糖代謝異常指標(biāo)解讀

1、關(guān)于糖代謝異常指標(biāo)的解讀第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖測定是診斷糖代謝紊亂的最常用最重要的指標(biāo)。易受肝臟功能、內(nèi)分泌激素、神經(jīng)因素和抗凝劑等多種因素的影響，且檢測方法不同，其結(jié)果也不盡相同。第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月指血糖 與空腹血糖從理論上講，兩者如果是同時測定的，應(yīng)該一致，但實(shí)際上有所區(qū)別。一般來說，空腹時毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖基本相同，但在飯后2小時，毛細(xì)血管血糖應(yīng)該比靜脈血糖略高。因?yàn)殪o脈血糖采的是靜脈血，而指尖血糖是從指尖毛細(xì)血管采的血，血液是從毛細(xì)血管流到靜脈的，在到達(dá)靜脈之前，身體的組織就會利用一些血糖，其結(jié)果就是靜脈血糖比毛細(xì)血管血糖要低

2、，尤其是餐后2小時血糖更是如此。但另一方面，靜脈血糖檢測時用的是血漿，不包括血細(xì)胞，而指尖血糖用的是全血，包括血漿和血細(xì)胞，其中血細(xì)胞中的血糖濃度比血漿低，所以全血的血糖低于血漿的血糖，也就是毛細(xì)血管血糖低于靜脈血糖。 第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月指血糖與靜脈血糖在排除實(shí)驗(yàn)檢測本身的誤差和非主觀因素后，有文獻(xiàn)表示：74例患者應(yīng)用兩種測試方法進(jìn)行了餐后2h血糖測試,對兩種方法所得結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),當(dāng)靜脈血糖 16. 0mmol /L時,所得結(jié)果無顯著性差異, 且相關(guān)性良好; 當(dāng)靜脈血糖 16.0mmo l /L時, 所得結(jié)果雖有差異, 但差值 16.0mmo l /L者極少,所

3、以Sure step穩(wěn)步倍加型快速血糖儀可以應(yīng)用于大型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查而不會造成漏診,影響結(jié)果。第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月項目 指血糖 靜脈血漿血糖特點(diǎn) 快捷、便捷 依從性好 相對耗時、相對繁瑣 依從性差、臨床意義 多用于篩查、臨床血 多用于臨床診斷等 糖控制情況的檢測 目前診斷糖尿病時必須用靜脈血漿測定血糖，而治療過程中隨訪控制情況多采用末梢血糖第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月空腹血糖測定方法測空腹血糖最好在清晨6：008：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實(shí)反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。

4、第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月空腹血糖空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)3.9-6.0mmol/L 正常6.1-6.9mmol/L 糖耐量受損（IFG)7.0mmol/L 考慮糖尿病第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月餐后血糖餐后血糖正常值 餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl） 餐后2小時：血糖7.8毫摩/升。餐后3小時：第三小時后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性隨機(jī)血糖：11.1毫摩/升均需要考慮診斷糖尿病。第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月OGTT當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)

5、到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時，則需進(jìn)行OQTT試驗(yàn)。人體糖耐量，通俗地說就是人體對葡萄糖的耐受能力。 第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月OGTT測定方法一、原理正常人一次食入大量葡萄糖，其血糖濃度會輕度升高，且在2h內(nèi)恢復(fù)空腹水平，此現(xiàn)象稱耐糖現(xiàn)象。如果有內(nèi)分泌失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂者，食入大量葡萄糖后，其血糖會急劇上升，2h不能恢復(fù)到正常水平，我們稱之為耐糖失常。第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月口服法受試者在無攝入任何熱量8小時后，清晨空腹進(jìn)行。試驗(yàn)當(dāng)日空腹取靜脈血2毫升，立即送檢；成人：75g無水葡萄糖溶于250300ml水中，。兒童：按照1.75g/kg計算，總量不超過7

6、5G于510分鐘內(nèi)飲完，服糖后半小時、1小時、2小時、3小時各抽靜脈血2毫升，立即送檢。第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈法靜注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取標(biāo)本送檢。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判斷2hPG（2小時血糖值）： 9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注：180mg/dl等于10mmol/L第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月英國

7、前瞻性研究證實(shí)糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%；心肌梗死發(fā)生率下降14%；腦卒中發(fā)生率下降12%；微血管病變發(fā)生率下降37%；白內(nèi)障摘除術(shù)下降19%；周圍血管疾病導(dǎo)致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭發(fā)生率下降16%。因此，糖化血紅蛋白對糖尿病患者來說是一項非常重要的監(jiān)測指標(biāo)，它的高低直接決定將來各種嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量的慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進(jìn)患者的血糖達(dá)標(biāo)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)病率，從根本上改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義： 1糖尿病患者治療