胸部常見(jiàn)異常表現(xiàn)

1、關(guān)于胸部的常見(jiàn)異常表現(xiàn)第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸廓的異常分析一、胸廓的不對(duì)稱 （一）一側(cè)胸廓膨隆 （二）一側(cè)胸廓萎陷二、胸廓畸形 桶狀胸、沙鐘胸、浮動(dòng)胸、佝僂胸、軟骨發(fā)育不全胸三、軟組織改變 胸部軟組織改變:軟組織感染和腫瘤、軟組織皮下氣腫、軟組織鈣化、軟組織腫瘤四、骨骼異常 畸形 、骨折 、肋骨熱帶軟骨炎、腫瘤第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、胸廓不對(duì)稱（一）一側(cè)胸廓膨隆 1.大量胸腔積液 2.張力性氣胸(高壓性氣胸 ) 3.阻塞性肺氣腫 4.代償性肺氣腫 5.肺部大腫瘤 6.肺部大囊性病變 7.縱膈腫瘤 8.膈疝第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

2、年6月大量胸腔積液第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月張力性氣胸第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺氣腫第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺部大腫瘤、較大占位第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺部大囊性病變第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縱膈腫瘤第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膈疝第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）一側(cè)胸廓萎陷 1.肺不張 2.瘢痕收縮（肺部或胸膜病變，瘢痕收縮在后期由于水分的顯著減少所引起的體積變小，肌成纖維細(xì)胞收縮引起整個(gè)瘢痕的收縮） 3.胸廓成形（術(shù)后改變） 4.膈麻痹（由于膈神經(jīng)

3、受損，神經(jīng)沖動(dòng)被阻斷而產(chǎn)生的一側(cè)或兩側(cè)的膈肌麻痹上升，運(yùn)動(dòng)障礙 ） 5.支氣管畸形或發(fā)育不良第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺不張第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月瘢痕收縮 胸廓成形（術(shù)后改變）第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右側(cè)多發(fā)肋骨骨折至胸廓塌陷矯形手術(shù)前、后胸片第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月先天性支氣管肺囊腫第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、胸廓畸形 1.桶狀胸：肋骨平展、胸骨前弓、胸脊柱后凸、橫隔平、肺透亮度增加。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病。 2.沙鐘胸：胸肌痙攣時(shí)，胸廓呈沙鐘形，呼吸運(yùn)動(dòng)只靠腹肌 3.浮動(dòng)胸

4、：有肋骨多發(fā)骨折時(shí)，前胸和后胸在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)并不一致，骨折痊愈后，此現(xiàn)象即消失。 4.佝僂胸：在佝僂病和壞血病中，肋骨前段擴(kuò)大呈串珠樣。 5.軟骨發(fā)育不全胸：由于肋骨和胸骨發(fā)育不全，故胸廓甚小，鎖骨和肩胛骨外突明顯。第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月桶狀胸正常胸扁平胸雞胸第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸廓畸形第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、軟組織改變 1.胸部軟組織：特別是胸部的厚度，可以判斷人的營(yíng)養(yǎng)狀況。 2.軟組織感染和腫瘤：使鎖骨上伴隨影像和胸大肌影像消失或增厚。脂肪瘤可使局部密度降低；血管瘤可見(jiàn)鈣化的靜脈石；淋巴管瘤啟自頸部，可見(jiàn)胸部延

5、生。 3.軟組織皮下氣腫：來(lái)自縱膈氣腫的蔓延，胸部手術(shù)、樓管、產(chǎn)氣感染，肋骨骨折等。 4.軟組織鈣化：海綿狀血管瘤內(nèi)的經(jīng)脈石，淋巴結(jié)寄生蟲(chóng)等。 5.軟組織腫瘤：脂肪瘤、脂肪肉瘤常見(jiàn)。第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月廣泛性皮下氣腫第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸壁脂肪瘤第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、骨骼異常（一）畸形多見(jiàn)，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)勿與病變混淆 1.頸肋 第七頸椎附有肋骨，單側(cè)或雙側(cè)，小或大，可取代第一肋骨。胸椎橫突向上，頸椎橫突向下，根據(jù)對(duì)側(cè)分辨頸肋或胸肋。 2.分叉（叉狀肋） 多發(fā)生在前端，也可在腋部，易被誤診為空洞。 3.骨橋 鄰近

6、兩肋之間骨性連接，勿認(rèn)為局灶性病變。（二）骨折 （三）肋骨熱帶軟骨炎 （除局部腫大外，無(wú)X線表現(xiàn)）。第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月叉狀肋第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨橋肋骨骨折第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）腫瘤 1.良性腫瘤 軟骨瘤、軟骨骨瘤、纖維異常增殖癥較常見(jiàn)。少見(jiàn)的有血管瘤、巨細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、軟骨粘液纖維瘤、組織細(xì)胞增多癥等。 2.惡性腫瘤 軟骨肉瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤。 3.注意： （1）軟骨腫瘤在肋骨中最常見(jiàn)多發(fā)生在肋骨前段。 （2）考慮肋骨腫瘤時(shí)應(yīng)與系統(tǒng)性疾病相鑒別，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 （3）破壞性肋骨腫瘤有骨

7、髓瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。 （4）膨脹性肋骨瘤有軟骨瘤、纖維異常增生、漿細(xì)胞瘤。 （5）有軟組織腫塊者有轉(zhuǎn)移瘤，骨髓瘤亦有之。第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肋骨骨質(zhì)溶骨性破壞伴軟組織密度第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月女30歲體檢發(fā)現(xiàn)右胸骨第五肋骨包塊1周余，包塊紡錘形，切面灰黃，中央?yún)^(qū)質(zhì)稍軟，周邊為骨質(zhì)第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）肋骨壓跡 1.肋骨下緣壓跡 （1）動(dòng)脈性 1）主動(dòng)脈阻塞 主動(dòng)脈縮窄、腹主動(dòng)脈栓塞 2）鎖骨下動(dòng)脈阻塞 鎖骨下動(dòng)脈肺動(dòng)脈吻合術(shù) 、無(wú)脈癥 3）肺動(dòng)脈血流量減少 四聯(lián)癥、假性動(dòng)脈干、肺動(dòng)脈瓣狹窄、單側(cè)肺動(dòng)脈缺如、三尖瓣低位 （2）靜脈性 1）上腔靜脈，無(wú)名靜脈，鎖骨下靜脈阻塞。 2