臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)速記：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)速記：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁 心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支急性心肌梗死早期 (24 小時(shí)內(nèi) ) 死亡主要由于心律失常缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是右冠狀動(dòng)脈病變引起心肌病變的各種病因中， 目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要 68 周冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音， 是由于二尖瓣脫垂心絞

2、痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過(guò)早搏動(dòng)中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5 分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見(jiàn)病理性Q波目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是心電圖心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)疼痛急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯心肌梗死的并發(fā)癥 A 心臟破裂 B 梗死后綜合征 C 二尖瓣脫垂 D 室壁瘤 E 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安 合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘

3、油的是肥厚型梗阻性心肌病緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡心肌梗死后 24 小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清 CPK增高的程度急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高急性心肌梗死的超急期心電圖改變是 T 波高聳 AMI 時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到度或度時(shí)宜用心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿(mǎn)意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律增高可持續(xù) 13 周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高后 12 周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告 LDH 增高 36 日降至正常的心肌梗死 的化驗(yàn)

4、檢查 GOT 心肌梗死起病 6 小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn) CPK 妊娠生理卵子從卵巢排出后， 正常受精部位： 輸卵管峽部與壺腹部連接處 2. 與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子， 而卵子也已是次級(jí)卵母細(xì)胞 3. 妊娠早期卵巢變化的特征是 : 妊娠黃體功能在孕 10 周后由胎盤(pán)取代妊娠晚期無(wú)乳汁分泌與母體雌、 孕激素水平高有關(guān) 5. 胎盤(pán)合成的激素中，絨毛膜促性腺激素含有特異性 亞基 6. 正常妊娠期間腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加 7. 受精卵著床的必備條件 : a 透明帶消失 b 合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成 c 囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步 d 有足量的孕酮支持 8. 妊娠期子宮變化 : A 妊娠之初，子宮增大

5、以前后徑為最明顯 B 早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著 C 妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D 足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至710cm 9. 妊娠子宮血液供應(yīng) :A 隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤(pán)血管床阻力越來(lái)越低B 妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)最好C 子宮收縮時(shí)子宮血流量減少妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流乳汁形成與分泌的機(jī)制 : A 雌激素促進(jìn)乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育 B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 11. 關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量: A臍靜脈含氧量較高B 胎兒下腔靜脈血為混合血C胎兒主動(dòng)脈氧含量較少D胎兒肺靜

6、脈氧含量較少 12.合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素13. 直接與母血接觸的是合體滋養(yǎng)細(xì)胞14. 絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時(shí)間妊娠810 周 15. 垂體分泌的激素在妊娠期增加的垂體生乳素16. 妊娠后半期羊水的重要來(lái)源是胎兒尿液17. 孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是孕 3234 周 18. 尿妊娠試驗(yàn)用于過(guò)期妊娠診斷容易失敗19. 絨毛膜促性腺激素的作用是維持妊娠黃體20. 關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化A 腦垂體增加 B 垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰C胎盤(pán)分泌大量雌、 孕激素對(duì)丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫傩韵偌に胤置跍p少D 由于胎盤(pán)的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成 21. 乳頭乳暈著色