X線攝影技術(shù)操作規(guī)程

1、X線攝影技術(shù)操作規(guī)程X線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、X線機(jī)的使用原則(1)了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注重事項(xiàng)，認(rèn)識(shí)機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。(2)嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，準(zhǔn)確純熟地操作，以保證機(jī)器使用安全。(3)在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過(guò)額定電壓的士 10%,頻率波動(dòng)范圍不可超過(guò)土 1Hz在曝光過(guò)程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損傷機(jī)器。(5)在使用過(guò)程中，留意控制臺(tái)各儀表指點(diǎn)數(shù)值，注意聆聽(tīng)電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。(6)在使用過(guò)程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震驚，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物；移動(dòng)式殿機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將X線

2、管及各種旋鈕固定。(7)X線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。二、X線機(jī)的普通操作步驟(1)閉合外電源總開(kāi)關(guān)。 接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。(3)檢查球管、床中央、X線片暗盒中心是否在一條直線上。(4)根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)挑選。(5)根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。(6)以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切預(yù)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行 曝光。 工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。三、攝影原則(1)有效焦點(diǎn)的選擇：在不影響X線管超負(fù)荷的原則下，盡量采納小焦點(diǎn)攝影，以提 高照片的清晰度。 焦片距及

3、肢片距的選擇：攝影時(shí)應(yīng)盡量縮小肢片距，如肢體與膠片不能貼近時(shí)， 應(yīng)適合增加焦片距。(3)中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)察看的肢體或組織器官平行于膠片時(shí)，中心線 垂直于膠片，與膠片不平行而成角度時(shí)，中心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。 傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。(4)呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位， 可采用如下幾種屏氣方式。1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌 肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫抖，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。2)深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及膈上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高對(duì)照度， 同時(shí)使膈肌下降，肺

4、野暴露更廣泛。3)深呼氣后屏氣：常用于腹部及膈下肋骨的攝影。呼氣后膈肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清楚。4)緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而 模糊，而被攝部位可較清晰地顯示，如胸骨正位攝片。5)平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。(5)濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過(guò)15cn管電壓超過(guò)60kV寸，一般需加濾過(guò)板、 濾線器。(6)肢體攝影時(shí)，必須包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。(7)在同一張膠片上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在膠片同一側(cè)。四、X線攝影步驟(1)閱讀會(huì)診單：仔細(xì)閱讀會(huì)診單內(nèi)容，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投

5、照部位和檢查目的。(2)確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇格外病例可根據(jù)患者的詳細(xì)情況加照其他位置，如切線位、軸位等。 攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有 條件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，應(yīng) 事先做好腸道準(zhǔn)備。選擇膠片尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，膠片應(yīng)放置于適當(dāng)位置。(5)安放照片標(biāo)記：照片標(biāo)記應(yīng)包括攝片日期、X線片號(hào)、左右。標(biāo)記應(yīng)放在暗盒的適當(dāng)部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。(6)擺位置對(duì)中心線：依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡量減少患者 難過(guò)。根據(jù)要

6、求將中心線對(duì)準(zhǔn)被攝部位，并校對(duì)膠片位置是否包括要求投照的肢體 范圍。測(cè)量肢體厚度。(8)練習(xí)呼吸動(dòng)作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，要求 患者完全合作。選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片的距離。(10)選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kV、m徽時(shí)問(wèn)。(11)曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺(tái)各曝光條件是否有錯(cuò)，然后曝光。在 曝光過(guò)程中，密切注意各儀表工作情況。(12)曝光結(jié)束后操作者簽名，非凡檢查體位應(yīng)做記錄。X線攝影檢查技術(shù)及質(zhì)量控制要點(diǎn)第一節(jié)四肢X線攝影【適應(yīng)證】.外傷。.感染。.月中瘤和月中瘤樣病變。.先天性畸形。.關(guān)節(jié)病變。.骨骼生長(zhǎng)

7、障礙。7,全身性骨疾患?！窘勺C】X線四肢攝影檢查基本上沒(méi)有特殊的禁忌證。所以，下文中除特殊交待外，將不再 列出禁忌證?！緮z影前準(zhǔn)備】.認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不滿的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核正確認(rèn)。.根據(jù)檢查部位選擇相宜尺寸的膠片與暗盒。. X線照片標(biāo)記（包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)志等 ）要齊全，核 準(zhǔn)無(wú)誤。.開(kāi)機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。.針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品。上肢X線攝影（一）肘關(guān)節(jié)一一前后正位【操作辦法及程序】.病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。.尺骨鷹嘴

8、突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移， 盡量接近肘部高度。.攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點(diǎn)）垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、槎骨上段。.為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定手掌。.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選；.肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；.撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；.肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成 165o170o （女多為165o,男多為170o） 【質(zhì)控要點(diǎn)】.前臂伸直掌心

9、向上，上臂與前臂在同一平面放置；.中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1英寸。（二）肘關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】.病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90。.拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部 高度。.攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、槎骨上段。.為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定前臂。.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時(shí)，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙 處于同一水平?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.肱骨內(nèi)外牌重迭構(gòu)成圓形致密影；.鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形閃亮影；.槎骨頭與尺骨喙突呈形重迭顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】.前臂

10、與上臂成90”彎屈，且在同一平面放置；.掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；.中心線垂直肱骨外上牌。肩關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】.病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè) 肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。.暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。.攝影距離為100cm.中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。.屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面；.肱骨頭與肩峰分離約4mmF應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；.肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約25mm：肩鎖關(guān)節(jié)面?！举|(zhì)

11、控要點(diǎn)】.肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；.中心線應(yīng)垂直通過(guò)喙突；.為使肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15”斜位設(shè)置。下肢XB攝影跟骨一一軸位【操作方法及程序】.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長(zhǎng)軸與 暗盒長(zhǎng)軸一致。.踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。.攝影距離為90100cm.中心線向頭端傾斜3545,經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。【注意事項(xiàng)】.為防止跟骨投影變形，下肢長(zhǎng)軸、暗盒長(zhǎng)軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。.病人踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，可借助繃帶牽拉。.中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來(lái)決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。 中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長(zhǎng)軸與臺(tái)面夾角的

12、角平分線?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1: 2;2,距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】1,足底與膠片垂直；.中心線3545向頭通過(guò)第3跖骨基底部。踝關(guān)節(jié)？D?而后正位【操作方法及程序】.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。.足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與暗盒中線平行。.攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1.踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓 距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2,距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成

13、交角各為 80。；3.脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1,小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2.中心線垂直通過(guò)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cmfe膠片。踝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)湊近臺(tái)面。.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。.將內(nèi)踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。.攝影距離為90lOOcm.中心線經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢。膝關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，蹊骨下緣置于暗盒 中心。.下肢長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸

14、一致。.攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)蹊骨下緣，垂直射入暗盒。 【注意事項(xiàng)】.膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。.檢查蹊骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約48mm股骨內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面 切線平行；.脛骨崎分離呈“筆架”樣；.腓骨頭與股骨僅少部份重迭；.蹊骨居內(nèi)外牌中間略偏外?！举|(zhì)控要求】.由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約 13o,外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾 角約10o,因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成 13o角，這樣，膝 關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；.中心線垂直通過(guò)蹊骨下緣。膝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被

15、檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120135。.蹊骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，蹊骨面與暗盒垂直。.攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】為使股骨內(nèi)外牌保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.股骨內(nèi)外牌重迭；.股骨與蹊骨分離，蹊股關(guān)節(jié)間隙清晰。【質(zhì)控要點(diǎn)】.身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成 6o角；.跟骨下墊高使脛骨平行膠片；.中心垂直通過(guò)蹊骨下緣。牌關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)牌關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線。.雙下肢伸直，足跟分開(kāi)，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。.股骨頭放于暗盒中心，股骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行

16、。.暗盒上緣包括部分骼骨，下緣包括股骨上端。.使用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為100cm.中心線經(jīng)股骨頭（相稱于骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下 2.5cm與暗盒 垂直射入。7,由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】.為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。.對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá) 到體位標(biāo)準(zhǔn)。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.牌關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約1/2與髓臼重疊；.股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見(jiàn)?！举|(zhì)控要點(diǎn)】.由于股骨頸前旋18o,則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18o,可避免大粗隆與股骨頸過(guò)多重選;.骨盆端正，兩骼前上

17、棘等高；.中心線垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直下 1英寸。牌關(guān)節(jié)一一水平側(cè)位【操作方法及程序】.病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。.暗盒垂直臺(tái)面豎放于被檢側(cè)的牌部外側(cè)，上緣緊貼骼骨崎，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長(zhǎng)軸與股骨頸長(zhǎng)軸平行。.將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。.健側(cè)牌關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋 X線束射入。.中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。.攝影距離為100cm【注意事項(xiàng)】1.此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。2,非常注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。3.股骨頸骨

18、折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。4,暗盒與濾線柵貼實(shí)，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.股骨頸完全顯示不變形，無(wú)股骨大粗隆重造影；.股骨大粗隆與小粗隆相重迭。【質(zhì)控要點(diǎn)】.為使投影正確應(yīng)把握二個(gè)平行面，即：中心線同骼前上棘與恥骨連線平行；膠 片與股骨頸軸線（即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線）平行。.中心線與膠片垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下 5公分達(dá)膠片。顱骨娥攝影【適應(yīng)證】.頭顱先天性疾病。.顱骨炎癥、月中瘤及月中瘤樣病變。.外傷。.鈣化性顱內(nèi)占位疾病。5,顱內(nèi)壓增高癥?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一領(lǐng)頂位檢查。顱骨 后前正位【操作方法

19、及程序】.病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部?jī)膳浴?頭部正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。.兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽(tīng)眥線與臺(tái)面垂直。.暗盒上緣超過(guò)頭頂3cm,下緣包括部分下頜骨。.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm.中心線經(jīng)枕外隆凸，通過(guò)眉間垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；.巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見(jiàn)內(nèi)耳道影。【質(zhì)控要點(diǎn)】.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽(tīng)毗線垂直膠片；.中心線垂直通過(guò)后枕粗隆。顱骨側(cè)位【操作方法及程序】.病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼

20、床面。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲, 用前臂支撐身體。.頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頒略收。.膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm .中心線經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各 2.5cm處，與暗盒垂直射入?！咀⒁馐马?xiàng)】使用濾線器攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.蝶骨崎、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭；.蝶鞍前/后狀突重合無(wú)雙邊顯示；.顱骨在片中布局合適。【質(zhì)控要點(diǎn)】.頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；.中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽(tīng)眉線后3. 5cma）。顱底一一須頂位【適應(yīng)證】.顱底先天性疾病。.顱底骨炎癥、月中瘤及月中瘤樣病變。.顱內(nèi)疾病所致顱底病變。.內(nèi)聽(tīng)

21、道、鼻旁竇、顫骨等病變?！窘勺C】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底一領(lǐng)頂位檢查?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝影臺(tái)上，背部用棉枕或沙袋墊高，牌關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。.頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。.頭顱正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合，聽(tīng)眥線盡量與暗盒平行。.膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm.中心線向頭側(cè)傾斜510,經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心。【注意事項(xiàng)】.對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽(tīng)眶線平行暗盒，中心線與聽(tīng)眥線保持95。.設(shè)備條件答應(yīng)時(shí)，也可采取坐位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等

22、距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重選；.中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；.聽(tīng)眶線與膠片平行；.中心線垂直聽(tīng)眶線通過(guò)外耳孔前3公分達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽(tīng)眶線與膠片平 行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽(tīng)眶線垂直）。頭顱湯氏位（Townes位）【適應(yīng)證】.枕骨和潁骨巖部的病變。.聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。.頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合.下頜內(nèi)收，使聽(tīng)眥線與床面垂直。.膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm.中心線向足側(cè)傾斜

23、30,經(jīng)眉間上方約lOcm處射入，從枕外隆凸下方射出?！咀⒁馐马?xiàng)】若重點(diǎn)查看枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜 45?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.兩側(cè)潁骨巖部弓狀隆突對(duì)稱；.枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；.兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。.質(zhì)控要點(diǎn)：.頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽(tīng)毗線垂直膠片；.中心線30o向足，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。潁骨部X線攝影（一）乳突許氏位（Schuller s位【適應(yīng)證】.滲出性及化膿性中耳乳突炎。.膽脂瘤。.潁骨良性、惡性月中瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗 盒，外耳孔置于暗盒中心。.下頜略內(nèi)收，使聽(tīng)眶線垂直暗盒邊緣。.攝影距離為6

24、5100cm.中心線向足側(cè)傾斜25,經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】.使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。.常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。.若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。乳突梅氏位（Mayers位）【適應(yīng)證】.膽脂瘤。.內(nèi)耳病變。.聽(tīng)神經(jīng)瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥在攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜 45,下頜內(nèi)收，聽(tīng)眶線與 臺(tái)面邊緣呈90。被檢側(cè)耳廓向前折疊。.被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方1/3處，暗盒墊高與臺(tái)面成23。.兩臂放于身旁盡量下垂。.攝影距離為100cm.中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾

25、斜45,經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖（相當(dāng)對(duì)側(cè)眉弓上約7.5cm處）射入 暗盒。【注意事項(xiàng)】.若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。.不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；.上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“ 3AE”顯示清楚；.巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4. 5:00【質(zhì)控要點(diǎn)】.頭正中矢狀面與膠片成45o角，聽(tīng)毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并 在膠片橫中線上方；.中心線45o向足通過(guò)外耳孔達(dá)膠片橫中線上巖骨乳突部斯氏位(Stenvers位)【適應(yīng)證】.膽脂瘤。.內(nèi)耳病變.聽(tīng)神經(jīng)瘤【操作方法及程序】.病人俯臥于攝影臺(tái)

26、上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部?jī)蓚?cè)，以穩(wěn)定頭部。.頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺(tái)面成 45。.被檢側(cè)的額、顫、鼻三點(diǎn)緊貼臺(tái)面。聽(tīng)眶線垂直臺(tái)面邊緣。.采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為lOOcm.中心線向頭側(cè)傾斜12,經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cmt射入暗盒中心?！咀⒁馐马?xiàng)】在使用濾線器攝影時(shí)，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳孔的延長(zhǎng)線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】.巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；.可見(jiàn)內(nèi)耳道，及三半規(guī)管?！举|(zhì)控要點(diǎn)】.頭正中矢狀面與膠片成45o角，聽(tīng)眶線垂直膠片。.中心線12o向頭，通過(guò)外耳孔達(dá)膠片。下頜骨一一側(cè)位【適應(yīng)證

27、】.外傷。.月中瘤與囊月中。.下頜骨炎癥性病變。.下頜骨發(fā)育畸形?！静僮鞣椒俺绦颉?病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙腿屈曲，對(duì)側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干旁。.頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15角度板上。.正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括須部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對(duì)側(cè)肩部后展。.攝影距離為65100cm.中心線向頭側(cè)傾斜1520,經(jīng)兩下頒角連線中點(diǎn)射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】.可利用長(zhǎng)遮線筒或小照射野攝影。.根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。潁頜關(guān)節(jié)一一開(kāi)、閉口側(cè)位【適應(yīng)證】.外傷。.潁頜關(guān)節(jié)功能紊亂、潁頜關(guān)節(jié)脫位、潁頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。.月中瘤性病變累及潁頜關(guān)節(jié)?！静僮鞣椒俺绦颉?病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，矢狀面平行暗