息深度利用。而這是安康險(xiǎn)專業(yè)化運(yùn)營(yíng)的一個(gè)表現(xiàn)，由于假設(shè)單純依靠傳統(tǒng)壽險(xiǎn)或者財(cái)險(xiǎn)公司原有的信息系統(tǒng)是不能實(shí)現(xiàn)上述要求的。前述人士續(xù)稱。同時(shí)，他以為最令安康險(xiǎn)業(yè)人士欣喜的是，征求意見稿的很多細(xì)節(jié)都表現(xiàn)出監(jiān)管

14、機(jī)構(gòu)對(duì)專業(yè)化運(yùn)營(yíng)安康險(xiǎn)的認(rèn)可和監(jiān)管導(dǎo)向。“創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理，完善安康保險(xiǎn)單獨(dú)核算制度、精算制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度、核保制度、理賠制度和數(shù)據(jù)管理制度，加大投入，推進(jìn)安康保險(xiǎn)專業(yè)化開展。被寫入征求意見稿的第12條。醫(yī)務(wù)管理是運(yùn)營(yíng)安康險(xiǎn)的中心任務(wù)之一，但顯然在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作過程中，我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司一直沒有太多的話語(yǔ)權(quán)，因此可以投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其構(gòu)成股權(quán)上的協(xié)作關(guān)系一直是保險(xiǎn)公司的希冀之一。新醫(yī)改方案發(fā)布后，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼聲一浪高過一浪。征求意見稿初次明確，商業(yè)保險(xiǎn)公司可以因地制宜、量力而行，探求參與公立醫(yī)院改制，投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療效力產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。并特別提出，支持專業(yè)安康保險(xiǎn)公司等

15、相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)先行探求，這是目前對(duì)專業(yè)安康險(xiǎn)公司為數(shù)不多的直接扶持政策。但業(yè)內(nèi)也有不同的聲音。一位壽險(xiǎn)公司安康險(xiǎn)醫(yī)務(wù)管理人士以為，目前情況下，依托投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以很大程度上處理如醫(yī)療費(fèi)用過高、醫(yī)療資源濫用等問題，而偏重加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，才是處理安康險(xiǎn)盈利性困擾的直接途徑。參與社保經(jīng)辦征求意見稿的另一大亮點(diǎn)是，高調(diào)支持商業(yè)機(jī)構(gòu)參與各類社會(huì)醫(yī)療保證管理效力。新醫(yī)改提出“積極開展商業(yè)安康保險(xiǎn)，“探求委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保證管理效力，為商業(yè)安康保險(xiǎn)拓寬了業(yè)務(wù)領(lǐng)域。為此，征求意見稿稱，保險(xiǎn)業(yè)要大力開展根本醫(yī)療保證補(bǔ)充保險(xiǎn)。如根據(jù)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保證和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療等根本醫(yī)療保證對(duì)

16、象和保證范圍的變化，開發(fā)與之相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，如興辦新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等，與根本醫(yī)療保證構(gòu)成良性互補(bǔ)。產(chǎn)品之外，還要積極為政府部門舉行的各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)提供經(jīng)辦管理效力?，F(xiàn)實(shí)上，為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供經(jīng)辦管理效力，不斷是保險(xiǎn)業(yè)覬覦的一塊“蛋糕，操作空間宏大。雖然該業(yè)務(wù)本身的盈利性并不明朗，甚至需求“貼費(fèi)用，但衍生的保險(xiǎn)效力，是商業(yè)機(jī)構(gòu)可期的盈利空間。一位參與新農(nóng)合的商業(yè)保險(xiǎn)公司人士稱。以參與新農(nóng)合較早的中國(guó)人壽(601628.SH，2628.HK)為例，其年報(bào)披露，截至2021年底，中國(guó)人壽已在全國(guó)16個(gè)省市的90個(gè)縣(市、區(qū))開展了新農(nóng)合業(yè)務(wù)，興辦數(shù)量占保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)辦新農(nóng)合數(shù)

17、量的80%以上，累計(jì)為1165 萬(wàn)人次提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償支付效力，支付金額30.91億元。與此同時(shí)，中國(guó)人壽還開發(fā)了鄉(xiāng)村小額保險(xiǎn)，補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、方案生育保險(xiǎn)、村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)、失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭保證等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。而人保安康險(xiǎn)公司總裁李玉泉在接受本報(bào)采訪時(shí)也曾泄漏，截至2021年底，人保安康的社保補(bǔ)充業(yè)務(wù)已覆蓋到14個(gè)省的53個(gè)地市，承保人群約2500萬(wàn)人。2006年到2021年，其社保補(bǔ)充業(yè)務(wù)的保費(fèi)收入增長(zhǎng)了3.43倍，僅今年1月-2月，新開辟的社保補(bǔ)充大額業(yè)務(wù)工程就有6個(gè)，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入3.14億元。征求意見稿稱，具備條件的保險(xiǎn)公司要自動(dòng)向政府宣傳引見商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保證體系中的

18、位置和作用、以及經(jīng)辦根本醫(yī)療保證管理效力的機(jī)制、效力和本錢效率優(yōu)勢(shì)等，爭(zhēng)取政府支持。而在經(jīng)辦管理方式上，征求意見稿表示，要以委托管理方式為主，主要提供方案測(cè)算、結(jié)報(bào)審核、結(jié)算支付、風(fēng)險(xiǎn)管控、安康管理等效力，不承當(dāng)保證基金盈虧風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司應(yīng)和政府簽署委托管理合同，明確權(quán)益義務(wù)，根據(jù)效力內(nèi)容，合理確定管理費(fèi)用。而“在條件具備、風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，保險(xiǎn)公司也可以探求以保險(xiǎn)合同方式經(jīng)辦根本醫(yī)療保證效力。以保險(xiǎn)合同方式經(jīng)辦的，保險(xiǎn)公司該當(dāng)按照合同商定，承當(dāng)保證責(zé)任。所謂符合條件，征求意見稿亦做出明確，保險(xiǎn)公司首先要符合運(yùn)營(yíng)安康險(xiǎn)的條件，其次要在擬參與的地域設(shè)有分支機(jī)構(gòu)；配備專職管理人員；具有功能齊備、平安高效的信息系統(tǒng)，可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接；實(shí)行單獨(dú)核算等管理制度，確?；鹌桨策\(yùn)作等。最后，征求意見稿還表示，支持之外還將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保證經(jīng)辦管理效力的指點(diǎn)和管理。例如，要求參與經(jīng)辦管理效力的保險(xiǎn)公司自覺接受醫(yī)療保證行政管理部門和保監(jiān)會(huì)的共同指點(diǎn)，建立健全醫(yī)療保證經(jīng)辦管