成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

1、PAGE - 20 -PAGE - 21 -成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估實(shí)施細(xì)則第一章 總則第一條 為保障參保人員合法權(quán)益，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金安全，按照成都市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的通知（成人社辦發(fā)201661號(hào)）（以下簡稱通知）要求，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于成都市行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立、自愿申請納入?yún)f(xié)議管理的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。第二章 申請受理第三條 依法設(shè)立的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合通知規(guī)定的基本條件，可根據(jù)自身服務(wù)能力和需要，自愿向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。申請可采用現(xiàn)場申請或網(wǎng)上預(yù)約兩種方式，并提供下列材料：（一）成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)

2、議管理申請表（附件1）；（二）成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請承諾書（附件2）；（三）事業(yè)單位法人證書、民辦非企業(yè)單位登記證書或工商營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件； （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證原件及復(fù)印件；（五）法定代表人和主要負(fù)責(zé)人身份證原件及復(fù)印件；（六）衛(wèi)生計(jì)生行政部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明材料；（七）主要醫(yī)療設(shè)備清單。第四條 依法設(shè)立的零售藥店，符合通知規(guī)定的基本條件，可根據(jù)自身服務(wù)能力和需要，自愿向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。申請可采用現(xiàn)場申請或網(wǎng)上預(yù)約兩種方式，并提供下列材料：（一）成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請表（附件1）；（二）成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申

3、請承諾書（附件2）；（三）工商營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件；（四）加載統(tǒng)一社會(huì)信用代碼的藥品經(jīng)營許可證或藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書原件及復(fù)印件；（五）法定代表人和主要負(fù)責(zé)人身份證原件及復(fù)印件； （六）執(zhí)業(yè)藥師證書及注冊證明原件及復(fù)印件，購銷員或中藥調(diào)劑員國家職業(yè)資格證書原件及復(fù)印件。第五條 區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每季度最后一月受理本區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出的申請，并完成資料審核，同時(shí)將開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請材料匯總報(bào)市醫(yī)保局。第六條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理申請時(shí)應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人需要備齊的材料。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求備齊材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理，并明確告知申請受理后的評估時(shí)

4、限。第三章 組織評估第七條 區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度第1個(gè)月開展本區(qū)域上季度受理申請的診所（含門診部）、零售藥店的多方評估（附件4、附件5）。第八條 市醫(yī)保局從每季度第2個(gè)月起，開展全市上季度受理申請的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多方評估（附件3）。第九條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的多方評估，應(yīng)堅(jiān)持程序公開透明、結(jié)果公正合理的原則，注重聽取有關(guān)專家的意見。有條件的區(qū)（市）縣可通過購買服務(wù)的方式，委托第三方開展評估，評估方案應(yīng)報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十條 市醫(yī)保局組織的多方評估，從成都市醫(yī)療保險(xiǎn)專家?guī)熘谐檫x醫(yī)保管理、醫(yī)療質(zhì)控專家，并邀請人大代表、政協(xié)委員、參保人員等社會(huì)監(jiān)督代表共同組成評估小組，對開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)

5、療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評估。第十一條 多方評估實(shí)行評分制。評分在60分（含）以上的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，納入?yún)f(xié)商簽約范圍，由所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其協(xié)商簽約；評分在60分以下的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)季度不受理其再次提出的申請。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在評估時(shí)將機(jī)構(gòu)、人員、參保、制度、設(shè)施設(shè)備、財(cái)務(wù)賬冊等相應(yīng)資質(zhì)、資料原件備齊備查。第四章 協(xié)商簽約第十二條 區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度第2個(gè)月完成本區(qū)域評估合格的診所（含門診部）、零售藥店的協(xié)商簽約工作。協(xié)商談判內(nèi)容包括購買服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用控制指標(biāo)、信息化規(guī)范等，協(xié)商談判應(yīng)堅(jiān)持同類同級機(jī)構(gòu)談判的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)相對一致的原則。第十三條 協(xié)商談判達(dá)成一致的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個(gè)工作日

6、內(nèi)與其完成成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議或成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議的簽訂工作；自協(xié)議簽訂通知送達(dá)之日起，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未能在20個(gè)工作日內(nèi)簽訂服務(wù)協(xié)議的，視為自動(dòng)放棄，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上12個(gè)月內(nèi)不再受理其納入?yún)f(xié)議管理的申請。第五章 結(jié)果公布第十四條 區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度末將本區(qū)域內(nèi)新增納入?yún)f(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單報(bào)市醫(yī)保局和同級人社行政部門備案，并由市醫(yī)保局每季度通過成都市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)向社會(huì)公布。第六章 附則第十五條 開展住院業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議履行期內(nèi)發(fā)生分立、合并或重要信息變更的（中止協(xié)議、涉嫌違規(guī)違約處于調(diào)查期間的除外），納入備案管理，由市醫(yī)保局參照本細(xì)則適

7、時(shí)予以審核。第十六條 原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違法、違規(guī)、違約被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人的身份信息由所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)市醫(yī)保局備案，實(shí)行誠信管理，并按如下處理：（一）在原址通過變更法定代表人、機(jī)構(gòu)名稱等方式申請納入?yún)f(xié)議管理的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自解除協(xié)議之日起原則上12個(gè)月內(nèi)不予受理；（二）原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法定代表人在本市行政區(qū)域內(nèi)新設(shè)立（含獨(dú)資、參股、任主要負(fù)責(zé)人等）的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請納入?yún)f(xié)議管理的，原則上5年內(nèi)不予受理；（三）原址新設(shè)立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請納入?yún)f(xié)議管理的，須提供房屋租賃（或買賣）合同、資產(chǎn)交易證明、獨(dú)資或股份協(xié)議等相關(guān)資料。第十七條 本細(xì)則由成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)解釋。第十八條

8、 本細(xì)則自印發(fā)之日起執(zhí)行，2016年4月28日印發(fā)的成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估實(shí)施細(xì)則（試行）同時(shí)廢止。附件：1.成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請表 2.成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請承諾書 3.開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請?jiān)u估表 4.診所（含門診部）協(xié)議管理申請?jiān)u估表 5.零售藥店協(xié)議管理申請?jiān)u估表 6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌樣式（銅質(zhì)）和制作標(biāo)準(zhǔn)、 定點(diǎn)零售標(biāo)牌樣式（銅質(zhì)）和制作標(biāo)準(zhǔn)。附件1成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請表單位名稱單位地址法人代表電話主要負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系人電話所有制形式批準(zhǔn)床位數(shù)經(jīng)營模式經(jīng)營面積機(jī)構(gòu)類別醫(yī)院 門診部 診所 零售藥店基本賬戶開戶銀行基本

9、賬戶賬號(hào)零售藥店醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、診所、門診部）零售藥店藥品經(jīng)營許可證號(hào)零售藥店GSP認(rèn)證號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)級別法定代表人簽字： 單位蓋章： 年 月 日 年 月 日附件2成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請承諾書：（受理申請機(jī)構(gòu)名稱）本單位自愿申請承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，并嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，對所提交資料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如有提供虛假資料，本單位將承擔(dān)由此帶來的一切法律、經(jīng)濟(jì)等方面的后果及責(zé)任。本單位已認(rèn)真閱讀成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估實(shí)施細(xì)則，承諾在申請納入?yún)f(xié)議管理的過程中自愿遵守成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估實(shí)施細(xì)則的各項(xiàng)要求。 法人代表簽字： （單位公章）

10、 年 月 日附件3開展住院業(yè)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理申請?jiān)u估表醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（蓋章）： 評估時(shí)間：評分項(xiàng)目編號(hào)評估指標(biāo)分值評估標(biāo)準(zhǔn)得分備注一、基礎(chǔ)管理 20分醫(yī)保管理1建立藥品進(jìn)銷存制度1建立進(jìn)銷存登記、臺(tái)賬、信息管理等相關(guān)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得0.5分，制度上墻的得0.5分。2建立醫(yī)用耗材進(jìn)銷存制度1建立進(jìn)銷存登記、臺(tái)賬、信息管理等相關(guān)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得0.5分，制度上墻的得0.5分。3建立財(cái)務(wù)管理制度1建立結(jié)算賬戶與現(xiàn)金管理等相關(guān)財(cái)務(wù)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得0.5分，制度上墻的得0.5分。4建立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)管理制度1建立系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、傳輸、安全等信息管理制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得0.

11、5分，制度上墻的得0.5分。5建立醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)管理制度和制定參保人員就醫(yī)流程，制作醫(yī)保政策宣傳欄2建立參保人員就醫(yī)、結(jié)算流程，公示醫(yī)保政策，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔的得1分、制度上墻的得1分；結(jié)合實(shí)際考慮就醫(yī)過程中的各科室設(shè)置，不方便參保人員就醫(yī)的本項(xiàng)不得分。6設(shè)立獨(dú)立醫(yī)保管理科室,配備專職醫(yī)保管理人員，開展醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)3結(jié)合第7項(xiàng),設(shè)有獨(dú)立醫(yī)?？剖液蛯Ｂ毠芾砣藛T的得2分；開展了醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)的得1分。職工參保7單位與職工簽訂了勞動(dòng)合同，進(jìn)行了社保登記，為職工辦理了參保手續(xù)5達(dá)到要求的得5分；有20%以上職工人數(shù)（不含退休人員和第一注冊地不在本機(jī)構(gòu)人員）未參保的不得分。醫(yī)療質(zhì)量管理8建立首診負(fù)

12、責(zé)制度，對醫(yī)務(wù)人員開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)2建立首診科室和醫(yī)師對參保人員的檢查、診斷、治療和搶救等責(zé)任的管理制度得1分；開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)得1分。9建立病歷管理制度，配置醫(yī)療質(zhì)量管理部門和人員，對醫(yī)務(wù)人員開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)3建立病歷書寫規(guī)范、病歷質(zhì)量控制、病案管理等制度得1分；結(jié)合第7項(xiàng)，配置醫(yī)療質(zhì)量管理部門和人員得1分；開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)得1分。10建立急危重患者搶救制度，對醫(yī)務(wù)人員開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)1建立急危重病員搶救、病情匯報(bào)、病情記錄等管理制度得0.5分；開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)得0.5分。二、服務(wù)能力 40分服務(wù)內(nèi)容11未開設(shè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的診療科室0沒有基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)入?yún)f(xié)商簽約范圍。12醫(yī)務(wù)

13、人員注冊0因違法、違規(guī)、違約被解除協(xié)議的原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)技除外）在本機(jī)構(gòu)(原址）注冊占65%以上的，本次評估不予通過。本市醫(yī)保醫(yī)師管理政策出臺(tái)后，從其規(guī)定。13執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事的專業(yè)與診療科目相符8開設(shè)的診療科目有相對應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的得8分；有1個(gè)及以上診療科目無對應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的不得分。14開設(shè)急診、急救科室4設(shè)有急診、急救科室得2分，配備搶救設(shè)備、藥品并符合規(guī)定的得2分。醫(yī)療設(shè)備15輔助檢查項(xiàng)目：心電、B超（彩超）、放射、血生化檢查、檢驗(yàn)等具備情況4常用輔助檢查：心電1分，B超（彩超）1分，放射1分，血生化1分。16設(shè)備操作人員具備相應(yīng)資質(zhì)5結(jié)合第7項(xiàng)，設(shè)備操作人員具備該專業(yè)資質(zhì)的得

14、5分，有1人不符合的不得分。醫(yī)護(hù)人員配備17注冊醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例不低于60%5結(jié)合第7項(xiàng)，達(dá)到要求的得5分。18護(hù)床比、每床建筑面積、衛(wèi)技床位比達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)12按照醫(yī)院類別、醫(yī)院級別分別核算。結(jié)合第7項(xiàng)，護(hù)床比5分、每床建筑面積2分、衛(wèi)技床位比5分。價(jià)格公示19醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以公示2以公示牌、電子觸摸屏、計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)等多種形式公示的得2分；未公示的不得分。三、信息建設(shè) 40分基礎(chǔ)信息20*藥品信息5進(jìn)銷存信息2分,一項(xiàng)及以上不滿足不得分,進(jìn)銷存信息缺失則藥品信息不得分；藥品基本信息（his藥品編碼、名稱、劑型、劑量、國藥準(zhǔn)字、生產(chǎn)廠家、本位碼、包裝、包裝單位、最小計(jì)價(jià)單位、單價(jià)

15、）3分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分,如藥品信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。帶“*”指標(biāo)一項(xiàng)及以上缺失，本評分項(xiàng)目不得分21耗材信息5進(jìn)銷存信息2分，一項(xiàng)及以上不滿足耗材進(jìn)銷存不得分，進(jìn)銷存信息缺失則耗材信息不得分；耗材基本信息（his耗材編碼、名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊證號(hào)、注冊證名稱、國產(chǎn)/進(jìn)口、供應(yīng)商名稱）3分，一項(xiàng)及以上不滿足耗材信息不得分，如耗材信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。22*設(shè)備信息2設(shè)備基本信息（設(shè)備his編碼、名稱、類別、大型設(shè)備類別、型號(hào)、品牌、產(chǎn)地、配置、購買日期、使用年限），一項(xiàng)及以上不滿足不得分，如設(shè)備信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。23*人員基本信息2醫(yī)執(zhí)人員基本信息（

16、his人員編碼、姓名、性別、出生日期、民族、有效證件類型、有效證件號(hào)碼、執(zhí)業(yè)范圍、職稱、職務(wù)、執(zhí)業(yè)證書編碼、資格證書編碼、執(zhí)業(yè)注冊地、處方有效標(biāo)志、聯(lián)系電話、在該院開始執(zhí)業(yè)時(shí)間、在該院結(jié)束執(zhí)業(yè)時(shí)間），一項(xiàng)及以上不滿足不得分，如人員基本信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。24科室基本信息2科室基本信息（科室his編碼、科室名稱、科室類型、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話、批準(zhǔn)床位、成立時(shí)間），一項(xiàng)及以上不滿足不得分。25*疾病診斷信息2符合ICD編碼規(guī)范及中醫(yī)疾病分類代碼規(guī)范得2分。26*診療項(xiàng)目信息2需符合物價(jià)收費(fèi)規(guī)范得2分。結(jié)算管理27*門診信息5具備門診醫(yī)生、護(hù)士工作站或?qū)㈤T診病歷、處方納入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，滿

17、足開單醫(yī)生、開單科室、處方相關(guān)項(xiàng)目的上傳需要，五項(xiàng)及以上不滿足不得分。帶“*”指標(biāo)一項(xiàng)及以上缺失，本評分項(xiàng)目不得分28*住院信息5具備住院醫(yī)生、護(hù)士工作站或?qū)⒆≡翰v、醫(yī)囑等信息納入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，滿足開單醫(yī)生、開單科室、醫(yī)囑相關(guān)項(xiàng)目的上傳需要，五項(xiàng)及以上不滿足住院信息不得分。29*結(jié)算信息6滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要,一項(xiàng)及以上不滿足不得分。硬件及網(wǎng)絡(luò)配置 30PC配置1數(shù)量1;CPU 主頻2.0GHZ；內(nèi)存4GB；硬盤空間500GB；空閑COM口數(shù)量1；空閑USB口數(shù)量4；安裝正版殺毒軟件和防火墻；全部符合的得1分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。配置缺失一項(xiàng)及以上不得分31打印機(jī)配置1針式打印機(jī);數(shù)

18、量1;全部符合的得1分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。32路由器配置1空閑廣域網(wǎng)接口1；空閑局域網(wǎng)接口2支持QOS、VPN；包轉(zhuǎn)發(fā)率14.88M bps；DRAM內(nèi)存256MB；FLASH內(nèi)存256MB；全部符合的得1分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。33網(wǎng)絡(luò)連接1網(wǎng)絡(luò)協(xié)議：TCP/IP；傳輸協(xié)議：HTTP/HTTPS;廣域網(wǎng)帶寬10M ；全部符合的得1分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分?？偡?00備注：1.評分分?jǐn)?shù)以滿分100算，不足60分視為考核不合格；2.帶“”指標(biāo)在現(xiàn)場評估時(shí)關(guān)聯(lián)所有涉及人員的指標(biāo)項(xiàng)；3.帶“”指標(biāo)為直接否決指標(biāo)，不計(jì)分?jǐn)?shù)；4.本表格一式三份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保局各留

19、存一份。 評估人員簽字：附件4診所（含門診部）協(xié)議管理申請?jiān)u估表醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（蓋章）： 評估時(shí)間：評分項(xiàng)目序號(hào)評估指標(biāo)分值評估內(nèi)容得分備注一、基礎(chǔ)管理 20分制度管理1建立藥品、耗材進(jìn)銷存制度2建立進(jìn)銷存登記、臺(tái)賬、信息管理等相關(guān)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔的得1分，制度上墻的得1分。2建立財(cái)務(wù)管理制度2建立結(jié)算賬戶、現(xiàn)金管理等相關(guān)財(cái)務(wù)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔的得1分，制度上墻的得1分。3建立醫(yī)保違規(guī)處理制度2建立規(guī)范的制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔的得1分，制度上墻的得1分。4建立醫(yī)保業(yè)務(wù)管理制度和制定參保人員就醫(yī)流程2建立參保人員就醫(yī)、結(jié)算流程，公示醫(yī)保政策，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔的得1分，制度上墻的得1分

20、。人員管理5配備專職醫(yī)保管理人員，開展醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)2結(jié)合第6項(xiàng),配備專（兼）職管理人員的得1分；開展了醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)的得1分。6與職工簽訂了勞動(dòng)合同，進(jìn)行了社保登記，為職工辦理了參保手續(xù)6符合要求的得6分，有1人未參保不得分。經(jīng)營管理7銀行賬戶、印章、印鑒管理2滿足醫(yī)保結(jié)算賬戶與現(xiàn)金管理及法律規(guī)定的印章、印鑒要求的得2分。8價(jià)格公示2按照成都市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品目錄等規(guī)范名稱收費(fèi)，并予以價(jià)格公示的得2分。二、服務(wù)能力 40分執(zhí)業(yè)服務(wù)能力9衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可范圍與科室實(shí)際配置0衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可范圍、科室實(shí)際配置不符合個(gè)人賬戶金支付范圍規(guī)定的，本次評估不予通過。10衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可診療科目與醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)范

21、圍相符10結(jié)合第6項(xiàng)，開設(shè)的診療科目有相對應(yīng)注冊醫(yī)務(wù)人員的得10分；有1個(gè)診療科目無對應(yīng)的不得分。人員服務(wù)能力11醫(yī)務(wù)人員注冊5結(jié)合第6項(xiàng)，醫(yī)務(wù)人員第一注冊地點(diǎn)占本機(jī)構(gòu)的比例不低于50%，達(dá)到要求的得5分。12醫(yī)護(hù)比達(dá)到要求5結(jié)合第6項(xiàng)，醫(yī)護(hù)比1：1（中醫(yī)門診部可放寬至2：1），達(dá)到要求的得5分。綜合服務(wù)能力13就診記錄5存在紙質(zhì)就診記錄的得2分；紙質(zhì)就診記錄與病歷系統(tǒng)信息相符的得3分；若紙質(zhì)就診記錄不存在病歷系統(tǒng)中的不得分。14處方記錄5存在紙質(zhì)處方記錄的得2分；紙質(zhì)處方記錄與病歷系統(tǒng)相符的得3分；若紙質(zhì)處方記錄不存在病歷系統(tǒng)中的不得分。15藥品、耗材進(jìn)銷存記錄10保存真實(shí)完整的紙質(zhì)購銷記錄

22、，并留存購銷發(fā)票和憑證的得3分；隨機(jī)抽查處方記錄中藥品、耗材，結(jié)合購銷記錄、票據(jù)、系統(tǒng)、處方銷售和實(shí)際庫存等情況予以進(jìn)銷存比對，相符的得7分；無法提供購銷發(fā)票和憑證的，不得分。三、信息建設(shè) 40分基礎(chǔ)信息 16*藥品信息8進(jìn)銷存信息4分,一項(xiàng)及以上不滿足不得分,進(jìn)銷存信息缺失則藥品信息不得分；藥品基本信息（his藥品編碼、名稱、劑型、劑量、國藥準(zhǔn)字、生產(chǎn)廠家、本位碼、包裝、包裝單位、最小計(jì)價(jià)單位、單價(jià)）4分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分,如藥品信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。帶“*”指標(biāo)一項(xiàng)及以上缺失，本評分項(xiàng)目不得分17耗材信息8進(jìn)銷存信息4分 ，一項(xiàng)及以上不滿足耗材進(jìn)銷存不得分，進(jìn)銷存信息缺失則耗

23、材信息不得分；耗材基本信息（his耗材編碼、名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊證號(hào)、注冊證名稱、國產(chǎn)/進(jìn)口、供應(yīng)商名稱）4分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分，如耗材存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。 18設(shè)備信息4設(shè)備基本信息（設(shè)備his編碼、名稱、類別、大型設(shè)備類別、型號(hào)、品牌、產(chǎn)地、配置、購買日期、使用年限），一項(xiàng)及以上不滿足不得分，如設(shè)備信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。19*人員基本信息4醫(yī)執(zhí)人員基本信息（醫(yī)護(hù)技his編碼、姓名、性別、出生日期、民族、有效證件類型、有效證件號(hào)碼、執(zhí)業(yè)范圍、職稱、職務(wù)、執(zhí)業(yè)證書編碼、資格證書編碼、執(zhí)業(yè)注冊地、處方有效標(biāo)志、聯(lián)系電話、在該診所開始執(zhí)業(yè)時(shí)間、在該診所結(jié)束執(zhí)業(yè)時(shí)間），

24、一項(xiàng)及以上不滿足不得分，如人員基本信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。20*診所基礎(chǔ)信息3診所基本信息（法人姓名、法人證件號(hào)碼、執(zhí)業(yè)許可證號(hào)、組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)或社會(huì)信用代碼等要求同建議），一項(xiàng)及以上不滿足不得分。電子病歷 21電子病歷 5電子病歷（醫(yī)囑者、就診號(hào)、醫(yī)囑類別、醫(yī)囑分類、醫(yī)囑時(shí)間、診療項(xiàng)目、藥品名稱、劑量、數(shù)量、用藥途徑、頻次），缺少一項(xiàng)扣除1分，缺少五項(xiàng)及以上不得分。配置缺失一項(xiàng)及以上不得分網(wǎng)絡(luò)及硬件配置 22PC配置2數(shù)量1;CPU 主頻2.0GHZ；內(nèi)存4GB；硬盤空間250GB；空閑COM口數(shù)量1；空閑USB口數(shù)量4；全部符合的得2分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。 23打印機(jī)配置2針

25、式打印機(jī)；數(shù)量1;全部符合的得2分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。 24路由器配置2空閑廣域網(wǎng)接口1；空閑局域網(wǎng)接口2；支持QOS、VPN；包轉(zhuǎn)發(fā)率14.88Kpps；DRAM內(nèi)存256MB；FLASH內(nèi)存256MB；全部符合的得2分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。 25網(wǎng)絡(luò)連接2網(wǎng)絡(luò)協(xié)議：TCP/IP；傳輸協(xié)議：HTTP/HTTPS;廣域網(wǎng)帶寬10M；全部符合的得2分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。 總分100備注：1.評分分?jǐn)?shù)以滿分100算，不足60分視為考核不合格；2.帶“”指標(biāo)在現(xiàn)場評估時(shí)關(guān)聯(lián)所有涉及人員的指標(biāo)項(xiàng)；3.帶“”指標(biāo)為直接否決指標(biāo)，不計(jì)分?jǐn)?shù)；4.取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可的特殊從業(yè)人員（如盲人）開設(shè)的

26、機(jī)構(gòu)，其信息建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)另行明確；5.本表格一式兩份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。 評估人員簽字：附件5零售藥店協(xié)議管理申請?jiān)u估表醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（蓋章）： 評估時(shí)間：評分項(xiàng)目序號(hào)評估指標(biāo)分值評估標(biāo)準(zhǔn)得分備注一、基礎(chǔ)管理 20分制度建設(shè)1建立藥品進(jìn)銷存制度3建立進(jìn)銷存登記、臺(tái)賬、信息管理等相關(guān)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得1分，制度上墻得1分；提供購銷存臺(tái)賬、盤點(diǎn)表得1分。2建立財(cái)務(wù)管理制度3建立結(jié)算賬戶、現(xiàn)金管理等相關(guān)財(cái)務(wù)制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得1分，制度上墻得1分；開立一個(gè)基本存款戶（連鎖藥店總公司或分公司開立基本存款戶均可），以賬戶轉(zhuǎn)賬支付方式結(jié)算各項(xiàng)商品購置款項(xiàng)得1分。3建立醫(yī)保違規(guī)處理制

27、度2建立規(guī)范的制度，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得1分，制度上墻得1分。4制定參保人員刷卡流程2建立參保人員購藥、結(jié)算流程，公示醫(yī)保政策，有相關(guān)紙質(zhì)文件存檔得1分，制度上墻得2分。5稅務(wù)制度執(zhí)行情況2能提供符合稅務(wù)管理要求的專用發(fā)票得2分。醫(yī)保管理6配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，開展醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)2結(jié)合第7項(xiàng)，有專（兼）職管理人員的得1分，開展了醫(yī)保管理相關(guān)培訓(xùn)得1分。職工參保7與職工簽訂了勞動(dòng)合同，進(jìn)行了社保登記，為職工辦理了參保手續(xù)6符合要求的得6分，有1人未參保不得分。二、服務(wù)能力 40分功能區(qū)域8經(jīng)營面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)7設(shè)立在縣以上（指市區(qū)及縣城）的連鎖藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米；設(shè)立在縣

28、以下（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)）的連鎖藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于60平方米；設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于100平方米，設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米。達(dá)到要求的得7分。9商品分區(qū)擺放10醫(yī)保支付范圍內(nèi)物品與非醫(yī)保支付范圍的物品分區(qū)擺放并明顯標(biāo)識(shí)得10分。10擺放主、副食品，日用品0經(jīng)營場所內(nèi)擺放有主、副食品，日用品，本次評估不予通過。購藥服務(wù)11藥品明碼標(biāo)價(jià)銷售2所有藥品均標(biāo)價(jià)銷售得2分，一種以上藥品未明碼標(biāo)價(jià)不得分。12藥品進(jìn)、銷記錄可追溯性2藥品購進(jìn)、銷售信息記錄可追溯得2分。13購藥憑證和清單2向購藥人員提供購藥票據(jù)、打印藥品費(fèi)用清單、查詢服

29、務(wù)得2分。人員資質(zhì)14執(zhí)業(yè)藥師注冊10結(jié)合第7項(xiàng)，執(zhí)業(yè)藥師在該藥店注冊得10分。15從業(yè)人員持證上崗7結(jié)合第7項(xiàng)，取得“醫(yī)藥商品購銷員”或“中藥調(diào)劑員” 職業(yè)資格證書的得7分；有1人未取得證書的扣3分。三、信息建設(shè) 40分 基礎(chǔ)信息 16*零售藥店基礎(chǔ)信息5零售藥店基本信息（法人姓名、法人證件號(hào)碼、執(zhí)業(yè)許可證號(hào)、藥品經(jīng)營許可證號(hào)、零售藥店GSP認(rèn)證、組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)或社會(huì)信用代碼）完整準(zhǔn)確得5分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。帶“*”指標(biāo)一項(xiàng)及以上缺失，本評分項(xiàng)目不得分17*專技人員基本信息8專技人員基本信息（his人員編碼、姓名、性別、出生日期、民族、有效證件類型、有效證件號(hào)碼、執(zhí)業(yè)范圍、職稱、職

30、務(wù)、執(zhí)業(yè)證書編碼、資格證書編碼、執(zhí)業(yè)注冊地、處方有效標(biāo)志、聯(lián)系電話、在該零售藥店開始執(zhí)業(yè)時(shí)間、在該零售藥店結(jié)束執(zhí)業(yè)時(shí)間）完整準(zhǔn)確得8分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分,如專技人員基本信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。18*藥品基本信息5藥品基本信息（his藥品編碼、名稱、劑型、劑量、國藥準(zhǔn)字、生產(chǎn)廠家、本位碼、包裝、包裝單位、最小計(jì)價(jià)單位、單價(jià)）完整準(zhǔn)確得5分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分,如藥品信息存在真實(shí)性問題此項(xiàng)不得分。5進(jìn)銷存信息：采購及銷售的明細(xì)情況、存量準(zhǔn)確的得5分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。結(jié)算信息19*費(fèi)用明細(xì)8滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要，發(fā)票上的購、銷單位名稱及金額、品名與付款流向及金額、品名一致得8分，一項(xiàng)及以上不滿足不得分。帶“*”指標(biāo)一項(xiàng)及以上缺失，本評分項(xiàng)目不得分20處方信息5處方信息錄入（醫(yī)囑分類、醫(yī)囑內(nèi)容、藥物名稱、劑量、劑量單位、數(shù)量、數(shù)量單位、用藥途徑）完整準(zhǔn)確得5分，一項(xiàng)及以上