腎結核前列腺增生癥病人護理

1、關于腎結核前列腺增生癥病人的護理第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估健康史身心狀況診斷檢查第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)病灶 腎臟血液循環(huán)淋巴途徑結核桿菌病理腎結核臨床腎結核膀胱攣縮對側腎積水晚期兩大并發(fā)癥第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，其中尿頻是腎結核病人最早出現(xiàn)的癥狀血尿多在膀胱刺激癥狀發(fā)生后出現(xiàn)，多來自膀胱，多為終末血尿第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月膿尿尿液呈洗米水狀腎區(qū)腫物和膿竇及腎區(qū)疼痛多出現(xiàn)腰部酸痛全身癥狀常不明顯，如結核中毒癥狀明顯時常提示結

2、核活動期第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.分析病史2.尿細菌學檢查3.膀胱鏡檢查4.X線檢查5.B超檢查 第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月有以下三種情況應考慮腎結核可能：有慢性膀胱刺激癥，經抗菌藥物治療無明顯效果者尿呈酸性，有膿細胞，而普通培養(yǎng)無細菌生長者；有腎外結核病灶，尿呈酸性，蛋白陽性，有紅、白細胞者附睪發(fā)現(xiàn)硬結，陰囊有慢性竇道者第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月查尿常規(guī)：可見尿呈酸性，有膿細胞、少量蛋白及紅細胞可連查三次晨尿找抗酸桿菌第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作

3、于2022年6月第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷排尿異常（尿頻、尿急） 與結核桿菌的膿尿刺激有關血尿 與結核病灶浸潤有關膿尿 與結核病灶形成膿腫有關營養(yǎng)失調、低于機體需要量 與結核病變消耗有關腹脹 與結核病灶刺激有關潛在并發(fā)癥 腎功能不全、繼發(fā)感染焦慮 與疾病久治不愈需要手術治療有關第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則腎結核的治療主要有藥物治療和手術治療兩方面第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療適用于早期腎結核，病變較輕或局限，無空洞性破壞及結核

4、性膿腫常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇連用抗結核治療69個月第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月凡藥物治療69個月無效，腎結核破壞嚴重者，應在藥物治療的配合下行手術治療。腎切除術前抗結核治療不應少于2周常用手術有腎切除術、保留腎組織的腎結核手術及晚期膀胱攣縮的手術第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施術前護理術后護理第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.觀察健側腎功能應連續(xù)3日準確記錄24小時尿量，且觀察第一次排尿的時間、尿量、顏色2.術后活動一般術后24小時后可離床活動，保留腎組織的手術病人，應臥床714日第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年

5、6月3.體位血壓平穩(wěn)后可取半臥位4.飲食肛門排氣后開始進易消化、營養(yǎng)素完全的食物第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月5.觀察術后出血術后引流管引流液每小時超過100ml，達300500ml，提示有出血的可能6.術后抗結核治療36個月7.止痛8.預防感染第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺增生癥良性前列腺增生簡稱前列腺增生，是老年男性常見病。男性自35歲以后，前列腺可有不同程度的增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月病理增生結節(jié)基質型結節(jié)腺泡型結節(jié)增生的纖維和平滑肌細胞組成增生的腺組織組成第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于202

6、2年6月護理評估健康史身心狀況診斷檢查第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因尚不完全清楚，目前公認老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎；隨著年齡的增長，睪酮、雙氫睪酮以及雌激素的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.尿頻是最初癥狀，夜間較明顯2.進行性排尿困難是最重要的癥狀，典型表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短，終末滴瀝，排尿時間延長3.尿潴留病程長者可出現(xiàn)尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.直腸指診是重要的檢查方法，每例前列腺增生病人均需作此項檢查2.B型超聲檢查可經腹壁或直腸途徑

7、進行第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3.尿流動力學檢查尿流率測定可初步判斷梗阻程度：若最大尿流率15ml/s，說明排尿不暢；10ml/s則梗阻嚴重，必須治療4.血清前列腺特異抗原（PSA）測定可用于排除前列腺癌，正常值為4ng/ml第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷組織灌注量的改變 與手術有關排尿異常 與前列腺增生致尿路梗阻有關舒適的改變 與尿潴留下腹脹痛有關有感染的可能 與年齡及術后免疫能力低下有關有出血的可能 與手術及前列腺增生充血有關尿潴留 與梗阻加重膀胱肌收縮無力有關第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則治療藥物治療手術治療無需治療

8、第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月常用的藥物有受體阻滯劑和5還原酶抑制劑如：特拉唑嗪 2mg PO qn第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月殘余尿量超過50ml或曾經出現(xiàn)過急性尿潴留及合并膀胱結石等并發(fā)癥者，應手術治療第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月手術治療恥骨上經膀胱前列腺切除術恥骨后前列腺切除術經尿道前列腺電氣化切除術（TURP）第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施術前護理術后護理術后并發(fā)癥的預防及護理第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱沖洗開放式沖洗法密閉式沖洗法潮式沖洗法第