家庭護(hù)理的基本護(hù)理技術(shù)

1、家 庭 護(hù) 理 第三節(jié) 家庭護(hù)理的基本護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)提示了解家庭中常用的消毒隔離方法種類，冷熱療法的種類 熟悉冷熱療法的作用及禁忌癥； 掌握家庭常用消毒隔離的方法，冷熱療法的應(yīng)用。 一、消毒隔離1. 概念 隔離 是指將傳染病人在傳染期間,安置在指定的地點(diǎn)和特殊的環(huán)境中，使他們與健康人分開，以達(dá)到防止病人從體內(nèi)排出的病原體直接或間接的傳播給他人。消毒 是用物理或化學(xué)的方法把物品上的微生物的數(shù)量減少到不致病程度。2. 隔離的種類：（1） 呼吸道隔離： 對(duì)從呼吸道排除的飛沫，口、鼻分泌物和痰液里含有的病原體，又通過呼吸侵入健康人體傳染疾病的病人應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。（2） 消化道隔離： 對(duì)從糞便排泄物含有

2、的病原體直接或間接污染水源或經(jīng)過手的接觸使病原體經(jīng)口進(jìn)入人體而傳播的疾病病人應(yīng)進(jìn)行消化道隔離。如傷寒，細(xì)菌性痢疾等。 （3） 接觸隔離： 對(duì)于病原體通過直接或間接接觸皮膚或粘膜破損處而傳染的疾病。如破傷風(fēng)等。 （4） 昆蟲隔離： 對(duì)以昆蟲為媒介的傳染疾病，如蚊子、臭蟲、跳蚤、虱子叮咬后傳播的流行性乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱等病人應(yīng)進(jìn)行昆蟲隔離。（5）血液、體液的隔離： 主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液傳播的感染性疾病，如乙型腦炎、艾滋病、梅毒等。 3家庭常用消毒方法：(1)物理消毒法日光暴曬法 通過日光的干燥和紫外線作用，將病原體殺滅。日光暴曬通常用于被褥、毛毯、

3、衣服等的消毒。一般暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果。通風(fēng) 通風(fēng)的方法： 利用門窗、氣窗換氣，室內(nèi)定期通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間每次不少于30分鐘。適用于各種隔離病人。 燃燒 是一種簡(jiǎn)便徹底的滅菌法，可用于耐高熱物品和已帶菌又無保留價(jià)值的物件。適用于各種傳染病。煮沸 是一種經(jīng)濟(jì)方便的滅菌法。煮沸1030分鐘可殺滅一般細(xì)菌，煮沸12小時(shí)可殺滅芽胞菌。煮沸前要先將物品洗凈拭干，將物品浸沒在水中，帶蓋的物品應(yīng)打開蓋子，使其內(nèi)面與水接觸，計(jì)時(shí)從水沸時(shí)開始。常用于消毒呼吸道、消化道和接觸傳染病人用過的食具、茶具、毛巾、衣物等。(2) 化學(xué)消毒噴霧 用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴射的消毒方法，一般用于室內(nèi)空氣消毒。如0.2過氧乙酸

4、100毫升平方米。 擦拭法： 用化學(xué)消毒劑擦拭物體表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。如用含氯消毒液擦拭墻壁、地面，用70%酒精消毒手等。浸泡 將被傳染病人接觸過的物品浸泡于消毒液內(nèi)，浸泡時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)物品及溶液性質(zhì)有所不同。如用70酒精浸泡換藥鉗子、鑷子、口表，時(shí)間為30分鐘。2過氧乙酸浸泡手3分鐘，浸泡食具等30分鐘。3漂白粉澄清液噴灑廁所，浸泡食具、痰盂、便盆，時(shí)間為30分鐘2小時(shí)。漂白粉用于糞便消毒的比例，稀便為1：5，干便為2：5，攪拌后放置2小時(shí)。熏蒸及煙熏 利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進(jìn)行消毒的方法。家庭常用的有：食醋：每立方米310毫升，食醋加水23倍加熱熏蒸，對(duì)患流感病人居住的房間空氣進(jìn)行消

5、毒。4. 洗手法（1）目的 清除手上的污垢和致病微生物。切斷通過手傳播的途徑。（2）方法 取下手上的飾物及手表，卷袖過肘。 濕潤(rùn)雙手并取肥皂或洗手液涂抹，搓揉雙手，手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手背、兩手指縫相對(duì)互擦、手指對(duì)手掌，拇指對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌，持續(xù)30秒以上。范圍為雙手、手腕及腕上10厘米。沖洗時(shí)手臂抬高自前臂至指尖沖洗。以免微生物污染手臂。用擦手紙或毛巾擦干雙手。利用擦手紙包住水龍頭關(guān)緊開關(guān)。 二、冷療法： 是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。（一）冷療法的作用1. 減輕局部充血或出血 用冷可使毛細(xì)血管收縮，降低血管通透性，減輕局部組織充血；

6、用冷還可使血液粘稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血。 2、 控制炎癥擴(kuò)散 用冷后，局部血流減少，細(xì)菌的活動(dòng)力和細(xì)胞代謝率降低，炎癥早期應(yīng)用冷療法，可抑制化膿及炎癥擴(kuò)散。3.減輕疼痛 用冷可抑制組織細(xì)胞的活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢敏感性，從而減輕疼痛；同時(shí)，用冷后血管收縮，滲出減少，因而減輕局部組織內(nèi)的張力，也起到減輕疼痛的作用。4.降低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)作用散熱，降低體溫，如將冰囊置于頭頂部或腋下。頭部用冷，可降低腦細(xì)胞的代謝，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性，減少腦細(xì)胞損害。頭部使用冰帽可降低頭部溫度，以防治腦水腫。 （二）冷療法的應(yīng)用1. 冰袋的使用 (1)目的 降低體溫，局部消腫、止血、阻止

7、發(fā)炎或化膿，減輕痛苦。冰袋 冰帽 冰囊 砸碎冰塊 去除棱角排氣 擦水套布套 放置病人頭部2.冷濕敷法 (1)目的 降溫，早期扭傷、挫傷消腫、止痛。(2)方法 將中毛巾或小毛巾折疊成額部大小，放在冰水中浸濕，擰成半干（以不滴水為度），敷于局部，23分鐘更換一次，持續(xù)約1520分鐘。3. 酒精（溫水）擦浴(1)目的： 為體溫在39.5以上的高熱病人降溫。(2)方法： 酒精（溫水）擦浴是一種簡(jiǎn)易有效的降溫法。常用酒精濃度為3050。 用一只搪瓷碗盛100200毫升酒精，溫度為32。擦?xí)r頭部放以冰袋或冷敷巾，防止頭部充血而致頭痛。足部放熱水袋使病人感覺舒適，并減輕頭部充血。用小方巾浸濕酒精后，擦頸部?jī)?/p>

8、側(cè)、兩上臂、背、兩下肢，每處擦35分鐘。擦到腋下、肘部、腹股溝等大血管附近時(shí)要稍停留，以提高降溫效果。擦?xí)r要避免過多的暴露病人，以免受涼。如病人忽然出現(xiàn)寒顫或面色蒼白，以及呼吸、脈搏不正常時(shí)，應(yīng)即停止治療。擦浴完畢，為病人穿好衣服，使病人舒適平臥，半小時(shí)后測(cè)量體溫。 注意：禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、足 心部位。三、熱療法： 是用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和舒適的治療方法。（一）熱療法的作用1.促進(jìn)炎癥消退： 用熱可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)組織血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬能。在炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散；在炎癥后期用熱，可促使炎癥局

9、限。如踝關(guān)節(jié)扭傷出血48h后可應(yīng)用熱濕敷，以促進(jìn)踝關(guān)節(jié)軟組織淤血的吸收和消散。 2.解除疼痛： 用熱可降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，以加速組胺等致痛物質(zhì)的排除；消除水腫，以解除對(duì)局部神經(jīng)末梢的壓力；松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，以解除肌肉痙攣和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3. 減輕深部組織充血 用熱可使皮膚血管擴(kuò)張，皮膚血流量增多。由于全身的循環(huán)血量的重新分布，因此深部組織血流量減少，從而減輕深部組織充血。4. 保暖 對(duì)末梢循環(huán)不良的病人用熱，使病人感到溫暖舒適。(二)熱療法的應(yīng)用1熱水袋的使用（1）目的 保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛。(2）方法用開水、涼水各一般，水溫約6070（對(duì)小兒、老人、昏迷病人的水溫不得超

10、過50），注滿熱水袋1223，排出空氣，擰緊袋塞使不漏水。用布或毛巾包裹，放在病人需要部位。給病人熱水袋后要密切觀察，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)即停用。無熱水袋時(shí)也可用葡萄糖空瓶或塑料壺，只要不漏水就可以用。用熱30分鐘后，撤掉冰袋，協(xié)助病人躺臥舒適。 2、濕敷法（1）目的： 促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛。多用于急性感染部位。注意無菌操作，敷后傷口換藥。（2）方法： 將干毛巾鋪在熱敷部位下面，露出患部，局部皮膚涂上凡士林后蓋一層紗布或薄布。將浸在熱水里的小毛巾擰干、抖開，用手腕部測(cè)試溫度后敷于患處，其上放一熱水袋，再蓋上大毛巾。如患部不能加壓，則不用熱水袋，改用棉墊，約每35分鐘更換一次。敷布的

11、溫度以病人能耐受不覺燙為原則。一般熱敷時(shí)間為1520分鐘。濕熱敷過程中要經(jīng)常注意皮膚反應(yīng)，避免燙傷。熱敷完畢，將局部皮膚擦干蓋好，以防受涼。對(duì)有傷口的部位作熱敷時(shí)，應(yīng)注意無菌操作，敷后傷口換藥。3熱坐浴法(1) 目的 減輕局部疼痛、水腫、炎癥，使病人清潔、舒適。用于會(huì)陰、肛門、外生殖器疾患及盆腔充血、水腫、炎癥及疼痛。 （2）方法浸泡盆內(nèi)盛3841熱水（根據(jù)醫(yī)囑加藥）半盆。坐浴盆讓病人先試水溫，適應(yīng)后方可坐入水中，防止?fàn)C傷。 坐浴時(shí)間為1520分鐘。坐浴過程中，注意隨時(shí)按需添加熱水，保證坐浴治療效果。女病人在月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周、盆腔急性炎癥期不宜坐浴，以免引起感染。 （三）熱療法的禁忌

12、癥1組織扭傷、挫傷早期 凡扭傷、挫傷后48h內(nèi)禁忌用熱療，因用熱后會(huì)加重出血和腫脹。2、未經(jīng)確診的急性腹痛 熱療可減輕疼痛，從而掩蓋病人真相而貽誤診斷和治療。3、鼻周圍三角區(qū)感染 因該處血管分布豐富，與顱內(nèi)海綿竇相通，且面部靜脈血管內(nèi)無靜脈瓣，用熱會(huì)使血管擴(kuò)張而導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至腦部，后果嚴(yán)重。4、臟器出血 熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。 5、惡性腫瘤 治療部位有惡性腫瘤時(shí)不可實(shí)施熱療法。因熱會(huì)加速細(xì)胞活動(dòng)、分裂及生長(zhǎng)，從而加重病情。6、金屬移植物 治療部位有金屬移植物者禁忌用熱。因?yàn)榻饘偈菬岬牧紝?dǎo)體，用熱易造成燙傷。四、 簡(jiǎn)易通便法1、開塞露通便法 開塞露是扁圓形錐狀膠囊，內(nèi)裝有山梨醇和甘油。使用前把尖端剪去，擠出藥液少許潤(rùn)滑開口端，然后插入肛門將囊內(nèi)藥液擠入直腸內(nèi)，讓藥液在腸內(nèi)保留10分鐘，軟化糞塊并刺激腸蠕動(dòng)，達(dá)到通便的目的。 2、甘油栓通便法 甘油栓由甘油和硬脂酸制成，為圓錐形，錫紙包裝。用時(shí)剝?nèi)ュa紙，將尖端插入肛門內(nèi)，并輕輕按揉數(shù)分鐘，以機(jī)械刺激及潤(rùn)滑作用，達(dá)到通便目的。