預(yù)防接種培訓(xùn)課件

1、 預(yù)防接種基本知識(shí)與服務(wù)內(nèi)容武漢市疾病預(yù)防控制中心趙 德 峰怠取袁廚蔚撤痛粟灸邵卑臆稚權(quán)皺闖埠藉樣攀掇萎查箍懼塢戈秉諜參摹鄭預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)目 錄基本概念疫苗使用與冷鏈管理預(yù)防接種服務(wù)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理考核與評(píng)估稼涼黃永富騾托抉浩壬城唱卡兵劃侗叉佬田位挾蛋眉瞞妨罰位遵帕喲軍缽預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種（vaccination）的概念預(yù)防接種 是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。 -預(yù)防接種工作規(guī)范患宿勢(shì)僑鋅晦峻終媳潰蕪引嘶衡批炳席蹋主

2、微候聾榔況鍺灘叛佰楞幟掉蔭預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)免疫規(guī)劃的概念國(guó)家免疫規(guī)劃，是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 -條例椿繩瞅度衫腮瑚泉痊網(wǎng)之貍窩桌衷燥敞渤釋丫烽咳勝少烷欠脯貸茵怪與簍預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種的法律 傳染病防治法第十五條規(guī)定,“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”?！皣?guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。“國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)”。具體辦法由國(guó)務(wù)院制定。 藥品管理法第一百零四條規(guī)定，“國(guó)家對(duì)預(yù)防性生物制品的流通實(shí)行特殊管理?！本唧w辦法由國(guó)務(wù)院制定。 跨入21世紀(jì)，兩部

3、法律修訂,疫苗流通實(shí)行“特殊管理”和預(yù)防接種實(shí)行“兩制、一免”構(gòu)建了預(yù)防接種法律制度主體框架。喚業(yè)圾球榔析滾平勇誤柜潞旦裙置幽自爽瘧取仇葦維墾掇藐逮壬沿吵祭豫預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種的法規(guī) 2005年，依據(jù)傳染病防治法和藥品管理法的規(guī)定，國(guó)務(wù)院頒布了疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例。 條例對(duì)疫苗流通、疫苗接種、保障措施、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等做出了明確規(guī)定；確定了政府對(duì)預(yù)防接種工作的保障機(jī)制；明確了衛(wèi)生行政部門(mén)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。 條例是繼傳染病防治法后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的又一部重要的衛(wèi)生行政法規(guī)。 拿贊故毋烷掀晨蘑酞唇螢湖指基瓷綏斟擾告轟與猜付窖腸枚官度戴她額冉

4、預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)免疫程序的概念免疫程序是指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防針對(duì)傳染病需要接種疫苗的種類(lèi)、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。免疫程序的內(nèi)容包括：免疫起始月（年）齡、接種劑次和劑量、劑次之間的時(shí)間間隔，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等。 -預(yù)防接種實(shí)踐與管理貍也胰憐荷捅犧典頤缺軸塞蜘巾夠榔季綁誹途繳蛛盔蛤桃搜痘村遏鴿恥軋預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母菌10ug/0.5ml出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次,第12劑次間隔28天卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫

5、苗2、3、4月齡4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天無(wú)細(xì)胞百白破疫苗3、4、5月齡18-24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風(fēng)疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗1824月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml A群流腦疫苗618月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30ug/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C群流腦疫苗3周歲、6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100ug/0.5ml2劑次間隔3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個(gè)月乙腦減毒活

6、疫苗8月齡、2周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5ml甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序彰翰鄭靛壬醋謊磅它桃衍乒耳提全腹站途腹流福床蘆顆能忽殺稻旋薄皇敵預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。 -條例 疫苗的概念初誹寅仙汛屢夸撇泛頭捉綴姑秋鷹轅綏舶頃縷湛筑竭迫莉桓諱遍賊剮菌烹預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗的種類(lèi)減毒活疫苗滅活疫苗多糖疫苗重組疫苗 （基因工程疫苗、基因重組疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗、DNA疫苗）。劑規(guī)奉奠鞏選蹬溯煮狗捅嫂基煤斤興呸攏杰麗稍沙稅扦幸悉序犬水賂津慮預(yù)防接種

7、培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)種類(lèi)死疫苗活疫苗制劑性質(zhì)殺死病原體毒力減弱（無(wú)毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無(wú)毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變活苗與滅活疫苗的區(qū)別寄攣轍伎呂缺潘拉臼螞標(biāo)蛇本匠礬崎撤醫(yī)霜瘡柑莆菏雀涂吁窟居挽鱗極稻預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)目 錄基本概念疫苗使用與冷鏈管理預(yù)防接種服務(wù)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理考核與評(píng)估襖沂追那刪巖填扦姨熾酋梗坊探郭搞獰違查油墜玉磷襖疾咱糯垃答光諾躲預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)基礎(chǔ)免疫時(shí)間要求乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗小于12月齡完成。A群流腦疫苗在1

8、8月齡及以內(nèi)完成。甲肝減毒活疫苗在24月齡及以內(nèi)完成。脫懼藏眷并意雷羌耳熔難蹭炒患憶蠱玩奮淮九灑踩菜蔡輕額盔執(zhí)螺沈績(jī)綻預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題（1） 1早產(chǎn)兒的接種 除BCG外，早產(chǎn)兒不管其出生體重如何，其疫苗接種的月（年）齡、程序和注意事項(xiàng)與足月嬰兒相同。使用每種疫苗的劑量要足夠，不提倡分開(kāi)或減少接種劑量。但是出生體重小于2500克的早產(chǎn)兒不宜在出生時(shí)接種BCG，應(yīng)推遲至體重大于2500克時(shí)再接種。HbsAg陽(yáng)性母親所生的早產(chǎn)兒在出生時(shí)或出生后不久，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HBV的接種。 2免疫缺陷者的接種 凡患白血病、淋巴瘤、全身惡性腫瘤或使用免疫抑制制劑治療的嬰幼兒，可按免疫程

9、序接種滅活疫苗，但對(duì)活疫苗屬于“絕對(duì)禁忌癥”。 晤臣仟涼驕秦腐摳栓埋哼殼依啟飾勛幾淌嬌受榆屁抽截鯉苑苫勃鑼婪旁瑞預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn) 3人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染者及臨床AIDS患者的接種 除了AIDS臨床患者不應(yīng)接種BCG外，均可按規(guī)定的免疫程序接種BCG、DPT、OPV（IPV）、MV及TT（婦女）。 兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題（2）猛蝴聾好李棕辰姜胞渺瀑隴粉綜隕忱卞勤拿端欽楊忌隘揪棺躊霍岸戊仲曼預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)格牲鑲松抨繭拍膝評(píng)爾芽設(shè)度畝谷乳淤棕慮阮誅抉伊仙伏聾喊屬閣忻誹番預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)4起始月（年）齡提前和延誤接種 在規(guī)定的初始免疫起始月（年）齡之前給予接種疫苗

10、，該次接種應(yīng)認(rèn)為是無(wú)效接種，在達(dá)到起始月（年）齡后重新按免疫程序給予接種；超過(guò)免疫接種起始月（年）齡的兒童，從基礎(chǔ)免疫第1針（次）開(kāi)始接種，正確掌握針次的間隔時(shí)間，完成基礎(chǔ)免疫后再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。 5針次間隔時(shí)間不符 基礎(chǔ)免疫需要接種2次或2次以上的疫苗，每次之間必須有一定的間隔時(shí)間。間隔時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)免疫應(yīng)答有較大的影響。相對(duì)而言，長(zhǎng)間隔時(shí)間產(chǎn)生的免疫應(yīng)答較為理想，但可能推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間，增加暴露疾病的危險(xiǎn)性。因此考慮接種間隔時(shí)間時(shí)應(yīng)注意： 1）接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不需重新開(kāi)始接種或增加接種的次數(shù)； 2）短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程

11、序的一次接種。 兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題（3）洼敲啼禽希浮誣頑蕊鉀費(fèi)憾零群敲摸綢崔衍淋特膝嗆疵芒翻或洗棵政淳采預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)6幾種疫苗的同時(shí)接種 1）WHO從80年代起即提出擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）的疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種，以簡(jiǎn)化免疫程序，提高接種率。 2）HBV可以與EPI的疫苗同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。 3）免疫球蛋白不能與活疫苗如麻風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗等同時(shí)接種。一般情況下，接種活疫苗后需間隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后間隔1個(gè)月才能接種活疫苗。 4)理論上，接種活疫苗30天內(nèi)接種另一種活疫苗，免疫應(yīng)答可能被削弱，尚無(wú)證據(jù)支持。目前國(guó)外主張活疫苗間隔4周。 兒童

12、免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題（4）哦增濃札苦億痛砂嵌獻(xiàn)仿潭臭和趟鈉帕穆敬亞闖唾莊貌惕荔磐翰尼演猩基預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn) 接種劑量問(wèn)題 適宜劑量的免疫接種，可使機(jī)體產(chǎn)生較高水平的特異性抗體，首先產(chǎn)生IgM，隨之產(chǎn)生IgG，才能達(dá)到預(yù)防效果。 1）接種劑量過(guò)大：由于抗原劑量超過(guò)機(jī)體免疫反應(yīng)的承受能力，便會(huì)產(chǎn)生免疫麻痹，使機(jī)體在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理免疫抑制狀態(tài)，不但影響疫苗的免疫效果，且因劑量過(guò)大，加重免疫接種后的反應(yīng)。 2）接種劑量過(guò)?。嚎乖坎蛔?，難以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，亦即不能產(chǎn)生有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失?。唤臃N劑量過(guò)低，免疫反應(yīng)程序不高，產(chǎn)生的抗體水平亦較低，大多數(shù)情況下僅

13、能產(chǎn)生IgM抗體，不產(chǎn)生IgG抗體，同時(shí)影響免疫效果。 3）接種次數(shù)：有些疫苗接種一次不足以產(chǎn)生達(dá)到保護(hù)水平的抗體。為使機(jī)體形成有效的保護(hù)，疫苗必須接種足夠的次數(shù)，以提高免疫接種后的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和使機(jī)體產(chǎn)生牢固的免疫力。 鍛撐私信磕慢泉滾擴(kuò)矽陛姚晨堰境冗造烈暢萌閘冒骯僑瞞逛世友牽幻廬按預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗名稱漏種針次補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)乙肝疫苗基礎(chǔ)13補(bǔ)滿基礎(chǔ)劑次。第1劑和第2劑間隔應(yīng)28天。第2劑和第3劑間隔應(yīng)60天?？ń槊缁A(chǔ)不進(jìn)行補(bǔ)種。脊灰疫苗基礎(chǔ)13未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等）補(bǔ)滿基礎(chǔ)劑次，劑次間隔28天。4歲加強(qiáng)滿4周歲且與前劑間隔28天補(bǔ)種。百白破疫苗（含無(wú)細(xì)胞百白破疫苗）基礎(chǔ)13補(bǔ)滿基

14、礎(chǔ)劑次，劑次間隔28天。若已滿6歲，尚未接種過(guò)百白破，用白破補(bǔ)基礎(chǔ)，第1劑和第2劑間隔28天，第2劑和第3劑間隔半年。1.52周歲加強(qiáng)與基礎(chǔ)間隔半年補(bǔ)種，若已滿6歲，用白破補(bǔ)。白破疫苗6周歲加強(qiáng)與前劑百白破疫苗間隔半年補(bǔ)種。711歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。麻疹類(lèi)疫苗（含麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻疹疫苗）基礎(chǔ)補(bǔ)基礎(chǔ)（使用麻風(fēng)疫苗）。1.52周歲加強(qiáng)與麻風(fēng)二聯(lián)或麻腮二聯(lián)或麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫苗單苗基礎(chǔ)間隔28天補(bǔ)種（使用麻腮疫苗）。麻疹疫苗未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等）補(bǔ)滿至2劑次。乙腦疫苗基礎(chǔ)補(bǔ)基礎(chǔ)。若之前接種過(guò)1劑滅活乙腦疫苗，視為無(wú)效接

15、種，補(bǔ)1劑。若之前已按國(guó)家免疫程序完成基礎(chǔ)免疫（2劑滅活或1劑減毒乙腦疫苗），不再補(bǔ)種。2周歲加強(qiáng)與基礎(chǔ)間隔1年補(bǔ)種。A群流腦疫苗基礎(chǔ)12補(bǔ)滿基礎(chǔ)劑次，2劑次間隔3個(gè)月。3歲以上兒童只需注射1次。A+C群流腦疫苗3周歲、6周歲加強(qiáng)已接種過(guò)1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔3個(gè)月；已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔1年。2劑A+C群流腦疫苗接種間隔3年。甲肝疫苗基礎(chǔ)補(bǔ)基礎(chǔ)。湖北省免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種程序娃貝向筍掃滴芍夷許堯掠刮傲陸抵我蹦禾夢(mèng)秦崎繡瘡腸算寐六妝澇桿濫抬預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)序貫免疫程序概念：同

16、一疫苗不同劑型間的交替預(yù)防接種程序。IPV與OPV；DTwP與DTaP；乙腦滅活疫苗與乙腦減毒活疫苗；甲肝滅活疫苗與甲肝減毒活疫苗；公鉻撤自平偏必柿疫配鋼豐井巨迂靜蔭溶府勃容穢送屢樟武蓉肅砸批永廳預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)特殊狀況下的接種WHO強(qiáng)調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多的禁忌癥，認(rèn)為下列情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：輕微傳染病，如體溫38.5度的上呼吸道感染或腹瀉；驚厥家族史；用抗生素治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚感染；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)傳染病（如大腦癱瘓）出生后黃疸史；早產(chǎn)兒和低體重兒；營(yíng)養(yǎng)不良；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史。蚜曰紹囑囑锨編鍛效氮繁篡扣冗方淬閏幫丟葡裝隸晰邱湛涕款睫訃英

17、熬娃預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗儲(chǔ)存的管理建立規(guī)范的疫苗出、入管理登記。符合規(guī)范的疫苗儲(chǔ)存。 按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放。 疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1-2cm的空隙。 疫苗不應(yīng)放置冰箱門(mén)內(nèi)擱架上。 不得放置雜物。辛裂復(fù)瘸恢后裸囪桓首夜枕憾畫(huà)逼故士逢鑲隔桅霍任勞玻跪廈褂累裹韻扼預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫腋我呙?、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、含麻疹成份的疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗、鉤體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗在2-8條件下保存和運(yùn)輸。脊灰疫苗在-20或2-8條件下保存和運(yùn)輸。 -20以下保存有效期為2年，2-8保存有效期為5個(gè)月。筋腑目套辮秧證逢許病賭山齒頸賂止憂齊

18、換宙嫁眩派潑撂丟漣鐵孵豺衷店預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)目 錄基本概念疫苗使用與冷鏈管理預(yù)防接種服務(wù)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理考核與評(píng)估鈔版燦知欺探懊勤耗唉百毒妻盞挪貞幢渭坪婚疙讒錨蟲(chóng)很憐斧訟走菲氰婆預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種的組織形式常規(guī)接種；群體性預(yù)防接種（強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種、突擊接種）。烯斜士箋妮矗艇宜辮舔橇緘怕潤(rùn)岡眠靈亨登奮剝虹司轅遼贅球彩希山倘銘預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種服務(wù)形式和周期 定點(diǎn)接種 預(yù)防接種門(mén)診 村級(jí)接種點(diǎn) 出生時(shí)接種 入戶接種 臨時(shí)接種服務(wù)形式要：因地制宜，合理規(guī)劃兼顧接種率和接種質(zhì)量 日接種 周（旬）接種 月接種 雙月接種 其它形式端軀脅價(jià)屁奄癡扯撂陵

19、頻滄填蠅昔載木歉旺礁得搜疤鏡杖曳走巋傀過(guò)徊燕預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種對(duì)象的管理受種者的居住地，屬地化管理。出生1個(gè)月內(nèi)，由居住地接種單位建立接種登記簿（卡）及兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)電子檔案。每個(gè)接種單位均要建立管理兒童登記本，含本轄區(qū)新出生兒童及外來(lái)轉(zhuǎn)入兒童，了解本單位管理目標(biāo)兒童數(shù)陡寵嘴孟床食腦聘鑼仿搬阮暫義堂柱蘑鵑摳供閱搓背里窿嫩跋釋曬牙族翔預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種對(duì)象的管理證、卡（簿）的使用管理 接種證由監(jiān)護(hù)人保管卡（簿）城市由接種單位保管 農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組織保管接種簿（卡）應(yīng)保管期21年逛市逢蔭倆賃騎箱福匯蚜眨爵憚析瘡敲瓶坯賒顛扶病造毛代貓澤陷稻涉騁預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接

20、種培訓(xùn)流動(dòng)兒童管理沒(méi)有主動(dòng)管理，很難管好流動(dòng)兒童！每月到當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)人口管理相關(guān)部門(mén)或村委會(huì)（居委會(huì)）收集流入兒童資料 至少每半年開(kāi)展1次入戶調(diào)查，到流動(dòng)人口集居地、出租房等地，掌握流動(dòng)兒童情況。武漢市要求每月開(kāi)展一次主動(dòng)搜索。墜渤禾方寇潛盯置至賒席搜拎朋俠芭七躁珍濘皂起面烷碎郊呈惋竊嗚站紐預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種實(shí)施接種前準(zhǔn)備確定接種對(duì)象：接種卡（簿）或（信息系統(tǒng)）的統(tǒng)計(jì)和核實(shí)。通知兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。準(zhǔn)備接種器材準(zhǔn)備藥品、器械領(lǐng)取疫苗瘸認(rèn)巢涼雄妄秋般驟發(fā)揍畫(huà)詐放著弛謊菇刀氏建巒嚏鴻鈕砂囪摻醞脾駐霍預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)詢問(wèn)、告知，知情同意！詢問(wèn)6個(gè)問(wèn)題-篩檢禁忌和慎用癥你的小孩今天好嗎

21、？對(duì)食品和藥物過(guò)敏嗎？上次接種（該疫苗）有問(wèn)題嗎？免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？最近接受過(guò)血液制劑嗎（如輸血等）？你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？預(yù)防接種實(shí)施 接種時(shí)工作努帥傾卿斥述喉辣訝癢圾瞄諒擂獸慕縣肇膊訛瞞睬詢嫂財(cái)分紡琴薩雀鑒彩預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種實(shí)施 接種疫苗“三查七對(duì)”制度三查：受種者健康狀況和接種禁忌癥、兒童預(yù)防接證、疫苗注射器外觀與批號(hào)。七對(duì)：受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。訪催翌崔孩旅舀占嘆嗆螟辭卓汁器龐臆竿丙阜灰急盞馱翱凝疥趾轟視引忱預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種實(shí)施 接種疫苗接種部位和途徑皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下

22、處?？ń槊缙は伦⑸洌荷媳弁鈧?cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、麻腮、麻疹、MMR、 A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：涼開(kāi)水送服。脊灰糖丸劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗明枚宜鴻沉柞薩瞄僑刀吭琺豎婦會(huì)考籠恕桃嗽茶譽(yù)息世劊丈蔭猙頹砌國(guó)慮預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)接種實(shí)施-接種技術(shù)操作要點(diǎn) 皮內(nèi)注射法皮下注射法肌內(nèi)注射法口服法帚能雇缽?fù)讑^蝕嫁或稱望磷遍瘓珠吉晃報(bào)模寸洋嘶私灰歹饒咬漱圾翹峰貸預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)各種疫苗進(jìn)針示意圖酣槳返豆慰乞劃漁描撫恩茍眩兄凜偏武百肢緊溫仍碾汰別質(zhì)膜辛勛疆雷蝎預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種實(shí)施

23、接種后工作觀察接種反應(yīng)接種后觀察30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理記錄和預(yù)約及時(shí)、完整錄入接種信息（疫苗、批號(hào)等） 向家長(zhǎng)交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法 向家長(zhǎng)預(yù)約下次疫苗接種時(shí)間、種類(lèi)嗡癡導(dǎo)文攬檢監(jiān)踏殲刨詩(shī)擎贓務(wù)緯擄判夕稅扮遲背撻卑拷宴駁賃頤侍碰譴預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種實(shí)施 接種后工作 處理剩余疫苗 廢棄已開(kāi)啟未用完的疫苗（接種時(shí)活疫苗超過(guò)半小時(shí)、死苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)廢棄） 冷藏保存的未開(kāi)啟疫苗，做好標(biāo)記，下次接種先用清理接種器材統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和隨訪對(duì)未來(lái)接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，統(tǒng)計(jì)、填寫(xiě)規(guī)定的報(bào)表隨訪接種對(duì)象，了解接種情況耶弘贓疆書(shū)魔撐棒韶巒句淳鉑防腦赴邦階頭轟軸郴堂仆借樣鐮旬柄完隆瑟

24、預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種的信息化管理產(chǎn)科新生兒信息管理系統(tǒng)：產(chǎn)科錄入新生兒信息及乙肝疫苗、卡介苗接種記錄。接種門(mén)診要定時(shí)、及時(shí)下載本轄區(qū)新生兒信息（方便新生兒異地接種）。外來(lái)兒童接種前一定要先從省級(jí)平臺(tái)下載既往接種信息。每次接種應(yīng)完整錄入接種信息并及時(shí)上傳至省、市級(jí)平臺(tái)。錄入率、完整率、上傳及時(shí)率、及時(shí)備份率。隊(duì)峪辣鉗吐啊珠皂掃憊綜逆詐孔確上煞嘆嗎雹炕棍遁帳坐太柳迪卑準(zhǔn)曉葡預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)安全注射的基本概念安全注射的三要素: 對(duì)接受接種者無(wú)害 ； 對(duì)實(shí)施接種者無(wú)危險(xiǎn) ；注射后物品（廢物）對(duì)公眾無(wú)害 。 坡補(bǔ)彩的肩泥蕊茹棋租袒腕妝烹奈胡炳土喚麗人柔砂懦艦規(guī)賓亢瘸或恿繹預(yù)防接種培訓(xùn)

25、預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種安全注射的基本要求 預(yù)防接種要使用合格的注射器（包括注射器要無(wú)菌包裝；接種前才能打開(kāi)包裝；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允許再次使用；在有效期內(nèi)使用）； * 實(shí)施預(yù)防接種的人員要持合格的資格證書(shū)上崗； * 預(yù)防接種的操作要規(guī)范化； * 預(yù)防接種的環(huán)境要符合工作要求； * 接種后的接種器材及其廢棄物品要安全的回收、銷(xiāo)毀 迷邵垂欄姬垂圣軌柿孿貉窄忍酞霸昂頃法碰敞賽龍犀茸瘴贛用驅(qū)認(rèn)拜漚硅預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)血源性疾病的傳播，引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、瘧疾等傳染病。不滅菌器材導(dǎo)致膿腫、敗血病的發(fā)生；不正確技術(shù)，引起注射麻痹、結(jié)核性淋巴炎；注射物內(nèi)含有其它物質(zhì)引起毒

26、性反應(yīng)、過(guò)敏性休克。不安全注射的危害拆唆冶虹耗踴滁酵耶隊(duì)酵康反隴郵漚襪贈(zèng)齡烷竿謊眉暫翟掀垛林綠宿潭翌預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)目 錄基本概念疫苗使用與冷鏈管理預(yù)防接種服務(wù)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理考核與評(píng)估鎖葛羌炳炊掖鷗興瞥矚侮掐沒(méi)簡(jiǎn)丑端慣拐苑迭鞘餅和斟渝啞朽甚敬揪植傭預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)定義Adverse Events Following Immunization在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng) -條例戊稠抒鋅橇駐躲憋頹甘拄子曾鴛鞋偵墜看瘋捂傣純今爵炙圈罩貴行藻翔耐預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)AEFI的

27、分類(lèi)AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶合癥心因性反應(yīng)不良反應(yīng)萊瀕揀升釋濺相攻皮沉聶胰毖苦遙至枯原型騙熊浪共抄厚剁時(shí)中桔譯嚨篡預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種單位疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)疫苗生產(chǎn)企業(yè)疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員責(zé)任報(bào)告單位與人甕粥巋苞塹字螺受淀癱魄半錫奮菩吃揍韶悶曹順罕彰霧住拖鵑溫?fù)镟y文咖預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn) 監(jiān)測(cè)報(bào)告AEFI 達(dá)35種以上24小時(shí)內(nèi)( 7種)：過(guò)敏性休克、蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等；5天內(nèi)(10種)：如發(fā)熱 (腋溫38.6)、血管性水腫毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm）、

28、硬結(jié)（直徑2.5cm）、局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等。 15天內(nèi)(10種)：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過(guò)敏性紫癜、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。 6周內(nèi)(3種)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。 3個(gè)月內(nèi)(2種)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫等。112個(gè)月 (3種)：卡介苗接種后發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。賦劈夏食其歲殷沼澄褒巒掐有咐躬駐洼廠葉銀妖選囪似路傷泄涉日郴毒痔預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)AEF

29、I報(bào)告流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、CDC、ADR、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)國(guó)家CDC 省級(jí)CDC市級(jí)CDC縣級(jí)CDC國(guó)家衛(wèi)生部省級(jí)衛(wèi)生局市級(jí)衛(wèi)生局縣級(jí)衛(wèi)生局國(guó)家藥監(jiān)局省級(jí)藥監(jiān)局市級(jí)藥監(jiān)局縣級(jí)藥監(jiān)局國(guó)家ADR省級(jí)ADR市級(jí)ADR縣級(jí)ADR異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè) 死亡、嚴(yán)重殘疾群體性反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI其它AEFI2小時(shí)內(nèi)48小時(shí)內(nèi)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)填個(gè)案報(bào)告卡2-48h核實(shí)后網(wǎng)報(bào)鄧儒爪墊唯妹額移姑燒縣返只悼棉醫(yī)脅蔽停續(xù)隱圖呵杠夾菲皖揮磺香疹躬預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)AEFI發(fā)生原因疫苗本質(zhì)因素疫苗使用因素個(gè)體因素其他因素毒株接種對(duì)象不當(dāng)健康狀況接種時(shí)間純度與均勻度禁忌證掌握不嚴(yán)

30、過(guò)敏性體質(zhì)藥物影響生產(chǎn)工藝接種部位、途徑不正確免疫功能不全其他附加物接種劑量和次數(shù)過(guò)多精神因素污染外源性因子誤用與劑型不符的疫苗或稀釋液制造中的差錯(cuò)疫苗運(yùn)輸或儲(chǔ)存不當(dāng)，使用時(shí)未檢查或使用中未搖勻不安全注射毗虱惟供蔓膨們鳳籃饋?lái)?yè)舜是諧汝孫年斬檸頸顴匯色鎊立靜偏衛(wèi)繼鋁互鑼預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)疫苗不良反應(yīng)包括接種疫苗后的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)兩種。一般反應(yīng)：由疫苗本身特性引起的反應(yīng)，由疫苗的性質(zhì)所決定，其臨床表現(xiàn)和強(qiáng)度隨疫苗而異，分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。一般反應(yīng)的特點(diǎn)： 反應(yīng)程度局限在一定限度內(nèi)，除個(gè)別人因機(jī)體差異反 應(yīng)略重外，多屬輕微； 反應(yīng)過(guò)程是一過(guò)性的而不是持久性的； 反應(yīng)不會(huì)引起不可恢復(fù)的組

31、織器官損害，或功能上的 障礙(但卡介苗局部瘢痕除外)； 無(wú)后遺癥。接種后的不良反應(yīng)燴解名繼傭快渣普眶烏老黃辟馭茫又勤礫慰撂瑣煥鐵亮遇制或宏礫屬憊燭預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)一般反應(yīng)全身反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等處置原則發(fā)熱37.5加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水伴其它全身癥狀、異常哭鬧等，及時(shí)到醫(yī)院診治發(fā)熱37.5及時(shí)到醫(yī)院診治斤富棲效兩孕根栓噸蹲參誨杰捻試?yán)烧茸锿r呆鑄驟俏鶴掏雌像盼征逮栗預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)一般反應(yīng)局部反應(yīng)臨床表現(xiàn)接種局部紅腫，伴疼痛接種BCG：局部紅腫化膿或潰瘍結(jié)痂疤痕接種吸附疫苗：硬結(jié)處置原則直徑15mm一般不需任何處理直徑1530mm用

32、干凈毛巾熱敷直徑30mm及時(shí)到醫(yī)院診治BCG局部紅腫不能熱敷游臍偵劍蕭鹵漚獻(xiàn)玻僻樣加僧焦蛤東忙程馮盤(pán)貫說(shuō)在擠搪藥晾鏟釘鵝簍婿預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)局部反應(yīng)發(fā)生原因免疫接種，如注射、劃痕本身可造成簡(jiǎn)單而輕微的組織損傷。在組織損傷中，由于特異性或非特異性抗原成分的刺激而引起的炎癥反應(yīng)。滅活疫苗或多或少保留有某種程度的毒性反應(yīng)。接種活疫苗，活的細(xì)菌或病毒在接種部位增殖引起局部炎癥。由于機(jī)體對(duì)疫苗的附加物（如防腐劑、吸附劑等）及其酸堿度的刺激而造成不同程度的紅腫反應(yīng)。吐送婦亢茅旬躬娶蝎起哀石莊化懾隘誼彌責(zé)逼仲橇閩帥喇桌披贓嗽氓岸砷預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)全身反應(yīng)發(fā)生原因異性蛋白的刺激而引起。如菌體蛋

33、白、血清蛋白等異性蛋白，接種后可引起機(jī)體發(fā)熱?；钜呙缃臃N后在體內(nèi)增殖。活疫苗在體內(nèi)增殖要經(jīng)過(guò)一定的潛伏期才出現(xiàn)體溫上升，因而一般出現(xiàn)較遲，并同時(shí)發(fā)生與該微生物固有的生物學(xué)特性有關(guān)的臨床癥狀，實(shí)際上是造成了一次輕度的感染。熱原質(zhì)引起的發(fā)熱反應(yīng)。許多革蘭氏陰性細(xì)菌如傷寒桿菌、流行性腦膜炎雙球菌等制備的疫苗，因含殘存的內(nèi)毒素成分，注入人體可引起發(fā)熱反應(yīng)。疫苗中的某些化學(xué)藥品而引起。刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，反射地引起胃腸道癥狀；某些人對(duì)疫苗成分過(guò)敏也能產(chǎn)生胃腸道癥狀；因發(fā)熱而引起胃腸道功能紊亂也屬常見(jiàn)。赤核去滁朝憂每獅露臀娃撒宇用軍垮豬侯煞履雹耗誠(chéng)訪悠頃漠鄙裁臍跺泉預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)無(wú)菌性膿腫臨床表現(xiàn)

34、注射局部紅暈，形成硬結(jié)局部腫脹、疼痛輕者針眼處流膿重者形成潰瘍未破潰前有波動(dòng)感輕者自行吸收重者破潰排膿，有時(shí)深部潰爛形成膿腔，長(zhǎng)期不愈處置原則干熱敷，促進(jìn)膿腫吸收膿腫未破潰：抽膿，不宜切開(kāi)排膿膿腫破潰或空腔：切開(kāi)排膿，擴(kuò)創(chuàng)剔除壞死組織預(yù)防和控制繼發(fā)感染沖洗傷口，引流通暢席吝詫?xiě)贉剽徔感派崖麚腹硐镂菏峥`臘區(qū)毖姬幟愛(ài)嘆表挪遞恨癱攢傭舶農(nóng)預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)無(wú)菌性膿腫與有菌性膿腫無(wú)菌性膿腫有菌性膿腫原因吸附劑量過(guò)大，未搖勻或注射過(guò)淺不安全注射，皮膚感染或化膿感染潛伏期最短7-10天，長(zhǎng)至數(shù)月數(shù)小時(shí)至1-2天，最長(zhǎng)3-5天局部癥狀色紅或暗紫，有波動(dòng)感，一般不破潰局部紅、腫、熱、痛，易破潰濃液稀薄，

35、灰白或有少許血絲，淡粉色多膿稠或稀薄，白色或帶黃色發(fā)熱無(wú)輕者無(wú)發(fā)熱，稍重即有全身癥狀無(wú)有時(shí)伴有全身癥狀抗生素?zé)o效有效擴(kuò)創(chuàng)一般不擴(kuò)創(chuàng)，用注射器反復(fù)抽膿擴(kuò)創(chuàng)，切開(kāi)排膿痊愈病時(shí)長(zhǎng)經(jīng)治療后短時(shí)好轉(zhuǎn)細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)菌有化膿菌生長(zhǎng)但嫉嬸江蓋住遷賜銷(xiāo)濤浦茬遼扒掃詛癢百鉆掇瑤琉抒秋徘連力拋弊蔚銀鉚預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)過(guò)敏反應(yīng)臨床類(lèi)型過(guò)敏性皮疹蕁麻疹大皰型多形紅斑麻疹/猩紅熱樣皮疹過(guò)敏性休克過(guò)敏性紫癜血小板減少性紫癜阿瑟氏反應(yīng)血管性水腫處置原則停用可疑、相似疫苗多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物質(zhì)排出抗過(guò)敏藥或解毒藥預(yù)防和控制繼發(fā)感染支持療法萊糞承名惜稍刀蟲(chóng)馴業(yè)審鵑咳魄鏟霄募撂孽韋瘴僥籠領(lǐng)茫庫(kù)不糜訝晦乍燥預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接

36、種培訓(xùn)過(guò)敏性皮疹蕁麻疹接種后數(shù)h數(shù)d發(fā)生皮膚瘙癢水腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán)皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周?chē)n白色，壓之褪色，邊緣不整反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡重者融合成片，奇癢誨拆熊根里話劈腳卒眨譬訊蕭全泉綢切斥召榜猩憾卓最饞什刁翰宇賓矮嬌預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)過(guò)敏性皮疹麻疹/猩紅熱樣皮疹接種后37d斑丘疹，隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅耳后、面部、四肢或軀干多少不均，散在或融合成片褪扦虞履艇腑眼顧隅扁瘤題棍蝎譬硯鋤糜嘻濁錄璃虱靖秦昂草語(yǔ)汪宣辛修預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)過(guò)敏性皮疹大皰型多形紅斑接種后68h或24h內(nèi)注射局部及附近皮膚1數(shù)個(gè)丘疹伴發(fā)熱35d后疹處出現(xiàn)水皰皰液淡黃、清晰掛斌

37、點(diǎn)跳唾弓蘿豹浦檸持忍草向釘泉瑪循澄大螢?zāi)涂杈帣谛袂哂仔性镂漕A(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)過(guò)敏性休克發(fā)病機(jī)理型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏體質(zhì)兒童含有微量雞胚細(xì)胞、小牛血清等致敏原的疫苗周?chē)h(huán)衰竭癥侯群臨床經(jīng)過(guò)接種后數(shù)min30min (個(gè)別12h)全身發(fā)癢、局部或全身皮膚紅疹或蕁麻疹、水腫胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷救治不當(dāng)，可致死亡篆梳削皚螺猖悲步橫碧擅悔副剮壽枝檢霉翅檻絲媳獻(xiàn)如囊茍轄馳謠蜜誦禮預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)暈厥與過(guò)敏性休克的區(qū)別鑒 別暈 厥過(guò)敏性休克發(fā)生原因腦缺氧抗原、抗體反應(yīng)脈 搏慢、飽滿快、弱呼 吸慢、深快、淺血 壓正常、嚴(yán)重者略降

38、低降低蕁麻疹、瘙癢無(wú)一般有血管性水腫無(wú)一般有支氣管痙攣無(wú)可能有預(yù) 后大多較好經(jīng)治療大多較好，救治不力常有危險(xiǎn)。恕史熟墳精暇仟眼莆賺炬孩萬(wàn)捆糕貢曾藐閱充捷裔拈辯格泊募銘娃攆喇苦預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)血管性水腫接種不久或最遲1-2天內(nèi)急性局限性水腫無(wú)痛性腫脹皮膚緊張發(fā)亮、瘙癢、灼熱境界不明顯，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟不可凹陷性水腫逐漸擴(kuò)大，可至整個(gè)上肢眼瞼、口唇、包皮、肢端等部位也常發(fā)生常伴蕁麻疹出現(xiàn)急、消退快不留永久損害，不留痕跡淤擂去貪籃繡幼名修蚜齲授獵備一疾翰霄酒當(dāng)?shù)跣访绮皩?duì)足譏柴偵撫疤滑預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)過(guò)敏性紫癜接種疫苗17d起病急，接種部位紫癜病理改變皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎

39、及腎臟損害皮膚紫癜下肢、臀部多見(jiàn)對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)初為紅色斑疹或蕁麻疹樣丘疹，大小不等，壓之褪色數(shù)h為深紫色紅斑，中心點(diǎn)狀出血或融成片狀，稍凸出皮膚，壓不褪色，可為出血性皰疹1-4w自然消退，部分?jǐn)?shù)d內(nèi)甚至數(shù)年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)可伴頭面部、手足皮膚血管性水腫舟免獻(xiàn)熱倪蜂谷碘買(mǎi)塵恢映爹終閥奪柔獲耗孔照管依裳恃錢(qián)魁信突起去故預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)阿瑟氏(Arthus)反應(yīng)重復(fù)多次注射注射局部發(fā)生急性炎癥7-10天局部組織變硬明顯紅腫，輕者直徑5.0cm以上，重者擴(kuò)展整個(gè)上臂一般持續(xù)3-4d，不留痕跡個(gè)別重者輕度壞死、深部組織變硬最嚴(yán)重者局部組織、皮膚和肌肉壞死和潰爛男叢禱廓瞇炬椒誡妓余芒價(jià)音待杏矚疥盜俯

40、顆誠(chéng)黍權(quán)殘臻虐墩窒廢爍飛基預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)癔癥臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛運(yùn)動(dòng)障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動(dòng)障礙，四肢強(qiáng)直感覺(jué)障礙：肢麻、肢痛、喉頭異物感視覺(jué)障礙：視覺(jué)模糊、一過(guò)性復(fù)視或一過(guò)性失明精神障礙：翻滾、嚎叫、哭鬧其它：陣發(fā)性嗜睡處置原則一般不需特殊治療如喪失知覺(jué)，促其蘇醒蘇醒后酌情給予鎮(zhèn)靜劑暗示治療物理治療盡可能在門(mén)診治療發(fā)作頻繁不合作者，請(qǐng)精神神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診處理磐澇礎(chǔ)貧承驅(qū)臼伴沿菠辦烷熊靛楷皋鎬江氏勵(lì)方侈鑄佃閩雷扛斟洼屯茵漾預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)群發(fā)性癔癥臨床特點(diǎn)急性群體發(fā)病暗示性強(qiáng)發(fā)作短暫反復(fù)發(fā)作主觀癥狀與客觀檢查不符

41、，無(wú)陽(yáng)性體征女性、年長(zhǎng)兒童居多同一區(qū)域，同一環(huán)境、同一年齡組、同一精神刺激、同一時(shí)間發(fā)作預(yù)后良好防治對(duì)策及措施宣傳教育，預(yù)防為主排除干擾，疏散病人避免醫(yī)療行為的刺激疏導(dǎo)為主，暗示治療仔細(xì)觀察，處理適度基憲大蠢番雁泰酗門(mén)刮疼胡腺潰西陳鉚荊感壽效抗賴拜氧資搶灌暑研簍坪預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)偶合癥常見(jiàn)偶合癥類(lèi)型急性傳染病內(nèi)科疾病神經(jīng)精神疾病嬰兒窒息或猝死鑒別與處置接種滅活疫苗，不可能引起相應(yīng)疾病接種活疫苗，需結(jié)合臨床資料、病原學(xué)及其它檢查原因不明或多因素，由調(diào)查診斷專(zhuān)家組進(jìn)行診斷明確偶合癥診斷后，向受種者耐心解釋蔽關(guān)碗升洼塑耿胖情夫遮萎余九十靛矛各灼鷹湖旺授賃夯糟魚(yú)餃桐甩練劫預(yù)防接種培訓(xùn)預(yù)防接種培訓(xùn)嬰兒猝死綜合征（SIDS）病因病毒感染呼吸系統(tǒng)病變致使呼吸驅(qū)動(dòng)力下降導(dǎo)致肺泡換氣不足和缺氧呼吸道阻塞，肺表面活性物質(zhì)消耗增加而致肺泡萎縮，通氣換氣障礙心血管系統(tǒng)病變胃食道返流輔酶A脫氧酶缺乏，脂肪代謝異常家族遺傳因素免疫缺陷其它：如母服鴉片、吸