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1、理 血 劑血行異常調(diào)理 以理血藥為主,具有調(diào)理血分作用,治療血分病的方劑。血行異常瘀血出血血行遲緩或停止血行不循常道活血祛瘀止血分類第一節(jié)活血祛瘀適用于血瘀證1、血瘀證有哪些臨床表現(xiàn)?疼痛、腫塊、出血、紫紺外傷2、瘀血的成因如何?陰陽(yáng)失調(diào)氣不行血?dú)鉁鰺嶙蒲龊鰵馓撗?、活血祛瘀劑的組方結(jié)構(gòu)如何?活血祛瘀藥 行氣藥補(bǔ)氣藥溫?zé)崴幓钛ㄍ此幥鍩崴幱兄铕龇乐痧鰝伪局螛?biāo)4、活血祛瘀劑體現(xiàn)了“八法”之何法? 消法5、使用活血祛瘀劑時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題?防逐瘀傷正不可過猛,不可久服,輔以扶正之品。防動(dòng)血?jiǎng)犹ビ谐鲅獌A向者及孕婦慎用血府逐瘀湯*(醫(yī)林改錯(cuò))組成配伍意義桃仁、紅花、赤芍、川芎、牛膝
2、當(dāng)歸、生地柴胡、枳殼、桔梗甘草活血祛瘀理氣疏肝寬胸養(yǎng)血滋陰清熱調(diào)和藥性桃仁桃紅四物湯四逆散氣血同調(diào);消中寓補(bǔ)功用活血祛瘀,行氣止痛功用特點(diǎn)活血為主,兼以行氣作用部位上部(胸、脅)癥見胸痛,頭痛日久,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。病機(jī)瘀阻氣滯,不通則痛,久而化熱。病位偏上,涉及臟腑:心、肝、胃主治胸中血瘀證使用指征治療胸脅部瘀血的常用方,以胸脅痛有定處,舌脈瘀血征象為證治要點(diǎn)現(xiàn)代臨床應(yīng)用本方亦為瘀血證的通治方,隨證加減可用于不同部位及不同性質(zhì)的瘀血證候。(?)此外,久病頑證,病在上部,有瘀血之征者皆可斟酌使
3、用本方。 某男,36歲,教師。近1年來(lái)自覺心悸,失眠,頭痛,頭暈,胸悶,思維紊亂,健忘;每因心情不佳,病情加重,影響工作。經(jīng)多方治療,療效不著。西醫(yī)診為“神經(jīng)衰弱”。診得:舌質(zhì)紫黯,邊有瘀點(diǎn),脈弦澀。驗(yàn)案選錄神經(jīng)衰弱瘀血阻絡(luò),氣血失暢,心神失養(yǎng)活血化瘀,寬胸理氣 辨證立法血府逐瘀湯(紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、枳殼各10g,甘草3g,生地10g,桔梗5g,川牛膝、桃仁各10g)劑,水煎服。處方三診諸癥明顯好轉(zhuǎn),記憶力提高。續(xù)投5劑,諸證悉除,記憶力恢復(fù),精神如常,能正常工作。隨訪1年,未再?gòu)?fù)發(fā)。 二診服藥后頭暈、心悸、頭痛減輕,能入睡但易醒夢(mèng)多。效不更方,原方加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志各10g,再進(jìn)3
4、 劑。按語(yǔ)神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“眩暈”、“健忘”、“不寐”等范疇。其病因、病機(jī)復(fù)雜,治法多樣,如補(bǔ)益心脾,交通心腎,燥濕祛痰,清火熄風(fēng)等。本例乃瘀血內(nèi)阻,氣血運(yùn)行不暢,心神失養(yǎng),故見頭暈失眠,心悸健忘,思維紊亂等癥,符合血府逐瘀湯之病機(jī),故投之而獲效。 補(bǔ)陽(yáng)還五湯*(醫(yī)林改錯(cuò)) 組成:黃芪30 當(dāng)歸尾9 赤芍9 地龍9 川芎9 桃紅各9 功用:補(bǔ)氣活血,祛瘀通絡(luò)主治:氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥,見半身不遂,口眼渦斜,語(yǔ)言謇澀,口角流涎,苔白,脈緩或細(xì)。第二節(jié)止血1、引起出血的常見原因?yàn)楹??熱迫血妄行氣虛不攝瘀阻絡(luò)損出血之本3、使用止血?jiǎng)r(shí)應(yīng)注意哪些問題?2、本類方劑組方結(jié)構(gòu)如何?止血藥為主,配伍治本之藥涼血止血益氣攝血化瘀止血 見血休止血 急則治標(biāo),緩則治本 防止血留瘀 止血之劑寒涼、收澀,或止血過急,均易致瘀;離經(jīng)之血即為瘀血,故常酌配用活血化瘀藥物,或選用化瘀止血藥物。小薊飲子濟(jì)生方主治制方原理病機(jī)熱聚膀胱灼傷血絡(luò)氣化不利尿血尿頻急痛舌紅苔黃脈數(shù)血淋、尿血淋證治法?配伍意義熱聚膀胱灼傷血絡(luò)氣化不利生地、小薊藕節(jié)、蒲黃滑石、木通竹葉、梔
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