心理咨詢的基本技法與注意事項(xiàng)49張

1、 心理咨詢的基本技法與注意事項(xiàng)1Beijing Anding Hospital bjad大綱心理咨詢概述建立良好咨詢關(guān)系的技巧會(huì)談技術(shù)與技巧心理咨詢中的影響性技巧咨詢中的阻力及其處理咨詢態(tài)度與操作中的注意事項(xiàng)2Beijing Anding Hospital bjad1.心理咨詢概述心理咨詢的基本概念心理咨詢與心理治療心理咨詢的形式和原則咨詢目標(biāo)及其特征咨詢對(duì)象的選擇與轉(zhuǎn)介心理咨詢工作對(duì)專業(yè)人員的要求3Beijing Anding Hospital bjad1.1 心理咨詢的概念 心理咨詢是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，在經(jīng)過專門訓(xùn)練的咨詢者與咨詢對(duì)象的合作過程中，來幫助來訪者更好地理解自己、對(duì)

2、待他人和生活中的難題，從而達(dá)到自立自強(qiáng)、增進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量的目的。4Beijing Anding Hospital bjad1.2 心理治療與心理咨詢的異同相同之處：二者所采用的理論和方法常常是一致的；二者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的；在強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長和改變方面，二者是相似的；二者都注重幫助者與來訪者之間的良好關(guān)系。不同之處：心理咨詢只針對(duì)問題和癥狀，重視支持性、指導(dǎo)性和教育性；心理治療則更深入、系統(tǒng)并涉及人格結(jié)構(gòu)。心理咨詢的服務(wù)對(duì)象廣泛（包括正常人），心理治療的工作對(duì)象多為病人。心理咨詢與心理治療關(guān)系圖5Beijing Anding Hospital bjad1.3.1 心理咨詢的

3、形式門診咨詢一般而言，來門診就診的咨客可以分為兩大類，一類是各種神經(jīng)癥、心身疾病、性障礙、行為障礙的患者；另一類主要是日常生活中遇到各種問題的正常人。熱線咨詢主要是為了防止心理危機(jī)或急性情緒波動(dòng)所導(dǎo)致的惡性事件，如自殺、暴力行為等而設(shè)置的。信函咨詢以書信的方式對(duì)咨客的情況預(yù)以答疑和心理指導(dǎo)。專欄咨詢這是指在廣播、電視、報(bào)紙、雜志上開設(shè)心理咨詢專欄，就聽眾、觀眾或讀者提出的典型問題，由心理咨詢工作者或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解答。6Beijing Anding Hospital bjad1.3.2 心理咨詢的原則關(guān)系性原則態(tài)度熱情而自然，使咨客獲得安全感對(duì)咨客關(guān)心和理解，建立對(duì)咨詢員的信任耐心傾聽和細(xì)致詢問

4、的原則非指導(dǎo)性原則預(yù)防性原則保密性原則7Beijing Anding Hospital bjad1.4.1 咨詢目標(biāo)的特征具體可行積極雙方均可以接受屬于心理學(xué)性質(zhì)可以評(píng)估多層次統(tǒng)一8Beijing Anding Hospital bjad1.4.2 咨詢員對(duì)于咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念咨詢員應(yīng)該完全保持中立態(tài)度，不應(yīng)帶有自己的價(jià)值觀念咨詢員的任務(wù)之一就是給咨客灌輸、傳授一些正確的健康的觀念咨詢的目標(biāo)就是設(shè)法使咨客快樂、滿足9Beijing Anding Hospital bjad1.5.1 接受心理咨詢的基本條件具有基本正常的智力基礎(chǔ)年齡適宜內(nèi)容合適人格基本正常有一定的心理學(xué)意識(shí)有尋求改變的動(dòng)機(jī)對(duì)治療

5、有現(xiàn)實(shí)的期待匹配性好10Beijing Anding Hospital bjad1.5.2 如何轉(zhuǎn)介 需要轉(zhuǎn)介的咨客類型內(nèi)容與咨詢員不匹配價(jià)值觀念與咨詢員不相容個(gè)性不相容轉(zhuǎn)介的具體實(shí)施介紹轉(zhuǎn)介的理由，征得咨客本人的同意簡要地向?qū)⒁邮值淖稍儐T介紹情況，提供自己的分析意見11Beijing Anding Hospital bjad 1.6 心理咨詢工作對(duì)專業(yè)人員的要求要有一顆真正幫助求助者的心要具備比較廣泛的人生知識(shí)和扎實(shí)的精神病學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)要有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)注意病史的保密要有良好的心理素質(zhì)樂于同人交往，關(guān)心他人，能為人排憂解難情感豐富，善于與人交流和表達(dá)自己的情感精力充沛，注意力集中，感

6、知敏感對(duì)個(gè)人的能力充滿自信，對(duì)復(fù)雜的人生總是抱有希望12Beijing Anding Hospital bjad2.建立良好咨詢關(guān)系的技巧羅杰斯認(rèn)為，建立良好咨詢關(guān)系的基本條件是咨詢員對(duì)咨客的共情、尊重、積極關(guān)注和真誠地交流。此外，具體化、即時(shí)化、對(duì)峙技巧的運(yùn)用，也是影響咨詢關(guān)系的重要因素。13Beijing Anding Hospital bjad2.1.1 共情及其意義共情是英文“empathy”一詞的中譯，在文獻(xiàn)中，它的譯法有多種。其實(shí)，最直接、最清楚的表達(dá)莫若“設(shè)身處地”。共情的意義由于共情，咨詢員能設(shè)身處地地理解咨客，從而能更準(zhǔn)確地把握材料。由于共情，咨客會(huì)感到自己被悅納、被理解，從

7、而會(huì)感到愉快、滿足，這對(duì)咨詢關(guān)系有積極的作用。由于共情，促進(jìn)了咨客的自我表達(dá)、自我探索，從而達(dá)到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流。對(duì)于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的咨客，共情更有明顯的幫助、治療效果。14Beijing Anding Hospital bjad2.1.2 共情的使用及其障礙共情的等級(jí)劃分運(yùn)用共情的一般原則共情障礙的類型及其特點(diǎn)15Beijing Anding Hospital bjad 2.1.3 影響共情的因素咨詢員的人生經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)閱歷對(duì)于共情的培養(yǎng)大有好處。咨詢員的知識(shí)的廣博程度也影響共情能力。咨詢員本身的生活態(tài)度、人格特征與共情層次有關(guān)。共情的提高，共情特質(zhì)的

8、獲得是一種學(xué)習(xí)、實(shí)踐的過程，是用心培養(yǎng)的過程。16Beijing Anding Hospital bjad2.2 積極關(guān)注積極關(guān)注即是對(duì)咨客的言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關(guān)注，從而使咨客擁有正向的價(jià)值觀。要想做到積極關(guān)注咨客，首先必須相信咨客是能夠改變，相信他們具有成長的潛能，具備一些積極因素。其次，要善于挖掘和發(fā)現(xiàn)咨客身上已經(jīng)存在的優(yōu)點(diǎn)和長處，突出其中的積極成分，真誠地表達(dá)對(duì)咨客的關(guān)注。第三，要從咨客所講述的事實(shí)中發(fā)現(xiàn)他們的積極方面，直接明確地針對(duì)他們的問題進(jìn)行工作，不能偏離與此事泛泛而談。17Beijing Anding Hospital bjad2.3.1 尊重的含義尊重

9、即接受對(duì)方，能容忍甚至接受對(duì)方的不同觀點(diǎn)、習(xí)慣等。人本主義心理咨詢特別強(qiáng)調(diào)尊重的意義，羅杰斯甚至提出“無條件尊重”的倡議，并將這視為使咨客人格產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一。尊重咨客，其意義在于可給咨客創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氣氛，使其最大限度地表達(dá)自己。尊重咨客，可使咨客覺得自己被人悅納，獲得自我價(jià)值感。18Beijing Anding Hospital bjad2.3.2 使用尊重的注意事項(xiàng)尊重意味著完整地悅納一個(gè)人尊重意味著一視同仁尊重意味著保護(hù)隱私尊重意味著以真誠為基礎(chǔ)尊重并不意味著沒有原則地一味遷就咨客。在咨詢中，咨詢員會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)咨客的某些言行不同意。這時(shí)，就要實(shí)事求是，表明自己的意見；

10、否則，就違背了真誠的原則。19Beijing Anding Hospital bjad2.4.1 真誠及其作用真誠是指在咨詢過程中，咨詢員要以真正的自我面目出現(xiàn)，沒有防御式的偽裝，不戴假面具，而是表里如一、真實(shí)可信地投身于咨詢關(guān)系。咨詢員的真誠可信以及共情、尊重，可以為咨客提供一個(gè)安全的氣氛，讓咨客感到可以袒露自己的弱點(diǎn)、失敗、過錯(cuò)、隱私等而毫無顧忌。咨客本身可以因此而受到鼓勵(lì)，以真實(shí)的自我與咨詢員相接觸，毫無保留地表現(xiàn)自己的喜怒哀樂，使情感得到宣泄。20Beijing Anding Hospital bjad2.4.2 表達(dá)真誠的注意事項(xiàng)首先，通過自我反思，省查自己對(duì)待咨客的態(tài)度是否真誠。其

11、次，咨詢員對(duì)自我要有正確評(píng)價(jià)，能很好地悅納自我，有自信心。最后，真誠并不等于什么都可以隨意說出來，面對(duì)咨客，自己的言行必須是有助于咨客成長的。21Beijing Anding Hospital bjad2.5 具體化具體化是指咨詢員協(xié)助咨客清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)的情感以及所經(jīng)歷的事件。要做到這一點(diǎn)，咨詢員要注意做好兩方面的工作，一是澄清具體事實(shí)；二是搞明白咨客所所的詞匯的具體含義。在會(huì)談出現(xiàn)迷霧時(shí)，可以借助這個(gè)開放性的問題：“你能給我舉一個(gè)具體例子嗎？”使事情得以澄清。22Beijing Anding Hospital bjad2.6 即時(shí)化即時(shí)化又稱為即刻性、直接性。

12、它在心理咨詢中有兩方面的含義：其一，指咨詢員幫助咨客注意“此時(shí)此地(here and now)”的情況，而不要過分地注意過去和未來。其二，是指當(dāng)咨客提出問題時(shí)，咨詢員要及時(shí)給予反應(yīng)。23Beijing Anding Hospital bjad2.7.1 對(duì)峙的含義對(duì)峙又稱對(duì)質(zhì)、質(zhì)詢、對(duì)抗等，是指咨詢員指出咨客身上存在的矛盾。對(duì)峙常涉及到咨客三種類型的矛盾：咨客的真實(shí)自我和理想自我之間的差異；咨客的思維、感受與其實(shí)際行動(dòng)之間的差異；咨客想象的世界與咨詢員所看到的真實(shí)的世界之間的差異。24Beijing Anding Hospital bjad2.7.2 使用對(duì)質(zhì)的注意事項(xiàng)以事實(shí)為依據(jù)避免個(gè)人發(fā)泄

13、和無情攻擊應(yīng)建立在良好的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)之上可以使用嘗試性對(duì)峙“我不知道我是不是誤會(huì)了你的意思，你上次說你和女孩相處沒問題，可這次你好象說你一見到女孩子就緊張、出汗，不知哪一種情況更確切？”25Beijing Anding Hospital bjad3. 會(huì)談技術(shù)與技巧 傾聽技術(shù)詢問技術(shù)應(yīng)對(duì)沉默的技巧應(yīng)對(duì)多話的技巧26Beijing Anding Hospital bjad3.1 傾聽技術(shù)傾聽技術(shù)是咨詢過程中主要的環(huán)節(jié)和基本技術(shù)。有效的傾聽技術(shù)能產(chǎn)生兩方面的積極影響：第一，能幫助縮小咨詢員與咨客的心理距離；第二，能使咨詢員更有效地了解咨客的心理問題。傾聽技術(shù)主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面耐心、關(guān)切的傾聽

14、態(tài)度要善于聽取弦外之音要對(duì)來訪者的傾述做出反應(yīng)對(duì)不清楚的信息進(jìn)行澄清27Beijing Anding Hospital bjad3.2.1 詢問技術(shù)詢問是在傾聽完咨客的敘述后，針對(duì)一些模糊不清的問題，向咨客做進(jìn)一步的了解。詢問包括以下幾種形式：封閉式詢問封閉式詢問引發(fā)的回答往往是“是”或“否”。這種詢問不是為了引導(dǎo)咨客提供更多的信息，而是就詢問的問題進(jìn)行查證，以獲得特定的信息來補(bǔ)充、證實(shí)談話的內(nèi)容。開放式詢問開放式詢問常以“什么”、“為什么”、“怎么樣”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，目的是引發(fā)咨客對(duì)于事實(shí)、事件或行為給予較為詳細(xì)的敘述。28Beijing Anding Hospital bjad3.2.

15、2 詢問技術(shù)（續(xù)）釋義性詢問釋義是指咨詢員把咨客的主要言談、思想、情感等加以綜合整理后，以詢問的方式反饋給咨客。釋義可以分為兩種，即內(nèi)容性釋義和情感性釋義小結(jié)性詢問當(dāng)咨客對(duì)某一內(nèi)容的講述基本清楚，或在該次面談即將結(jié)束前，咨詢員可以就咨客講述的內(nèi)容以詢問的方式做一個(gè)小結(jié)性的概述，目的在于給咨客一次回顧的機(jī)會(huì)，也可以使面談?dòng)幸粋€(gè)喘息的機(jī)會(huì)。29Beijing Anding Hospital bjad3.3 應(yīng)對(duì)沉默的技巧思考性沉默是來訪者在會(huì)談過程中，對(duì)他自己剛才所說的話、所體驗(yàn)到的感覺的一種反應(yīng)。茫然性沉默往往來自下面不知說什么好，或搞不清自己的問題在哪里的情境。沖突性沉默害怕性沉默氣憤性沉默本

16、身不愿意咨詢，是別人強(qiáng)迫自己來的30Beijing Anding Hospital bjad3.4 應(yīng)對(duì)多話的技巧宣泄型“多話”這種咨客咨詢的目的，往往是為了宣泄自己一時(shí)的劇烈情緒，他們的內(nèi)心壓抑。表現(xiàn)型“多話”這種咨客咨詢的目的是為了尋求注意和贊賞。批判型“多話”這類咨客知道自己面臨某方面的挫折，但他們認(rèn)為導(dǎo)致這些問題的根源是別人，目的是證明自己沒問題。掩飾型“多話”這類咨客不停地講話，目的是掩蓋對(duì)別人了解的恐懼。外向型“多話”31Beijing Anding Hospital bjad4. 心理咨詢中的影響性技巧影響性技巧，包括解釋、指導(dǎo)、勸告、自我暴露等，該類技巧要咨詢員以積極主動(dòng)的態(tài)度

17、參與到會(huì)談之中，以幫助對(duì)方達(dá)到改變的目的。32Beijing Anding Hospital bjad4.1 解釋解釋是最重要的影響技術(shù)，解釋能給咨客提供一種新的認(rèn)識(shí)他們問題和自身的方式。解釋有多種多樣，一般可分未兩大類：來自各種不同的心理咨詢與治療理論心理分析式的解釋行為治療式的解釋認(rèn)知治療式的解釋根據(jù)治療者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、實(shí)際與觀察來解釋33Beijing Anding Hospital bjad4.2 指導(dǎo)指導(dǎo)被認(rèn)為是最有影響力的技巧。指導(dǎo)簡而言之就是告訴咨客做某事或說某些話。指導(dǎo)技巧煩多，又與理論聯(lián)系緊密，現(xiàn)僅介紹幾種不同類型的指導(dǎo)方式。指導(dǎo)言語的改變“我應(yīng)該怎樣我希望怎樣”、“我干不了我

18、可能干不了”自由聯(lián)想式的指導(dǎo)“帶著這種情緒進(jìn)行聯(lián)想，回想一下你兒童時(shí)代的經(jīng)歷”角色性指導(dǎo)包括角色扮演、角色顛倒練習(xí)和固定角色練習(xí)等。訓(xùn)練性指導(dǎo)這方面的種類很多，如放松訓(xùn)練、決斷訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練等。34Beijing Anding Hospital bjad4.3 勸告咨詢員借助為咨客提供建議，給予指導(dǎo)性的信息，或?yàn)槠涮峁┚哂兄笇?dǎo)意義的思想觀點(diǎn)等幫助咨客。在提出忠告方面應(yīng)注意措詞委婉“如果那樣的話可能會(huì)對(duì)您更好”“如果我是您的話，我可能會(huì)”忠告或建議可能會(huì)因使用過多而失效在大多數(shù)情況下，當(dāng)對(duì)方詢問咨詢員的意見、建議時(shí)再給予忠告、建議，一般不應(yīng)主動(dòng)提出過多的建議。35Beijing Anding

19、 Hospital bjad4.4 自我暴露自我暴露的意思是把自己個(gè)人的有關(guān)信息講出來，使別人知道這一過程。咨詢員的自我暴露有兩種形式向咨客表明自己在治療會(huì)談當(dāng)時(shí)對(duì)咨客言行問題的體驗(yàn)“如果我碰到你所說的這種事情，我想我也會(huì)感到傷心的”?！拔液芨吲d你不再讓你母親陪著你，而是你自己坐車來這里了”“我覺得有些失望，你沒能完成作業(yè)。但我想你有你的原因”。告訴對(duì)方自己過去的一些有關(guān)的情緒體驗(yàn)與經(jīng)歷體驗(yàn)在這種形式的自我暴露中，咨詢員在講述自己的過去經(jīng)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)注意做到簡明扼要。36Beijing Anding Hospital bjad4.5 邏輯推論這種影響技巧，是咨詢員根據(jù)咨客所提供的有關(guān)信息，運(yùn)用邏輯

20、推理的原則，引導(dǎo)咨客認(rèn)識(shí)其思維方式及行為可能引出的結(jié)果。運(yùn)用這種技巧時(shí)，咨詢員常常可以用“如果就會(huì)”這一類條件語句。邏輯推論還可以引導(dǎo)咨客認(rèn)識(shí)其行為可能造成的結(jié)果上。37Beijing Anding Hospital bjad4.6 影響性總結(jié)這是對(duì)每次會(huì)談中咨詢員給咨客所做咨詢的總結(jié)。一般在會(huì)談即將結(jié)束時(shí)做此總結(jié)。這一總結(jié)可就下列問題進(jìn)行工作此次會(huì)談發(fā)現(xiàn)咨客有些什么樣的問題；此次咨詢中重點(diǎn)對(duì)哪幾個(gè)問題進(jìn)行了工作；概括本次會(huì)談的治療要點(diǎn)；讓咨客復(fù)述治療中的要點(diǎn)和所應(yīng)完成的作業(yè)。38Beijing Anding Hospital bjad5 咨詢中的阻力及其處理 心理咨詢中的阻力是指咨客在咨詢中

21、以公開或隱蔽的方式否定咨詢員的分析，拖延、對(duì)抗咨詢員的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使得咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。39Beijing Anding Hospital bjad5.1 阻力的表現(xiàn)形式對(duì)會(huì)談時(shí)間及規(guī)定的消極態(tài)度把注意力集中在與治療者有關(guān)的問題上回避問題的方式答非所問的方式從主要問題上轉(zhuǎn)到另外問題上為自己的行為辯護(hù)歸因他人據(jù)“理”力爭40Beijing Anding Hospital bjad5.2 阻力產(chǎn)生的原因阻力來自成長中的痛苦開始新行為的問題結(jié)束或消除舊的行為的問題阻力來自機(jī)能性的行為失調(diào)源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白源于咨客僅僅是以失調(diào)的行為掩蓋更深一層的心理矛盾

22、阻力來自對(duì)抗治療或治療者的心理動(dòng)機(jī)來自咨客只想得到咨詢員的某種贊同的意見的動(dòng)機(jī)來自咨客想證實(shí)自己與眾不同或咨詢員對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)來自咨客并無發(fā)自內(nèi)心的求助動(dòng)機(jī)41Beijing Anding Hospital bjad5.3 應(yīng)對(duì)阻力的要點(diǎn)適當(dāng)放松警惕，解除戒備心理正確地進(jìn)行診斷和分析以誠懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力告訴對(duì)方某處可能存在問題征得對(duì)方對(duì)問題的一致看法，確認(rèn)阻力的存在了解阻力產(chǎn)生的原因，以解釋阻力42Beijing Anding Hospital bjad6.咨詢態(tài)度與操作中的注意事項(xiàng)心理咨詢中的五個(gè)“心”心理咨詢中的六個(gè)“戒”心理咨詢中的七個(gè)“不是”初學(xué)者咨詢談話的注意事項(xiàng)43Beijing Anding Hospital bjad6.1 心理咨詢的五個(gè)心愛心：即是對(duì)咨客的人格表現(xiàn)出充分的尊重與愛護(hù)，并對(duì)其處境表現(xiàn)出真誠的理解與關(guān)注。耐心：即是對(duì)心理咨詢的成效有長期的思想準(zhǔn)備，不急于求誠，不輕易放棄。誠心：即是咨詢?nèi)藛T在咨客面前真實(shí)地表現(xiàn)自我，不矯揉造作，不裝腔作事，不擺架子，不講空話。虛心：即是要咨詢員充分尊重、接納對(duì)方，不以個(gè)人的觀念來對(duì)咨客的行為做是非判斷或影響其決策。細(xì)心：即指咨詢員對(duì)咨客在心理咨詢過程中的言行舉止做細(xì)致的觀察。44Beijing Anding Hospital bjad6.2 心理咨詢的六個(gè)“戒”在心理咨