2022上半年山西省大同市廣靈縣事業(yè)單位考試《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識》試題(附答案解析)

1、2022年山西省大同市廣靈縣事業(yè)單位考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識試題1、男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現(xiàn)嗜睡，血氣分析：pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，A、脫水藥B、碳酸氫鈉C、鹽酸哌替啶D、尼可剎米【答案】D【解析】根據(jù)病史陳述，該患者診斷為型呼吸衰竭，治療方面應(yīng)保持呼吸道通暢，氧療，同時可給予呼吸興奮劑增加通氣量。2、變異性心絞痛患者首選藥物是（）。A、胺碘酮B、普萘洛爾C、利多卡因D、硝苯地平【答案】D【解析】變異性心絞痛是由于冠狀動脈痙攣所致的血流減少引起，鈣通道阻滯劑硝苯地平可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量，故是治療變異性心絞痛的首選藥物。故選D。

2、3、下列哪項屬局部視診內(nèi)容（）。A、意識狀態(tài)B、面容、表情C、步態(tài)、姿勢D、腹部外形【答案】D【解析】局部視診應(yīng)觀察被檢者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱等狀況。故選D。4、自身免疫是指（）。A、以上選項都不對B、機體免疫系統(tǒng)對自身抗原不應(yīng)答C、機體對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機體對自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞【答案】D【解析】在正常情況下，動物的免疫系統(tǒng)只對自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時，則稱為自身免疫。5、下列選項中，不會發(fā)生化生的是（）。A、慢性胃炎時的胃黏膜上皮B、支氣管假復(fù)層纖

3、毛柱狀上皮C、神經(jīng)纖維D、間葉組織中幼稚的成纖維細(xì)胞【答案】C【解析】一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程稱為化生?；饕l(fā)生于上皮細(xì)胞，也見于間葉細(xì)胞?；卸喾N類型，最常為柱狀上皮（例如子宮頸管和支氣管粘膜的腺上皮）、移行上皮等化生為鱗狀上皮稱為鱗狀上皮化生，萎縮性胃炎時胃粘膜腺上皮的腸上皮化生。在間葉組織中，纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織。故選C。6、關(guān)于使用抗生素的注意事項哪項是錯的（）。A、發(fā)熱性傳染病應(yīng)及早使用抗生素治療B、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥C、有條件時用藥前應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗D、密切注意藥物的副作用和毒性反應(yīng)【答案】A【解析】發(fā)熱性傳

4、染病不應(yīng)及早使用抗生素，否則會掩蓋典型的臨床癥狀和難于檢出病原體。7、鞭毛與（）有關(guān)。A、細(xì)菌的耐熱特性B、細(xì)菌的黏附C、細(xì)菌的基因重組D、細(xì)菌的運動【答案】D【解析】弧菌、螺菌、占半數(shù)的桿菌及少數(shù)球菌由其細(xì)胞膜伸出菌體外細(xì)長的蛋白性絲狀體，稱為鞭毛。鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，并且具有抗原性并與致病性有關(guān)。8、時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮（）。A、泌尿系結(jié)核B、膀胱結(jié)石C、急性腎盂腎炎D、急性膀胱炎【答案】BNone【解析】泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，9、典型急性菌

5、痢病人大便呈（）。A、少量膿血便B、灰陶土樣便C、果醬樣腥臭便D、柏油樣便【答案】A【解析】細(xì)菌性痢疾臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病。米泔水樣大便見于霍亂；柏油樣大便見于上消化道出血；灰陶土樣大便見于黃疸；果醬樣腥臭便見于急性出血性壞死性腸炎。10、細(xì)菌鞭毛的作用主要是（）。A、與抵抗力有關(guān)B、與分裂繁殖有關(guān)C、與黏附有關(guān)D、與運動有關(guān)【答案】D【解析】鞭毛是細(xì)菌的運動器官。11、對弱酸性藥物來說（）。A、使尿液pH降低,則藥物的解離度小,重吸收少,排泄減慢B、使尿液pH降低,則藥物的解離度大,重吸收多,排泄增快C、使尿液的pH增

6、高,則藥物的解離度小,重吸收多,排泄減慢D、使尿液pH增高,則藥物的解離度大,重吸收少,排泄增快【答案】D【解析】弱酸性藥物在堿性尿液（尿液PH增高）中易排泄。則表明藥物解離增加，重吸收少，排泄快。故選D。12、對恙蟲病的病原治療無效的藥物是（）。A、四環(huán)素B、多西環(huán)素C、氯霉素D、青霉素【答案】D【解析】青霉素類、頭孢菌素類和氨基糖苷類抗生素對恙蟲病無治療作用。13、對呼吸窘迫綜合征的治療采用（）。A、無控制性給氧B、呼氣末正壓給氧C、鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧D、高壓氧療【答案】B【解析】呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制目前認(rèn)為是肺泡上皮、肺泡毛細(xì)血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而

7、引起氧合障礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥。所以糾正缺氧為刻不容緩的重要措施。一般認(rèn)為，一旦ARDS診斷確立，應(yīng)盡早進行機械通氣。由于一般的氧療方法對ARDS療效均差，所以呼氣末正壓（PEEP）給氧是首選的措施。對于一般肺炎病人的氧療原則是根據(jù)患者具體缺氧的狀況來決定。如面積較大的肺炎可及時給予流量較大的吸氧，待經(jīng)過有效的抗生素治療，病情緩解后可隨時減量或停用。一般病情較輕者，可短期或給予小流量吸氧。14、右心房的出口是（）。A、上腔靜脈口B、下腔靜脈口C、右房室口D、冠狀竇口【答案】C【解析】右心房的出口是右房室口。15、以下關(guān)于充血說法正確的是（）。A、充血是指器官組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充

8、血，稱動脈性充血B、炎癥時出現(xiàn)的局部充血屬于生理性充血，具有保護機體的作用C、減壓后充血屬于生理性充血D、充血的分類有炎癥后充血和減壓后充血兩種類型【答案】A【解析】器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血，稱動脈性充血，是一主動過程，表現(xiàn)為局部組織或器官小動脈和毛細(xì)血管擴張，血液輸入量增加。故選A。16、護士在給搶救車上補充搶救藥物，其中屬于脫水利尿劑的是（）。A、50%葡萄糖B、呋塞米C、尼可剎米D、硝普鈉【答案】B【解析】利尿劑主要包括以下種類（1）噻嗪類：如氯噻嗪。主要作用于在腎臟的遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的重吸收，這樣鈉被排出去了，水也就跟著排出去了。（2）髓袢利尿劑：主要藥物是呋塞米，在

9、髓袢抑制鈉重吸收。（3）保鉀利尿劑：如螺內(nèi)酯。（4）滲透性利尿劑：如甘露醇等。呋塞米即速尿，是搶救車的常備搶救藥物，為髓袢利尿劑，可用于脫水利尿。故選B。17、作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是（）。A、IL-3B、EPOC、IFN-D、IL-1【答案】D【解析】內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源（EP）：為小分子物質(zhì)，由中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放又稱為白細(xì)胞致熱源，如白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）等細(xì)胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱

10、增加，散熱減少，體溫上升。18、早期膜性腎小球腎炎的腎臟呈（）。A、無明顯改變B、大白腎C、蚤咬腎D、固縮腎【答案】B【解析】膜性腎小球腎炎時，腎臟腫大，蒼白，稱之為大白腎。19、EB病毒受體是（）。A、CD80（B7）分子B、CD8分子C、CD3分子D、CD21分子【答案】D【解析】MHC-類分子受體是CD8分子；MHC-類分子受體是CD4分子；CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號；CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用；EB病毒受體是CD21分子。20、檢查成人鼓膜時應(yīng)將耳廓拉向（）。A、后方B、后上C、后下D、前上【答案】B【解析】

11、位于外耳道底與鼓膜之間。其位置向前外傾斜，與外耳道底約呈45度角。檢查成人鼓膜時應(yīng)將耳廓拉向后上。21、不屬于髖關(guān)節(jié)的準(zhǔn)確描述是（）。A、由股骨頭和髖臼組成B、股骨頸全部包于關(guān)節(jié)囊內(nèi)C、關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶D、關(guān)節(jié)囊厚而堅韌【答案】B【解析】髖關(guān)節(jié)組成：股骨頭和髖臼組成。關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌，股骨頸前方全部在囊內(nèi)，而后面僅內(nèi)側(cè)2/3在囊內(nèi)，外側(cè)1/3在囊外。外有韌帶加強，前方為髂股韌帶，前下方的恥骨韌帶，后上位的坐骨韌帶，囊內(nèi)有股骨頭圓韌帶。髖關(guān)節(jié)的運動：能繞冠狀軸作屈伸運動，繞矢狀軸作內(nèi)收、外展運動，繞垂直軸作選內(nèi)旋外運動，還可作環(huán)轉(zhuǎn)運動。22、下列哪一成分刺激肥大細(xì)胞釋放組胺（）。A、C4bB

12、、C3bC、C5aD、C1q【答案】C【解析】本題旨在考核學(xué)生對補體各裂解片段生物學(xué)作用的認(rèn)識。要想避免出錯，第一要知道具有過敏毒素作用的補體的裂解片段是C3a、C5a、C4a，即能夠刺激肥大細(xì)胞釋放組胺的活性片段。23、病毒性肝炎易引起下列哪種類型的黃疸？（）A、膽汁淤積性黃疸B、溶血性黃疸C、先天性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸【答案】A【解析】膽汁淤積性黃疸是指因膽汁淤積而使血中膽汁酸和膽紅素均高于正常值。所謂膽汁淤積是由于各種有害因素致使肝細(xì)胞排泄膽汁功能障礙、膽汁分泌的抑制或肝內(nèi)、外膽道梗阻導(dǎo)致膽汁流的減慢或停滯。由病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物所導(dǎo)致。故選A。24、醫(yī)德現(xiàn)象包

13、括（）。A、意識現(xiàn)象B、活動現(xiàn)象C、規(guī)范現(xiàn)象D、關(guān)系現(xiàn)象【答案】ABC【解析】醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象。（1）醫(yī)學(xué)道德的意識現(xiàn)象：包括醫(yī)德觀念、情感、意志、信念理論等；（2）醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范現(xiàn)象：在醫(yī)學(xué)實踐中評價和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員行為的準(zhǔn)則；（3）醫(yī)學(xué)道德的活動現(xiàn)象：在醫(yī)療實踐中進行醫(yī)德評價、醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。故選ABC。25、三條補體激活途徑的共同點是（）。A、A+B+CB、激活物相同C、C3轉(zhuǎn)化酶的成分相同D、攻膜復(fù)合物的形成及溶解細(xì)胞的成分相同【答案】D【解析】三條激活途徑具有共同的末端通路即攻膜復(fù)合物的形成及溶解細(xì)胞的成分相同。26、交感

14、神經(jīng)興奮可引起的變化是（）。A、妊娠子宮收縮B、支氣管平滑肌收縮C、逼尿肌收縮D、消化道括約肌舒張【答案】A【解析】交感神經(jīng)興奮可引起瞳孔擴大、逼尿肌舒張，促進消化道括約肌收縮，使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張和支氣管平滑肌舒張。27、不屬于面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)的是（）。A、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失B、不能閉眼C、患側(cè)額紋變淺或消失D、口角歪向患側(cè)【答案】D【解析】一側(cè)面神經(jīng)損傷后，該側(cè)面肌癱瘓：患側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變淺；發(fā)笑時，健側(cè)口角向上斜，歪向健側(cè)，說話時唾液可從患側(cè)口角流出；患側(cè)角膜反射消失。28、45歲女性，其左邊第3肋間鎖骨正中線處有一穿刺傷，血壓80/70mmHg，心率100次/分

15、，SaO299。左胸管已放置，并流出A、繼續(xù)觀察B、在急診做緊急開胸手術(shù)C、前往手術(shù)室做緊急開胸手術(shù)D、在相同部位放第2根胸管【答案】C【解析】須立即開胸手術(shù)閉合創(chuàng)口止血。29、引起排卵的激素是（）。A、黃體生成素B、卵泡刺激素C、絨毛膜促性腺激素D、雌激素【答案】A【解析】黃體生成素（LH）高峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素，成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下，向卵巢表面移動，卵泡壁破裂，出現(xiàn)排卵孔，卵細(xì)胞與透明帶、放射冠及卵泡也排出，此過程稱為排卵。故選A。30、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是（）。A、癌性空洞伴感染B、肺

16、囊腫繼發(fā)感染C、金黃色葡萄球菌肺炎D、浸潤型肺結(jié)核【答案】D【解析】患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤型肺結(jié)核。31、能通過胎盤傳播引起胎兒先天性疾病的螺旋體是（）。A、雅司螺旋體B、鉤端螺旋體C、梅毒螺旋體D、回歸熱螺旋體【答案】C【解析】梅毒螺旋體能通過胎盤傳播引起胎兒先天性梅毒。32、大隱靜脈（）。A、注入脛后靜脈B、無靜脈瓣C、注入髂外靜脈D、起自足背靜脈弓【答案】D【解析】起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝的前方沿小腿和大腿的內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)卵圓窩注入股靜脈。33、主動脈對于維持舒張壓有重要的作用，其原因（）。A、口徑大B、血流速度快C、管壁光滑D、管壁有良好的

17、彈性【答案】D【解析】主動脈管壁厚，富含彈性纖維，有較高的順應(yīng)性和彈性，血液從心室射出后，一部分貯存在大動脈內(nèi)，在舒張期由于大動脈彈性回縮作用，繼續(xù)向動脈系統(tǒng)流動，形成舒張壓。34、補體受體存在于下列哪種細(xì)胞表面（）。A、中性粒細(xì)胞B、T細(xì)胞C、B細(xì)胞D、以上均存在【答案】D【解析】補體受體廣泛存在于組織細(xì)胞表面，而非上述免疫各細(xì)胞。35、20歲農(nóng)民，因高燒伴嘔吐2天于8月入院。查：神清，面潮紅，結(jié)膜充血，胸前有散在性出血點，頸軟，周圍血WBC11.0109/L，A、敗血癥B、腎綜合征出血熱C、流行性腦脊髓膜炎D、傷寒【答案】B【解析】腎綜合征出血熱，臨床上以發(fā)熱、出血、腎臟損害為三大主癥，典

18、型病例表現(xiàn)為五期經(jīng)過，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。36、抽血液抗凝劑后離心沉淀，血液分為三層，從上至下為（）。A、血清，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板B、血清，白細(xì)胞和血小板，紅細(xì)胞C、血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板D、血漿，白細(xì)胞和血小板，紅細(xì)胞【答案】D【解析】通常血液中加抗凝劑靜置或離心后，血液可分為三部分：上層淡黃色為血漿，中間灰白色薄層為白細(xì)胞和血小板，下層紅色為紅細(xì)胞。37、血清半衰期最長的是（）。A、IgGB、IgAC、IgED、IgD【答案】A【解析】各類免疫球蛋白的半衰期為：IgG23天、IgM10天、IgA6天、IgD3天、IgE2.5天。38、口腔溫度38.13

19、9.0，其發(fā)熱程度為（）。A、低熱B、中等熱C、高熱D、超高熱【答案】B【解析】以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為：中等熱：38.139。低熱：37.338。高熱：39.141。超高熱：41以上。故選B。39、必須與蛋白質(zhì)載體結(jié)合才具有免疫原性（）。A、變應(yīng)原B、半抗原C、超抗原D、以上均不是【答案】B【解析】半抗原只有B細(xì)胞表位而沒有T細(xì)胞表位，需要與蛋白質(zhì)結(jié)合后才具有免疫原性。40、某肝炎患者血清HBsAg（+），HBeAg（+），說明此病人（）。A、無傳染性B、病情穩(wěn)定C、有一定免疫力D、有較大的傳染性【答案】D【解析】HBsAg（+），提示體內(nèi)存在乙肝病毒，HBeAg（+），提示乙肝病毒復(fù)

20、制明顯和傳染性強。41、日本血吸蟲病病理變化最顯著的部位是（）。A、肝臟和結(jié)腸B、肺C、結(jié)腸D、腦【答案】A【解析】常見錯誤：選答“肝臟”和“結(jié)腸”是日本血吸蟲病病理損害的器官之一，選答其中一個都不全面。要點：日本血吸蟲主要寄生于腸系膜下靜脈與直腸痔上靜脈內(nèi)。蟲卵沉積于腸壁黏膜下層，順門靜脈血流至肝臟分支，故病變以肝臟和結(jié)腸最顯著。42、肌節(jié)是（）。A、位于M線與Z線之間B、1個I帶+1個A帶C、位于相鄰兩條Z線之間D、1/2I帶+A帶+1/2I帶【答案】D【解析】在肌原纖維中，兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，每個肌節(jié)由1/2I帶+A帶+1/2I帶組成的。是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單

21、位。43、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽，咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3，WBC12109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治A、抗結(jié)核治療B、抗炎止血治療C、抗炎治療D、手術(shù)治療【答案】D【解析】肺癌的治療首選手術(shù)。44、從生物進化的角度，可把情緒分為（）。A、生物情緒和社會情緒B、基本情緒和復(fù)合情緒C、積極情緒和消極情緒D、情緒狀態(tài)和高級情感【答案】B【解析】從生物進化的角度可把人的情緒分為基本情緒和復(fù)合情緒?；厩榫w是人與動物共有的，先天的，無需習(xí)得就能掌握的。復(fù)合情緒則是由基本情緒的不同組合派生出來的。故選B。45、下面關(guān)于CURB65評分的內(nèi)容，哪項不正確（）。A、新出現(xiàn)精神

22、癥狀B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C、年齡大于65歲D、收縮壓90mmHg和（或）舒張壓60mmHg【答案】B【解析】CURB65評分包括C（意識狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）7mmol/L，R（呼吸頻率）30次/分，B（血壓）收縮壓90mmHg和（或）舒張壓60mmHg，年齡65歲。46、心指數(shù)是指在空腹、安靜條件下的（）。A、心排血量/體表面積B、心排血量/體重C、每搏心輸出量/心排血量D、心排血量/心室充盈血量【答案】A【解析】以單位體表面積計算心輸出量稱為心指數(shù)。即心排血量/體表面積。中等身材的成年人心指數(shù)大約為3.03.5L/（minm2），在安靜和空腹情況下測

23、定的心指數(shù)稱為靜息心指數(shù)，可作為比較不同個體心功能的評定指標(biāo)。47、硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的是（）。A、呼吸加快B、尿量減少C、呼吸減慢D、膝反射消失【答案】D【解析】注射硫酸鎂可以抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌和血管平滑肌松弛，從而發(fā)揮肌松作用和降壓作用。但是硫酸鎂注射的安全范圍很窄，血鎂過高即可抑制延髓呼吸中樞和血管運動中樞，引起呼吸抑制、血壓驟降和心臟驟停。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。中毒后可用氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液解救。故選D。48、黏膜壞死脫落而遺留的深達黏膜下層的缺損，稱為（）。A、竇道B、空洞C、潰瘍D、糜爛【答案】C【解析】壞死灶如位于皮膚或黏膜，脫落后形成缺損。局限在

24、表皮和黏膜層的淺表缺損，稱為糜爛（erosion）；深達皮下和黏膜下的缺損稱為潰瘍。49、不屬于大腦半球的分葉是（）。A、邊緣葉B、額葉C、枕葉D、頂葉【答案】A【解析】大腦半球分為額葉、頂葉、枕葉、顳葉和腦島。50、下列有關(guān)首過清除，說法正確的是（）。A、口服給藥能完全避免肝臟的首過清除B、首過清除高時，生物利用度則低C、首過清除最常見的給藥途徑是舌下給藥D、首過清除最主要的器官是肺【答案】B【解析】口服給藥時，從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血液循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強，或由膽汁排泄的量大，則進入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除或首過清除

25、。有的藥物可被吸收進入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首過消除。胃腸道外途徑給藥時，在到達作用部位或靶器官前，可在肺內(nèi)排51、男，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。1周前因受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查：A、支氣管擴張癥B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌【答案】B【解析】根據(jù)患者反復(fù)咳嗽、咳痰20年，考慮慢性支氣管炎；1周前加重，肺部有干濕啰音，X線檢查：肺紋理增多，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作特點。52、患兒，女，每年進食蠶豆后出現(xiàn)皮膚黃染，發(fā)熱，貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，其黃疸最可能是（）。A、肝細(xì)胞性黃疸B、溶血性黃疸C、肝外梗阻性黃疸

26、D、肝內(nèi)梗阻性黃疸【答案】B【解析】患兒每年進食蠶豆后出現(xiàn)皮膚黃染，發(fā)熱，貧血，懷疑患兒是蠶豆病，進食蠶豆后引起溶血，出現(xiàn)黃疸癥狀。屬于溶血性黃疸，蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一個類型，表現(xiàn)為進食蠶豆后引起溶血性貧血。所以進食蠶豆為此題判斷的題眼。由于溶血引起的黃疸是溶血性黃疸。多見于海洋性貧血、新生兒貧血、蠶豆病等疾病。故選B。53、導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是（）。A、肝內(nèi)脂肪合成過多B、食入糖類過多C、食入脂肪過多D、肝內(nèi)脂肪運出障礙【答案】D【解析】導(dǎo)致脂肪肝的因素有很多，但是最主要原因是由于肝細(xì)胞質(zhì)變和脂肪儲積過多導(dǎo)致的，肝內(nèi)脂肪運出障礙是導(dǎo)致脂肪肝的主要原因。故選D

27、。54、下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是（）。A、20可保存10天B、可被紫外線滅活C、1005分鐘滅活D、煮沸10分鐘滅活【答案】D【解析】考察乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，10010分鐘、6510小時或高壓蒸汽消毒可滅活。55、上皮細(xì)胞側(cè)面的特殊結(jié)構(gòu)包括（）。A、緊密連接B、中間連接C、橋粒D、縫隙連接【答案】ABCD【解析】上皮細(xì)胞側(cè)面特化形成幾種細(xì)胞連接。緊密連接：又稱閉鎖小帶。位于相鄰細(xì)胞間隙的頂端側(cè)面，除加強細(xì)胞連接外，還可阻擋細(xì)胞外大分子物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞間隙進入組織內(nèi)。中間連接：又稱粘著小帶。位于緊密連接下方，除有

28、粘著作用外，還有保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用。橋粒：又稱粘著斑。位于中間連接的深部，起牢固的連接作用?？p隙連接：又稱通訊連接。位于上皮深部，有利于細(xì)胞間的沖動傳遞及物質(zhì)交換。故選ABCD。56、男，64歲，因上腹痛來診，查體：體溫、呼吸及血壓正常，生化檢查發(fā)現(xiàn)淀粉酶750U/L，11年前曾接受胃切除手術(shù)，有高血壓及糖尿病A、腸梗阻B、胰腺炎C、食管破裂D、消化性潰瘍【答案】C【解析】高血壓病人食管破裂會因食管靜脈破裂大量出血，表現(xiàn)為黑便，嘔吐咖啡樣液體，嚴(yán)重者大量嘔吐鮮血，血壓正?；蛞蜓h(huán)血量不足降低，血淀粉酶不升高。57、下列哪一個試驗不屬于沉淀反應(yīng)（）。A、Coombs試驗B、免疫比

29、濁法C、單向免疫擴散法D、雙向免疫擴散法【答案】A【解析】Coombs試驗即抗球蛋白試驗，是檢查溫反應(yīng)性抗體敏感的方法，屬于凝集反應(yīng)。其余四項為沉淀反應(yīng)。58、腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)（）。A、局部疼痛B、局部壓痛C、腹脹、腸麻痹D、行走困難【答案】C【解析】外傷引起腹膜后臟器出血出現(xiàn)腹膜后血腫，腰椎骨折患者腸道因缺血引起缺血性腸麻痹，腸蠕動減弱或消失，出現(xiàn)腹脹。59、COPD病程中動脈血氣最先出現(xiàn)哪項異常（）。A、BE下降B、PaCO2上升C、pH上升D、PaO2下降【答案】D【解析】COPD病程中動脈血氣異常首先表現(xiàn)為輕、中度低氧血癥。60、黃骨髓存在的部位是（）

30、。A、所有骨的內(nèi)部B、幼兒長骨骨干內(nèi)部C、成人長骨骨干骨髓腔內(nèi)D、幼兒長骨骨髓內(nèi)部【答案】C【解析】骨髓為充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織。分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓含有發(fā)育階段不同的紅細(xì)胞和其他幼稚型血細(xì)胞，呈紅色，有造血和免疫功能。胎兒和幼兒的骨髓均為紅骨髓，5歲以后，長骨骨干內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓，失去造血能力。故黃骨髓存在成人長骨骨干骨髓腔內(nèi)。故選C。61、引起DIC的是（）。A、莢膜B、外毒素C、內(nèi)毒素D、芽胞【答案】C【解析】大量內(nèi)毒素可直接活化凝血系統(tǒng)，也可通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞間接活化凝血系統(tǒng)，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。62、接近于人事不省的意識狀

31、態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為（）。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷【答案】C【解析】昏睡狀態(tài)：是接近人事不省的意識狀態(tài)，為中度意識障礙。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。63、下列抗菌藥中，可影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是（）。A、頭孢他啶B、阿奇霉素C、慶大霉素D、氧氟沙星【答案】A【解析】青霉素類抗生素的作用機制為：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損。頭孢菌素的作用機制與青霉素類似，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合

32、成。氨基糖苷類抗生素的作用機制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。喹諾酮類藥物抗菌機制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶從而抑制DNA的合成。頭孢他啶屬于頭孢菌素類。故選A。64、不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是（）。A、自我意識形成教育B、世界觀、價值觀、人生觀教育C、友誼觀和戀愛觀教育D、學(xué)習(xí)策略和方法的教育【答案】A【解析】青少年心理健康教育包括培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力、及時解決情緒情感問題和防止性的困擾，其中不包括自我意識的形成教育。故選A。65、關(guān)于傳染病的基本特征哪項是錯的（）。A、病后均有鞏固免疫力B、某些傳染病有地方性和季節(jié)性C、有病原體D、有傳染性【答案】A【解析】傳染病的特點是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性。有些傳