05年中國(guó)醫(yī)院體制改革前景投資分析

1、.精品資料網(wǎng)cnshu25萬份精華管理資料，2萬多集管理視頻講座：.；精品資料網(wǎng)cnshu 專業(yè)提供企管培訓(xùn)資料05年中國(guó)醫(yī)院體制改革前景投資分析2005年是醫(yī)院改革的頭一年，也將是醫(yī)院投資熱年。 2005年衛(wèi)生部牽頭制定的將出臺(tái)，其中將包含含金量非常高的一句，即“國(guó)有資本將逐漸退出公立醫(yī)院。在政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國(guó)有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51% 。這就意味著醫(yī)療體制改革即將步入醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革階段，更多的社會(huì)資本將被允許進(jìn)入公立醫(yī)院。 現(xiàn)實(shí)上，在將近一半的省市區(qū)，曾經(jīng)先行出臺(tái)了不少醫(yī)院改制的相關(guān)指點(diǎn)意見，絕大部分操作手法曾經(jīng)走到了現(xiàn)有政策的前面。 據(jù)專家分析，我國(guó)有13億人口，每年全國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)為3

2、500億元，只相當(dāng)于國(guó)民消費(fèi)總值的4。但在美國(guó)，醫(yī)療費(fèi)占國(guó)民消費(fèi)總值的比例為14，韓國(guó)、日本、香港等亞洲國(guó)家和地域也大多在6%8之間。而從每年人均醫(yī)療支出來看，美國(guó)為4090美圓，德國(guó)為2339美圓，日本為1741美圓，韓國(guó)為587美圓，而中國(guó)僅為31美圓。 另一方面，據(jù)預(yù)測(cè)，隨著城鄉(xiāng)居民生活程度和醫(yī)療保健需求的提高，以及醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)展，到2005年，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場(chǎng)價(jià)值將為6400億元。 業(yè)內(nèi)人士估算，在經(jīng)濟(jì)較為興隆的省會(huì)城市，一家三甲醫(yī)院的年?duì)I業(yè)額在3億元以上，而在上海、北京、廣州等人口眾多、人均年收入在1萬元人民幣以上的城市，多數(shù)三甲醫(yī)院的年?duì)I業(yè)額不低于5億元。 另據(jù)泄漏，對(duì)

3、于一個(gè)投資3000萬元人民幣興建一座?？祁愥t(yī)院的工程而言，假設(shè)市場(chǎng)定位較準(zhǔn)確，運(yùn)營(yíng)得法，通?；厥掌跒?6年，快的能夠只需求34年時(shí)間。而一旦在市場(chǎng)中樹立了品牌，那么每月的收益將非常穩(wěn)定。 資本總是追逐利潤(rùn)最高、最具生長(zhǎng)性的搶手行業(yè)。有關(guān)專家以為，2005年將是最正確戰(zhàn)略投資時(shí)機(jī)，由于醫(yī)療體制改革在國(guó)內(nèi)曾經(jīng)有了相當(dāng)?shù)母祝叩囊劳泻褪袌?chǎng)的需求曾經(jīng)催生了多樣化的改革成果，如股份合同制、兼并收買、出賣轉(zhuǎn)讓、租賃托管和組建集團(tuán)等。 對(duì)于全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療體制改革而言，2000年是一個(gè)分水嶺，由于在這一年里國(guó)家先后公布的13個(gè)文件，根本上促成了醫(yī)療效力行業(yè)與資本市場(chǎng)的對(duì)接，以后，合資興建、兼并收買醫(yī)院的

4、案例頻頻發(fā)生。 首先是在2000年2月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等8部門，其中諸如“有關(guān)部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療效力要素的準(zhǔn)入制度、“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作、合并，共建醫(yī)療效力集團(tuán)、“盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效力價(jià)錢放開，依法自主運(yùn)營(yíng)，照章納稅、公立醫(yī)院以“公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種方式任用醫(yī)院院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目的責(zé)任制等條目，無異于為資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)翻開了大門。 在其后的6個(gè)月里，有關(guān)部門延續(xù)出臺(tái)了13個(gè)配套文件，對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理、醫(yī)藥收支兩條線管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策等，均做了明確的規(guī)定。這預(yù)示著醫(yī)療體制改革進(jìn)入

5、了實(shí)踐操作階段。 隨后，隨著中國(guó)醫(yī)療效力行業(yè)潛力的日益凸現(xiàn)，各方資本加快了進(jìn)入的步伐，特別急不可待的是一些跨國(guó)企業(yè)。2002年5月，衛(wèi)生部結(jié)合原外經(jīng)貿(mào)部發(fā)布了，再一次降低外資進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的門檻，即投資總額不低于2000萬元人民幣，但最高持股比例可達(dá)70%。 雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)開場(chǎng)呈現(xiàn)出產(chǎn)權(quán)多元化的局面，但醫(yī)療體制改革的根本性問題并未真正觸及，即以“減輕政府負(fù)擔(dān)為出發(fā)點(diǎn)的醫(yī)療體制改革，不僅沒有改動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥體制的混沌情況，作為直接關(guān)涉到公共利益的醫(yī)院更是為人所病詬。 2004年4月，全國(guó)衛(wèi)生任務(wù)會(huì)議召開，衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)在會(huì)上提出，積極鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人參與醫(yī)療效力事業(yè)，對(duì)于社會(huì)資金投

6、入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人獲得合理報(bào)答；而在有關(guān)政策出臺(tái)后，國(guó)家將選擇部分城市進(jìn)展醫(yī)療體制改革試點(diǎn)。高強(qiáng)的講話無疑傳送了一個(gè)重要信息，即步履緩慢的全國(guó)醫(yī)療體制將會(huì)有震蕩性的動(dòng)作。 在2004年8月舉行的21世紀(jì)醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生首先從改革的角度詮釋了當(dāng)前醫(yī)療體制的弊病，即“醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)投資渠道單一，吸納社會(huì)資本投入力度不大，公立醫(yī)院壟斷的局面沒有完全突破，多種一切制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競(jìng)爭(zhēng)的格局還沒有構(gòu)成，以及“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制缺乏活力，醫(yī)療效力方式單一與群眾醫(yī)療需求多樣化之間矛盾突出等。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)私營(yíng)、中外合資協(xié)作、股份制等醫(yī)院數(shù)量約占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的10%，為15

7、00多家，數(shù)量偏少，難以滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。 據(jù)朱慶生泄漏，國(guó)家將進(jìn)一步采取有效的鼓勵(lì)政策，引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的開展，在宏觀層面上構(gòu)成政府舉行的公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院等多種一切制醫(yī)院并存，公平有序競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療效力格局。業(yè)內(nèi)人士分析說，朱慶生大致描畫出了未來中國(guó)醫(yī)療體制變動(dòng)的輪廓。 據(jù)知情人士泄漏，最遲在2005年初，由衛(wèi)生部牽頭制定的將出臺(tái)，其中將包含含金量非常高的一句，即“國(guó)有資本將逐漸退出公立醫(yī)院。在政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國(guó)有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51%。這就意味著醫(yī)療體制改革即將步入醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革階段，更多的社會(huì)資本將被允許進(jìn)入公立醫(yī)院。 此外，還值得

8、關(guān)注的是，“以前隸屬于國(guó)有和國(guó)有控股企業(yè)的醫(yī)院的剝離任務(wù)必需在2005年以前完成，各級(jí)政府將只保管一兩家提供根本醫(yī)療效力的大型醫(yī)院，其它醫(yī)院將逐漸對(duì)業(yè)外資本開放。因此，在未來一年中，將會(huì)有大批各級(jí)國(guó)有醫(yī)院走上改制之路。 對(duì)于即將出現(xiàn)的投資熱潮，北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)管系一位教授一語道破，“這是由于公立醫(yī)院戰(zhàn)線收縮留下了宏大的空檔。 這位教授將即將迎來變化的公立醫(yī)院分為三個(gè)層次，一是面臨被剝離的企業(yè)醫(yī)院，容易接受外來資本，設(shè)備也不錯(cuò)，但包袱比較重，患者市場(chǎng)較為狹窄。二是街道的社區(qū)醫(yī)院，普遍缺乏資金和技術(shù)，因此對(duì)外界投資非常歡迎，但技術(shù)、設(shè)備、人才等優(yōu)勢(shì)缺乏，對(duì)這一類醫(yī)院的投資需求敏銳的洞察力。 再就是運(yùn)

9、營(yíng)情況較好的三甲醫(yī)院，根本沒有融資需求，但由于其根本問題產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，對(duì)這類醫(yī)院的投資應(yīng)該說是非常困難的。其優(yōu)勢(shì)顯而易見，但這種優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸減弱，醫(yī)保體系的改革也正在使各個(gè)醫(yī)院在一個(gè)相對(duì)平等的平臺(tái)上競(jìng)爭(zhēng)，這類醫(yī)院會(huì)遭到更加劇烈的沖擊。 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系教授杜樂勛對(duì)“放出去的原公立醫(yī)院提出了四條出路，即一是改制為有限責(zé)任公司制醫(yī)院，或者同民間的資本結(jié)合，讓他們出資收買兼并結(jié)合，或者職工持股，或者醫(yī)院管理者收買；二是國(guó)資局對(duì)醫(yī)院持股收買；三是與政府訂立托管合同；四是醫(yī)院懇求成為民辦非企業(yè)單位。 但也有專家看好進(jìn)入盈利性小型診所及小醫(yī)院，由于一方面經(jīng)過收買這些小型盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將很容易到達(dá)目的，另

10、一方面，從目前比較勝利的盈利性醫(yī)院的開展道路來看，絕大部分是依托他們?cè)谀骋会t(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是在中醫(yī)骨科、針灸、腫瘤治療、傳染性疾病上的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)而獲得的，這些?？漆t(yī)院由于努力于某個(gè)專業(yè)的強(qiáng)項(xiàng)，不需求添很多設(shè)備，投入100萬元左右就能興辦，并且還可以購(gòu)置較好的設(shè)備。 根據(jù)某投資顧問公司的調(diào)查和估算，普通而言，5萬元可以建一個(gè)小診所，100萬500萬元就可以辦一個(gè)小型的專科醫(yī)院，3000萬元以上的投資才干辦起一家真正的綜合性民營(yíng)醫(yī)院。但從目前來看，假設(shè)投資綜合性的醫(yī)院，就一定要舍得大投入，走高端戰(zhàn)略，采用最先進(jìn)的設(shè)備和治療方法，否那么很難與當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，盈利速度會(huì)非常緩慢。 實(shí)踐上，雖然民營(yíng)醫(yī)院的

11、管理機(jī)制較為先進(jìn)，但大多數(shù)的生存情況并不理想，由于民營(yíng)醫(yī)院大都開設(shè)的是短期見效的科目，例如美容、男女性功能妨礙、婦科、皮膚科、口腔科等，一旦競(jìng)爭(zhēng)加劇，會(huì)很快萎縮，與大醫(yī)院的心臟搭橋、肝腎移植、關(guān)節(jié)置換等技術(shù)含量極高的壟斷工程比，毫無優(yōu)勢(shì)可言，普通危重病人、重癥病人還是會(huì)選擇公立醫(yī)院。 平安證券研討所一位行業(yè)分析師還提出，大型盈利性醫(yī)院有望成為下一輪資本市場(chǎng)的投資熱點(diǎn)，由于這一類醫(yī)院高額的投入，為其他有意的投資者設(shè)定了較高的門檻，而這正是有著公共募集資金來源的上市公司的優(yōu)勢(shì)所在。 有資料闡明，一家省屬醫(yī)院平均設(shè)置病床位是630張，而平均每張病床所占有的專業(yè)設(shè)備的金額在10萬元以上，因此一家省屬醫(yī)

12、院在專業(yè)設(shè)備方面就需投資近億元。據(jù)估算，一家有一定規(guī)模的綜合醫(yī)院的初步投資金額在2億元以上。 此外，在醫(yī)療人才的培育和引進(jìn)等醫(yī)院軟件方面的建立更要繼續(xù)投入，這對(duì)于高質(zhì)量醫(yī)療效力至關(guān)重要，并且與盈利性醫(yī)院和投資方所追求的目的大體一致。 “迄今為止，醫(yī)院投資的勝利還非常稀有，一位業(yè)內(nèi)資深人士指出，緣由就在于當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域中的政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境和商業(yè)準(zhǔn)那么還很不規(guī)范。 對(duì)于行業(yè)的“歧視性政策，中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂引見說，有不少民營(yíng)醫(yī)院承當(dāng)了社會(huì)公共衛(wèi)生義務(wù)，收費(fèi)也是按國(guó)家衛(wèi)生部門的一致規(guī)范，甚至一切盈利都投入醫(yī)院的擴(kuò)展再消費(fèi)，卻依然被定為盈利性醫(yī)院，執(zhí)行著盈利醫(yī)院的稅收和土地政策，被排除在醫(yī)保之

13、外，“即使被定為非盈利醫(yī)院，在醫(yī)保定點(diǎn)以及醫(yī)療事故的鑒定等方面仍是另眼相看，這種情況對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的未來開展有弊無利。 不僅如此，在政府的財(cái)政補(bǔ)貼、優(yōu)惠的稅收盈利性醫(yī)院按照總收入的5%上繳營(yíng)業(yè)稅、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的待遇、政府調(diào)理的醫(yī)療效力價(jià)錢等方面，有關(guān)政策也是傾向于非盈利性醫(yī)院的。曹榮桂說，普通而言，非盈利性醫(yī)院不會(huì)自覺降低本錢，恰恰相反，還能夠利用這些行業(yè)壟斷資源，以擴(kuò)展本錢獲取本身利益。 其次，法律制度的缺失，曾經(jīng)成為影響醫(yī)療行業(yè)安康開展的最大妨礙。據(jù)專家引見，除衛(wèi)生部幾年前公布的、與外，我國(guó)目前尚無一個(gè)明確醫(yī)院產(chǎn)權(quán)屬性的國(guó)家法律或行政法規(guī)。 在此環(huán)境下，多種產(chǎn)權(quán)屬性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定義、界

14、定、運(yùn)作規(guī)范及利潤(rùn)分配等均處于無法可依的形狀，而對(duì)于國(guó)有企業(yè)的股份制改造及與外資的協(xié)作，尤其在并購(gòu)重組等資本運(yùn)作方面，還缺乏一個(gè)明確的操作規(guī)那么與流程?！皼]有制定好游戲規(guī)那么的游戲，往往會(huì)變得隨心所欲，時(shí)機(jī)大風(fēng)險(xiǎn)也大。有關(guān)人士指出，我國(guó)亟需出臺(tái)一部類似于或的根本規(guī)范。 再次，在目前優(yōu)勢(shì)極不對(duì)稱的情況下，公立醫(yī)院與投資方缺乏可以對(duì)接的市場(chǎng)言語，即醫(yī)院方總是指摘投資者的短期性、趨利性，投資方那么以為醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)冥頑不化。這種協(xié)作注定是出路坎坷的。 衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研討所所長(zhǎng)蔡仁華那么詳細(xì)地指出，假設(shè)吸納盈利性的社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，在實(shí)際上就與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)盈利的原那么產(chǎn)生矛盾，而這樣一來公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制在操作上就會(huì)遇到很多困惑。 不斷努力于于醫(yī)療控制研討的經(jīng)濟(jì)學(xué)家余暉還提到，絕大部分醫(yī)院屬于國(guó)有事業(yè)單位，條塊分割，產(chǎn)權(quán)多元化，假設(shè)投資方進(jìn)入醫(yī)院，至少得在衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)改委、國(guó)資管理等系統(tǒng)來回奔走。同時(shí)，國(guó)有公立醫(yī)院市場(chǎng)位置優(yōu)越，盈利情況好，融資動(dòng)力并不大，并且許多醫(yī)院由政府部門控制，民營(yíng)化后那么由董事會(huì)控制，這就存在政府能否情愿放權(quán)的問題。 醫(yī)院改革涉及政府組織、人事、財(cái)政、稅務(wù)、國(guó)資、土地、技術(shù)監(jiān)視等部門，他們都管醫(yī)院，又都不論醫(yī)院，但涉及部門利益時(shí)他們就能夠影響改革。另外，人員是改革中最困難的問題。現(xiàn)實(shí)上阻力最多是員工的傳統(tǒng)觀念，他們擔(dān)憂