牙體牙髓?。?-1 非齲性牙體硬組織疾?。ǖ?節(jié)）

1、非齲性牙體硬組織疾病口-02八年制、03、04級海外班非齲牙慢性損傷牙發(fā)育異常牙外傷 釉質(zhì)發(fā)育不全 氟牙癥結(jié)構(gòu)異常 四環(huán)素牙 先天性梅毒牙 遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全 過小牙、過大牙、錐形牙 融合牙、雙生牙、結(jié)合牙形態(tài)異常 畸形中央尖 牙內(nèi)陷 釉珠 數(shù)目異常 先天缺失牙癥萌出異常非齲牙慢性損傷牙發(fā)育異常牙外傷磨損楔狀缺損牙隱裂 酸蝕癥非齲牙慢性損傷牙發(fā)育異常牙外傷牙震蕩牙折牙脫位牙本質(zhì)過敏癥其他 3次課，共6學(xué)時 掌握 定義、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷和防治原則 熟悉 病因、流行病學(xué) 了解 發(fā)病機制 課時安排牙發(fā)育異常 概論1.牙生長發(fā)育漫長發(fā)育期2.遺傳性或環(huán)境性因素作用3.形成各種類型的牙發(fā)育異

2、常 牙板-蕾狀期-帽狀期-鐘狀期 -牙冠形成-萌出- 發(fā)育成熟 （牙胚） 牙齒數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、萌出異常 胚胎6、7周- 25歲遺傳性因素環(huán)境性因素牙發(fā)育異常 結(jié)構(gòu)異常 釉質(zhì)發(fā)育不全 氟牙癥 四環(huán)素牙 先天性梅毒牙 遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全 各論釉質(zhì)發(fā)育不全（Enamel hypoplasia） 牙釉質(zhì)在形成和礦化發(fā)育期間，受到障礙而遺留的永久性缺陷釉質(zhì)發(fā)育不良釉質(zhì)礦化不良：釉基質(zhì)形成障礙(Hypoplasia )釉質(zhì)礦化障礙(Hypocalcify orHypomaturation) 致病因素 1、環(huán)境性因素 2、遺傳性因素 HypoplasiaAmelogenesis imperfecta致病

3、因素 局部因素-乳牙的感染和創(chuàng)傷、放射線、特發(fā)疾病enamel hypoplasia 1、環(huán)境性因素 全身因素-Turner牙局部因素：乳牙感染或創(chuàng)傷影響下方恒牙的發(fā)育 釉質(zhì)渾濁癥Non-fluoride enamel opacities特發(fā)性的釉質(zhì)局部礦化不全致病因素 局部因素-enamel hypoplasia 1、環(huán)境性因素 全身因素-嬰幼兒：高熱性疾病、營養(yǎng)缺乏 母親：妊娠期疾病（風(fēng)疹、毒血癥） 梅毒螺旋體、氟素、四環(huán)素類藥物(1)胎兒期病毒感染和母親妊娠期疾病(2)新生兒異常(3)嬰幼兒：高熱疾病、 嚴(yán)重營養(yǎng)障礙和內(nèi)分泌失調(diào)(4)四環(huán)素藥物、氟素、梅毒螺旋體感染 全身因素 肺炎、猩紅

4、熱、麻疹腸胃紊亂腹瀉 嘔吐維生素A 、C、D缺乏 鈣、磷代謝紊亂 風(fēng)疹、梅毒 新生兒溶血、低鈣血癥、早產(chǎn)/產(chǎn)程延長嬰幼兒疾病和營養(yǎng)障礙四環(huán)素牙氟斑牙先天梅毒牙致病因素 1、環(huán)境性因素 2、遺傳性因素 遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全Amelogenesis imperfecta發(fā)病機制 1.成釉細(xì)胞變性 2.釉基質(zhì)皺褶、塌陷 發(fā)病機制 1.成釉細(xì)胞變性 2.釉基質(zhì)皺褶、塌陷 釉基質(zhì)的分泌功能受抑制或釉基質(zhì)停止沉積 。釉基質(zhì)沉積后，如礦化過程發(fā)生障礙，釉基質(zhì)不能保持它的形狀而發(fā)生皺褶、塌陷 。(一)定義 (二)病因(三)發(fā)病機制(四)臨床表現(xiàn)： 按病損程度分為： 1、輕癥和重癥enamel hypoplasi

5、a輕癥臨床表現(xiàn) 1、釉表面形態(tài)基本完整。 2、色澤改變。 3、可有 明顯橫紋，淺凹陷。Non-fluoride enamel opacities重癥臨床表現(xiàn)enamel hypoplasia 2、色澤改變加重 1、釉質(zhì)出現(xiàn)實質(zhì)性缺損3、有明顯帶溝，數(shù)條橫溝 重癥臨床表現(xiàn)enamel hypoplasia 釉面成蜂窩狀缺損、或釉質(zhì)消失 enamel hypoplasia2、侵犯的牙列和牙齒 恒牙：同一時期發(fā)育的牙齒， 成組、對稱地發(fā)生。臨床表現(xiàn)病例1：障礙在出生后第一年內(nèi)！631 1366321 1236病例2：障礙在出生后第二年！2 2病例3：障礙在出生后2-3歲！754 457754 457臨床表現(xiàn)enamel hypoplasia3、患牙易磨損，易患齲（五）患病率發(fā)達(dá)國家 4% 9% 發(fā)展中國家 1473%enamel hypoplasia(六)診斷1.成組對稱地發(fā)生2.輕癥和重癥臨床表現(xiàn)3.與齲齒鑒別4.患者嬰幼兒期的相關(guān)病史 enamel hypoplasia(七)防治原則enamel hypoplasia1.加強婦幼保健 預(yù)防本病發(fā)生2.輕癥可不必處理3.重癥可做預(yù)防性充填4.重癥美容修復(fù) 脫色法： 遮蓋法：樹脂粘接、 樹脂/瓷貼面 或冠修復(fù)。美容修復(fù)遮蓋法 樹脂貼面 烤瓷貼面 烤瓷冠釉質(zhì)發(fā)育不全復(fù)合樹脂粘接修復(fù)復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)前、后den