呼吸科常用藥物課件

1、呼吸科常用藥物胡 艷1、支氣管擴張藥： （1）受體激動藥 （2）抗膽堿藥 （3）茶堿類 2、抗炎平喘藥： 糖皮質(zhì)激素類藥 3、炎癥介質(zhì)阻滯劑： （1）白三烯受體拮抗劑 （2）色甘酸鈉 （3）抗組胺藥種類平 喘 藥 物腎上腺素受體激動劑作用機制支氣管粘膜充血水腫代表藥物激動受體起效時間維持時間應(yīng)用代腎上腺素、1、2皮下注射： 5min12h急性發(fā)作代沙丁胺醇21吸入：5min 口服：30min 46h哮喘急性發(fā)作特布他林代沙美特羅21吸入：30min12h長期控制福莫特羅吸入：10分)靜脈滴注： 0.25加5%Glu 250ml 緩慢滴注 極量每次0.5，每天1g口服（茶堿緩釋片）：0.10.2

2、 Q12h茶堿的副作用 局部刺激癥狀:口服可致惡心、嘔吐 肌注可引起局部紅腫、疼痛 中樞神經(jīng)癥狀：興奮中樞失眠、驚厥 心血管系統(tǒng)：心悸、心率、血壓驟降。 嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常。 中毒：檢測血藥濃度注意：iv時一定要稀釋、緩慢，兒童更應(yīng)謹(jǐn)慎。 1、支氣管擴張藥： （1）受體激動藥； （2）抗膽堿藥； （3）茶堿類； 2、抗炎平喘藥： 糖皮質(zhì)激素類藥； 3、炎癥介質(zhì)阻滯劑： （1）白三烯受體拮抗劑 （2）色甘酸鈉 （3）抗組胺藥種類花生四烯酸膜磷脂PLA2糖皮質(zhì)激素COX-1 COX-2非甾體抗炎藥白三烯前列腺素等糖皮質(zhì)激素LOX作用機制常用吸入糖皮質(zhì)激素二丙酸倍氯米松beclomethasone

3、 dipropionate, BDP布地奈德 budesonide, BUD丙酸氟替卡松 fluticasone propionate, FP藥物等效劑量小劑量g/d中劑量g/d大劑量g/dBDP11000BUD0.8800FP0.5500常用吸入糖皮質(zhì)激素商品名成分劑量必可酮丙酸倍氯米松50 g/撳250 g/撳普米克都保普米克令舒霧化液布地奈德100 g/撳1mg/2ml(支)輔舒酮丙酸氟替卡松125 g/撳舒利迭沙美特羅+氟替卡松50/100; 50/250; 50/500(g/撳)信必可布地奈德+福莫特羅80/4.5;160/4.5(g /撳)吸入糖皮質(zhì)激素副作用局部： 聲嘶 念珠菌感

4、染 局部刺激：咳嗽、支氣管收縮全身：大劑量時注意：吸入糖皮質(zhì)激素后要漱口全身用激素哮喘、COPD急性發(fā)作時可使用口服或靜脈激素。療程一般57天口服 強的松 2030mg/d 靜脈 琥珀酸氫化可的松 200400mg/d 甲基強的松龍 4080mg/d1、支氣管擴張藥： （1）受體激動藥； （2）抗膽堿藥； （3）茶堿類； 2、抗炎平喘藥： 糖皮質(zhì)激素類藥； 3、炎癥介質(zhì)阻滯劑： （1）白三烯受體拮抗劑 （2）色甘酸鈉 （3）抗組胺藥種類花生四烯酸膜磷脂PLA2COX-1 COX-2白三烯前列腺素等LOX作用機制白三烯受體拮抗劑LTsR氣道痙攣LTsR阻滯劑白三烯受體拮抗劑扎魯司特孟魯司特：新型長效白三烯受體阻滯劑 （順爾寧） 10mg Qd用于輕度哮喘，尤其合并過敏性鼻炎者中重度哮喘可與ICS合用，可減少ICS用量副作用少肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉 干粉吸入 20mg tid 氣霧吸入（3.5mg/撳） 3.57mg tid可預(yù)防運動性哮喘，可于運動前15min給藥治療哮喘需用藥24周方能生效H1受體阻滯劑酮替芬 片劑 1mg Qd強效、長效H1受體阻滯劑可用于預(yù)防哮喘發(fā)作副作用：鎮(zhèn)靜、疲倦、口干等西替利嗪 （仙特敏） 10mg Qd化 痰 藥 物氨溴索（沐舒坦） 片劑 30mg tid 或 60mg bid 口服液 10ml