骨質(zhì)疏松相關問題解答

1、骨質(zhì)疏松相關問題解答什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松就是骨骼里的“豆腐渣工程”。人體30-35歲達到骨骼強壯頂峰以 后，骨骼將積年累月出現(xiàn)鈣質(zhì)“入不敷出”，骨量持續(xù)流失，骨組織變稀、變薄、 斷裂及空洞，導致腰背疼痛、四肢乏力、駝背及在輕微外力（如扭腰、拿物、開 窗等）下易骨折。50歲以后約1/2的女性及1/4的男性將遭遇骨質(zhì)疏松。中老年 以后，骨質(zhì)疏松癥隨時都可能發(fā)生，也切不可等閑視之！骨質(zhì)疏松的常見癥狀有哪些？腰酸、背痛、腿抽筋、行走無力及下肢酸軟是典型的骨質(zhì)疏松癥狀，其中腰 背疼痛最為常見，約占70-80%，進一步發(fā)展將出現(xiàn)駝背及骨折。20%的骨質(zhì)疏 松患者可能遭遇骨折，骨折的平均住院費用已超過3

2、萬元，其中髖骨骨折一年內(nèi) 的致死率高達24%。當心！最初的一點點腰酸、背痛、腿抽筋，可能發(fā)展成為一 生永遠的痛。骨質(zhì)疏松是病嗎？骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼疾病，其特點是骨量（礦物質(zhì)和有機質(zhì)）減少和 骨組織微觀結構破壞，骨強度降低，骨的脆性增加，容易骨折。骨質(zhì)疏松是長期 持續(xù)的漸進過程，又稱為“靜悄悄的疾病”、“沉默的殺手”，所以容易被不少 人忽視，以常見的腰背疼痛為例，在生理上是由于骨鈣流失過快，骨小梁破壞、 消失、斷裂產(chǎn)生微骨折造成，已經(jīng)是較為嚴重的骨質(zhì)疏松，切不可當作一般腰扭 傷及腰肌勞損對待，得及時營養(yǎng)干預與治療。哪些人易患骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松已居中老年人常見病、多發(fā)病的第七位，在我國，居老

3、年慢性病的 第四位，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將骨質(zhì)疏松癥定為心血管疾病之后的第二個威脅 人類健康的主要疾病。中老年人尤其是絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，研究 表明，59歲以上老年人口骨質(zhì)疏松發(fā)病率高達67.6%，男女比為1:3.4；由于絕 經(jīng)，50歲以上的婦女容易患骨質(zhì)疏松，導致骨折的風險大約是75%，女性需要 更多的呵護與關心。此外，遺傳、激素及生活飲食習慣等也可導致骨質(zhì)疏松高發(fā)生率：有母系骨 折家族史，低體重，性激素低下，吸煙，過度飲酒或咖啡，體力活動少，飲食中 鈣、維生素D及維生素K2缺乏，日照少。女性35歲以后一定要特別注重骨骼保健女性的峰值骨量低于同等情況的男性，由于女性特有的絕經(jīng)

4、過程，女性的骨 骼衰老要比男性提前10年，女性應當從35歲以后特別注重骨骼保健。絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松及骨折的高發(fā)人群。絕經(jīng)后女性雌激素分泌陡然下 降，大約49-62歲階段骨量加速流失，丟失速度顯著強于男性。婦女絕經(jīng)第一年 骨量丟失約3-10%，第二及第三年骨量丟失6-14%，女性剛絕經(jīng)后的10年，骨 量每年丟失2.1-2.3%，10年就丟失21-23%，而絕經(jīng)前每年僅丟失0.3%。骨骼保健的方法有適量運動，合理膳食，補充對骨骼至關重要的營養(yǎng)素如鈣、 維生素D、維生素K2及維生素E等。有研究證實，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者曾服用 雌激素兩年，但后來停藥，一年后骨密度又降到底線以下，再繼續(xù)服用雌激素， 同

5、時加鈣與維生素k2，骨密度很快就正常了，因此，預防和治療骨質(zhì)疏松K2必 不可少。骨質(zhì)疏松的簡單自測方法以下選項均為骨質(zhì)疏松癥的高危因素或癥狀，你若有其中的任何一項，請引 起重視并加緊骨質(zhì)疏松的預防和治療：有腰酸、背痛、腿抽筋、乏力、四肢酸軟癥狀中的一種或多種行走乏力，負重能力大幅下降曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼連續(xù)3個月以上服用激素類藥品身高比年輕時降低了 3厘米過度飲酒(每天飲酒2次，或一周中只有1-2天不飲酒)每天吸煙超過20支45歲之前就絕經(jīng)了 (女性)曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(女性，除了懷孕期間)患有陽痿或者性欲缺乏(男性)骨質(zhì)疏松的診斷骨密度是世界衛(wèi)生組織(W

6、HO)發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥診斷標準。骨密度測定是直 接對骨質(zhì)的量化指標，常用于診斷骨質(zhì)疏松、預測骨折風險及評定治療效果。國 內(nèi)普遍將當峰值骨量下降2個標準差作為骨質(zhì)疏松的診斷標準。雙能X線骨吸收測定(DXA)是臨床應用最廣泛的骨密度檢測方法。國內(nèi) 利用骨密度的骨質(zhì)疏松診斷標準如下：&彳Is-J/正常骨量減少骨質(zhì)疏松癥嚴重骨質(zhì)疏松癥標準差法峰值骨下降-1個標準差峰值骨下降-1 -2個標準差峰值骨下降-1 -2個標準差同時有一處或多處骨折；峰值骨 量下降-3個標準差，無骨折百分率診斷法丟失峰值骨 量 25%丟失峰值骨量25%且一處或多 處骨折；丟失峰值骨量37%， 無骨折面對骨質(zhì)疏松，認識的誤區(qū)一直在

7、延續(xù)!傳言和對專業(yè)知識的一知半解使不少人還在誤區(qū)里執(zhí)迷不悟，骨質(zhì)疏松須科 學預防和治療，錯誤必須終止。誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關。其實，30-35歲 以后，骨質(zhì)的疏松一直在發(fā)生，其發(fā)展期長達數(shù)年甚至數(shù)十年，絕大部分中老年 人，尤其是絕經(jīng)后婦女均處于高風險的骨骼亞健康狀態(tài)。如果年輕時忽視運動， 飲食不均衡，低鈣攝入，嗜好煙酒，不能達到理想的峰值骨量，將會為中老年骨 質(zhì)疏松的發(fā)生埋下禍根。年輕時保健觀念的一小點改變，將可使骨骼健康一生。誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松癥是小病，忍忍就過去了，無須小題大做。不少人可能忍 得了一時的腰酸背痛，但卻忍受不了發(fā)生骨折時自由活動的受限及親人永無休止

8、的精力、情感與金錢的巨大付出！骨質(zhì)疏松就如同破損的水管，日復一日，年復 一年將把壯實的骨骼掏空，必須讓這種“蠶食”行為立即停止。誤區(qū)三：老年人骨質(zhì)疏松的預防和治療為時已晚。很多老年人認為骨質(zhì)疏松 癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期的預防和治療已沒有效果，從而放棄治療，這是十分錯誤 的。盡管骨質(zhì)疏松仍無根治的方法，但解除疼痛、延緩骨量丟失、預防骨折是完 全可以實現(xiàn)的，而且是預防和治療越早越好。9、各類骨病的元兇骨質(zhì)疏松國內(nèi)外大量科學實驗證實，骨質(zhì)疏松患者骨量丟失到18%-25%時會出現(xiàn)腰膝 酸軟、全身乏力、雙下肢抽筋、腰背疼痛等癥狀；骨量丟失達到30%以上時，骨 組織的損傷加重，患者就出現(xiàn)疼痛加劇、翻身、下蹲

9、、站立、彎腰等困難；如不 及時有效治療，只需半年到一年，骨量丟失就會超過40%，此時骨組織受到嚴重 損傷，患者就會出現(xiàn)骨質(zhì)增生、腰頸椎間盤突出、肩周炎、退行性骨關節(jié)炎、風 濕及類風濕性關節(jié)炎、股骨頭壞死等多種骨病，因此骨質(zhì)疏松是上述各類骨病真 正的元兇。10、骨質(zhì)疏松與動脈鈣化骨質(zhì)疏松與動脈鈣化是老年人的常見病與多發(fā)病，它們常常伴隨出現(xiàn)，維生 素K2缺乏是骨質(zhì)疏松及血管硬化等病癥的共同致病因素。血管壁上鈣過量沉積稱為血管鈣化，是動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病、衰老 及高血壓等多種疾病的病理生理基礎。血管鈣化增加了血管的硬度、降低了血管 的順應性，增加自發(fā)的斑塊和血管破裂，是冠心病、中風和外周血管病

10、等的主要 危險因子，80%的血管損傷和90%的冠狀動脈疾病患者伴有血管鈣化。近年來的 研究結果表明，血管鈣化形成過程是一個與骨發(fā)育相似的主動的、可預防和可逆 轉(zhuǎn)的高度可調(diào)控的生物學過程。在形成機制上，血管鈣化與骨質(zhì)疏松均屬于異常鈣代謝。研究表明，維生素 32依賴蛋白Y-羧基谷氨酸蛋白(骨鈣素)和Y-羧基谷氨酸基質(zhì)蛋白(MGP)的缺失 及未羧化，是動脈粥樣硬化及骨質(zhì)疏松發(fā)病共同的生物學基礎。骨鈣素具有強烈 的成骨作用，而MGP對軟骨和血管鈣化具有強烈的抑制作用，骨鈣素和MGP 的生物活性依賴于體內(nèi)維生素K2水平。維生素K2在顯著增加骨密度的同時，軟 化血管，徹底清除血管壁鈣化硬斑，具有防止骨質(zhì)疏

11、松、動脈鈣化、靜脈曲張及 保持皮膚彈性等多重功效。11、骨質(zhì)疏松是頑疾，盡早營養(yǎng)干預是關鍵骨質(zhì)疏松發(fā)展期長達數(shù)年甚至數(shù)十年，絕大部分中老年人，尤其是絕經(jīng)后婦 女均處于高風險的骨骼亞健康狀態(tài)，骨質(zhì)疏松至今也沒有效的藥物根治方法“上 工不治已病治未病”，對付骨骼亞健康，盡早營養(yǎng)干預是關鍵。營養(yǎng)在骨質(zhì)疏松的發(fā)病、預防及治療中至關重要。營養(yǎng)補充干預通過對骨質(zhì) 疏松癥發(fā)病各種因素的影響，尤其是通過促進和維持骨量、增加骨密度發(fā)揮其在 降低骨質(zhì)疏松風險方面的關鍵作用，維持最佳的營養(yǎng)和負重活動已被證明減少高 達50%的骨質(zhì)疏松癥風險。骨質(zhì)疏松與補鈣那些事鈣是骨骼礦化的基質(zhì)，是形成骨組織的主要成分，充足的鈣攝入

12、有利 于促進骨形成。但正常成人腸腔每日鈣容量為 1000mg，其中大部分可通過 食物獲取，人體每日真正被凈吸收(含重吸收)的鈣約 350 mg，多余的鈣 通過尿液和糞便排出體外，過多的鈣補充不僅無益反而有害。一直以來鈣劑及維生素D被認為是預防、治療骨質(zhì)疏松的最基本及最佳選 擇，有機或無機鈣制劑及維生素D常作為抗骨質(zhì)疏松癥的藥物或保健制劑。但 新英格蘭醫(yī)學雜志補充鈣加維生素D與骨折危險中一項歷時7年36828名 50歲以上婦女參與的研究報告表明，與服用安慰劑組相比，每天服用1000毫克 的鈣和10g勺維生素D對治療骨質(zhì)疏松作用甚微，對預防全身各類骨折并無作 用，還可能增加血管鈣化及腎結石的風險。

13、究其原因是：正常小腸有調(diào)節(jié)鈣吸收的功能，鈣攝入多時減少吸收分數(shù)，反之增加吸 收分數(shù)，單純鈣的大量攝入并不能有效吸收并在骨骼上沉積。迄今的隊列研究表 明，增加鈣攝入量對于自主鈣吸收水平最低的人群的有利作用最大。維生素D可顯著增加腸鈣的吸收，提高血鈣的濃度，但由于人體鈣礦化 能力的降低，血鈣并不能有效轉(zhuǎn)化為骨骼中的鈣質(zhì)，鈣及維生素D的高攝入反 而易導致高鈣血癥，從而導致血管硬化和腎結石。補鈣的關鍵在于使鈣最大化地在骨骼上礦化沉積，鈣和維生素D的補充效果因人而異，長期大量補充攝入的有效性值得懷疑。進入老年期的男 性與女性，最保守的估計均已處于骨骼亞健康狀態(tài)，大量的研究表明，只 補充鈣和維生素D是絕對不行的，鈣、維生素D及維生素K2的聯(lián)合干預效 果才顯著。13、預防骨骼疾病：補鈣重要，補充維生素K2更重要維生素k2是骨和鈣代謝的關鍵控制因子，沒有它的參與，人體攝入的鈣就 如同一群沒有指揮官的軍隊，不能定向在骨骼上有效礦化沉積與保持，反而可能 在血管壁及腎臟等不該出現(xiàn)的地方沉積，從而導致動脈硬化或腎結石。維生素k2的抗骨質(zhì)疏松活性顯著強于VD3和乳酸鈣，是目前市售最好的鈣 劑蘋果酸鈣-檸檬酸鈣活性(CCM)活性的