一例宮頸癌術(shù)后患者的護理

1、長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計題 目：一例宮頸癌術(shù)后患者的護理類 別：口產(chǎn)品設(shè)計類口工藝設(shè)計類口方案設(shè)計類系部：護理系專業(yè)：護理班 級： 2012級三年制3班姓名：李乜指導(dǎo)教師：曾令斌20 15 年 5 月 20 日長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計誠信聲明本人在此鄭重聲明：本人所呈交的大專畢業(yè)設(shè)計，是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，獨立進行畢業(yè)設(shè)計研究工作所取得的成果， 成果各個環(huán)節(jié) 均不存在知識產(chǎn)權(quán)爭議，畢業(yè)設(shè)計不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表 過的作品成果，由此而引發(fā)的法律后果完全由本人承擔(dān)。畢業(yè)設(shè)計作者簽名：年 月 日長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計臨床病例護理方案任務(wù)書學(xué)生簡況姓名李乜性別女年齡24學(xué)歷層次系部護

2、理系專業(yè)護理班次2012級三 年制大專 護理3班學(xué)號201230000155課題名稱一例宮頸癌術(shù)后患者的護理課題類型病例分析（）病例報告（，） 其他（）課題來源自選課題（ V ）指令課題（） 其他（）課題所屬專業(yè)領(lǐng)域護理（V ）助產(chǎn)（）其他（）課題研究起止年月2014年3月-2015年5月設(shè)計內(nèi)容及要求（字數(shù)150左右）內(nèi)容提綱.設(shè)計的主要內(nèi)容：宮頸癌術(shù)前后患者的護理方案和護理小結(jié)。.解決問題的主要技術(shù)與方法：在帶教老師的指導(dǎo)下，通過查閱與該疾病 相關(guān)資料，制定對該患者的心理護理，術(shù)前護理、術(shù)后護理、飲食護理等 方面的護理方案并實施護理。.基本思路或達到的要求：通過對該患者的護理，總結(jié)經(jīng)驗，為

3、將來走上 工作崗位積累經(jīng)驗，同時將在學(xué)校學(xué)到的理論知識較好的與實踐相結(jié)合。護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計臨床病例護理方案開題報告設(shè)計（報告）題目一例宮頸癌術(shù)后患者的護理方案設(shè)計（報告）題目來源自選設(shè)計（報告）題目類型 臨床護理開題時間2014年4月一、設(shè)計（報告）研究意義宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。 原位癌高發(fā)年齡為3035歲，浸 潤癌為4555歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近年來隨著宮頸細胞 學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和診斷，宮頸癌 的發(fā)病率已有明顯上升，為 減輕該類病人的痛苦，進行相關(guān)的護理措施工作是 臨床護士所面臨的主要課題。本設(shè)計研究的意義在于，鍛煉學(xué)生在臨床實習(xí)階段如何在

4、帶教老師的指導(dǎo)下，制 定此類患者的護理方案，并較好的完成對該患者的護理，同時總結(jié)一些工作經(jīng)驗。二、設(shè)計（報告）主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標（一）主要內(nèi)容宮頸癌術(shù)后患者的護理方案及護理小結(jié)。（二）預(yù)期目標通過對該患者的護理，總結(jié)經(jīng)驗，為將來走上工作崗位積累經(jīng)驗，同時將在學(xué) 校學(xué)到的理論知識較好的與實踐相結(jié)合。三、設(shè)計（報告）的研究重點及難點（一）研究重點如何為一名宮頸癌術(shù)后患者制定適合她病情特點的護理方案，并能較好的完成 護理措施，讓患者順利康復(fù)。（二）研究難點怎么樣在老師的指導(dǎo)下依靠自己去尋找在實際工作中一些值得總結(jié)的經(jīng)驗。四、設(shè)計（報告）研究步驟（進度安排）起止時間階段內(nèi)容2014年3月至4月選

5、題、進行畢業(yè)設(shè)計的構(gòu)思，完成開題報告2014年5月至2015年1月查閱文獻、確定合適的病例，參與實施護理2015年2月至3月在老師的指導(dǎo)完成初稿2015年4月反復(fù)修改后定稿，打印裝訂畢業(yè)設(shè)計文稿。2015年5月完成答辯，上傳相關(guān)資料五、指導(dǎo)教師意見（是否同意開題）簽名：年月日目錄 TOC o 1-5 h z 前 言 71病歷資料7一般情況7健康史7身體狀況7專科檢查8入院診斷8治療措施8治療效果82護理措施8心理護理8術(shù)前護理9術(shù)后護理93健康指導(dǎo)104護理小結(jié)10參考文獻11 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 致謝12宮頸癌術(shù)后患者的護理方案2

6、012級三年制護理3班李乜前言宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。且發(fā)病率已有明顯上升， 發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、 多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率1。初期沒有任何癥狀，后 期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)治療為主，亦可采用中 西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加 強衛(wèi)生保健，注意按時婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時就醫(yī)。在實習(xí) 的期間遇到了一例這樣的患者，根據(jù)患者的病情做出相關(guān)的護理，總 結(jié)如下。1病例資料一般情況患者，女，32歲，已婚，公務(wù)員，內(nèi)蒙人。于 2014年5月10 點入院。健康史主訴：陰道接觸性出血2年，排液半個月。

7、患者近兩年來有同房后偶爾有出血， 沒有重視。近半個月以來伴 有不明原因的陰道流液，有異味。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮 頸有菜花樣腫物，并有接觸性出血，活檢病理提示宮頸中分化鱗癌。 為進一步診治收入我院。患者發(fā)病無腰痛、尿頻、尿痛，無排便困難 和便血，飲食、大小便正常，體重減輕不明顯。身體狀況體溫：36.5 C,脈搏84次/分,呼吸：20次/分，血壓：110/60mmHg 神清，發(fā)育、營養(yǎng)良好，自動體位，查體合作。皮膚粘膜無黃染及蒼 白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。頭顱無畸形，雙眼瞼無浮腫。鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏。鼻腔暢，外耳道通暢，無分泌物。唇 無紫絹，咽不紅，扁桃體不大。頸軟，氣

8、管局中，甲狀腺無腫大，未 見頸靜脈怒張，頸部未聞及血管雜音。胸廓無畸形及壓痛。雙側(cè)乳腺 未及結(jié)節(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心界無擴大，律齊，各 瓣膜區(qū)未聞及心臟雜音及附加音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛。肝脾 未捫及腫大，雙腎區(qū)無扣痛。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫，生理 反射存在，病理反射未引出。?？茩z查外陰陰道：發(fā)育正常，已婚型；宮頸：外口可見一個菜花樣腫物, 表面有潰瘍，觸之出血；子宮：前位，正常大小，質(zhì)中，活動好；雙 附件：正常，未及包塊，雙側(cè)宮旁軟，沒有捫及結(jié)節(jié)、增厚或縮短。輔助檢查：婦科檢查：宮頸腫瘤直徑大約 4cm外生型菜花樣腫物。病理檢查：示中分化鱗癌。血常規(guī)：凝血四項：入院診

9、斷宮頸中分化鱗癌Ib1期治療措施擇期行手術(shù)治療，手術(shù)方法：行廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié) 清掃術(shù)。治療效果術(shù)后患者無陰道流血及排液，疼痛緩解，飲食睡眠可，病情好轉(zhuǎn) 出院。2護理措施術(shù)前護理心理護理宮頸癌術(shù) 后有一個較長時間的康復(fù)期，因此要樹立戰(zhàn)勝癌 癥的信心和具備同癌癥作斗爭的毅力。從現(xiàn)實生活中看，女性 患了宮頸癌本身就是一種不幸，心理壓力很大，心理因素對病 人的生存質(zhì)量有著顯著的影響，有效的心理護理是提高病人生存質(zhì)量，促進病人康復(fù)的主要手段。護士要加強健康教育，鼓勵 患者勇敢面對疾病，介紹一些樂觀、積極治療且效果好的病例，讓患 者知道治療不僅要靠藥物，還要消除思想負擔(dān)，積極配合治療。術(shù)前指導(dǎo)

10、應(yīng)指導(dǎo)患者訓(xùn)練盆底肌肉，即肛門及陰道肌肉的縮緊與舒張練 習(xí)，以利于術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)；術(shù)前 3天做深呼吸練習(xí)，增加肺活 量，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；同時訓(xùn)練床上使用便器，以避免引起尿潴 留、便秘等情況。飲食護理患者應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)飲食為主；目的在于使患者擁有良好 的身體素質(zhì)，以滿足整個手術(shù)期的代謝需要。術(shù)前 3日進半流食，術(shù) 前一天進流食，以減輕胃腸道負擔(dān)，利于術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后護理術(shù)后指導(dǎo)宮頸癌患者經(jīng)過正規(guī)治療后一般體質(zhì)都比較差 ，因此要使疲憊的 身體迅速恢復(fù)，一定要保證充分的休息。但休息并不是整天臥床，而是 要根據(jù)自身實際情況，勞逸結(jié)合地休息，可進行適當(dāng)?shù)捏w育活動，如打 太極、散步、做

11、保健操、練氣功等，增加患者食欲，恢復(fù)身體機能。 并做些輕松的家務(wù)等，避免勞累運動，這樣的休息，有利于身心健康， 有利于康復(fù)。術(shù)后飲食宮頸癌術(shù)后的飲食也很關(guān)鍵，可以促進患者病情的恢復(fù)。在飲食 上，患者要以清淡為主，但要保持營養(yǎng)的充足。多吃新鮮蔬菜和水果， 補充維生。術(shù)后切記戒煙、戒酒，避免吃腌制、油炸、油膩、酸辣刺 激性強的食物，這些食物會加重患者的病情3。疼痛護理手術(shù)時間較長，范圍廣，手術(shù)切口會給宮頸癌患者帶來很大疼痛， 此時如果采用溝通、觸摸、安慰，分散其注意力，那么就可以增強對疼 痛的耐受性4,必要的時候要適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑 ，以緩解痛苦，保證休 息。健康指導(dǎo)普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育，提倡

12、晚婚少育 ；重視高危因素 及高危人群，有異常癥狀者及時就醫(yī)；早期發(fā)現(xiàn)及診治宮頸上皮瘤變， 阻斷宮頸浸潤癌發(fā)生；健全及發(fā)揮婦女防癌保健網(wǎng)的作用，開展宮頸 癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療5。理小結(jié)婦科手術(shù)涉及生殖器官的摘除和生育能力的喪失 ，要做好心理護 理，和病人交流溝通，了解她們的心理活動，使病人有心理準備迎接致 殘性的手術(shù)。要多講有激勵于宮頸癌病人的語言，鼓勵她們增強戰(zhàn)勝 疾病的信心，消除顧慮，用平靜的心態(tài)配合手術(shù)治療。指導(dǎo)宮頸癌病人術(shù)前練習(xí)深呼吸及有效咳嗽 ，學(xué)會翻身，預(yù)防術(shù) 后肺部并發(fā)癥。練習(xí)在床上使用便盆排尿，鍛煉膀脫功能，以防尿管拔 除后能自解小便，而導(dǎo)致膀脫麻痹或急性膀脫炎的發(fā)

13、生。訓(xùn)練病人床 上肢體活動，預(yù)防術(shù)后血栓形成，并說明術(shù)后早期下地活動的意義，以 利于康復(fù)。注意飲食的調(diào)養(yǎng)，女性患者術(shù)后應(yīng)加強飲食護理增強機體的抵抗 力，多進食高維生素、高蛋白、易消化的食物。避免油炸、含色素、 防腐劑、香精、糖精、淹酸、變質(zhì)等垃圾食品。戒煙酒，少吃生冷凍 的食物，不吃辛辣食物。女性患者在做完手術(shù)以后要注意外陰及尿道10口以保持清潔，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染參考文獻1尚麗新.宮頸癌的診治現(xiàn)狀及預(yù)防J.人民軍醫(yī)，2010, 53(4):297-298.2周曉倩.液基細胞薄層涂片技術(shù)的臨床應(yīng)用價值J .中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012, 19(3) : 99-100.3陳薇玲，陳春

14、玲.熱療在宮頸癌治療中的應(yīng)用及進展J .中國醫(yī)藥指南，2011, 9(31): 39-42 .4趙彩風(fēng)，姜曉峰，梁紅艷，等.HPV E6, p53與宮頸癌的關(guān)系及其在基因治 療中的應(yīng)用J.實用月中瘤學(xué)雜志，2011, 25(6): 588-592 .5梁海霞，陳必良.影像學(xué)檢查在宮頸癌診治中的應(yīng)用進展J.ChineseGeneralPractic.2011.14(5B):1523-1525.11致謝大學(xué)三年學(xué)習(xí)時光已經(jīng)接近尾聲，在此我想對我的母校，我的父 母、親人們，我的老師和同學(xué)們表達我由衷的謝意。感謝我的家人對我大學(xué)三年學(xué)習(xí)的默默支持。 感謝各科老師和同 學(xué)們?nèi)陙淼年P(guān)心和鼓勵。老師們課堂

15、上的激情洋溢，課堂下的諄諄 教誨；同學(xué)們在學(xué)習(xí)中的認真熱情，生活上的熱心主動，所有這些都 讓我的三年充滿了感動。這次畢業(yè)論文設(shè)計我得到了很多老師和同學(xué) 的幫助，其中我的論文指導(dǎo)老師曾令斌老師對我的關(guān)心和支持尤為重 要。每次遇到難題，我最先做得就是向曾老師尋求幫助，而曾老師每 次不管忙或閑，總會抽空來找我面談，然后一起商量解決的辦法。我做畢業(yè)設(shè)計的每個階段，從選題到查閱資料，論文提綱的確定, 中期論文的修改，后期論文格式調(diào)整等各個環(huán)節(jié)中都給予了我悉心的 指導(dǎo)。這幾個月以來，曾老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時還 在思想給我以無微不至的關(guān)懷，在此謹向曾老師致以誠摯的謝意和崇 高的敬意。李乜201

16、5年5月12護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計臨床病例護理方案成績評定表專業(yè):班級:姓名:考評指標及分值指標內(nèi)涵得分一級指標二級指標1方茶選題（15 分）1.1課題選擇的專 業(yè)性（5分）選題高職目標定位、專業(yè)培養(yǎng)目標，符合臨床護理實踐 的內(nèi)容，能解決專業(yè)對接領(lǐng)域的實際護理問題，能訓(xùn)練 學(xué)生職業(yè)核心能力。1.2課題來源的實 踐性（5分）課題來源于臨床醫(yī)院實習(xí)期間自己親自護理過的住院病 例，設(shè)計任務(wù)具有，的綜合性和典型性。1.3 完成方案 的工作量（5分）課題難易度適中，每個學(xué)生有一個獨立病例，在規(guī)定時 間內(nèi)完成，實際工作量不少于2周。2方案實施（35 分）2.1技術(shù)路線的可 行性（15分）所選病例具有特殊性，護理

17、診斷正確，護理措施得當(dāng)、 便于實施，字數(shù)達到要求；方案設(shè)計與臨床護理規(guī)范一 致，又有創(chuàng)新，能解決臨床實際問題2.2設(shè)計方案的完 整性（10分）方案的目的與意義明確，內(nèi)容與方法具體，步驟與進度 合理，按照學(xué)校要求收集病案、選題、方案擬定、方案 修改、成型等，升在個人空間、規(guī)定時間完成所有工作。2.3設(shè)計依據(jù)的可靠性（10分）護理病例的資料來源于實習(xí)醫(yī)院的住院病歷，患者的檢 查、診斷、治療、護理等記錄可靠，數(shù)據(jù)準確，參考資 料引用規(guī)范、準確，3篇以上。3 報告質(zhì)里 （50 分）3.1報告格式的規(guī) 范性（15分）按規(guī)定格式和要求撰寫，各要素完備，語句通順，能層 次清楚地表達各個寫作項目的內(nèi)容，完整解決課題所需 提出的問題。3.2報告內(nèi)容的科 學(xué)性（25分）病例簡介清晰完整；護理診斷準確，排序合理；護理措 施運用得當(dāng)、完整準確，具有科