肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)指引

1、關(guān)于肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)指南第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南1 肌松監(jiān)測儀的簡介 肌松監(jiān)測儀，型號：Veryark-TOF。Veryark-TOF肌松監(jiān)測儀能通過刺激腕部尺神經(jīng)，監(jiān)測拇內(nèi)收肌反應(yīng)，實(shí)時監(jiān)測病人的肌肉松弛程度。本肌松監(jiān)測儀具備TOF、T1、DBS、PTC及STS多種監(jiān)測方式。臨床適用于手術(shù)和特護(hù)病房，6至62周歲需要監(jiān)測神經(jīng)肌肉阻滯程度的病人。第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南顯示屏電源/暫停鍵TOF鍵DBS鍵下調(diào)鍵CAL鍵OK鍵STS鍵PTC鍵菜單鍵上調(diào)鍵電源：電源開關(guān)，按下可開機(jī)，在設(shè)置或停止?fàn)顟B(tài)下，長按1秒可關(guān)

2、機(jī)。顯示屏：顯示界面詳細(xì)信息DBS：啟動DBS循環(huán)刺激及監(jiān)測TOF：啟動TOF循環(huán)刺激及監(jiān)測，經(jīng)CAL鍵校準(zhǔn)后可顯示T1。CAL鍵：在病人入睡后打肌松藥之前，啟動T1%校準(zhǔn)，尋找最佳刺激電流，獲取對照值T0。STS：啟動STS循環(huán)刺激及監(jiān)測PTC：啟動一次PTC刺激及監(jiān)測，每次啟動需間隔兩分鐘才能再次啟動。菜單鍵：可來回切換柱狀圖和參數(shù)設(shè)置界面。趨勢圖下按下可進(jìn)行事件標(biāo)記，如按下趨勢圖上將有一個向下箭頭符號 表示。OK鍵：設(shè)置參數(shù)狀態(tài)下，按下進(jìn)入編輯狀態(tài)，再按下可確認(rèn)修改。肌松監(jiān)測過程中，可來回切換趨勢圖界面和柱狀圖界面。 上/下調(diào)鍵： 設(shè)置參數(shù)狀態(tài)下，按下可上下移動光標(biāo)，選擇需要修改的選項(xiàng)；

3、編輯狀態(tài)下，按下可修改數(shù)值的大小。 TOF/T1監(jiān)測下可開啟/關(guān)閉TOF過高報警。第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南背面USB接口電欖接口電源適配器接口USB-B：可連接到電腦USB進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)出。 電欖接口：連接肌張力傳感器和溫度傳感器以及電極線。電源適配器接口：電源適配器輸入，直流15V，1.5A。 第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南1 肌松監(jiān)測儀簡介2 肌松監(jiān)測儀的臨床使用操作指南3 一般維護(hù)和保養(yǎng)目錄第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南手術(shù)前準(zhǔn)備肌張力傳感器、溫度傳感器和電極片的安裝1，使用

4、酒精清潔皮膚，將電極片貼于腕部尺神經(jīng)兩側(cè)，兩個電極片之間的距離2-3cm。 2，將肌張力傳感器放置于手部虎口處，并用膠布固定。 3，將溫度傳感器放置于手心拇內(nèi)肌處，并用膠布固定。 4，將電極固定在貼好的電極片上，注意紅色為近心端電極，黑色為遠(yuǎn)心端電極。位置不能對調(diào)。第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)操作指南1 肌松監(jiān)測儀參數(shù)設(shè)置界面第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南手術(shù)開始一、TOF監(jiān)測方式 手術(shù)前準(zhǔn)備完畢之后，直接按下“TOF”鍵即可開始手術(shù)過程的監(jiān)測，如需停止，只需再次按下“TOF”鍵。其他監(jiān)測方式（DBS/STS/PTC）可以直

5、接一鍵切換。注意：如需啟動PTC監(jiān)測，需要滿足條件： 1，肌松刺激監(jiān)測計數(shù)值必須為0。 2，兩次PTC啟動之間的時間間隔必須超過兩分鐘。使用： 1、病人誘導(dǎo)入睡 2、按“CAL”鍵，校準(zhǔn)。（T1%） 3、按“TOF”鍵，開始監(jiān)測。第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南T1監(jiān)測方式需要進(jìn)行自動校準(zhǔn)，以尋找最佳刺激病人的電流。 校準(zhǔn)應(yīng)在病人已經(jīng)注射鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物后，未注射肌松藥前進(jìn)行。若在病人有意識的狀態(tài)下進(jìn)行校準(zhǔn)，會讓病人感覺到不適，且會對刺激產(chǎn)生抵抗，導(dǎo)致得到的對照值T0出現(xiàn)錯誤。如提示“T1校準(zhǔn)失敗”，可檢查肌張力傳感器和電極的放置，必要時重貼電極。 手術(shù)前準(zhǔn)備完

6、畢之后，只需按下“CAL”鍵，即可自動進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)完畢后，機(jī)器會提示“T1校準(zhǔn)完成”。此時，按下“TOF”鍵即可開始監(jiān)測。其他監(jiān)測方式（DBS/STS/PTC）可以直接一鍵切換。二、T1監(jiān)測方式第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)操作指南 監(jiān)測開始后，TOF/STS/DBS會按照設(shè)置好的刺激周期循環(huán)刺激監(jiān)測，可注意觀察機(jī)器屏幕數(shù)值的變化情況。手術(shù)過程第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)操作指南先停止監(jiān)測，然后長按“POWER”鍵1-2秒，即可關(guān)機(jī)。手術(shù)結(jié)束注意：開始/停止監(jiān)測共用一個按鍵，比如：第一次按下“TOF”鍵開始監(jiān)測，再次按下則停止

7、監(jiān)測。第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)操作指南DBS（雙短強(qiáng)直刺激）監(jiān)測模式： 其它監(jiān)測模式界面PTC（強(qiáng)直刺激后計數(shù)）監(jiān)測模式：使用： 手術(shù)中，按“DBS”鍵進(jìn)行監(jiān)測。注：DBS的肌收縮衰減較TOF衰減更明顯。 用于術(shù)中需要保持絕對靜止，深度肌松的手術(shù)，如精細(xì)重癥手術(shù)，在這種情況下，STC和TOF不會產(chǎn)生反應(yīng)，必須使用PTC做為監(jiān)測。使用： 在TOF監(jiān)測計數(shù)為0時，按“PTC”鍵進(jìn)行監(jiān)測。第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀臨床培訓(xùn)操作指南STS（單次刺激）監(jiān)測模式：其它監(jiān)測模式界面使用： 1、病人誘導(dǎo)入睡 2、按“CAL”鍵，校準(zhǔn)。 3、

8、按“STS”鍵開始監(jiān)測。第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南1 肌松監(jiān)測儀簡介2 肌松監(jiān)測儀的臨床使用操作指南3 一般維護(hù)和保養(yǎng)目錄第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南報警功能及處理報 警原 因處理措施T1校準(zhǔn)失敗檢測到的反應(yīng)值過低，或是反應(yīng)值不穩(wěn)定。檢查電極及肌張力傳感器的放置是否正確。確認(rèn)患者未注射肌松藥。電量不足交流電源沒有接通且內(nèi)置電池的電壓已經(jīng)開始下降。接上電源適配器，及時給電池充電。電池耗盡電池電量過低，5分鐘后將會自動關(guān)機(jī)。接上電源適配器，及時給電池充電。溫度過低溫度傳感器檢測到的溫度低于時，將反顯顯示。確認(rèn)傳感器連

9、接正確。檢查患者被檢部位是否溫度過低，如末梢循環(huán)弱導(dǎo)致手部低溫。做好手部的保暖。電纜未連接沒有接上電纜線。插上配備的電纜線。檢查電極電極脫落或貼電極片時位置不合適。檢查電極是否脫落或貼電極片時位置是否正確合適。（請參看3刺激前的準(zhǔn)備。）TOF值過高當(dāng)前監(jiān)測到的TOF值高于設(shè)定值時。提示當(dāng)前是否要追加藥物，如TOF值低于設(shè)定值時報警消失?？砂聪抡{(diào)鍵開啟或關(guān)閉。第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南電極的保養(yǎng)在每次使用結(jié)束后，應(yīng)及時清潔電極金屬觸點(diǎn)，防止藥液腐蝕電極，導(dǎo)致輸出的不穩(wěn)定。肌張力傳感器與溫度傳感器的維護(hù) 在每次使用本肌松監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測前，都應(yīng)先檢查肌張力傳

10、感器與溫度傳感器的連接電纜是否有破損。根據(jù)使用頻率，定期對肌張力傳感器與溫度傳感器進(jìn)行清潔與消毒。 第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南電池維護(hù)本產(chǎn)品使用電池型號為18650-3S1P，DC11.1V，2600mAh；使用過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：電池安裝方法：把電池放進(jìn)電池盒，將電池電纜與連接器連接，極性必須正確，裝上電池蓋，壓扣好即可；電池拆卸方法：沿箭頭方向扣開電池蓋，斷開電池電纜連接器，取下電池；連接電源適配器，不需開機(jī)就可進(jìn)行內(nèi)置電池充電,電池充滿后，可以維持10小時以上；首次使用或肌松監(jiān)測儀長時間未開機(jī)后使用時，請先至少充電10小時；內(nèi)置電池是消耗品。當(dāng)它耗盡衰竭時，必須進(jìn)行更換。如果需要更換電池，請與廠家或經(jīng)銷商聯(lián)系，切勿自行更換未經(jīng)驗(yàn)證的電池； 注：為了保證電池性能不下降過快，應(yīng)每六個月對電池進(jìn)行一次充放電，以激活電芯。在不插交流的情況下，讓肌松監(jiān)測儀運(yùn)行直到自動關(guān)機(jī)，然后接上交流電，至少充電10小時。 第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肌松監(jiān)測儀培訓(xùn)操作指南使用肌松監(jiān)測儀過程中應(yīng)保持清潔。肌松監(jiān)測儀可用柔軟的濕布進(jìn)行表面的清洗。不可使用蒸汽高壓滅菌器、乙醇和乙烯氧化物進(jìn)行消毒；肌張力傳感器和電極線的清洗和消毒必須按如下方法進(jìn)行： 使用軟布借助清潔劑輕輕擦拭。如果需要清洗，遵照清潔劑的清潔指南來