醫(yī)學(xué)專題內(nèi)分泌系統(tǒng)正稿

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)Endocrine system2021/7/19 星期一1概 述 組成 內(nèi)分泌腺：甲狀腺、腎上腺、腦垂體等內(nèi)分泌細(xì)胞：APUD細(xì)胞，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 內(nèi)分泌腺 結(jié)構(gòu)特征 細(xì)胞排列成索、團(tuán)狀或濾泡狀 有豐富的毛細(xì)血管無導(dǎo)管：分泌物（激素） 彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（DNES） Endocrine Parocrine Autocrine2021/7/19 星期一2 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) Endocrine System 激素Hormone旁分泌血液循環(huán)穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境；調(diào)節(jié)生長發(fā)育；代謝活動；控制生殖；影響行為；分泌方式：作用：2021/7/19 星期一3兩種腺 細(xì)胞分泌含氮激素細(xì)胞 豐富的RER 高

2、爾基復(fù)合體 膜被分泌顆粒 分泌類固醇激素細(xì)胞 豐富的SER管狀嵴線粒體 脂滴 2021/7/19 星期一4分 泌 含 氮激 素 細(xì) 胞分 泌 類 固 醇激 素 細(xì) 胞2021/7/19 星期一5一 甲狀腺一般結(jié)構(gòu) 濾泡 濾泡間結(jié)締組織： 壁 濾泡旁細(xì)胞 腔： 膠質(zhì) 甲狀腺球蛋白 濾泡上皮細(xì)胞 follicle含豐富的有孔毛細(xì)血管（thyroid gland)2021/7/19 星期一6一、甲狀腺（thyroid)一般結(jié)構(gòu)：被膜 葉和小葉甲狀腺濾泡濾泡旁細(xì)胞實質(zhì)：2021/7/19 星期一7 甲狀腺濾泡（thyroid follicle） 濾泡上皮細(xì)胞 （ follicular epitheli

3、al cell ） 濾泡腔及膠質(zhì) ( colloid )2021/7/19 星期一8濾泡上皮細(xì)胞 結(jié)構(gòu) LM：單層立方上皮，嗜堿性，含過氧 化物酶。 EM： 微絨毛發(fā)達(dá)的RER和高爾基復(fù)合體 較多的線粒體和溶酶體 頂部胞質(zhì)含分泌顆粒和膠質(zhì)小泡 功能：合成和分泌甲狀腺激素（T3、T4） (Follicular epithelial cell)Thyroid hormone2021/7/19 星期一9合成和分泌過程T3T42021/7/19 星期一10濾泡旁細(xì)胞（亮細(xì)胞、C細(xì)胞） 結(jié)構(gòu)：大，卵圓形，著色淺，有分泌顆粒 功能： 分泌 降鈣素：增強成骨細(xì)胞的活性血鈣 生長抑素： 抑制 甲狀腺激素 降鈣

4、素 的分泌Parafollicular cellcalcitoninsomatostatin（嗜銀顆粒）2021/7/19 星期一112021/7/19 星期一12二甲狀旁腺 主細(xì)胞 結(jié)構(gòu)：具分泌含氮激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu) 功能：分泌甲狀旁腺激素(parathyroid hormone) 增強破骨細(xì)胞活性 促進(jìn)小腸和腎小管吸收鈣 血鈣 嗜酸性細(xì)胞：充滿嗜酸性顆粒（EM:線粒體） Chief cellOxyphil cell2021/7/19 星期一13甲狀腺機能亢進(jìn)：甲狀腺素合成和分泌過多甲狀腺對稱彌漫腫大突眼2021/7/19 星期一14甲狀腺機能減退 長期缺碘甲狀激素合成不足 呆小癥2021/

5、7/19 星期一15二、 甲 狀 旁 腺 （parathyroid)2021/7/19 星期一16甲狀旁腺2021/7/19 星期一17主細(xì)胞骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞 骨鹽溶解 甲狀旁腺激素腸和腎小管吸收鈣血鈣升高（parathyroid hormone)甲狀旁腺的功能2021/7/19 星期一18甲狀旁腺激素分泌不足血鈣下降神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強2021/7/19 星期一19三、腎上腺（adrenal gland )2021/7/19 星期一20三、腎上腺（adrenal gland)2021/7/19 星期一21被膜皮質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)腎上腺2021/7/19 星期一22球狀帶鹽皮質(zhì)激素束狀帶糖

6、皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶雄激素腎上腺皮質(zhì)的構(gòu)造及功能2021/7/19 星期一23腎 上 腺 皮 質(zhì)2021/7/19 星期一24 三 腎上腺 結(jié)構(gòu) 皮質(zhì) 球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素(醛固酮）束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇) 網(wǎng)狀帶：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌類固醇激素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點尤以束狀帶最典型 髓質(zhì) 髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞） 腎上腺素去甲腎上腺素 交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞血竇、中央靜脈 Zona glomerulosa Zona reticularisZona fasciculata2021/7/19 星期一25腎上腺髓質(zhì)2021/7/19 星期一26腎上腺糖皮質(zhì)激素面圓而紅軀干肥胖高血壓 高血糖閉經(jīng) 多毛

7、等腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)：皮質(zhì)醇增多癥 (cushing綜合癥)2021/7/19 星期一27Cushing 癥患者治療前后對比2021/7/19 星期一28（三）腎上腺的血管分布腎上腺動脈被膜小動脈皮質(zhì)血竇髓質(zhì)血竇小靜脈中央靜脈腎上腺靜脈2021/7/19 星期一29四 腦垂體 腦垂體 腺垂體 遠(yuǎn)側(cè)部（前葉） 結(jié)節(jié)部 中間部 神經(jīng)垂體 神經(jīng)部 漏斗 正中隆起 漏斗柄 后葉2021/7/19 星期一302021/7/19 星期一31腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部( 后葉）漏斗柄正中隆起四、腦垂體2021/7/19 星期一321 腺垂體 嗜酸性細(xì)胞 遠(yuǎn)側(cè)部 生長激素細(xì)胞：STH 催乳

8、激素細(xì)胞：PRL 嗜堿性細(xì)胞 促甲狀腺激素細(xì)胞：TSH 促性腺激素細(xì)胞 FSHLH女性 ICSH男性 促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞 ACTHLPH 嫌色細(xì)胞 Pars distalissomatotrophmammotrophthyrotrophgonadotrophcorticotroph2021/7/19 星期一33腺 垂 體2021/7/19 星期一34中 間 部2021/7/19 星期一35中間部： 濾泡 濾泡細(xì)胞 嗜堿性細(xì)胞：黑素細(xì)胞刺激素細(xì)胞嫌色細(xì)胞 結(jié)節(jié)部 毛細(xì)血管和門微靜脈 嫌色細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞 MSHPars tuberalisPars intermediamelanot

9、roph2021/7/19 星期一36 生長激素（Growth Hormone，GH）GH骺軟骨生長骨增長GH巨人癥骨骼、肌肉、內(nèi)臟等過度生長2021/7/19 星期一37肢端肥大癥2021/7/19 星期一38肢端肥大癥2021/7/19 星期一39GH垂體侏儒癥垂體侏儒癥2021/7/19 星期一40催乳激素增多乳腺導(dǎo)管和脂肪組織增生男性乳房肥大癥2021/7/19 星期一412 神經(jīng)垂體 結(jié)構(gòu) 無髓神經(jīng)纖維： 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞:垂體細(xì)胞 下丘腦視上核，室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突 赫令體 (Herring body)毛細(xì)血管 (pituicyte)2021/7/19 星期一42神 經(jīng) 垂 體2

10、021/7/19 星期一43神 經(jīng) 垂 體2021/7/19 星期一44腺垂體與下丘腦的關(guān)系 血液供應(yīng)關(guān)系： 下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 釋放激素(RH)釋放抑制激素 (RIH) 腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞 垂體門脈系統(tǒng)2021/7/19 星期一45腺垂體門脈系統(tǒng)垂體上動脈第一級毛細(xì)血管網(wǎng) （漏斗處）垂體門微靜脈（結(jié)節(jié)部）第二級毛細(xì)血管網(wǎng) （遠(yuǎn)側(cè)部）小靜脈2021/7/19 星期一46神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系： 下丘腦和神經(jīng)垂體在結(jié)構(gòu)和功能上是個整體。 視上核和室旁核是合成激素催產(chǎn)素(Oxytocin, OT) 、血管加壓素(vasopressin, VP)的部位 神經(jīng)垂體是儲存和釋放激素的場所 抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH )2021/7/19 星期一472021/7/19 星期一48甲 狀 腺2021/7/19 星期一49甲狀腺濾泡細(xì)胞基部橫斷2021/7/19 星期一50甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞2021/7/19 星期一51腎上腺球狀帶2021/7/19 星期一52腎上腺束狀帶細(xì)胞表面觀2021/7