精選醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理概述

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理概述醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理概述財(cái)務(wù)預(yù)算管理是每個(gè)企業(yè)日常經(jīng)營過程中十分重要的工作，當(dāng)然醫(yī)院也不例外。實(shí)施有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)內(nèi)部約束機(jī)制，財(cái)務(wù)管理水平、強(qiáng)化本錢費(fèi)用控制有著正面的作用。那么，醫(yī)院是怎么做財(cái)務(wù)預(yù)算管理的，和普通企業(yè)有無差異呢？我們一起來了解一下。醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，應(yīng)以預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析、預(yù)算考核為主線，以本錢費(fèi)用預(yù)算控制為重點(diǎn)，充分發(fā)揮預(yù)算管理在本錢控制中的約束作用，確保醫(yī)院效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與本錢控制存在的問題進(jìn)行分析，并提出強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理與本錢控制的措施，期望對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院本錢管理、優(yōu)化配置資源有所幫助。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與本錢

2、控制存在的問題在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，經(jīng)常出現(xiàn)局部指標(biāo)超預(yù)算的情況，尤其在根本支出和工程支出預(yù)算控制中，其預(yù)算執(zhí)行差異率較大，嚴(yán)重弱化了財(cái)務(wù)預(yù)算管理在本錢控制中的作用。下面筆者從本錢控制的角度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問題進(jìn)行分析。一預(yù)算編制不標(biāo)準(zhǔn)隨著醫(yī)院的不斷開展，醫(yī)療設(shè)備購置數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、衛(wèi)生材料數(shù)量、病床數(shù)量的變化幅度也隨之加大，對(duì)預(yù)算編制提出了更高的要求。但是，局部醫(yī)院在年度預(yù)算編制時(shí)，沒有選擇科學(xué)的預(yù)算方法，仍參照以前年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)運(yùn)用基數(shù)法編制預(yù)算，使得預(yù)算與醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營狀況脫節(jié)。尤其在支出預(yù)算編制方面，沒有本著節(jié)約的觀念，細(xì)化編制醫(yī)療支出、科教工程支出、管理費(fèi)用、財(cái)政工程補(bǔ)助

3、支出以及其他支出預(yù)算，從而造成預(yù)算執(zhí)行缺乏可靠依據(jù)。二預(yù)算執(zhí)行不到位在醫(yī)院預(yù)算管理中，資金、本錢費(fèi)用、采購、存貨是醫(yī)院本錢控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但是，在預(yù)算執(zhí)行中，這些環(huán)節(jié)也是出現(xiàn)問題較多的環(huán)節(jié)。例如：在資金控制方面，沒有嚴(yán)格落實(shí)現(xiàn)金流管理制度和授權(quán)審批制度，經(jīng)常出現(xiàn)擅自改變資金用途的現(xiàn)象；在本錢費(fèi)用控制方面，各科室隨意領(lǐng)用衛(wèi)生材料，造成資源浪費(fèi)；在采購控制方面，缺少相互制約機(jī)制，存在著暗箱操作行為，增加了采購本錢；在存貨控制中，沒有做到定期清查盤點(diǎn)，賬實(shí)不符現(xiàn)象極為嚴(yán)重。三預(yù)算分析不及時(shí)預(yù)算分析是醫(yī)院管理層掌握預(yù)算執(zhí)行情況的重要手段。然而從當(dāng)前情況來看，局部醫(yī)院未能做到對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行及時(shí)、有效

4、分析，難以根據(jù)分析結(jié)果掌握預(yù)算執(zhí)行差異，找到本錢控制的薄弱之處。在缺乏預(yù)算分析的情況下，醫(yī)院管理者很難動(dòng)態(tài)地掌握醫(yī)院運(yùn)營中出現(xiàn)的資金變動(dòng)情況，無法及時(shí)控制支出工程超預(yù)算現(xiàn)象，使得本錢控制措施的制定缺乏有力依據(jù)。四預(yù)算考核機(jī)制不健全預(yù)算考核是對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果的檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)，對(duì)強(qiáng)化預(yù)算的剛性和約束力有著重要作用。但是，局部醫(yī)院只重視預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行，不重視預(yù)算考核，或者沒有將預(yù)算考核結(jié)果與各科室、員工的切身利益緊密聯(lián)系起來，嚴(yán)重弱化了預(yù)算考核的鼓勵(lì)作用。此外，醫(yī)院缺乏對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行效果的考核，難以掌握各科室在本錢控制中所做出的奉獻(xiàn)，不利于財(cái)務(wù)部門制訂周詳?shù)尼t(yī)療本錢控制方案。二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與

5、本錢控制的對(duì)策一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算編制，重點(diǎn)做好支出預(yù)算編制工作醫(yī)院要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算編制流程，運(yùn)用科學(xué)的預(yù)算方法，提高收支預(yù)算編制質(zhì)量，重點(diǎn)做好醫(yī)療收支預(yù)算編制工作，加強(qiáng)醫(yī)療本錢控制。在醫(yī)療收入預(yù)算編制中，各臨床效勞類科室是醫(yī)療收入預(yù)算編制的主體，各科室要運(yùn)用百分比法分析預(yù)測(cè)預(yù)算期內(nèi)的門診人次和住院床日，結(jié)合內(nèi)外部影響因素，編制業(yè)務(wù)量預(yù)算和收入預(yù)算。在醫(yī)療支出預(yù)算編制中，可分為歸口支出預(yù)算和非歸口支出預(yù)算。對(duì)于歸口支出預(yù)算而言，主要包括人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算、維修維護(hù)費(fèi)用預(yù)算，分別由人事部門和設(shè)備部門向財(cái)務(wù)部門申報(bào)預(yù)算期內(nèi)的經(jīng)費(fèi)支出情況；對(duì)于非歸口支出預(yù)算而言，要由基層預(yù)算科室負(fù)責(zé)編制，包括衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、差

6、旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、印刷費(fèi)等支出工程的預(yù)算編制。其中，衛(wèi)生材料費(fèi)和藥品費(fèi)支出預(yù)算是編制重點(diǎn)，衛(wèi)生材料費(fèi)用預(yù)算要以上年度領(lǐng)用衛(wèi)生材料耗用量與工作量增長(zhǎng)率為依據(jù)預(yù)測(cè)預(yù)算期內(nèi)的費(fèi)用支出情況，藥品費(fèi)預(yù)算要以上年度可收費(fèi)藥品費(fèi)與工作量增長(zhǎng)率為依據(jù)預(yù)測(cè)預(yù)算內(nèi)的藥品費(fèi)支出情況。通過支出預(yù)算編制，嚴(yán)格控制各項(xiàng)本錢費(fèi)用無序增長(zhǎng)。在工程支出預(yù)算中，要先對(duì)醫(yī)療設(shè)備購置方案和基建工程方案的經(jīng)濟(jì)合理性進(jìn)行論證，而后根據(jù)購置方案和工程方案，編制工程支出預(yù)算，使醫(yī)院固定資產(chǎn)增加與財(cái)政資產(chǎn)管理系統(tǒng)同步，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)增減變化的監(jiān)管，保證工程支出預(yù)算的合理性。二加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制，確保本錢目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

7、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)審批通過的預(yù)算層層分解預(yù)算指標(biāo)，要求各預(yù)算執(zhí)行部門全面落實(shí)預(yù)算，加強(qiáng)資金、本錢費(fèi)用、采購及存貨四個(gè)方面的控制，確保醫(yī)院本錢目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(1)資金控制。健全現(xiàn)金流管理制度，嚴(yán)格落實(shí)收支兩條線管理，要求各部門、各科室按月提交資金方案；財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格按照預(yù)算分配資金，及時(shí)催收應(yīng)收賬款；嚴(yán)格執(zhí)行資金業(yè)務(wù)授權(quán)審批制度，完善資金支付程序，包括資金支付申請(qǐng)、支付審批、支付審核、支付結(jié)算等環(huán)節(jié)；跟蹤分析現(xiàn)金流預(yù)算的執(zhí)行情況，分析現(xiàn)金流預(yù)算的執(zhí)行偏差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正擅自改變資金用途的現(xiàn)象，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。(2)本錢控制。在人員經(jīng)費(fèi)控制方面，各科室要遵循因事設(shè)崗、以崗定員的原那么合理控制人員增減

8、，實(shí)行競(jìng)聘上崗制度，優(yōu)化配置人力資源，節(jié)約人員經(jīng)費(fèi)支出；在衛(wèi)生材料費(fèi)控制方面，各科室要在考慮實(shí)際需求的情況下，科學(xué)制定消耗定額和領(lǐng)用方案，杜絕衛(wèi)生材料浪費(fèi)；在公用本錢費(fèi)用控制方面，各部門要在保證正常業(yè)務(wù)開展的根底上，合理節(jié)約水電、燃?xì)?、供暖等能源消耗，降低公用本錢費(fèi)用支出。(3)采購控制。醫(yī)院要?jiǎng)e離詢價(jià)、定價(jià)、采購崗位，落實(shí)大額物資、固定資產(chǎn)集中采購制度，控制采購人員的權(quán)限，只賦予采購人員執(zhí)行采購方案的權(quán)利，防止在采購活動(dòng)中出現(xiàn)徇私舞弊、暗箱操作等行為，增加采購本錢；建立材料價(jià)格信息庫，根據(jù)市場(chǎng)行情分析采購價(jià)格，合理確定采購時(shí)機(jī)和采購定價(jià)；嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收程序，保證物資數(shù)量、種類、規(guī)格與采購合同相

9、符，并定期與供給商核對(duì)往來賬目。(4)存貨控制。合理確定藥品、衛(wèi)生器材、低值易耗品的儲(chǔ)藏定額，保持適當(dāng)?shù)拇尕浰?，使其在滿足醫(yī)療效勞要求的前提下，盡可能地降低存貨本錢；加強(qiáng)物資管理，對(duì)物資入庫、領(lǐng)用、退回均執(zhí)行嚴(yán)格的管理方法；加大物資清查力度，查明盤盈、盤虧原因，及時(shí)根據(jù)盤點(diǎn)情況進(jìn)行相關(guān)賬務(wù)處理，確保賬實(shí)相符；重視低值易耗品領(lǐng)用管理，采用定量配置、以舊換新的管理方法。三做好預(yù)算執(zhí)行分析，為本錢控制提供依據(jù)預(yù)算分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，通過對(duì)預(yù)算執(zhí)行全過程進(jìn)行分析，掌握醫(yī)院資金使用狀況，了解本錢控制的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取有效控制措施。在預(yù)算分析中，可采取以下四種方法：一是比擬分析法，可用于

10、本期實(shí)際執(zhí)行數(shù)與本期預(yù)算數(shù)、歷史同期數(shù)據(jù)、下期預(yù)算數(shù)以及同行業(yè)先進(jìn)水平的比擬；二是比率分析法，通過相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)計(jì)算得出比率，分析比擬不同比率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)比率反映的問題；三是因素分析法，通過分析影響預(yù)算指標(biāo)的因素以及各因素之間的關(guān)系，計(jì)算確定因素影響預(yù)算指標(biāo)的程度；四是差異分析法，通過計(jì)算實(shí)際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)的差額，找出差額產(chǎn)生的原因，采取適當(dāng)?shù)募m正措施。在實(shí)際操作中，可綜合運(yùn)用上述分析方法，全面反映醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況，編制預(yù)算分析報(bào)告。根據(jù)預(yù)算分析報(bào)告，找出本錢控制的薄弱環(huán)節(jié)，將其作為下期預(yù)算執(zhí)行控制的重點(diǎn)。四健全預(yù)算考核機(jī)制，落實(shí)本錢控制獎(jiǎng)懲措施在醫(yī)院預(yù)算考核中，要將本錢預(yù)算考核作為重點(diǎn)，將預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)、執(zhí)行情況與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，調(diào)動(dòng)起全體員工參與本錢控制的積極性。由預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)預(yù)算考核，結(jié)合醫(yī)院本錢控制總目標(biāo)設(shè)置本錢預(yù)算考核指標(biāo)，監(jiān)督檢查各執(zhí)行部門的本錢預(yù)算執(zhí)行情況。在預(yù)算考核中，要側(cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)和定量指標(biāo)的考核，比照分析近幾年醫(yī)療本錢控制效果，按照明確責(zé)任、目標(biāo)考核、預(yù)算總控、節(jié)獎(jiǎng)超罰的原那么制定預(yù)算考評(píng)獎(jiǎng)懲方法，將考核結(jié)果與各科室、員工的薪酬掛鉤，落實(shí)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，從而強(qiáng)化全體人員節(jié)支增效的觀念。總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)