南方醫(yī)科大學-臨床微生物學病例分析題

1、.：.；臨床微生物學病例分析題一個23歲男子因尿痛、尿頻，尿道有黃綠色膿性排出物或分泌物而入院。膿性分泌物涂片鏡檢顯示有大量多形核白細胞，其內有革蘭染色陰性雙球菌。1.病人最能夠感染的病原體是： A.腦膜炎球菌 B.杜克嗜血桿菌 C.溶脲脲原體 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽腫衣原體2.治療首選藥物是： A.青霉素 B.頭孢曲松與強力霉素聯(lián)用 C.強力霉素 D.磺胺增效劑-磺胺甲基異噁唑 E.萬古霉素3.該病原體在缺乏特異性抗體的情況下具有抗吞噬作用，這主要是由哪種抗原所致： A.莢膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖4.假設在患者膿性分泌物中查不到病原菌，他人以為尿道炎

2、最常是由哪種病原體引起的： A.溶脲脲原體 B.梅毒螺旋體 C.單純皰疹病毒 D.沙眼衣原體血清型DK E.沙眼衣原體血清型L1、L2或L3 一個1歲女孩因陣發(fā)性嚴重咳嗽而入院。發(fā)作時，延續(xù)咳嗽520次，呼吸困難，口鼻流出大量粘液性帶泡分泌物?；颊呖人越K止前，隨著空氣最后涌入肺部，發(fā)出喘鳴音。其它臨床病癥有：鼻和眼結膜出血，眶膜水腫，淋巴細胞性白細胞增多。病人無發(fā)熱，咽喉部無假膜。該女孩尚未接受常規(guī)方案免疫。5.引起患者疾病的最能夠的病原體是： A.百日咳桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉桿菌6.已與病孩親密接觸的未受免疫兒童和成人，應采取哪種藥物進展預防性治療

3、： A.白喉抗毒素 B.氨芐青霉素克拉維酸 C.紅霉素 D.頭孢曲松 D.金剛烷胺7.病人發(fā)病過程中所見的過度分泌是由于： A.滅活延伸因子2的毒素 B.激活膜結合Gi蛋白而提高胞內cAMP程度的毒素 C.降解SIgA抗體的IgA蛋白酶 D.切斷上皮細胞外表糖蛋白末端神經氨酸與相鄰糖基的結合鏈的一種外表酶 E.病理免疫損傷8.分別培育該病原體應采用： A.鮑-金培育基 B.巧克力培育基 C.雞胚接種 D.呂氏血清培育基 E.羅氏培育基 一個患鐮狀細胞性貧血的5歲男童入院治療。他母親訴說兒子發(fā)病3天，發(fā)熱、惡心、嘔吐和各種疼痛，包括頭痛。病人目前慘白無力，病情在加重。他母親說她女兒曾患此病10天

4、，但與她兒子不同的是，女兒全身有花斑樣紅疹，面頰通紅。她女兒無鐮狀細胞性貧血，恢復很快。檢查結果顯示，該男孩血紅蛋白程度極低，血中未檢測到網(wǎng)狀細胞，常規(guī)血培育為陰性結果。9.引起該男孩再生妨礙性貧血危象的最能夠的病原體是： A.流感嗜血桿菌 B.伯氏疏螺旋體 C.麻疹病毒 D.A族溶血性鏈球菌 E.微小病毒B1910.男孩的姐姐能夠患有： A.萊姆病 B.猩紅熱 C.麻疹 D.傳染性紅斑 E.幼兒急疹 一個27歲婦女手臂上有一個淺藍色潰瘍，查體發(fā)現(xiàn)傷口周圍有許多小水泡，感染部位的軟組織出現(xiàn)膿腫、水腫，并有發(fā)熱和全身中毒病癥。問及近期活動時，患者說剛從墨西哥和美國中部旅游回來，她買了許多留念品，

5、包括一些皮革制品和一件羊皮夾克衫。11.患者最有能夠感染了哪種病原體： A.產氣莢膜梭菌 B.布魯菌 C.炭疽芽胞桿菌 D.鼠疫耶氏菌 E.單純皰疹病毒12.患者是經過什么途徑感染的： A.接觸動物皮毛 B.消化道 C.吸入含病菌的塵埃 D.皮膚接觸 E.鼠蚤叮咬13.如何進一步確診： A.直接涂片鏡檢查找革蘭陽性大桿菌，能否伴有雜菌感染 B.乳膠凝集實驗檢測病原菌IgM抗體 C.直接涂片鏡檢查找有莢膜呈竹節(jié)狀陳列的革蘭陽性大桿菌 D.噬菌體裂解實驗 E.用組織培育法分別培育病毒，并察看特征性細胞病變 一位7歲男孩因忽然高熱40.5來看急診。他母親訴說兒子頸項強直，嗜睡，胸腹部出現(xiàn)紅疹，逐漸交

6、融成一片片淤斑，并出現(xiàn)放射狀嘔吐。腰穿刺檢查顯示腦脊液混濁，有大量中性粒細胞和革蘭陰性菌。14.最能夠感染的病原菌是： A.肺炎鏈球菌 B.流感嗜血桿菌 C.腦膜炎球菌 D.破傷風梭菌 E.傷寒沙門菌15.治療首選藥物是： A.紅霉素 B.磺胺藥物 C.諾氟沙星 D.四環(huán)素 E.頭孢曲松16.目前預防該病發(fā)生應接種哪類疫苗： A.單價莢膜多糖疫苗 B.多價莢膜多糖疫苗 C.類毒素 D.減毒口服活疫苗 E.基因工程疫苗 一個27歲AIDS患者猛烈頭痛已有2個月，目前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心，說話模糊不清，頸項強直。腦脊液中含淋巴細胞和有莢膜酵母菌。17.患者上述病癥和體征最能夠是哪種病原體感染： A.莢膜

7、組織胞漿菌 B.白假絲酵母菌 C.新生隱球菌 D.卡氏肺孢菌 E.黃曲霉18.該病原體主要傳播途徑是： A.呼吸道 B.消化道 C.直接接觸 D.性接觸傳播 E.輸血 某醫(yī)院收治了一名中年男性“肺炎患者，經對癥處置好轉出院。一個月后，又因“感冒引起肺炎而入院。查體：體溫38.239間，已繼續(xù)一周，無明顯誘因，乏力，伴有腹瀉，后轉入傳染科治療。轉科不久，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其全身淋巴結腫大，背部出現(xiàn)皮膚卡波氏肉瘤，視力下降，后左眼失明，體重減輕。實驗室檢查：CD4+T細胞減少，CD4+CD8+為0.5正常范圍為1.82.2。六個月后患者死亡。病史記載患者生前于5年前被排往非洲任務，有不良性行為史，無輸血或靜

8、脈吸毒史。19.患者死于什么疾?。?A.肺炎 B.白血病 C.艾滋病 E.肺結核 E.梅毒20.患者是如何感染上該疾病的： A.輸血 B.呼吸道飛沫傳播 C.性交 D.飲用消毒不徹底的水 E.皮膚接觸感染21.患者生前反復出現(xiàn)肺炎的主要緣由是： A.免疫功能嚴重缺陷 B.埋伏感染 B.引起肺炎的病原體多 D.引起肺炎的病原體易發(fā)生抗原性變異 E.引起肺炎的病原體易變?yōu)長型 2226選項：A.波浪熱 B.登革熱 C.流行性斑疹傷寒 D.腺鼠疫E.炭疽 F.Q熱 G.鉤體病 H.傷寒I.腎綜合征出血熱 J.萊姆病 K.肺結核下述臨床表現(xiàn)分別與上述哪種疾病最為相關：22.一名35歲牛皮加工廠工人因突

9、發(fā)嚴重呼吸窘迫而急診入院，查體發(fā)現(xiàn)，喘鳴，紫紺，呼吸困難，胸膜腔積液，臉部及頸部皮下水腫，患者妻子陳說其夫此前曾有數(shù)日流感樣病癥，已自行消逝，雖經積極搶救?；颊呷杂?4小時內死亡。23.一位65歲住院病人，新近從蘇丹移民。高熱、前額及肌肉劇痛、咳嗽、肺部羅音、腹瀉、軀干出現(xiàn)斑丘疹并向周圍分散，逐漸開展為昏迷，極度低血壓，常規(guī)血培育呈陰性，脊椎抽液未見腦脊液異常。24.一位18歲農民入院前4天在田間勞動時，忽然頭痛、發(fā)燒、周身不適，小腿酸痛。入院前天開場咳嗽、痰中帶血，病癥逐日加重。病前曾參與稻田搶收，同村有人患同樣病癥疾病。體溫41，脈搏132次/分，呈急性重病容，腹股溝淋巴結腫大、有壓痛，腓

10、腸肌壓痛陽性，右肺有少許濕啰音。X線胸片，兩肺布滿模糊之絮狀斑影。25.一名22歲大學畢業(yè)生在火車上突發(fā)高熱，不久就出現(xiàn)頭痛、腰痛、煩燥不安。火車一到站，他即被送往醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)患者眼球結膜、面部充血水腫，已出現(xiàn)休克和急性腎功能衰竭。26.27歲牧羊人，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛、惡心、嘔吐、腹瀉?；颊咦允銎鸩r發(fā)熱寒顫、頭痛、肌痛、眶后痛及全身不適。問及近期活動情況，患者陳說本季度不斷在牧場忙于孕羊助產。體檢發(fā)現(xiàn)其肺部炎癥，肝大、質軟。 2732選項：A.輪狀病毒 B.鼠傷寒沙門菌 C.腸致病型大腸桿菌D.腸產毒型大腸桿菌 E.腸出血型大腸桿菌 F.霍亂弧菌G.痢疾志賀菌 H.空腸彎曲菌下述臨床

11、表現(xiàn)，最能夠由上述哪種病原體引起：27.一幼兒日前在5歲生日時得到一只寵物龜,之后出現(xiàn)低熱、寒顫、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉，糞便培育查到革蘭陰性桿菌，該菌有動力，不發(fā)酵乳糖，硫化氫實驗陽性。28.27歲女患者，新近從墨西哥前往，惡心、腹部絞痛、低熱、大量水樣瀉。糞便標本查到可發(fā)酵乳糖的革蘭陰性桿菌，此菌在伊紅-美藍瓊脂上呈綠色。29.9個月的嬰兒出現(xiàn)嚴重水樣瀉及嘔吐，病程繼續(xù)5天，糞便標本未見致病菌、寄生蟲及蟲卵。30.一名在印度某水電站任務的44歲工程師，突發(fā)大量水樣瀉，由于每小時約0.5L液體的喪失，患者很快出現(xiàn)紫紺及重度脫水病癥，腸鳴音減弱，低血壓，血容量減少，其排出物呈等滲，暗視野顯微鏡

12、檢查，發(fā)現(xiàn)逗點狀微生物。31.一個4歲女孩在隨母親旅游中，吃小店出賣的漢堡包，回家3天后，出現(xiàn)猛烈腹部痙攣疼痛和多次血便，伴發(fā)熱、嘔吐。入院后檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合征。常規(guī)糞便培育發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性桿菌，有動力。32.一名5歲女孩因高熱，認識模糊而入院，查體發(fā)現(xiàn)病孩面色慘白，昏迷，時有驚厥，兩瞳孔不等大，呼吸微弱，糞檢有膿細胞4個，白細胞數(shù)16109/L，腦脊液正常。常規(guī)糞便培育發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性桿菌，無動力。 一個5歲女童低度發(fā)熱，口咽部疼痛，口腔粘膜、牙齦、咽部、嘴唇，以及手和腳后跟邊緣有無數(shù)水皰狀病變。小泡不含巨細胞或異常細菌。此病在7天后自愈。33.患者最能夠感染的病原體

13、是： A.麻疹病毒 B.恙蟲病立克次體 C.水痘-帶狀皰疹病毒 D.柯薩奇病毒 E.單純皰疹病毒34.患者感染的途徑是： A.呼吸道飛沫傳播 B.糞-口途徑 C.皮膚直接接觸 D.母-嬰傳播 E.恙螨叮咬 35.一位44歲婦女出現(xiàn)肌痛、低燒、惡心、嘔吐、腹部痙攣和腹瀉等病癥。糞便檢查無病原菌、寄生蟲卵或寄生蟲，但免疫電子顯微鏡顯示許多小型、無包膜、二十面體立體對稱的病毒。經負染色可見病毒衣殼外表有杯狀構造。該病毒是：A.輪狀病毒 B.Norwalk病毒C.冠狀病毒 D.漢坦病毒E.戊型肝炎病毒 22歲的大學生因發(fā)熱，蕁麻疹、關節(jié)痛和關節(jié)炎前來就診。檢查時，未發(fā)現(xiàn)任何病因，病癥自動衰退。幾周后復

14、診時有惡心、嘔吐、頭痛、厭食、萎靡不振、發(fā)熱、劇烈的騷癢感和右上腹部疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)肝大及黃疸。病人自述尿液顏色變深，糞便已變成粘土色。驗血報告血清中轉氨酶、膽紅素和總丙種-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性，抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV陰性。36、該病人最有能夠患：A.原發(fā)性乙型肝炎 B.慢性繼續(xù)性乙型肝炎C.慢性活動型乙型肝炎 D.亞臨床型乙型肝炎E.原發(fā)性丙型肝炎37.該病痊愈后，機體內針對HBV的維護性抗體可對以下哪種病毒產生免疫維護：A.甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒38.在美國，感染HBV的高危人群主要是：A.

15、輸血中的受血者 B.飲了未經氯氣清毒過的水C.新生兒 D.靜脈注射藥物者E.接受放射治療者39.該病人痊愈，血清檢查結果為：HBsAg和抗-HBc陽性，抗-HBs陰性，極能夠開展成：A.非霍奇金氏淋巴瘤 B.肝硬化、肝細胞癌或兩者兼有C.再生妨礙性貧血 D.肝膿腫E.豬霍亂沙門菌二重感染而導致貧血 一名剛從海地移民到美國的5歲男童因發(fā)熱、腹瀉、腹部痙攣及壓痛而就診。大便檢查為粘液血便，鏡下可見多形核白細胞，大便培育出革蘭陰性桿菌，不發(fā)酵乳糖，無鞭毛。40.最有能夠的病原菌是：A.空腸彎曲菌 B.傷寒沙門菌C.腸致病性大腸桿菌 D.腸出血性大腸桿菌E.痢疾志賀菌41.病程第5日，嬰兒出現(xiàn)微血管性

16、溶血性貧血、急性腎功能衰竭和血小板減少。這種臨床三聯(lián)癥被稱為溶血性-尿毒癥是原因于：A.志賀神經毒素的反響 B.耐熱腸毒素的反響C.腸壁廣泛性受損 D.不耐熱腸毒素的反響E.細菌入血并釋放內毒素42.患兒溶血性尿毒綜合征可因以下哪組病原菌感染所致：A.腸致病型大腸桿菌或痢疾桿菌 B.痢疾桿菌或腸出血型大腸桿菌C.傷寒沙門菌或痢疾桿菌 D.腸產毒型大腸桿菌或結腸彎曲菌E.溶血性弧菌或痢疾桿菌 男性，55歲，煙癮嚴重，患有肺氣腫，因急性肺部猛烈疼痛、干咳、高熱和水瀉而入院。病人嚴重嗜睡和精神混亂。在隨后幾天里，他開場不延續(xù)地咳出粘液性膿痰，X線胸片顯示單側肺炎，肺下葉呈模糊狀陰影，在痰液中亦發(fā)現(xiàn)含

17、有嗜中性白細胞，用革蘭染色法鏡檢，未發(fā)現(xiàn)病菌，氣管引流物在普通血平板和巧克力平板培育未見細菌生長，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液瓊脂培育基上培育4天后長出菌落，呈藍綠色，含有革蘭陰性短桿菌。43.最能夠的病原菌是：A.肺炎克氏菌 B.百日咳桿菌C.嗜肺軍團菌 D.結核桿菌E.流感嗜血桿菌44.該病菌在供水設備中可大量生長繁衍，假設水中：A.被糞便污染 B.Fe3+濃度高C.被寄生蟲污染 D.含有腐爛的樹葉碎屑E.NaCl含量高45.患者治療應首選：A.青霉素 B.第三代頭孢菌素氨基糖甙類抗生素C.第三代頭孢菌素 D.大環(huán)內酯類抗生素利福平E.異煙肼、乙胺丁醇、利福平聯(lián)用46.目前控制

18、該病流行的措施是： A.對醫(yī)院供水系統(tǒng)和霧化治療器定期監(jiān)測和消毒 B.流行期間給易感者預防性服用青霉素 C.注射疫苗 D.給免疫力低下患者服用免疫加強劑 E.流行期間用乳酸熏蒸滅活空氣中的病菌 47.10日齡嬰兒，頸項強直、抽搐、腦脊液查到中性細胞，最不能夠的病原體是：A.單核細胞李氏菌 B.大腸桿菌C.腦膜炎球菌 D.無乳鏈球菌E.流感嗜血桿菌 一名17歲的摔跤隊隊員因最近肩部有一大水泡前來就診。他說以前從未得過水痘，2年前接種過水痘疫苗。他覺得身體很不溫馨，水泡區(qū)所屬的淋巴結腫大。從損傷的皮膚處采取的碎片可看到有多核巨細胞。48.最能夠的診斷是：A.帶狀皰疹 B.巨細胞包涵體病C.皰疹性濕

19、疹 D.傳染性軟疣E.羊痘瘡49.采用哪種方法可確診：A.檢測患者血清標本中抗病毒抗體B.在組織培育中分別培育病毒，并察看特征性細胞病變C.從病人皰疹處取材，接種于小鼠，察看病變的發(fā)生D.用ELISA法鑒定血液標本中的病毒抗原E.從病人皰疹處取材，經姬姆薩染色鏡檢，察看宏大細胞和包涵體50.治療該患者的首選藥物是：A.無環(huán)鳥苷 B.干擾素C.鹽酸金剛烷胺 D.indinavirE.丙氧鳥苷 女嬰，11個月，入院時，低熱，皮膚全身性紅斑。48小時后，全身大多數(shù)皮膚松馳起皺，繼以大片零落。女嬰所患的不是急性病，但看起來像剛被燙傷過一樣。從她皮膚中未分別出不尋常的細菌，但在其外耳道分別出葡萄球菌噬菌

20、體群菌株。住院10天后，女嬰全愈，沒有留下疤痕。51.該女嬰最能夠患有：A.綠膿桿菌感染 B.麻疹C.燙傷樣皮膚綜合征 D.猩紅熱E.風疹52.皮膚發(fā)紅和易剝落是由于病原體能產生：A.葡萄球菌溶素 B.表皮剝落毒素C.致熱外毒素 D.彈性蛋白酶E.毒素樣物質 男性，55歲，農民，因肌肉高度緊張和唾液分泌過多而入院。他妻子說他最近出現(xiàn)發(fā)熱和寒顫，身體虛弱，回絕進食，因不明緣由脾氣暴躁，難以自控。他是一個狂熱的戶外運動者和洞穴探險者。病人入院后不久，便有吞氣癥、恐水癥和癲癇發(fā)作，神志清醒和幻覺交替。4天后，病人死亡，常規(guī)血和腦脊液細菌培育均為陰性。大腦尸檢闡明有內基小體的存在。53病人最有能夠患什

21、么??？A.流行性乙型腦炎 B.脊髓灰質炎C.皰疹性腦炎 D.狂犬病E.破傷風54.假設病人沒有被動物咬傷史，那么他被病原體感染最有能夠的途徑是:A.近期的一次輸血B.洞穴探險時暴露于氣溶膠化的蝙蝠唾液中C.徒步游覽時喝下被糞便污染的池水D.露宿游覽時被吸血昆蟲叮咬E.洞穴探險時被鐵銹釘刺破足底55.應對患者采取的治療措施是： A.注射免疫血清 B.服用無環(huán)鳥苷 C.無特效療法 D.注射抗毒素 E.接種狂犬病疫苗 一名27歲的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、夜間盜汗、厭食、肌痛、關節(jié)痛和脛骨上有小腫塊。她說一周前從某沙漠旅游勝地渡假回來后便開場感到不適，有時嚴重的胸痛就像是心臟病發(fā)作，脛

22、骨上有小腫塊，是在其他病癥發(fā)作5天后才出現(xiàn)的。檢查顯示小腫塊壓痛、紅腫，略顯淡青并充溢漿液，胸部X線顯示胸膜有滲出。常規(guī)痰及血培育未查到病原菌，但在痰樣本中可見球狀真菌。56.病人所患疾病最有能夠是什么引起？A.莢膜組織胞漿菌 B.皮炎芽生菌C.新聲隱球菌 D.白假絲酵母菌E.嚴酷球孢子菌57.病人吸入含有哪種真菌孢子的土壤時最易感染：A.芽生孢子 B.關節(jié)孢子C.厚膜孢子 D.孢子囊孢子E.分生孢子58.最好采用哪種方法確診：A.痰標本在營養(yǎng)瓊脂平板上培育 B.經過皮膚實驗，用真菌抗原檢查能否存在特異的抗真菌細胞免疫C.用補體結合實驗或ELISA法檢測抗真菌的抗體D.給小鼠接種感染組織標本，

23、并檢測小鼠血液中的抗真菌抗體E.組織活檢能否有特征性的菌絲或厚膜孢子。 一位患有囊性纖維化的11歲男孩，因金黃色葡萄球菌反復感染肺部，出現(xiàn)喘息、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促和體重減輕而入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者支氣管擴張，肺膨脹不全并伴肺部纖維化，細菌培育發(fā)如今肺部有革蘭陰性桿菌，該菌氧化酶陽性，有動力，能產生帶螢光的水溶性色素。59最有能夠的病原菌是：A.肺炎克氏菌 B.綠銅假單胞菌C.結核桿菌 D.流感嗜血桿菌E.百日咳桿菌60.該病原菌產生的具有抗吞噬作用的物質是：A.脂多糖 B.鞭毛C.藻酸鹽 D.彈性蛋白E.毒素A 一個4歲女孩因發(fā)燒、游走性關節(jié)炎和心肌炎而入院，其父母陳說大約兩周前，該女孩出現(xiàn)嚴重

24、的喉痛，伴發(fā)燒和胃痛，但病情幾天后自然地衰退。入院前兩天，她開場出現(xiàn)面部、頸部和四肢奇異的運動。這些在檢查中發(fā)現(xiàn)是無認識、無目的、不適當?shù)倪\動，實驗室檢查顯示白細胞增多，蛋白程度升高，血沉速度升高，常規(guī)血培育結果陰性，但患者血清中發(fā)現(xiàn)高滴度抗鏈球菌溶素“O抗體。61.該小孩最能夠患的是 。A.急性風濕熱 B.鏈球菌性的心內膜炎C.破傷風 D.白喉E.小兒麻木癥62.患者出現(xiàn)心臟損害的主要緣由是：A.鏈球菌溶素O介導的心臟組織的直接損傷B.白喉毒素進犯心肌細胞和神經細胞C.破傷風痙攣毒素進犯心瓣膜和神經細胞D.由抗鏈球菌抗體與心瓣膜抗原結合引起的免疫損傷E.細菌在心瓣膜上生長繁衍63.最易患該病

25、的是：A.新生兒 B.與患者親密接觸者C.嚴重免疫缺陷者 D.人工瓣膜者E.曾患過同樣疾病的人 一名27歲男青年因心悸、嚴重頭痛、過度疲勞與不適，游走性肌肉關節(jié)痛，以及周圍神經根神經病癥來就醫(yī)，他自述已患病6周，絲毫沒有緩解跡象，因不能任務而感到很沮喪。病歷記錄顯示他以前有過一樣病史。他3個月前有過一次野營旅游，回來2周后腿上出現(xiàn)紅瘡，但他記憶中未被硬蜱叮咬過.紅瘡悄然隆起，逐漸擴展構成一片圓形皮損，外緣鮮紅，中央呈退行性病變，發(fā)熱，直徑大約5cm，約3周后衰退。在皮損剛出現(xiàn)后，檢測患者伯氏疏螺旋體抗體，結果呈陰性。在本次檢查過程中，醫(yī)生決議讓病人住院治療，對他進展脊椎穿刺和系列檢查，結果顯示

26、腦脊液中有淋巴細胞，沒有發(fā)現(xiàn)中性粒細胞。64最能夠的疾病是：A.猩紅熱 B.恙蟲病C.麻疹 D.萊姆病E.皮膚炭疽65.哪項檢查可用于確診：A.ELISA法檢測病原體抗體的存在 B.在特殊培育基上分別培育該病原體C.直接鏡檢 D.用凝集實驗檢測腦脊液或尿液中病原體抗原E.經過皮膚實驗檢測病人對病原體產生的細胞免疫66.病人最能夠經過什么途徑感染的：A.恙螨叮咬 B.接觸傳播C.硬蜱叮咬 D.吸入含病原體的塵埃E.鼠蚤叮咬 一個5歲的男孩因發(fā)熱、紅疹來就診，他祖母說他患“重感冒多天，畏光，疹子從小孩的耳后、前額、頸部分散到身體的其他部分，為紅色斑丘疹，有些地方已脫屑，變成棕色。查體發(fā)現(xiàn)小孩還患有

27、細支氣管炎。尿檢和頰部疹子刮取物鏡檢發(fā)現(xiàn)包涵體和多核巨細胞，咽喉拭子常規(guī)細菌培育陰性，未檢出抗鏈球菌溶素O抗體。67.該小孩所患疾病最能夠是：A.猩紅熱 B.傷寒C.風疹 D.麻疹E.萊姆病68.預防該疾病流行的主要措施是： A.對病人和帶菌者及時治療 B.接種減毒活疫苗 C.注射丙種球蛋白 D.接種滅活疫苗 E.防止硬蜱叮咬69.該患者會暫時缺乏免疫力，這是由于：A.病毒感染并殺死干細胞B.病毒與單核細胞外表的CD46結合，下調IL-12的產物C.病毒引起抑制性T細胞多克隆的迅速激活D.病毒與B細胞上的IL-1受體結合，妨礙抗體的產生E.病毒外殼有一個FC受體能與IgG分子結合，使之不能參與

28、免疫應對70.出現(xiàn)初始病癥后5到7年，200,000個病人中會有1個出現(xiàn)嚴重的后遺癥，它是：A.附睪丸炎合并不育 B.急性腦脊髓炎C.亞急性硬化型全腦炎 D.海綿狀腦病E.風濕熱 位22歲女子主訴：咽喉痛、鼻塞、頭痛、寒顫、干咳和發(fā)熱體溫38.5，已繼續(xù)8天。近期不延續(xù)地咳痰，并伴有無胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透顯示支氣管肺炎浸潤但無實變。常規(guī)血和痰液培育2天后未見細菌生長，抗O型紅細胞抗體冷凝集實驗陽性。71.引起該病最能夠的病原體是：A.肺炎鏈球菌 B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原體 D.肺炎支原體E.嗜肺軍團菌72.對該患者最有效的藥物是：A.阿莫西林 B.阿莫西林克拉維酸C.青霉素 D.第三

29、代頭孢菌素E.阿奇紅霉素 男性，30歲主訴：間歇性黃疸二年余。病史：病人訴說腹瀉、皮疹和體重減輕，一年前他曾因在交通事故中受傷而接受過輸血。無靜脈毒品注射史，無神經精神病家族史。查體：黃疸，肝脾大，有觸痛；無腹水征象，無Kayser-Fleischer環(huán)。實驗室檢查：直接高膽紅素血癥，血清轉氨酶顯著增高，HBV血清標志物陰性，抗-HAV陰性。肝活檢顯示肝細胞呈氣球樣變形，肝本質或緊鄰肝門區(qū)域呈局灶性炎癥并伴有肝細胞壞死。問題：73.患者最有能夠感染哪種病原體？74.如何確診？75.有無特異的治療藥物？ 男童，3歲，為新近非洲移民。主訴：因不對稱下肢送醫(yī)。病史：其母訴說患兒5個月前患發(fā)熱和腹瀉，

30、后自然消逝，幾周后發(fā)現(xiàn)他右腿行走不便。查體：右下肢細短，脆弱無力不能行走，右腿深部腱反射消逝，但無覺得妨礙。上肢活動正常，精神形狀及頭部神經反射正常。實驗室檢查：肌電圖EMG呈慢性部分神經切除改動，并伴有靜脈肌肉異常自發(fā)活動。與自愿者對照，其運動神經元數(shù)量減少，覺得功能正常。問題：76.引起患者疾病最能夠的病原體是什么？77.如何特異性預防該疾病的發(fā)生？ 男童，10歲主訴：因休克并伴有大面積出血送急救室。病史：患兒全家不久前從泰國渡假回來。其父母訴說患兒已發(fā)熱56天，伴頭痛、眼眶后痛壓迫眼球有眼冒火花感、關節(jié)及肌肉疼痛，并已按瘧疾進展治療。查體：低血壓，心動過速；肢端發(fā)冷；四肢、腋窩、軀干及面

31、部可見紫斑。靜脈穿刺處有滲血。實驗室檢查：血細胞計數(shù)：血小板減少，紅細胞壓積添加20%。雙份血清凝集實驗：DV-1型、DV-2型抗體恢復期/急性期4倍。超聲波顯示雙側胸膜滲出改動，腹水。問題：78.該疾病是如何傳播的？主要在何地流行？79.如何解釋出血和休克的緣由？80.該疾病治療的關鍵是什么？ 男，3歲，某幼兒園日托小朋友。主訴：低熱、食欲缺乏、喉痛3天，伴用力時呼吸困難。病史：患兒在國外生活，其免疫接種史不詳。查體：發(fā)熱38.5，心動過速103次/分，伴有偶發(fā)性脈搏短絀間隙脈。心電圖ECG：ST波上移，二級心臟阻滯。頸部淋巴結腫大水牛頸，咽部及扁桃體有平滑、灰白色假膜附著，無肝大。實驗室檢

32、查：紅細胞430萬/mm3，白細胞23,000萬/mm3，中性粒細胞88%，淋巴細胞12%。影象學：心肌炎改動。病理學：咽部假膜較彌散；心臟慘白，增大。滲出液涂片可見多形核白細胞，沉淀的纖維素、細胞碎片、細菌構成假膜。上呼吸道粘膜充血、水腫和壞死。問題：81.他將用哪些藥物作閱歷性治療？82.怎樣進一步確診？83.對幼兒園同班小朋友應采取什么措施？84.灰白色假膜是怎樣構成的？85.為什么會出現(xiàn)心率不齊？ 男性，25歲，同性戀者。主訴：頭痛，低熱，肛周皮疹灼痛。病史：病人成認和多個伴侶發(fā)生過無任何維護措施的肛交，沒有陰莖潰瘍史。查體：肛門周圍皮膚呈串泡狀皮疹，基部為紅斑。陰莖部無潰瘍構成。腹股

33、溝淋巴結腫大，有壓痛。實驗室檢查：刮取皰疹基部資料涂片，染色鏡檢可見多核巨細胞及核內包涵體，周圍包有暈圈。病理學：皰疹有滲出液，能夠繼發(fā)細菌感染，皰疹破裂后構成潰瘍，疼痛。大量淋巴細胞炎性浸潤。問題：86.最能夠的病原體是什么？87.通常采用什么藥物治療？ 男性，30歲。主訴：忽然發(fā)熱，腹部絞痛，稀水樣便。病史：病人前一天在朋友的晚會上吃了螃蟹埋伏期1648小時。查體：心動過速，無脫水征象。彌漫性腹部壓痛，腸鳴音加強。實驗室檢查：糞便中檢出多形核白細胞。糞便在高鹽培育基上分別出弧形或逗點狀細菌，該菌神奈川(Kanagawa)實驗陽性。問題：88.最能夠的病原菌是什么？89.應如何治療？ 男性，

34、35歲。 主訴：咳嗽，咳出大量膿性痰，氣促。病史：病人上述病癥出現(xiàn)前，即有喉部不適，聲嘶，無咯血、胸痛和高熱。查體：左肺基底部有捻發(fā)音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)正常。常規(guī)咽拭標本培育無病菌生長。免疫熒光法檢測種特異性抗衣原體外膜蛋白的抗體陽性。影像學：胸片顯示左下肺肺小葉有間質性炎癥浸潤。問題：90.患者所感染的病原體是什么？ 男性，30歲。主訴：發(fā)熱、皮疹2周。病史：病癥呈漸進性，頭痛、不適、背痛和受寒，繼而開展成寒顫、發(fā)熱，猛烈頭痛伴惡心、嘔吐。發(fā)熱呈馳張熱，伴有心動過速，繼續(xù)約1012天，皮疹出如今發(fā)熱的第5天。病人今年夏天曾在有老鼠出沒的食品倉庫任務過。查體：發(fā)熱，腋下、軀干、大腿及上肢

35、可見延續(xù)不規(guī)那么的斑丘疹，面部、掌部和小腿也有散在分布。輕度脾大。實驗室檢查：外斐Weil-Felix凝集反響陽性。問題：91.患者所患疾病是什么？92.患者是如何感染上該疾病的？93.首選治療抗生素是什么？ 主訴：患白血病女童，10歲，發(fā)熱2天。病史：病兒既往安康，1年前被診斷為白血病，經化療后有緩解。入院前1個月開場出現(xiàn)進展性疲憊，體重減輕，骨髓象呈現(xiàn)50%未成熟細胞。曾給予化療，并運用甾醇類藥物，2天前體溫升至39，無特異性定位體征。查體：T39，BP100/60mmHg，P100次/分，R20次/分，病人消瘦，呈慢性病面容。相關發(fā)現(xiàn)：皮膚：慘白，有幾處瘀斑，未見瘀點及黃疸；肺部：無異常

36、。實驗室檢查：血：紅細胞壓積20%，WBC:600；分類：桿狀核30%，淋巴細胞55%，單核細胞5%，血小板26,000。尿無異常。評語：白細胞減少及免疫才干低下的宿主發(fā)熱常由感染引起。感染通常是這類病人死亡的主要緣由，因此在培育結果出來前，即開場作抗感染治療，這是非常重要的。免疫力低下的病人發(fā)生感染，通常不產生明顯的感染病癥和體征，由于他們炎癥反響力低下。問題：94.白細胞減少的患者發(fā)生感染常見的細菌、病毒和真菌有哪些？95.在拿到培育結果前，他應如何作閱歷性治療？96.他將采集何種標本做培育？病程記錄：病人靜脈注射替卡西林ticarcillin、奈夫西林nafcillin和妥布霉素tobr

37、amycin。入院后2天仍繼續(xù)發(fā)熱，一切培育結果均陰性。第3天病人自訴左眼痛，視力模糊，眼底檢查，在黃斑周邊區(qū)域有白色、絮狀病變?；純鹤栽V喉痛，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有幾處白色、粘附的斑塊。問題：97.根據(jù)上述結果，最有能夠是哪一類的病原體？病程記錄：開場用二性霉素B治療。第4天血培育有卵圓形、無莢膜、革蘭陽性病原體生長，體積是葡萄球菌的23倍，某些細胞有出芽。問題：98.從血培育中分別的病原體是什么？99.他如何鑒別該病原體的不同種類？100.該病原菌的自然定居部位是什么？101.二性霉素B作用的主要機制是什么？102.能否預防這種感染？病程記錄：2天后，病人出現(xiàn)左側偏癱，第3天死亡。尸解發(fā)現(xiàn)廣泛大

38、腦梗死和浸潤性白假絲酵母菌食道炎，其食道部位被以為是真菌血癥的原發(fā)病灶。 主訴：女性，26歲，下腹部疼痛3天。病史：病人3天前開場出現(xiàn)不適，食欲缺乏，并有中度腹部左下四分之一區(qū)痙攣疼痛，24小時前加劇，如今感到發(fā)熱，嘔吐2次，疼痛有所緩解。無寒顫、腹瀉、排尿困難和血尿。黃色陰道分泌物增多，但非血性，無特殊氣味，上次月經3天前終了。查體：T39，BP120/80mmHg，P100次/分，R14次/分。腹部：左下四分之一區(qū)觸痛，無反跳痛，未觸及包塊或器官腫大。腸鳴音正常，肋椎角無觸痛。骨盆腔：外陰正常。子宮頸：子宮頸外口處見少量膿性分泌物，誘發(fā)動作性觸痛。子宮：大小無異常，無觸痛和包塊。附件：左側

39、觸痛明顯，未觸及包塊。實驗室檢查：血：紅細胞壓積40%；WBC17,400，分類：桿狀核12%，分葉核65%，淋巴細胞20%，單核細胞3%。尿：正常。評語：這是一例盆腔炎癥急性輸卵管炎和子宮頸炎，由于可引起不育癥，所以應立刻采取適當?shù)闹委?。問題：103.最有能夠引起感染的細菌是哪些？104.他應采集哪種標本做細菌培育？105.思索到相關的幾種細菌，他應選擇何種閱歷性抗生素治療有多種選擇？病程記錄：子宮后穹窿穿剌術吸出20ml血性、惡臭味的膿性液體，并送去做需氧和厭氧菌培育。針尖插入橡皮塞內使注射器針簡內堅持厭氧形狀。上述液體做革蘭染色顯示有革蘭陰性雙球菌和陰性桿菌。給病人開場靜脈注射頭霉素類抗

40、生素頭孢西丁cefoxitin和四環(huán)素類抗生素多西環(huán)素doxycycline。24小時內，疼痛明顯減輕，體溫降至37.5。需氧培育在Thayer-Martin培育基上有氧化酶陽性菌落，鏡下可見革蘭染色陰性的雙球菌。厭氧培育有大量外形類似菌落，鏡檢為革蘭陰性桿菌。問題：106.在需氧培育中最能夠分別出哪種細菌？107.厭氧培育是哪種厭氧菌？病程記錄：實驗室檢查證明有二種細菌：淋病奈瑟菌和脆弱類桿菌。病人的病癥和體征48后衰退。二種抗生素再繼續(xù)給藥48小時，病人出院后繼續(xù)口服強力霉素10天。問題：108.患者感染淋病的同時也可感染梅毒，那么他如何檢查這種病？109.他如何預防淋病感染他人？110.

41、頭孢西丁和強力霉素的作用方式如何？111.淋病奈瑟菌和脆弱類桿菌的抗藥性是臨床關注的問題嗎？ 主訴：男性，52歲，咳嗽3天。病史：病人3天前忽然開場發(fā)熱、咳嗽，并且伴有食欲缺乏、猛烈前額痛。咳少量白色、非血性痰，無胸痛和肌痛。昨日曾有寒顫并伴有出汗，開場輕度腹瀉，非血性，無惡心和嘔吐。該病人為超級市場一名職員。2年前，曾做腎移植術，為預防排斥反響，目前仍服用硫唑嘌呤和去氫考的松。病人有煙酒嗜好，每天吸2包煙，飲6罐啤酒，周末更多。其妻、子女均安康。未養(yǎng)寵物，無近期旅游史。查體：T40，BP130/70mmHg，P96次/分，R24次/分，急性病面容，面色潮紅，呼吸急促。相關體征：肺：左后肺可聞

42、及吸氣性啰音，叩診無濁音。實驗室檢查：血：紅細胞壓積46%，WBC18,000，分類：桿狀核9%，分葉核77%，淋巴細胞12%，嗜酸性粒細胞2%。尿：糖-，蛋白+，10RBC/HPF，2WBC/HPF。胸部X光：左下肺葉節(jié)段性浸潤。問題：112.應采集哪2種重要標本進展微生物學檢查？對其中一種標本應做何檢查？病程記錄：搜集痰標本做革蘭染色和培育。革蘭染色可見多核白細胞，未見占優(yōu)勢細菌。僅見少數(shù)革蘭陽性和陰性雙球菌。采血做培育。評語：臨床表現(xiàn)提示為非典型性肺炎。痰量少，非膿性。革蘭染色可見多核白細胞，未見細菌。問題：113.非典型肺炎的病因是什么？114.服用硫唑嘌呤和去氫考的松的病人免疫功能降

43、低，能引起免疫力低下的成人患肺炎的病原體是哪些？評語：以下發(fā)現(xiàn)符合嗜肺軍團菌肺炎的診斷：病人為中年男性，嗜煙酒；免疫低下；多系統(tǒng)感染，如頭痛，腹瀉和鏡下血尿；革蘭染色未見優(yōu)勢菌。病程記錄：鑒于上述發(fā)現(xiàn)，用抗嗜肺軍團菌熒光抗體檢查痰液，結果陽性。問題：115.如何選擇治療軍團菌肺炎的藥物？116.這種藥物的殺菌機制如何？117.嗜肺軍團菌的自然定居地在哪？118.嗜肺軍團菌能在實驗室中培育嗎？119.除了痰液的熒光抗體染色和在特殊瓊脂上培育外，嗜肺軍團菌肺炎診斷的另一種方法是什么？120.為什么在革蘭染色的涂片中找不到細菌？ 主訴：女性，18歲，咽部疼痛3天。病史：病人3天前逐漸開場不適、厭食以

44、及輕度的咽痛，如今病癥有所加劇，覺得咽部灼燒，發(fā)熱，前額痛，食欲缺乏。病人在兒時曾注射DPT疫苗。查體：T39，BP120/70mmHg，P92次/分，急性病病容。未見皮疹和黃疸。咽部出現(xiàn)猩紅、腫脹，左側扁桃體可見黃色滲出物，未見附著的膜狀物。頸部可觸及幾個腫大的淋巴結，有觸痛，無腦膜剌激癥。胸部：明晰。腹部肝肋下2cm、有觸痛，脾可觸及。腸鳴音正常。實驗室檢查：血：紅細胞壓積39%；WBC14,000，分類：分葉核52%，淋巴細胞45%，單核細胞3%；血小板100,000。問題：121.他的印象診斷是什么？122.他要做哪幾項微生物學檢查？病程記錄：病人去門診檢查。第2天，咽部培育結果為-溶

45、血性鏈球菌生長。異嗜性抗體凝集實驗陰性。轉氨酶為正常程度的2倍。膽紅素和堿性磷酸酶正常。WBC16,000，分類：分葉核48%，淋巴細胞50%3%為非典型，單核細胞2%。問題：123.鑒于上述實驗結果，他的診斷印象是什么？124.鑒于他的診斷印象，他將開出怎樣的治療處方？病程記錄：給予阿斯匹林和溫熱的鹽水漱口液。隨后2天，患者依然咽痛，吞咽困難，只能進流質。咽部仍有炎癥，肝脾仍可觸及，第3天體溫由40降至38，病人開場覺得有所好轉。再次血細胞結果：WBC15,000，分葉核45%，淋巴細胞53%15%為非典型，單核細胞2%。評語：這是一例典型的傳染性單核細胞增多癥，其主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咽炎和頸部

46、淋巴結腫大，肝脾大亦常見。問題：125.該疾病是怎樣傳播的？126.該疾病好發(fā)于哪個年齡段？為什么？127.異嗜性抗體是什么？128.能否用細胞培育法診斷傳染性單核細胞增多癥？129.傳染單核細胞增多癥愈后能獲得結實免疫力嗎？130.有疫苗或藥物預防傳染性單核細胞增多癥嗎？ 主訴：男性，21歲，高熱41，休克。病史：病人3天前開場覺得前額痛，入院當天上午覺得高熱、寒顫，下午起開場出現(xiàn)神志不清、暈厥，隨即送入醫(yī)院。查體：T41，BP70/30mmHg，P140次/分，R24次/分，病人延續(xù)清醒。相關發(fā)現(xiàn)包括：軀干有幾處瘀斑，鼻腔、口腔有出血，頸部柔軟、無腦膜刺激癥。胸部X光：心、肺無異常。心臟：

47、未聞及雜音。腹部：除見左上四分之一象限脾切除手術瘢痕外無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：血：紅細胞壓積22%；WBC:2,800，分類：桿狀核15%，分葉核60%，淋巴細胞22%，嗜酸性粒細胞3%，血小板：20,000。尿：蛋白+。 病程記錄：入院后4小時，病人開場昏迷，雖然運用抗生素、輸液和多巴胺維持血壓，但血壓仍繼續(xù)下降，2小時后心跳停頓，心肺復蘇失敗，病人死亡。評語：這是一例敗血癥休克，典型特征是突發(fā)性高熱和低血壓，寒顫提示菌血癥。這種迅速惡化的病程符合細菌感染，特別是“有莢膜化膿性細菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染。問題：131.進展微生物學診斷所需采集的最重要標本是什么？132.最有能夠引起該病人

48、敗血癥的種病原菌是什么？133.他如何對這種病原菌進展實驗室檢測？134.引起該病人感染的主要誘因是什么？實驗室檢查：血培育可見革蘭染色陽性、柳葉刀狀雙球菌。血瓊脂再次培育可見細小、半透明的、呈-溶血環(huán)的菌落，該菌可被膽汁溶解，并可被奧普托辛optochin抑制。用含有抗83型肺炎鏈球菌的抗體的全血清做莢膜腫脹實驗陽性。診斷：肺炎鏈球菌所致的敗血癥。.病人敗血癥的傳染源是什么？.為什么病人皮膚、鼻腔及口腔出血？.如何預防這種感染？.病人入院后，他將運用什么抗菌藥物？.肺炎鏈球菌有耐藥性問題嗎？140.他所運用的抗菌藥物作用方式如何？主訴：4歲男童，腹瀉二天。病史：其母訴說2天前開場食欲缺乏，發(fā)

49、熱，繼而開展為腹痛、非血性腹瀉，進展性加重，無嘔吐、寒顫。近來無抗生素運用史和旅游史。家庭中其他成員未見發(fā)病。查體：T38，BP120/70mmHg，P100次/分，R16次/分，病人呈急性病脫水面容，面色潮紅，腹部有彌漫性腹痛而無反跳痛。實驗室檢查：血：紅細胞壓積38%，白細胞10,000，分類正常。尿：正常。評語: 典型腹瀉是由于腸毒素引起或細菌對腸壁的侵入所致。確定何種機制引起的腹瀉對決議診斷和治療是重要的。問題：141.能提供腹瀉是毒素性還是侵襲性炎癥性證據(jù)的糞便快速診斷實驗是什么？142.引起該病人腹瀉的能夠病原菌有哪些？分別能引起毒素性還是炎癥性腹瀉？143.進展微生物學檢查最主要

50、的標本是什么？病程記錄：糞便染色顯示大量多形核白細胞，糞便隱血實驗陽性。問題：143.綜合上述發(fā)現(xiàn)，最有能夠引起該病孩腹瀉的種病原菌是什么？病程記錄：在細菌培育結果尚未報告以前，需做出臨床判別來決議采取什么措施作閱歷性治療，主要的治療措施是補充液體，如運用含鈉、鉀和葡萄糖液體，防止運用止瀉劑，由于它們能減少生理性排瀉的功能，因此使病原菌的排出時間拖長。糞便培育結果：在伊紅-美藍瓊脂上有乳糖分解陰性菌落，三糖鐵瓊脂培育基顯示斜面為堿性，底層為酸性。無H2S產生。尿素酶實驗陰性。問題：144.根據(jù)上述結果，最有能夠分別出哪種細菌？病程記錄：用志賀菌和沙門菌屬O抗原的血清做凝集實驗來鑒定病原菌。志賀

51、菌群抗血清出現(xiàn)凝集反響，闡明病原菌為福氏志賀菌，并用包括20種生化反響的API條進一步證明。將培育結果通知病兒母親，據(jù)她說病兒已完全恢復。問題：145.該病原菌自然定居在什么部位？146.由于全家人均安康，該病原菌最有能夠從何而來？如何預防該菌感染？147.他將給予病兒哪些藥物治療？用藥前能否需求做藥敏實驗？為什么？148.這種感染有繼續(xù)帶菌形狀嗎？ 主訴：女性，30歲，惡心、嘔吐三天。病史：病人1周前發(fā)現(xiàn)其雙手手指生硬、腫脹、繼續(xù)數(shù)天。4天前，開場感到不適、疲勞、厭食、次日出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼續(xù)至今。無嘔血，無腹瀉。昨天開場上腹部疼痛。食物氣味能引起惡心。今日發(fā)現(xiàn)尿的顏色比過去深。該病人是一名

52、侍者，每天抽2包煙，飲6罐啤酒。在過去的3個月中，她有過5位性同伴。近期無旅游、輸液或靜脈吸毒史。她認識的人中沒有類似病癥者。查體：T37，BP130/80mmHg，P80次/分，R12次/分。相關發(fā)現(xiàn)包括：皮膚：無黃疸、瘀斑或蜘蛛痣。眼睛：鞏膜黃染。腹部：右上四分之一區(qū)用力按時有觸痛，肋弓下4cm處可觸及肝臟邊緣，且有觸痛，脾未觸及。無包塊。未見腹部膨脹。直腸：大便色淺，隱血實驗陰性。實驗室檢查：血：紅細胞壓積40%；WBC:8,200，分類：分葉核50%，淋巴細胞45%，單核細胞5%。尿：除膽紅素實驗陽性外無異常。生化實驗：總膽紅素4mg直接膽紅素3mg，間接膽紅素1mg；丙氨酸轉氨酶60

53、0mg%；堿性磷酸酶ALP100mg%；電解質在正常范圍。評語：這是一例典型的病毒性肝炎。許多病毒能感染肝臟。決議特異病原是非常重要的，由于某些病原與個人和公共衛(wèi)生有聯(lián)絡，如乙型病毒性肝炎。問題：149.哪些病毒能夠引起這位病人的疾??？150.他要求做哪些實驗來確定是哪種病毒引起這種疾病？病程記錄：血清學實驗結果如下：抗-HAVIgM-；HBsAg+；抗-HBc IgM+；抗-HBs-。151.鑒于上述結果，病人患的是哪種疾病？152.假設另一位黃疸病人的實驗結果是：抗-HAVIgM-；HBsAg-；抗-HBcIgM+；抗-HBs-，他如何解釋這些結果？153.假設另一位黃疸病人的實驗結果是：

54、抗-HAVIgM-；HBsAg-；抗-HBcIgM-；抗-HBs+，他又如何解釋？154.對于病史開場描畫的關節(jié)痛，他的解釋是什么？155.有無乙型肝炎特異的抗病毒治療，假設有，是什么？156.她是怎樣感染此病的？病程記錄：病人的病癥在隨后的3天加劇，在后來的2周內逐漸恢復，血清膽紅素降至正常。而病人的HBsAg在出院后的3、6、12月內仍呈陽性，未檢測到抗-HBs。問題：157.對上述HBsAg結果他如何解釋？158.對于病人以下有關事項，他將怎樣建議病人？a獻血；b牙科手術和其它手術；c假設她懷孕，維護她的新生兒；d共用一把牙刷；e性生活；f有關慢性肝病問題；g肝癌的能夠性；h丁型肝炎病毒

55、感染的影響。 主訴：男性，20歲，咳嗽數(shù)周。病史：病人是新近東南亞的移民，大約在1個月前逐漸開場疲憊，食欲缺乏。過1周左右，他覺得發(fā)熱并開場咳嗽，起初為干咳，但過去的1周，他每天咳幾勺綠色帶血絲的痰。在過去的1個月內，他體重減輕了10磅?；颊卟晃鼰煟瑳]有接觸過工業(yè)呼吸道污染物。查體：T38，BP120/70mmHg，P80次/分，R16次/分?；颊叻羌毙圆〔∪?。右上肺葉可聞及啰音。叩診無濁音。實驗室檢查：血：紅細胞壓積38%；WBC:11,000，分類：桿狀核3%，分葉核63%，淋巴細胞30%，單核細胞4%。胸部X光：右上肺葉后段浸潤提示空洞。問題：159.應做哪二項痰液檢查，才干提供有關疾病

56、病原的快速診斷？病程記錄：痰的革蘭染色顯示無優(yōu)勢細菌的混合菌群?？顾崛旧写罅考氶L、粉紅色桿菌。痰標本送去做培育。問題：160.鑒于上述結果，最能夠的診斷是什么？161.如何選擇該疾病的抗菌藥物治療？有耐藥性的問題嗎？162.治療開場后大約有多長時間病人仍被以為有感染性？163.該菌是怎樣傳播的？該菌的自然定居地在哪？164.為什么細菌具有抗酸性？165.怎樣在實驗室培育該菌？目前常用的該菌快速診斷法是什么？166.對于他的家庭成員應做哪些預防？主訴：1歲幼兒，20分鐘發(fā)生驚厥。病史：病兒除過2天上呼吸道感染外無異常。昨晚，她覺得發(fā)熱，并且非常嗜睡，今晨很難喚醒她，后來開展有全身驚厥。其母立刻

57、抱入急診室。免疫史：2、4和6個月時口服脊髓灰質炎活疫苗和注射DPT疫苗。查體：T40，BP100/70mmHg，P120次/分，R16次/分，病兒嗜睡狀，檢查時易煩燥。 皮膚無瘀點或瘀斑。雙側瞳孔規(guī)整，大小一致，無視神經乳頭水腫。頸部顯著強直。肺部明晰。實驗室檢查：血：紅細胞壓積40%；WBC:12,000，分類：桿狀核16%，分葉核30%，單核細胞4%。問題：167.進展微生物學診斷的2種最重要標本是什么？對其中一種標本應立刻做哪一項檢查，以便提供有關這種感染病因的情況？168.引起這種感染最有能夠的病原菌是什么？其它種能夠是什么？169.在革蘭染色中他如何區(qū)別這三種病原菌？評語：這是一例

58、典型的急性細菌性腦膜炎，一種危及生命的急癥。應根據(jù)對病人能夠何種病原體感染的印象而立刻作閱歷性治療。醫(yī)生可根據(jù)病人的年齡、原先存在的身體安康情況，如免疫力能否低下。腦脊液檢查包括革蘭染色涂片、白細胞計數(shù)，能否為分葉核細胞或淋巴細胞。脊髓液中的蛋白和糖也很重要，但獲得這些數(shù)值很費時，治療應盡能夠早的開場。病程記錄：行腰穿刺術。腦脊液混濁，開場壓力為300mmHg。白細胞：2800/mm3，88%為分葉核。革蘭染色陰性短桿菌，腦脊液標本送去做培育。做血培育的同時，開場靜脈輸液和抗生素治療。問題：170.他一開場將用哪種抗生素作閱歷性治療？病程記錄：病人入院后，開場用氨芐西林和氯霉素治療。第二天病兒

59、體溫降至38.5，對刺激多有反響。微生物學檢查報告：血培育有類似流感桿菌的小的革蘭陰性桿菌生長。腦脊液培育：在含有X因子的巧克力瓊脂上有許多小的革蘭陰性桿菌的菌落生長，在血瓊脂平板上無菌生長。問題：171.臨床實驗室中用于培育細菌的流感桿菌生長因子是什么？172.大多數(shù)90%引起侵襲性疾病如菌血癥和腦膜炎的流感桿菌分別株是b型，是什么決議其型別？病程記錄：從血液和腦脊液培育物中分別的細菌經鑒定為流感桿菌。分別株產生的-內酰胺酶的圓紙片實驗陰性，藥敏實驗闡明細菌對氨芐西林敏感，停用氯霉素。病兒繼續(xù)好轉，到48小時已無發(fā)熱。氨芐西林繼續(xù)用14天。出院前再次腰穿術，結果幾乎完全為正常數(shù)值。問題：17

60、3.這種細菌的自然定居地在哪里？是怎樣感染的？174.該菌莢膜在致病性上起什么作用？175.如何預防流感桿菌性腦膜炎？參考答案 1.D 2.B 3.B 4.D 5.A 6.C 7.B 8.A 9.E 10.D11.C 12.A 13.C 14.C 15.B16.B 17.C 18.A 19.C 20.C21.A 22.E 23.C 24.G 25.I26.F 27.B 28.D 29.A 30.F31.E 32.G 33.D 34.B 35.B36.A 37.C 38.D 39.B 40.E41.A 42.B 43.C 44.C 45.D46.A 47.C 48.C 49.B 50.A51.C