2022中醫(yī)助理醫(yī)師技能真題第一站doc

1、 HYPERLINK t _blank 中醫(yī)助理醫(yī)師技能真題預(yù)測/考題/試題回憶匯總第一站 病案分析【01號題】7月2日 第一站：病案（例）摘要1：區(qū)某，女，45歲，已婚，工人.患者1天前外出受涼浮現(xiàn)惡寒.發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，.苔薄白而潤，脈浮緊。（診斷：感冒。分型：風(fēng)寒束表證。病機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁、腠理閉塞、肺氣不宣。治法：辛溫解表。方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。組方：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、 HYPERLINK t _blank 甘草、前胡、橘紅、桔梗）病案（例）摘要2：王某，女，28歲，已婚，公務(wù)員。.患者右下腹痛36小時，伴發(fā)熱12小時.常，月經(jīng)史無異常，末

2、次月經(jīng)8月2日.四肢攣急；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī). HYPERLINK t _blank （診斷：腸癰。分型：濕熱證。病機(jī)概要：糟粕積滯、積結(jié)腸道、濕熱內(nèi)結(jié)、醞釀成膿。治法：通腑瀉熱、利濕解毒。方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。組方：柴胡、大黃、梔子、黃芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索）【02號題】7月4日 第一站：1. 主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。 HYPERLINK t _blank （診斷：感冒。分型：暑濕傷表證。病機(jī)概要：暑濕遏表、濕熱傷中、表衛(wèi)不和、肺

3、氣不清。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲加減。組方：銀花、連翹、鮮荷葉、香薷、厚樸）2. 氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。（診斷：痔。分型：氣滯血瘀證。治法：清熱利濕，行氣活血。方劑：止痛如神湯）【03號題】7月1日 第一站 重慶：主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)， HYPERLINK t _blank （診斷：感冒。分型：暑濕傷表證。病機(jī)概要：暑濕遏表、濕熱傷中、表衛(wèi)不

4、和、肺氣不清。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲加減。組方：銀花、連翹、鮮荷葉、香薷、厚樸）證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)腸癰，（診斷：腸癰。分型：熱毒證（潰膿期），治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱，方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。大黃、丹皮、桃仁、當(dāng)歸、黃芪、山甲、川芎）【04號題】7月4日 第一站：1、主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。兼癥：口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，苔脈：舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或

5、薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)（診斷：咳嗽，病機(jī)概要：風(fēng)燥傷肺、肺失清潤。分型：風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加減；組方：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、）2、主證：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位，便血色鮮或淡，面色少華，頭暈神疲，短氣懶言，納少便溏，舌淡胖邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。（診斷：痔。分型：脾虛氣陷。治法：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷 方藥：補(bǔ)中益氣湯。組方：黃芪、甘草、人參、柴胡、升麻、白術(shù)、橘皮）【05號題】7月1日 第一站：1、閆某，男 ，55歲。已婚 ，公司職工 ，4月8初診?；颊?0年每逢冬春季，則發(fā)咳嗽，咳痰?，F(xiàn)癥：咳嗽，咳聲短促， 痰少而白，聲音嘶啞，口

6、干咽燥，盜汗 神疲 舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。(診斷：咳嗽。分型：肺陰虧耗證。治法：滋陰潤肺、化痰止咳。方藥：沙參麥冬湯加減。組方：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、貝母)2、沈某 ，男，42歲，已婚，干部。9月10日初診?；颊咂綍r嗜食辛辣 ，便血1月就診，便血色鮮，量較多，血便不相混，便時肛門內(nèi)有腫物脫出，便后可以回納，肛門熱，重墜不適，查體:肛門 指診 截石位3，7，11點(diǎn)可以觸及，表面光滑旳團(tuán)塊，質(zhì)軟無壓痛，苔黃厚，脈?；?。(診斷：痔。分型：濕熱下注證。治法：清熱利濕止血。方劑：臟連丸加減) 【06號題】7月4日 第一站：1、喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白

7、相兼，煩躁，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。（診斷：哮。分型：寒包熱哮。病機(jī)概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰熱。方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯；組方：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜）2、主證：肛內(nèi)腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓、水腫，觸痛明顯，苔白或黃，脈弦細(xì)澀?；钛袦?。（診斷：痔。分型：氣滯血瘀。治法：清熱利濕，行氣活血。方劑：止痛如神湯）【07號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：韓某，女，30歲，已婚，職工。10月9日初診?；颊咦杂子邪l(fā)作性痰鳴氣喘病史，多在秋季發(fā)病。今晨忽然浮現(xiàn)鼻癢，咽癢，噴

8、嚏，鼻塞，流涕，胸部閉塞，遂來就診?，F(xiàn)癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿，但坐不得臥，咯吐白色泡沫痰液，無惡寒發(fā)熱，面色青暗，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。（診斷：哮病。分型：風(fēng)痰哮。病機(jī)概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。治法：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘。方劑：三子養(yǎng)親湯組方：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、厚樸、僵蠶）病案（例）摘要2：沈某，男，25歲，學(xué)生。8月19日初診?；颊咦虺科鸶‖F(xiàn)上腹部疼痛，6小時候浮現(xiàn)右下腹通，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，伴惡心欲吐，納差，二便正常，無發(fā)熱。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌苔白膩，脈弦緊。血常規(guī)：白細(xì)胞11109/L，中性粒細(xì)胞81%，尿常規(guī)正常

9、。（診斷：腸癰。分型：瘀滯證。治法：行氣活血、通腑祛熱。方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑。組方：大黃、丹皮、桃仁、紅藤、紫花地丁、青皮、枳實(shí)） HYPERLINK t _blank 【08號題】7月4日 第一站：主證：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽、痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有惡嘔，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。（診斷：喘證-實(shí)喘：分型：痰濁阻肺。病機(jī)概要：中陽不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。組方：法半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫苑、旋覆花）主證：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，呈持續(xù)性，進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納

10、差，苔白膩，脈弦滑或弦緊。（診斷：腸癰。分型：瘀滯證。治法：行氣活血、通腑祛熱。方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑。組方：大黃、丹皮、桃仁、紅藤、紫花地丁、青皮、枳實(shí)）【09號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65歲，已婚，農(nóng)民，2月9日初診?；颊呓鼇?，每因受涼浮現(xiàn)氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療，近2個月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促咳嗽又作?，F(xiàn)癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊,汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。（診斷：喘證虛喘。分型：腎虛不納證。治法：補(bǔ)腎納氣。金匱腎氣丸合參蛤散加減。組方：附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地、當(dāng)歸）病案（例）摘要

11、2、張某，女，已婚，教師，9月2日初診?；颊呷榉磕[塊伴疼痛半年，腫塊和疼痛隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。月經(jīng)史無異常，查體：雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中檔，表面光滑，活動度好，有壓痛，舌苔薄黃，脈弦滑。（診斷：乳癖。分型：肝郁痰凝證。治法：疏肝解郁、化痰散結(jié)。方劑：逍遙蔞貝散加減。組方：柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、瓜蔞、白芍、當(dāng)歸、貝母） HYPERLINK t _blank 【10號題】7月1日 第一站：1、朱某，男，37歲，已婚，工人，7月21初診，患者經(jīng)某醫(yī)院診斷為：“肺結(jié)核”后，抗癆治療中，近1月來嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后*蒸潮熱，五心煩熱，暴躁易怒，夜

12、寐盜汗，時時咯血，血色鮮紅，口渴，心煩失眠，舌干而紅，苔薄黃而膩，脈細(xì)數(shù)。（診斷：肺癆。分型：虛火灼肺證。治法：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。組方：沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿膠、龜板）2、周某，女，35歲，已婚，教師，9月2日初診，患者乳房腫塊伴疼痛半年，腫塊和疼痛隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，月經(jīng)史無異常，查體：雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中檔，表面光滑，活動度好，有壓痛，舌苔薄黃，脈弦滑。（診斷：乳癖。分型：肝郁痰凝證。治法：疏肝解郁、化痰散結(jié)。方劑：逍遙蔞貝散加減。組方：柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、瓜蔞、白芍、當(dāng)歸、貝母）【11號題】7月2

13、日 第一站：朱某，男，37歲，患者咳嗽1月，肺結(jié)核，患者嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，咯血，午后骨蒸潮熱，五心煩熱，暴躁易怒，口渴，心煩失眠，舌干紅 。（診斷：肺癆。分型：虛火灼肺證。治法：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。組方：沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿膠、龜板）王某，男，38歲，飲食不節(jié)皮膚瘙癢2月，抓后糜爛滲出，伴納少，腹脹便溏，易疲乏，丘疹，可見鱗屑，舌淡胖，苔白膩 HYPERLINK t _blank （診斷：濕瘡。分型：脾虛濕蘊(yùn)證。治法：健脾利濕止癢。方劑：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減）【12號題】7月1日 第一站：1、周某，男，80歲，已婚，退休干部。11月28日初診?；颊呓?

14、年來常感心悸，伴有胸悶，加重2周?，F(xiàn)癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象細(xì)而滑。（診斷：心悸。分型：水飲凌心證。治法：振奮心陽、化氣行水、寧心安神。方劑：呤桂術(shù)甘湯。組方：豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志、酸棗仁）2、.女，38歲，干部。4月6日初診。.雙手遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍，反復(fù)發(fā)作3年。伴有口干不欲飲，納差。月經(jīng)史無異常。查體：皮損色暗，粗糙肥厚，對稱分布。舌淡，苔白，脈弦細(xì)（診斷：濕瘡。分型：血虛風(fēng)燥證。治法：養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢。方劑：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減） 【13號題】7月6日

15、第一站：主證：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，暴躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。（診斷：心悸。分型:陰虛火旺。病機(jī)概要:肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動，擾動心神。治法:滋陰清火，養(yǎng)心安神 。方劑:天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。組方:生地，玄參，麥冬，天冬，當(dāng)歸，丹參，人參，朱砂，茯苓，遠(yuǎn)志，棗仁，五味子）主證:肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。（診斷:痔。分型:氣滯血瘀。治法:清熱利濕，行氣活血。方劑:止痛如神湯）【14號題】7月6日 第一站：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，

16、伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（診斷：不寐。分型：心腎不交證。治法：滋陰降火，交通心腎。方劑：六味地黃丸合交泰丸加減。組方：熟地、山萸肉、澤瀉、山藥、茯苓、丹皮、肉桂）。雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中檔，表面光滑，活動度好，有壓痛，舌苔薄黃，脈弦滑。（診斷：乳癖。分型：肝郁痰凝證。治法：疏肝解郁、化痰散結(jié)。方劑：逍遙蔞貝散加減。組方：柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、瓜蔞、白芍、當(dāng)歸、貝母）【15號題】7月1日 第一站：1、吳某，女，54，已婚。4月19日初診。胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作3年，進(jìn)食油膩及陰雨天癥狀加重?，F(xiàn)癥：胸悶，痰多氣短，倦怠乏力，肢體沉重，形體肥

17、胖，舌體龐大且邊有齒痕，苔白濁膩，脈滑。（診斷：胸痹 分型：痰濁閉阻證 方劑：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。組方：栝樓、薤白、半夏、膽南星、人參、茯苓、甘草、陳皮、枳實(shí)、石菖蒲 ）2、蘇某，男，45歲，工人，5月18日初診?；颊唠p手遇熱或肥皂水洗后皮膚劇癢難忍發(fā)作3年，伴有口干不欲飲，腹脹。查體：皮損色暗，粗糙肥厚，對稱分布，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。（診斷：濕瘡。分型：血虛風(fēng)燥證。治法：養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢。方劑：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減）【16號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：蔡某，女，57歲，近3年常易潮熱汗出，口干耳鳴。近半年浮現(xiàn)入寐困難，醒后不寐，頭暈腰酸。2月前因家事勞神而失眠加重，

18、現(xiàn)癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（診斷：不寐。分型：心腎不交證。治法：滋陰降火，交通心腎。方劑：六味地黃丸合交泰丸加減。組方：熟地、山萸肉、澤瀉、山藥、茯苓、丹皮、肉桂）病案（例）摘要2：王某，女，17歲，未婚。15歲月經(jīng)初潮，自初潮以來，月經(jīng)紊亂，經(jīng)來無期，時而量多如注，時而淋漓不盡，色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長，末次月經(jīng)時間長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。（診斷:崩漏。分型:腎虛腎陽虛。分析:腎陽虛弱，封藏失職，沖任不固，則經(jīng)來無期，量多淋漓不盡。治法:溫腎益氣，固沖止血。方劑:右歸丸。組方:制附子，

19、肉桂，熟地，山藥，山萸肉，枸杞，菟絲子，鹿角膠，當(dāng)歸，杜仲。）【17號題】7月1日 第一站：主證:心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（診斷:不寐。病機(jī)概要:濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。分型:痰熱擾心證。治法:清熱化痰，和中安神。方劑:黃連溫膽湯加減。組方:半夏，陳皮，茯苓，枳實(shí)，黃蓮，竹茹，龍齒，珍珠母，磁石）崩漏【18號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：劉某，男，42歲，農(nóng)民。2月25日初診 ?；颊咭虬l(fā)作性昏仆抽搐就診。發(fā)作時忽然昏仆抽搐，吐涎，發(fā)出怪叫聲?；颊咂綍r暴躁易怒，心煩失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。（診斷

20、：癇病。分型：痰火擾神證。治法：清熱瀉火、化痰開竅。方劑：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。組方：龍膽草、青黛、蘆薈、大黃、黃芩、梔子、麝香、橘紅、菖蒲）病案（例）摘要2：林某，女，38歲，已婚，教師。1月13日初診?；颊咴陆?jīng)紊亂2年，經(jīng)血非時暴下，量多如注，血色鮮紅質(zhì)稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。（診斷：崩漏。分型：血熱證-實(shí)熱證。治法：清熱涼血、固沖止血。方劑：清熱固經(jīng)湯加減。組方：黃芩、焦梔子、生地、地骨皮、阿膠、地榆、生藕節(jié)、陳棕炭、龜甲）【19號題】7月1日 第一站：1、患者進(jìn)食較多，胃脘脹痛，嘔吐1次，吐后痛減；現(xiàn)狀：胃脘痛、漲滿拒按，不思飲食，舌苔厚膩

21、，脈滑；（診斷：胃痛。分型：飲食傷胃證。治法：消食導(dǎo)滯、和胃止痛。方劑：保和丸加減。組方：神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹）2、未婚21歲，素食冷食，經(jīng)行小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗黑有塊，畏冷身痛、舌苔白膩，脈沉緊。（診斷：痛經(jīng)。分型：寒凝血瘀證。治法：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。方劑：少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯加減。組方：小茴香、干姜、延胡索、沒藥、川芎等）【20號題】7月6日 第一站：主證：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。（診斷：胃痛。分型：肝氣犯胃。病機(jī)概要：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。治法：疏肝解郁，理氣止

22、痛。方劑：柴胡疏肝散。組方：柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、佛手、甘草、枳殼）主證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡、質(zhì)清稀。面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力。（診斷：痛經(jīng)。分型：氣血虛弱證。治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。方劑：圣愈湯或黃芪建中湯加減。組方：人參、黃芪、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、香附。）【21號題】7月6日 第一站：主證:胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或緩慢。（診斷:胃痛：分型:脾胃虛寒：病機(jī)概要:脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)。治法:

23、溫中健脾，和胃止痛。方劑:黃芪建中湯。組方:黃芪，桂枝，生姜，芍藥，炙甘草，飴糖，大棗）主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加??；經(jīng)血量多或經(jīng)期長，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液，平素帶下量多。色黃質(zhì)稠有臭味，或伴有低熱起伏，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。（診斷：痛經(jīng)。分型：濕熱瘀阻證：治法：清熱除濕，化瘀止痛。方劑：清熱調(diào)血湯或銀甲丸加減。組方：桃仁、紅花、川芎、生地、當(dāng)歸、丹皮、延胡索）【22號題】7月3日 第一站：1、嘔吐反復(fù)發(fā)作一年?，F(xiàn)?。浩咛爝~進(jìn)食辛辣突發(fā)嘔吐，反復(fù)發(fā)作，時作干嘔，似饑而不欲進(jìn)食，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 （診斷：嘔吐

24、。分型：胃陰局限性證。治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。方劑：麥門冬湯加減。組方：人參、麥冬、甘草、粳米、半夏、大棗）2、女，*歲（五十左右），六年前開始月經(jīng)紊亂，月經(jīng)或提前或錯后，量時多或時少，經(jīng)色鮮紅。半年前頭面臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（診斷：絕經(jīng)前后諸證。分型：腎陰虛。治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。方劑：左歸飲。組方：熟地、山藥、枸杞、山茱萸、茯苓、甘草、龜板、首烏）【23號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女，54歲，已婚，工人。2月13日初診?；颊咂剿叵彩成渲?，胃脘時有不適。近3個月來常因飲食不慎而

25、浮現(xiàn)嘔吐清水，2天前復(fù)因進(jìn)食瓜果而嘔吐又作，現(xiàn)癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。（診斷：嘔吐。分型：痰飲內(nèi)阻證。病機(jī)概要:痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆。治法：溫中化飲，和胃降逆。方劑：小青龍湯合苓桂術(shù)甘湯加減）病案（例）摘要2：姜某，女，52歲，已婚，教師。6月21日初診?；颊咴陆?jīng)紊亂1年，經(jīng)量多，色暗，有塊，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，納呆腹脹，大便溏薄，面浮肢腫，夜尿多，帶下清稀，舌胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力。（診斷：絕經(jīng)前后諸證。分型：腎陽虛。病機(jī)概要:腎虛封藏失職，沖任不固故量多。腎陽虛憊，不能外達(dá)。治法：溫腎扶陽。方劑：右歸丸。組方：熟地、山藥

26、、枸杞、山茱萸、肉桂、附子、菟絲子、仙靈脾、仙茅、鹿角膠）【24號題】7月3日 第一站：摘要1，張某，男，32歲，未婚，農(nóng)民。3月21日初診，患者1天前因淋雨受涼而浮現(xiàn)小腹疼痛?，F(xiàn)癥：小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。（診斷：腹痛。分型：寒邪內(nèi)阻證。治法：散寒溫里，理氣止痛。方劑：良附丸合正氣天香散加減。組方：高良姜、香附、干姜、紫蘇、烏藥、陳皮） 摘要2：楊某，女，42歲，職工，7月25日初診，患者，白帶量多伴腰酸1年余，白帶清冷，量多，稀薄如水，終日淋漓不斷，腰痛如折，小腹冷感，小便頻數(shù)清長，夜間尤甚，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白

27、，脈沉遲。 HYPERLINK t _blank （診斷：帶下病帶下過多。分型：腎陽虛證。治法：溫腎培元、固澀止帶。方劑：肉補(bǔ)丸加減。組方：鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子、肉桂、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、桑螵蛸、紫苑、制附子）【25號題】7月1日 第一站 山東煙臺：1. 李某，女，65歲，已婚，農(nóng)民。病人前行腹部手術(shù)，術(shù)后5年反復(fù)浮現(xiàn)下腹部疼痛，近半年加重，下腹部疼痛教劇，痛如針刺，痛有定處，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。（診斷：腹痛。分型：瘀血內(nèi)停證。治法：活血化瘀、和絡(luò)止痛。方劑：少腹逐瘀湯加減。組方：桃仁、紅花、牛膝、當(dāng)歸、赤芍、甘草、延胡索、五靈脂、烏藥、川芎等）2厲某，女，33歲，患者因家務(wù)瑣事長期

28、操勞，2月前浮現(xiàn)帶下量多，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，面色萎黃，四肢不溫，精神疲倦，納少便溏，兩足浮腫，舌淡苔白，脈單薄。 HYPERLINK t _blank （診斷：帶下病帶下過多。分型：脾虛證。治法：溫腎培元、固澀止帶。方劑：完帶湯加減。組方：人參、白術(shù)、白芍、蒼術(shù)、柴胡、陳皮、荊芥、車前子）【26號題】7月6日 第一站：主證:泄瀉腹痛，瀉下急切，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。（診斷:泄瀉。分型:濕熱傷中證。病機(jī)概要:濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。治法:清熱利濕。方劑: 葛根芩連湯。組方:葛根，黃芩，黃連，木香，甘草，車前草，苦

29、參。）主證:帶下過少，甚至全無，陰中干澀，陰癢，或面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫暗，有血塊，肌膚甲錯，或下腹有包塊，舌質(zhì)暗，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀。（診斷:帶下過少。分型:血枯瘀阻。治法:補(bǔ)血益精，活血化瘀。方劑: 小營煎。組方:當(dāng)歸，白芍，熟地，山藥，枸杞子，炙甘草，丹參，桃仁，牛膝。）【27號題】7月6日 第一站：主證:大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。（診斷:便秘-實(shí)秘。分型:熱秘。病機(jī)概要:腸腑燥熱，津傷便結(jié)。治法:瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。麻子仁丸。組方:大黃，枳實(shí)，厚樸，麻子仁，杏仁，白蜜，芍藥。主證:月經(jīng)數(shù)月不

30、行，少腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈沉弦或弦澀。（診斷:閉經(jīng)。分型:氣滯血瘀。病機(jī)概要:氣機(jī)郁滯，血瘀內(nèi)停，沖任受阻，胞脈不通。治法:理氣活血，祛瘀通經(jīng)。方劑:血府逐瘀湯。組方:桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，甘草。）【28號題】7月6日 第一站：主證:大便晦澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔反膩，脈弦緊。（診斷:便秘。分型:實(shí)秘冷秘。病機(jī)概要:陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。治法:溫里散寒，通便止痛。方劑:溫脾湯。組方:大黃，黨參，干姜，當(dāng)歸，甘草，蓯蓉，烏藥）。主證:妊娠期間，陰道下血，色鮮紅，質(zhì)稠?；蜓?，腹痛下墜，面

31、赤心煩，口干咽燥，手足心熱，便秘，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑弦數(shù)。（診斷:胎動不安。分型:血熱證。病機(jī)概要:熱伏沖任，擾動胎元，則下血。熱傷陰津。治法:清熱涼血，固動安胎。方劑:保陰煎。組方:生地，熟地，黃芩，黃柏，白芍，續(xù)斷，甘草，山藥）【29號題】7月6日 第一站：主證：下痢時發(fā)時至，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)，受涼、勞累而發(fā)，發(fā)作時大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。（診斷：痢疾：分型：休息痢。病機(jī)概要：病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利。治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯 方劑：連理湯加減。組方：人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草、木香。）主證:身目俱黃，黃色不及前者鮮明，

32、頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象濡數(shù)或濡緩。（診斷:黃疸陽黃。分型:濕重于熱。病機(jī)概要:濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。治法:利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。方劑:茵陳五苓散合甘露消毒丹。組方:藿香，白蔻仁，陳皮，茵陳蒿，車前子，茯苓，苡仁，黃芩，連翹。）【30號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，男，患者喜食辛辣之品，平素大便干結(jié)難解，常2-3日一行，近1周來未解大便，腹脹滿，矢氣盛，口干口臭，渴而多飲，面紅心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。（診斷:便秘實(shí)熱。分型:熱秘。病機(jī)概要:腸腑燥熱，津傷便結(jié)。治法:瀉熱導(dǎo)滯。方齊:潤腸通便麻子仁丸加減。

33、組方:大黃，枳實(shí)，厚樸，麻子仁，杏仁，白蜜，芍藥。）病案（例）摘要2：杜某，女，平素月經(jīng)正常，工作勞累，近6個月來，進(jìn)行后1-2日內(nèi)小腹綿綿作痛，腰部酸脹，經(jīng)色暗淡，量少，質(zhì)稀薄，偶有潮熱，耳鳴，苔薄白，脈細(xì)弱。（診斷。:痛經(jīng)。分型:腎氣虧損證。病機(jī)概要:腎氣虛損，沖任俱虛，精血本已局限性。治法:補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛。方劑:益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯加減。組方:巴戟天，杜仲，續(xù)斷，烏藥，艾，當(dāng)歸，熟地，白芍，益母草，山茱萸，阿膠，山藥，甘草。）【31號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：王某，男，68歲，已婚，退休，5月8日出診?；颊叽蟊汶y解6年，常服用大黃，番瀉葉等通便藥，近2月來大便困難加重，雖

34、有便意但排便困難，糞質(zhì)并不干硬，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。（診斷：便秘。分型：虛秘氣虛秘。治法：益氣潤腸。方劑：黃芪湯加減。組方：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮）病案（例）摘要1：患兒，女7歲，10月9日初診?；純?天前外出游玩后即浮現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，體溫高達(dá)39，家長予服小柴胡沖劑及退熱藥后熱退復(fù)起，遂來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊。（診斷：咳嗽。分型：外感咳嗽風(fēng)寒襲肺證。治法：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳。方劑：三拗湯合止嗽散加減。組方：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草）【32號題】7月6日 第一站：主證:身目俱黃，黃色

35、晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。（診斷:黃疸-陰黃。分型:寒濕阻遏證。病機(jī)概要:中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄。治法:溫中化濕，健脾和胃。方劑茵陳術(shù)附湯。組方:附子，白術(shù)，干姜，茵陳，茯苓，澤瀉，豬苓。）肺炎喘嗽?！?3號題】7月3日 第一站：病案（例）摘要1：既往乙肝病史，現(xiàn)肋間隱隱作痛，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。（診斷: 脅痛 。分型:肝絡(luò)失養(yǎng)證 。病機(jī)概要。:肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。治法:養(yǎng)陰柔肝 。方劑:一貫煎加減。組方:生地，枸杞，黃精，沙參，麥冬，當(dāng)歸，白首，炙甘草，川楝子，延胡索

36、。）摘要2：高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，甚至喘憋，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（診斷:小兒肺炎喘嗽 。分型:毒熱閉肺證。治法: 清熱解毒，瀉肺開閉 。方劑:黃連解毒湯合三拗湯 。組方:杏仁，黃連，黃芩，之子，生石膏，知母，生甘草，炙麻黃，枳殼。）【34號題】7月3日 第一站：主證:頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（頭痛內(nèi)傷頭痛。分型：肝陽頭痛。病機(jī)概要:肝失條達(dá)氣郁化火，陽亢風(fēng)動。治法：平肝潛陽息風(fēng) 。方劑:天麻鉤藤飲。組方:天麻，鉤藤，石決明，黃芩，丹皮，桑寄生，杜仲，牛膝，益母草，白芍，

37、夜交藤。）主證:瀉下過度，質(zhì)稀如水，精神萎糜，或心煩不安，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅兒干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。（診斷:小兒泄瀉變證。分型：氣陰兩傷。治法：健脾益氣，酸甘斂陰。方劑:人參烏梅湯。組方:人參，烏梅，炙甘草，木瓜，蓮子，山藥。）【35號題】7月3日 第一站：主證:黃疸（陰黃）；小兒厭食?！?6號題】7月3日 第一站：主證:眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。（診斷:眩暈。分型：痰濁中阻。病機(jī)概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。治法:化痰袪濕，健脾和胃。方劑:半夏白術(shù)天麻湯。組方:半夏

38、，陳皮，白術(shù)，茯苓，天麻，苡仁。）主證：久瀉不止、大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色面色白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋色淡。（診斷：小兒泄瀉。分型：脾腎陽虛瀉，治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。方劑：附子理中湯合四神丸。組方：黨參、白術(shù)、甘草、干姜、吳茱萸、附子、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻。 【37號題】7月1日 第一站：1.顧某，女，30歲，已婚，.11.3初診。兩年反復(fù)頭痛，現(xiàn)癥：頭痛隱隱，心悸失眠，面色少華，乏力、食欲差、舌質(zhì)淡、舌苔薄白，脈細(xì)弱。（診斷:頭痛。分型:血虛頭痛。病機(jī)概要:氣血局限性，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。治法:養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。方劑:加味四物湯。組方:當(dāng)歸

39、，生地，白芍，首烏，川芎，菊花，蔓荊子，五味子，遠(yuǎn)志，酸棗仁。）2、龐某，女、8歲，1月4日初診兩周前患肺炎，發(fā)熱，咳嗽，本地醫(yī)院抗生素治療8天，熱退無喘，仍咳嗽、欲求中醫(yī)治療，干咳少痰。低熱盜汗、面色潮紅、舌質(zhì)紅津、舌苔少，脈細(xì)數(shù)。診斷:咳嗽。分型:肺陰虧耗證。病機(jī)概要:肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降。 治法:滋陰潤肺，化痰止咳。方劑:沙參麥冬湯。組方:沙參，麥冬，花粉，玉竹，百合，甘草，貝母，杏仁，地骨皮，桑白皮。）【38號題】7月3日 第一站：主證:眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚至仆到，顏面潮紅，暴躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。（診斷:眩暈。分型: 肝陽

40、上亢 。病機(jī)概要:肝陽風(fēng)火，上擾清竅。方劑:天麻鉤藤飲 。組方:天麻，石決明，鉤藤，牛膝，杜仲，桑寄生，黃芩，菊花。）主證:大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。（診斷:小兒泄瀉 常證。分型:風(fēng)寒瀉 。治法:疏風(fēng)散寒，化濕和中。方劑:藿香正氣散。組方:藿香，蘇葉，白芷，生姜，半夏，陳皮，蒼術(shù)，茯苓，甘草。）【39號題】7月3日 第一站：主證:眩暈日久又愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖，或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈佃數(shù)?；蛎嫔?，形寒肢冷，舌淡嫩。（診斷:眩暈。分型:腎精局限

41、性證。病機(jī)概要:腎精局限性，髓?？仗摚X失所養(yǎng)。治法:滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。方劑:左歸丸 。組方:熟地，山萸肉，山藥，龜板，鹿角膠，杜仲，枸杞子，牛膝，菟絲子。）主證:欠瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋色淡。（診斷:小兒泄瀉常證。分型: 脾腎陽虛泄瀉。治法:溫補(bǔ)脾腎，固攝止瀉。方劑:附子理中湯合四神丸加減 。組方:黨參，白術(shù)，甘草，干姜，吳茱萸，附子，補(bǔ)骨脂，肉豆蔻。）【40號題】7月3日 第一站:1.主治:肌膚不仁，手足麻木，忽然發(fā)生口眼喎斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛。（診斷

42、:中風(fēng)中絡(luò)證。分型: 風(fēng)痰入絡(luò) 證。病機(jī)概要:脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉組。治法:祛風(fēng)化瘀通絡(luò)。方劑:真方白丸子。組方:半夏，南星，白附子，天麻，全蝎，當(dāng)歸，白芍，雞血藤，豨薟草。）2.主證:大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。（診斷:小兒泄瀉常證。分型:脾虛瀉 。治法:健脾益氣，助運(yùn)止瀉。方劑:參苓白術(shù)散 。組方:黨參，白術(shù)，甘草，山藥，茯苓，蓮子肉，扁豆，薏苡仁，砂仁，桔梗。）【41號題】7月1日 第一站：男52歲，性情暴躁，時而頭痛眩暈，忽然昏倒，神視欠清，右半身不遂，肢體強(qiáng)急，口舌歪斜，舌強(qiáng)不語，痰多黏；（診斷:中風(fēng)閉

43、證。分型:痰熱腑實(shí)證。病機(jī)概要:痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通。治法:通腑瀉熱，息風(fēng)化瘀。方劑:桃仁承氣湯。組方:桃仁，大黃，芒硝，黃芩，瓜蔞，赤芍，丹皮。）女5歲，2月前急性腸胃炎，治療后食欲不振，食少飲多，大便干結(jié)，苔花剝，脈細(xì)數(shù)。（診斷:厭食。分型:脾胃陰虛。治法:滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)。方劑:養(yǎng)胃增液湯。組方:沙參，麥冬，玉竹，石斛，烏梅，白芍，甘草，山楂，麥芽。）【42號題】7月1日 第一站：排尿時多次忽然中斷，尿道窘迫疼痛，尿中夾有沙石，少腹拘急，左側(cè)腰腹絞痛難忍，舌紅苔薄黃，脈弦。（診斷:淋證。分型:石淋。病機(jī)概要:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。治法:清熱利濕，排石通淋。方

44、劑:石韋散。石韋，金錢草，海金沙，雞內(nèi)金，瞿麥，萹蓄，通草，滑石。）主證:患兒高熱，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，或有煩躁不安，口渴欲飲，頭痛，咽紅腫痛，頜下腫塊讓痛，納少，大便秘結(jié)，尿少而黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。（診斷:痄腮常證。分型:熱毒雍盛。方劑:普濟(jì)消毒飲。組方:柴胡，黃芩，黃連，連翹，板藍(lán)根，升麻，牛蒡子，馬勃，桔梗，玄參，陳皮，薄荷，僵蠶。）【43號題】7月1日 第一站：1、李某，女。48歲，已婚，干部，6月10日初診，患者久居濕地，近一月來全身逐漸水腫，下肢明顯，按之沒指，小便.胸悶納呆，舌苔白膩，脈沉緩。（診斷:水腫陽水。分型:水濕浸證。治法:運(yùn)脾化濕，

45、通陽利水。方劑:五皮飲合胃苓湯。組方:桑白皮，陣皮，大腹皮，茯苓皮，生姜皮，陳皮，草果，白術(shù)，豬苓，澤瀉，桂枝。）2、陳某，女，8歲，3月9日初診。患兒以發(fā)熱兩天，胸背部皮膚皮疹1天為主述來就診，偶咳，胸背部皮膚見紅斑，丘疹、皰疹，皰疹壁薄，逗疹稀疏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。（診斷:水疸。分型:邪傷肺衛(wèi)證。治法:疏風(fēng)清熱，利濕解毒。方劑:銀翹散。組方:金銀花，連翹，竹葉，薄荷，牛蒡子，桔梗，車前子。）【44號題】7月3日 第一站：摘要1：男，39歲，已婚，干部，2月10日初診?；颊咂剿厥仁撤矢手?，今日排尿時多次忽然中斷，尿道窘迫疼痛，尿中夾有沙石，少腹拘急，左側(cè)腰腹絞痛難忍，舌紅苔薄黃，脈弦

46、。（診斷:淋證。分型:石淋。病機(jī)概要:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。治法:清熱利濕，排石通淋。方劑:石韋散。石韋，金錢草，海金沙，雞內(nèi)金，瞿麥，萹蓄，通草，滑石。）【45號題】7月4日 第一站：1.張某，女，37歲，已婚，營業(yè)員。7月10日初診?；颊邇商烨坝襞蟾‖F(xiàn)小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，舌苔薄白，脈弦。（診斷:淋證。分型:氣淋。病機(jī)概要:氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利。治法:理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。方劑:沉香散。組方:沉香，青皮，烏藥，香附，石韋，滑石，冬葵子，車前子。）2.高某，男，4歲，7月6日初診?；純喊l(fā)熱腹瀉一天，體溫39，精神萎靡，大便水樣，瀉下急切，日行5-6次，夾粘

47、液，氣味臭穢，時有腹痛，惡心嘔吐，納差，口渴，小便短少色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。（診斷:小兒瀉泄常證。分型:濕熱瀉。治法:清腸解熱，化濕止瀉。方劑:葛根黃芩黃蓮湯。組方:葛根，黃芩，黃連，甘草，地錦草，豆卷。）【46號題】7月3日 第一站 湖南郴州：1、主證:陽瘺不振，心悸易驚，膽怯多疑，夜多惡夢，常有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細(xì)。（診斷:陽痿 分型:驚恐傷腎證 病機(jī)概要:驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達(dá)宗筋。治法:益腎寧神 方劑:啟陽娛心丹。組方:人參，菟絲子，當(dāng)歸，白芍，遠(yuǎn)志，獲神，龍齒，石菖蒲，香附。） 2、主證:腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急，右下腹可摸及包塊，壯熱，納呆

48、，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（診斷：腸癰。分型：濕熱證。病機(jī)概要：糟粕積滯、積結(jié)腸道、濕熱內(nèi)結(jié)、醞釀成膿。治法：通腑瀉熱、利濕解毒。方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。組方：柴胡、大黃、梔子、黃芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索）【47號題】7月2日 第一站 四川錦陽：【證見】 精神抑郁，情緒不寧，善嘆息，噯氣，胸脅脹痛，痛無定處，腹脹納呆。大便不調(diào)，苔薄白，脈弦。脈肝氣郁結(jié)型。病機(jī)概要：肝郁氣滯，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理氣暢中?！痉剿帯?、柴胡疏肝散。處方：柴胡、芍藥、甘草、枳殼、郁金、青皮、合歡皮、蘇梗、川芎?！咀C見】 精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，時時欠伸，或手舞足蹈

49、，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細(xì)。（診斷：郁證。分型：心神失養(yǎng)。病機(jī)概要：營陰暗耗，心神失養(yǎng)。治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。方藥：甘麥大棗湯加味。處方：浮小麥，甘草，大棗，茯神，熟棗仁，合歡花。）【證見】 多思善慮，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，面色不華，頭暈神疲，納呆。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。診斷：郁證。分型：心脾兩虛型。病機(jī)概要：脾虛血虧，心失所養(yǎng)。治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。方藥：歸脾湯加減。處方：黃芪，黨參，白術(shù)，茯神，遠(yuǎn)志，酸棗仁，當(dāng)歸，龍眼肉，郁金，大棗。2氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。（診斷：痔。分型：氣滯血瘀證。治法

50、：清熱利濕，行氣活血。方劑：止痛如神湯）【48號題】7月3日 第一站：1、【證見】精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹痛， 咽中不適，如有異物梗塞，咯之不出，吞之不下，但飲食自如，并隨情志變化或輕或重，胸脅脹悶。苔白膩，脈弦滑。（診斷：郁證。分型：痰氣郁結(jié)型。病機(jī)概要：氣郁痰凝，阻滯胸咽。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。方藥：主方半夏厚樸湯加減。處方：法半夏，厚樸，蘇葉，柴胡，枳殼，香附，生姜。）2、證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)腸癰，（診斷：腸癰。分型：熱毒證（潰膿期），治法：通腑排膿

51、，養(yǎng)陰清熱，方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。大黃、丹皮、桃仁、當(dāng)歸、黃芪、山甲、川芎）【49號題】7月3日 第一站 云南：1、某男，平素暴躁易怒，三小時前與人爭執(zhí)鼻流鮮血，色紅，伴頭痛煩躁，目赤口苦，舌紅脈弦。（診斷:血證鼻衄。分型:肝火上炎證。病機(jī)概要:火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅。治法：清肝瀉火，涼血止血。方劑：龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、生地、甘草、白茅根。）2.某某，便后淡紅色鮮血，便時肛門內(nèi)有腫物外脫，肛門指診于截石位3、7、11點(diǎn)處可觸及，神疲乏力倦怠便溏，脈細(xì)弱。（診斷:痔。分型:脾虛氣陷證。治法:補(bǔ)中益氣，升陽益陷。方藥:補(bǔ)中益氣湯?！?0號題】

52、7月1日 第一站：病案（例）摘要1：許某，男，43歲，已婚，職工。7月21日初診?；颊呒韧形覆∈?。2天前喝白酒200ml，1小時后浮現(xiàn)吐血，色紫黯，夾有食物殘?jiān)，F(xiàn)癥：吐血色紫黯，夾有食物殘?jiān)?，脘腹脹悶，嘈雜不適，甚則作痛，口臭，便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（診斷:血證吐血。分型:胃熱壅盛。病機(jī)概要:胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)。治法:清胃瀉火，化瘀止血。方劑:瀉心湯合十灰散。組方:黃芩，黃連，大黃，丹皮，梔子，大薊，小薊，側(cè)柏葉，茜草根，白茅根，棕櫚皮。病案（例）摘要2：胡某，男，42歲已婚，干部，9月10日初診?；颊弑阊?個月。便血色鮮，量較多，血便不相混，便時肛門內(nèi)有腫物外脫，便*自

53、行回納，肛門灼熱，重墜不適。查體：肛門指診于截石位3、7、11點(diǎn)處可觸及表*旳團(tuán)塊，質(zhì)軟無壓痛。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。（診斷:痔。分型:濕熱下注。治法:清熱利濕，止血。方劑:臟連丸。【51號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女。14歲，學(xué)生。5月12日初診?；颊邿o明顯誘因皮膚浮現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)1周?，F(xiàn)癥：皮膚青紫斑點(diǎn)，時做時止，伴有鼻衄、齒衄，顴紅，心煩易怒，口微渴，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。（診斷:血證紫斑。分型:陰虛火旺。病機(jī)概要:虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，血溢肌腠。治法:滋陰降火，寧絡(luò)止血。方劑:茜草根散。組方:茜草根，黃芩，生地，阿膠，甘草，側(cè)柏葉。）病案（例）摘要2：王某，女，1

54、9歲，未婚，學(xué)生，3月9日初診?；颊?3歲月經(jīng)初潮，初潮后月經(jīng)基本正常，近1年來，月經(jīng)紊亂，經(jīng)來無期，時而量少淋漓不盡，色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸軟，小便清長。末次月經(jīng)：2月22日，至今未凈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。（診斷:崩漏。分型:腎虛腎陽虛。分析:腎陽虛弱，封藏失職，沖任不固，則經(jīng)來無期，量多淋漓不盡。治法:溫腎益氣，固沖止血。方劑:右歸丸。組方:制附子，肉桂，熟地，山藥，山萸肉，枸杞，菟絲子，鹿角膠，當(dāng)歸，杜仲。）【52號題】7月1日 第一站：一，消渴，患者，女，46歲，易激怒，口渴，多尿，舌尖紅，脈洪數(shù)；（診斷:消渴上消。分型:肺熱傷津。病機(jī)概要:肺臟燥熱，津液失布。治法:

55、清熱潤肺，生津止渴。方劑:消渴方。組方:天花粉，葛根，麥冬，生地，藕汁，黃連，黃芩，知母。）二，崩漏，女，45，經(jīng)血非時而下，淋漓不盡，色暗有血塊，下腹痛；舌白，脈澀。（診斷:崩漏。分型:血瘀。病機(jī)概要:胞宮瘀滯，新血不安，治法:活血化瘀，固沖止血。方劑:四物湯合失笑散。組方:熟地，當(dāng)歸，川芎，白芍，蒲黃，五靈脂，三七，茜草炭，益母草，烏賊骨?！?3號題】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：吳某，女，49歲，已婚，干部。12月17日初診?；颊呓?年來，能食與便溏并見，口渴引飲，精神不振，四肢乏力，形體逐漸消廋，舌質(zhì)淡紅，舌白而干，脈弱。（診斷:消渴中消。分型:氣陰虧虛證。病機(jī)概要:氣陰局限性，

56、脾失健運(yùn)。治法:益氣健脾，生津止渴。方劑:七味白術(shù)散。組方:黃芪，黨參，白術(shù)，茯苓，山藥，甘草，木香，藿香，葛根，天冬，麥冬。）病案（例）摘要2：林某，女，38歲，已婚，教師。1月13日初診?；颊咴陆?jīng)紊亂2年。2年來，經(jīng)血非時暴下，量多如注，血色鮮紅質(zhì)稠，夾血塊，唇紅目赤，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。（診斷:崩漏。分型:血熱實(shí)熱。病機(jī)概要:實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)，損傷沖任，血海沸溢，迫血妄行，故經(jīng)來無期，忽然暴崩如注或淋瀝曰久難止。治法:清熱涼血，固沖止血。方劑:清熱固經(jīng)湯加減。組方:黃芩，焦梔子，生地，地骨皮，地榆，生藕節(jié)，阿膠，龜甲，牡蠣，生甘草，陳棕炭。）【54號題】7月4日 第一站

57、：1.李某，男，49歲，已婚，干部，9月2日初診?；颊咂剿伢w質(zhì)虛弱，腰酸乏力。3年前開始浮現(xiàn)口渴多飲，體重下降?，F(xiàn)癥：尿頻量多，渾濁，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿，舌質(zhì)淡白薄干，脈沉細(xì)無力。（診斷:消渴。分型:下消陰陽兩虛證。病機(jī)概要:陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。治法:滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。方劑:金匱腎氣丸。組方:熟地，山萸肉，枸杞子，五味子，淮山藥，茯苓，附子，肉桂。）2.馮某，女，21歲，未婚，學(xué)生。1月15日初診?；颊咂剿叵彩忱滹?。經(jīng)行下腹痛1年余，末次月經(jīng)：1月14日，經(jīng)行小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色暗黑有塊，畏冷身痛，舌苔白膩，脈沉緊。（診斷:痛

58、經(jīng)。分型:寒凝血瘀證。病機(jī)概要:寒凝子宮，沖任，血行不暢，故經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛。治法:溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方劑:少腹逐瘀湯。組方:小茴香，干姜，延，胡索，沒藥，當(dāng)歸，川芎，官桂，赤芍，蒲黃，五靈脂）【55號題】7月1日 第一站：1、主證:發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。（診斷:內(nèi)傷發(fā)熱。分型:氣虛發(fā)熱證。病機(jī)概要:中氣局限性，陰火內(nèi)生。治法:益氣健脾，甘溫除熱。方劑:補(bǔ)中益氣湯。組方:黃芪，黨參，甘草，當(dāng)歸，陳皮，生麻，柴胡。） 2、主證:經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，

59、面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。（診斷:痛經(jīng)。分型: 氣血虛弱證。病機(jī)概要:氣血局限性，沖任亦虛，經(jīng)行之后，血海更虛，子宮，沖任，失于濡養(yǎng)，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛喜按。治法:益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。方劑:黃芪建中湯。組方:黃芪，桂枝，白芍，生姜，大棗，炙甘草，飴糖，當(dāng)歸，黨參。）【56號題】7月2日 第一站：李某，男，56歲，患者自幼身體虛弱，食欲不振，無力，面色蒼白，腰背酸痛，遺精，陽痿，畏寒肢冷，苔白（診斷:陽萎。分型:命門火衰證。病機(jī)概要:命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)。治法:溫腎壯陽。方劑:贊育丸。組方:巴戟天，肉桂，仙靈脾，熟地黃，山茱萸，枸杞子，當(dāng)歸。）林某，女，7歲，

60、患兒體弱易感冒，2天前發(fā)熱，咳嗽，服小柴胡沖劑，現(xiàn)發(fā)熱發(fā)汗，咯咳，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，舌苔薄白 （診斷:小兒肺炎喘嗽。分型:常證風(fēng)寒閉肺證。辨證:風(fēng)寒之邪外于與肺所致。方劑:華蓋散。組方:麻黃，杏仁，荊芥，防風(fēng)，桔梗，白前，蘇子，陳皮。）【57號題】7月3日 第一站：痹癥，著癥，（患者2月時間在寒冷潮濕地方工作，肢體著重，疼痛，腫脹，每遇陰雨天加重）；（診斷:痹證。分型:風(fēng)寒濕痹著痹。病機(jī)概要:濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。治法:除濕通絡(luò)祛風(fēng)散寒。方劑:薏苡仁湯。組方:薏苡仁，蒼術(shù)，甘草，羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，桂枝，制川烏，當(dāng)歸，川芎。）患兒3天前浮現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽在外用抗生素治療，仍感高