腸鏡檢查前后護(hù)理以及宣教

1、關(guān)于腸鏡檢查前后的護(hù)理及宣教第一張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腸鏡檢查適用癥1、原因不明的下消化道出血、便血。2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。6、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。7、結(jié)腸有蒂息肉的高頻電灼切除。第五張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥絕對(duì)禁忌癥1、嚴(yán)重心肺功能不全2、肛門狹窄及肛周急

2、性炎癥期3、全身衰竭不能耐受者4、不能配合者5、腸穿孔、急性腹膜炎6、血壓未穩(wěn)定，血塊多影響入鏡者相對(duì)禁忌癥1、高血壓、心率失常，冠心病2、腸道急性炎癥期，急性盆腔炎3、腸道狹窄，畸形，梗阻者4、腸道準(zhǔn)備不充分第六張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸鏡檢查術(shù)前注意事項(xiàng)檢查前3天停止服用鐵制劑（如硫酸亞鐵、多糖鐵）。長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)向醫(yī)生提前說(shuō)明。腸鏡當(dāng)天沒(méi)有進(jìn)食，糖尿病患者餐前降糖藥不需要服用。降壓藥及冠心病藥物應(yīng)照常服用，應(yīng)在服用腸道清潔劑前一小時(shí)服用非糖尿病患者可適當(dāng)喝一些白糖水補(bǔ)充能量，防止低血糖。檢查當(dāng)日需攜帶心電圖（50歲以上）及以往內(nèi)鏡檢查報(bào)告供醫(yī)生參考需有家屬陪同，檢查前更換

3、腸鏡檢查褲候診。如果需要內(nèi)鏡下治療如電切、EMR（內(nèi)鏡粘膜下切除術(shù)）等，禁用甘露醇做腸道準(zhǔn)備；按醫(yī)囑檢查凝血機(jī)制，停服抗凝劑類（如阿司匹林、氯吡格雷、華法林）藥物至少一周以上。女性如果在月經(jīng)期或妊娠期，則不適宜做腸鏡檢查。第七張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前準(zhǔn)備一、心理護(hù)理： 簡(jiǎn)要介紹腸鏡檢查的目的、操作過(guò)程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項(xiàng)及配合方法，使患者了解操作過(guò)程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對(duì)腸道的牽拉、碰撞等刺激,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影響檢查的順利進(jìn)行及后期治療。因此,術(shù)前做好心理

4、護(hù)理是保證檢查順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。 二、飲食指導(dǎo)： 1、檢查前兩天避免進(jìn)食粗纖維蔬菜（芹菜、韭菜等）、水果、魚類、肉類等。 2、檢查前一天午餐、晚餐吃清淡半流質(zhì)食物如稀飯、面條，不要吃蔬菜、水果、魚、肉。 3、檢查當(dāng)天：上午檢查者：前一天晚上8點(diǎn)后禁食，當(dāng)天禁食早餐。 下午檢查者：當(dāng)天早上6點(diǎn)前可進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食。第八張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、腸道準(zhǔn)備 聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過(guò)大量排空消化液來(lái)清洗腸道，不會(huì)影響腸道的吸收和分泌，從而不會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂，也是孕婦和嬰幼兒腸道準(zhǔn)備的首選用藥。目前我院常用制劑是舒泰清，

5、在腸鏡檢查前4-6h服用3-4盒，加2000-3000ml溫水（45-50），大約每10分鐘服用250ml，于2h內(nèi)服完，服藥后盡量多走動(dòng)，輕柔腹部，可加快排泄。 服用腸道準(zhǔn)備藥物期間可能出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐等不適，癥狀輕微者適當(dāng)減慢服藥速度，如出現(xiàn)腹痛、頭暈、心悸等這些情況時(shí)，應(yīng)暫停服藥并告知醫(yī)生。第九張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊病人備腸1、對(duì)于經(jīng)常便秘的患者：無(wú)纖維飲食3天，流質(zhì)飲食1天，檢查前三天可服緩瀉劑（如番瀉葉）或聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙比利、曲美布?。痪垡叶挤执慰诜簷z查前一天晚上服用一盒，檢查前4h服用兩盒。2、對(duì)于無(wú)法耐受一次性大劑量聚乙二醇清腸的患

6、者：可考慮分次服用的方法，即一半劑量在腸道檢查前一天晚上服用，一半劑量在腸道檢查前4h服用。3、對(duì)于既往聚乙二醇服用無(wú)效的患者：在內(nèi)鏡檢查前4h，50g硫酸鎂稀釋至100ml，同時(shí)飲水約2000ml；甘露醇250ml+5%GNS 500ml，但不能用于腸鏡治療的患者，因?yàn)楦事洞茧m然有導(dǎo)瀉作用，但因在腸內(nèi)被細(xì)菌分解，可產(chǎn)易然氣體，如遇電凝治療（如息肉切除）有引起爆炸的危險(xiǎn)，應(yīng)特別注意。第十張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 成功的腸鏡檢查開始于良好的的腸道準(zhǔn)備。第十一張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1234第十二張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腸鏡檢查術(shù)后護(hù)理1、腸鏡檢查結(jié)

7、束后因注入的空氣或二氧化碳?xì)怏w還積聚于大腸內(nèi)，患者可能感到腹脹、腹鳴、肛門不適等，一般經(jīng)腸道吸收或經(jīng)肛門排出這些氣體后這種不適很快就能緩解。2、普通腸鏡結(jié)束后若無(wú)腹部不適可進(jìn)食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀飯、線面等，忌生冷、堅(jiān)硬和有刺激性的食物。3、無(wú)痛腸鏡結(jié)束后可能出現(xiàn)頭昏、乏力、惡心或嘔吐等表現(xiàn)，留觀1-2h后方可離院，待結(jié)腸內(nèi)氣體排出，腹脹癥狀消失后進(jìn)食易消化流食，當(dāng)日應(yīng)在家休息，24h內(nèi)不得駕駛汽車、電動(dòng)車、攀高等活動(dòng)。4、有取活檢或息肉切除術(shù)后的患者，一般需住院并遵醫(yī)囑禁食1-2天，給予靜脈輸液，兩周內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量臥床休息，低纖維清淡半流質(zhì)飲食，禁酒及辛辣刺激性食物。 第十三張，P

8、PT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、若檢查結(jié)束后出現(xiàn)劇烈腹痛、便血、發(fā)熱等異常的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。6、并發(fā)癥的觀察： 1、腸出血、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)。 2、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂。 3、結(jié)腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫。 4、心臟驟停、呼吸抑制等 5、結(jié)腸擴(kuò)張，巨結(jié)腸。（潰瘍性結(jié)腸炎） 【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部壓痛，肌緊張，要立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行X線檢查，積極處理。第十四張，PPT共十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1、三餐定時(shí)定量，宜少量多餐，不可暴飲暴食，以易消化的烹調(diào)方式為主（如蒸、煮、燉）等。2、戒煙、酒，減少咖啡、濃茶、可樂(lè)等辛辣刺激食物的攝入，食物亦不宜過(guò)甜過(guò)咸或過(guò)冷過(guò)熱。3、患者痊愈后，應(yīng)根據(jù)情況半年至一