老年人各系統(tǒng)變化

1、關(guān)于老年人各系統(tǒng)的變化第一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)：老年人感覺(jué)器官、循環(huán)系統(tǒng)的老化改變特點(diǎn)難點(diǎn)：老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變熟悉：老年人呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變第二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月知識(shí)回顧什么是老化？老年人的年齡劃分？患病老年人的護(hù)理特點(diǎn)？第三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 老年人感覺(jué)器官的老化改變五、皮膚改變一、視覺(jué)改變二、聽(tīng)覺(jué)改變?nèi)?、味覺(jué)和嗅覺(jué)的改變四、本體覺(jué)：觸覺(jué)、前庭和運(yùn)動(dòng)位置覺(jué)的改變第四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淚腺眼瞼眼球睫毛一、眼的結(jié)構(gòu)第五張，PPT共八十六頁(yè)

2、，創(chuàng)作于2022年6月二、眼球的結(jié)構(gòu)晶狀體視神經(jīng)玻璃體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜鞏 膜房 水角 膜虹 膜睫狀體第六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼球即眼球壁內(nèi)容物外膜中膜內(nèi)膜角 膜鞏 膜虹 膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜第七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、視覺(jué)的形成視網(wǎng)膜（物像）感光細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生興奮視神經(jīng)大腦皮層產(chǎn)生視覺(jué)光線角膜瞳孔第八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.眼瞼：出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛, 眼瞼下垂和 眼袋現(xiàn)象2.結(jié)膜：結(jié)膜出血3.角膜: 角膜上皮干燥及 角膜透明度減低 出現(xiàn)遠(yuǎn)視及散光老年環(huán)：角膜邊緣基質(zhì)層形成的 灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積一、視覺(jué)第九張，PPT

3、共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體 調(diào)節(jié)功能和聚焦功能逐漸減退，視近物能力下降，出現(xiàn)“老視”。晶體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現(xiàn)晶體渾濁，使晶體的透光度減弱，增加了老年性白內(nèi)障的發(fā)病率。第十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離。隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體液化區(qū)不斷擴(kuò)大。玻璃體后脫離可引起視網(wǎng)膜剝離，同時(shí)玻璃體因衰老而失水，色澤改變，包含體增多，可引起“飛蚊癥”。 第十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜周邊帶變薄，出現(xiàn)老年性黃斑變性。另外，視網(wǎng)膜血管變窄、硬化，甚至閉塞，色素上皮層細(xì)胞及其細(xì)胞內(nèi)的黑色素減少，脂褐質(zhì)增多，使視力顯著下降。由于

4、視網(wǎng)膜色素上皮層變薄和玻璃體的牽引，增加了老年人視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)。第十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淚器老年人淚腺萎縮，分泌淚液減少，眼干。淚管周圍皮膚、肌肉彈性減低，收縮力差，不能很好地將眼淚收入淚管，老人流淚現(xiàn)象。第十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、聽(tīng)覺(jué)第十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月耳廓軟骨和軟骨膜的彈性纖維減少，彈性減退，容易受到外傷因素的損害。耳廓表面皺襞松弛，凹窩變淺，收集聲波和辨別聲音方向的能力降低。 耳廓第十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外耳道外耳道神經(jīng)末梢萎縮而導(dǎo)致感音遲鈍，中耳和內(nèi)耳的骨質(zhì)逐漸變硬和增生，鼓膜和卵圓

5、窗上的膜變厚、變硬，失去彈性。聽(tīng)神經(jīng)功能逐漸減退，聲波從內(nèi)耳傳至腦部的功能障礙，使老年人 聽(tīng)力逐漸喪失， 導(dǎo)致老年性耳聾。 第十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳內(nèi)耳血管的管壁增厚、管腔縮小，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，促使老年性耳聾的發(fā)生和發(fā)展。隨著聽(tīng)力敏感度的普遍下降，常常需要說(shuō)話者大聲說(shuō)話。第十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)高級(jí)中樞對(duì)音信號(hào)的分析減慢，反應(yīng)遲鈍，定位功能減退，造成在噪音環(huán)境中聽(tīng)力障礙明顯。第十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 、 味覺(jué)味蕾味細(xì)胞：味毛支持細(xì)胞基底細(xì)胞不同部位味覺(jué)不一欄；不同溫度下敏感度不一樣第十九張，PPT共八十六頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月隨著年齡的增長(zhǎng)，味蕾逐漸萎縮，數(shù)量逐漸減少，味覺(jué)功能逐漸減退。口腔黏膜細(xì)胞和唾液腺發(fā)生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會(huì)造成味覺(jué)功能的減退。三 、 味覺(jué)第二十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、本體覺(jué)定義：指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺(jué)。本體覺(jué)包括觸覺(jué)、壓覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、痛覺(jué)、溫覺(jué)。老年人本體覺(jué)特點(diǎn)：平衡感差，敏感度下降。如：本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路中，傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺(jué)（辨別兩點(diǎn)距離和物體的紋理粗細(xì)等）敏感度較差。第二十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、嗅覺(jué)嗅神經(jīng)數(shù)量減少、萎縮、變性。 50歲以后，嗅覺(jué)的敏感性逐漸

7、減退，嗅覺(jué)開(kāi)始遲鈍，同時(shí)，對(duì)氣味的分辨能力下降，男性尤為明顯。對(duì)氣味的分辨能力下降，男性更為明顯。影響食欲、不易辨別日常生活中的危險(xiǎn)處境 第二十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、皮膚老年人的皮膚及附屬結(jié)構(gòu)在形態(tài)上或功能上已經(jīng)發(fā)生老化，也是人們最容易發(fā)現(xiàn)的老化現(xiàn)象。因此，常常將皮膚發(fā)生皺紋與老年性的白發(fā)及脫發(fā)，作為人類老化的直觀指標(biāo)。皮膚皺紋：皮膚脂肪減少，彈力纖維變性、縮短，使皮膚松弛、皮膚彈性差。隨著年齡的增長(zhǎng)，皺紋逐漸增多而深。第二十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚皺紋面部皺紋出現(xiàn)最早，尤其是額部皺紋；眼角外側(cè)和顳部的皺紋呈放射狀，稱魚尾紋，常被看作是年過(guò)40

8、歲的標(biāo)志；50歲以后，口唇以下的皺紋及鼻唇溝也在逐漸加深。第二十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腺體萎縮皮脂腺減少、萎縮，皮脂分泌減少，同時(shí)皮脂的成分也在改變，使皮膚表面干燥、粗糙、無(wú)光澤并伴有脫屑。汗腺減少，使汗液分泌減少，皮膚變得干燥，也降低了皮膚的排泄功能和體溫調(diào)節(jié)功能。 第二十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年斑及色素沉著皮膚色素沉著增加，可出現(xiàn)許多的色素沉著性斑片，即老年性色素斑。 第二十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié) 老年人感覺(jué)器官的老化改變五、皮膚改變皮膚皺紋、腺體萎縮、老年斑及色素沉著一、視覺(jué)改變眼瞼松垂、結(jié)膜出血、有老年環(huán)、虹膜變硬

9、、易發(fā)白內(nèi)障、飛蚊癥、青光眼等二、聽(tīng)覺(jué)改變聽(tīng)力減退、出現(xiàn)老年性耳聾三、味覺(jué)和嗅覺(jué)的改變味覺(jué)功能減退、敏感性下降四、本體覺(jué)：觸覺(jué)、前庭和運(yùn)動(dòng)位置覺(jué)的改變平衡感差、敏感度下降第二十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變一、鼻二、 咽喉 三、氣管、支氣管 四、肺 五、胸廓及呼吸肌第二十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的整體概況第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變第二十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、鼻 老年人鼻粘膜變薄，腺體萎縮，鼻道變快。嗅覺(jué)敏感性下降、功能減退。腺體對(duì)吸入等作用減弱，呼吸道變得較干燥，防御功能下降。第三十張，PPT共八十六

10、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鼻第三十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 咽、喉 老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，吸入性肺炎較多見(jiàn)。第三十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 咽、喉第三十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三 氣管、支氣管 粘液退行性變，平滑肌明顯萎縮，彈性組織減少，纖毛倒伏、運(yùn)動(dòng)功能減弱，氣管軟骨鈣化，氣管、支氣管略擴(kuò)張，細(xì)支氣管黏膜萎縮，官腔狹窄或阻塞，保護(hù)性咳嗽發(fā)射減弱，氣管內(nèi)分泌物和異物不易排除。所以，老年人已發(fā)生肺部感染。第三十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、氣管和支氣管第

11、三十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四 肺“老年人肺”1.肺組織的顏色呈灰黑色2.肺組織萎縮,體積變小,重量減輕3.呼吸性細(xì)支氣管和肺泡擴(kuò)大4.肺泡彈性下降,硬度增加5.肺泡壁彈性組織退行性變,肺泡變簿，肺泡 中的毛細(xì)血管數(shù)量和血流量的減少。6.肺泡面積減少，氣體交換面積減少7.老年性肺氣腫。第三十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺肺組織結(jié)構(gòu)的改變，引起肺功能降低，通氣量下降，肺活量與最大呼氣量減少，殘氣量和功能殘氣量隨年齡增長(zhǎng)而上升，換氣效率明顯降低；肺毛細(xì)血管粘膜表面積減少，肺灌注量減少，通氣血流比例增加；肺動(dòng)脈壁肥厚、纖維化，肺靜脈內(nèi)膜硬化，肺血流量減少和肺動(dòng)脈壓

12、力增高第三十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五 胸廓及呼吸肌由于老年人普遍發(fā)生的骨質(zhì)疏松，椎體下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后徑增大，出現(xiàn)桶狀胸。肋骨斜度變小、肋間隙增寬飽滿。第四十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自身胸廓彈性阻力變大、順應(yīng)性變小，導(dǎo)致呼吸費(fèi)力。胸壁肌肉彈性降低，肋間肌和膈肌出現(xiàn)遲緩癥，進(jìn)一步影響胸廓運(yùn)動(dòng)，從而使肺通氣和呼吸容量下降。五 胸廓及呼吸肌第四十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膈肌收縮時(shí)的下降幅度每減少1cm，可使肺容積減少250

13、ml。所以，即使健康的老年人在體力活動(dòng)后也易引起胸悶、氣短。這一改變也可造成咳嗽、排痰動(dòng)作減弱，致使痰液不易咳出，造成呼吸道阻塞。五 胸廓及呼吸肌第四十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變一、鼻？二、 咽喉？ 三、氣管、支氣管？ 四、肺？ 五、胸廓及呼吸??？第四十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變 一、口腔二、食管三、胃四、腸五、肝、膽六、胰腺第四十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、口腔1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎癥和潰瘍2.牙齒：齲齒，牙周炎以及產(chǎn)生酸痛3.唾液腺：口腔的自潔作用和對(duì)淀粉的消化作用減弱；口干，說(shuō)

14、話不暢第四十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月唾液腺老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，每日分泌量?jī)H為青年人的13，在病理或使用某些藥物時(shí)使唾液分泌更加減少，影響了口腔的自潔作用和對(duì)淀粉的消化作用唾液分泌減少，使口腔黏膜萎縮易于角化，常導(dǎo)致口干和說(shuō)話不暢及影響食物的吞咽。第四十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙齒老年人牙齒咬合面的釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸磨損，牙齦萎縮，使牙根暴露，牙齒部分或全部缺失；牙釉質(zhì)變薄、發(fā)黃，使釉質(zhì)下牙本質(zhì)神經(jīng)末梢外露，對(duì)冷、熱、酸、甜、咸、苦、辣等刺激過(guò)敏，

15、易產(chǎn)生酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛，并易發(fā)生感染。第四十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牙齒牙槽骨萎縮，牙齒部分或全部脫落，一方面牙列變松，食物殘?jiān)讱埩?，使齲齒、牙齦炎的發(fā)病率上升；另一方面牙齒松動(dòng)、脫落，使咀嚼能力大為下降，從而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。第五十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、食管 隨著年齡的增長(zhǎng)，食管黏膜及平滑肌逐漸萎縮，黏膜固層彈力纖維增加，食管的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少，神經(jīng)從中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 食管蠕動(dòng)性收縮減少，非蠕動(dòng)性收縮增強(qiáng)，伴食管下端括

16、約肌松，排空延遲，食管擴(kuò)張，易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物殘留。反流性食管炎，食管癌的發(fā)病率增高。第五十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食道及食管第五十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、胃 1.血流減少，粘液分泌減少，易引起消化性潰瘍；2.細(xì)菌殺滅作用減弱；2.內(nèi)因子、胃蛋白酶原分泌減少，老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良3.胃蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃腔擴(kuò)大，胃下垂第五十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、腸 1.小腸重量減輕，空?qǐng)鼋q毛變短、變寬2.小腸壁血管硬化，血供減少、小腸粘膜變薄，腺體和肌層萎縮，有效

17、吸收面積減少，吸收功能減退，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良3.小腸液分泌減少，腸蠕動(dòng)減退，可發(fā)生急性腸麻痹4.大腸粘膜萎縮，粘液分泌減少，平滑肌萎縮，蠕動(dòng)減慢。加之老年人活動(dòng)減少，使腸內(nèi)容物通大腸時(shí)間延長(zhǎng)，水分吸收增加，易造成便秘第五十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、肝膽1.老年人的肝臟明顯縮小，重量減輕。2.結(jié)蹄組織增生，發(fā)生肝纖維化，肝硬化。3.膽汁粘稠4.膽結(jié)石患病率上升第五十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五 肝膽第六十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六 胰腺 胰腺重量逐漸減輕，30歲時(shí)約60100g，50歲后逐漸

18、減輕，80歲時(shí)減至40g。胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶與年輕人相同，而脂肪酶減少，影響了老年人對(duì)脂肪的消化吸收，易產(chǎn)生脂肪瀉。第六十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉?？梢鹬緸a的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導(dǎo)致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質(zhì)從大便中排出。六 胰腺 第六十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導(dǎo)致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。六 胰腺 第六十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張

19、，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變 一、口腔？二、食管？三、胃？四、腸？五、肝、膽？六、胰腺？第六十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容： 1.結(jié)構(gòu)改變一 心臟 2.功能改變 3.心電圖改變二 血管第六十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）心臟隨著年齡的增長(zhǎng)，包繞在心臟外面的間質(zhì)纖維、結(jié)締組織增多，束縛了心臟的收縮與舒張；第七十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2

20、022年6月心臟瓣膜心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚，柔韌性降低，影響了瓣膜的正常開(kāi)放與關(guān)閉，從而產(chǎn)生狹窄及關(guān)閉不全，影響血流動(dòng)力學(xué)變化，造成心功能不全；第七十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生退行性變，竇房結(jié)內(nèi)的起搏細(xì)胞數(shù)目減少到78%80%，老年人休息時(shí)心率減慢，當(dāng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化達(dá)到一定程度時(shí)，可引起心臟傳導(dǎo)阻滯。第七十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）心功能 心肌收縮力減弱，心排血量減少老年人因靜脈壁彈性纖維和平滑肌成分改變，伴隨血管周圍群收縮力減弱，靜脈腔變大和血流緩慢，使回心血量減少，從而影響心排出量。第七十四張，PPT共八十六

21、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心室心室壁順應(yīng)性下降，使老年人心室舒張終末期壓力明顯高于年輕人，引起心排出量減少。另外肥胖、吸煙和運(yùn)動(dòng)減少，也可使心排血量減少。 70歲老年人心排出量?jī)H為20歲 青年人的40%。第七十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心率心率減慢因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)老化所致。 60歲時(shí)平均心率為66次/min，70歲時(shí)平均為62次/min，80歲時(shí)平均為59次/min。第七十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）心電圖改變通過(guò)對(duì)心電圖的觀察，可以發(fā)現(xiàn)70歲以上的老年人心電圖常出現(xiàn)：P波振幅降低；P-R間期輕度延長(zhǎng)，右束支傳導(dǎo)阻滯；Q-T間期延長(zhǎng)，但不超過(guò)正常值上限；T波低平；心電軸左偏。