卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果觀察

1、卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果觀察 【摘 要】目的：觀察卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果，以供臨床參考。方法：將我院2011年5月至2013年4月收治的晚期胃癌患者98例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組接受5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案，實(shí)驗(yàn)組接受在此基礎(chǔ)上輔以卡培他濱治療。3個(gè)療程后，對(duì)比兩組在臨床療效和毒副反應(yīng)方面的差異性。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（p0.05）。結(jié)論：卡培他濱維持化療治療晚期胃癌具有滿意的效果，且不會(huì)增加毒副反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，今后可將其作為晚期胃癌化療的有效方案推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】卡培他濱；晚期胃

2、癌；治療效果；毒副反應(yīng) 胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，約有近 2/3的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期。手術(shù)后的化療對(duì)控制病程進(jìn)展、防止遠(yuǎn)處擴(kuò)散具有重要的意義。因此術(shù)后化療方案的選擇十分重要。卡培他濱是近年來開發(fā)出的一種抗腫瘤新藥，具有靶向性殺傷腫瘤細(xì)胞的作用1。我院觀察卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。 1資料和方法 1.1 一般資料 將我院2011年5月至2013年4月收治的晚期胃癌患者98例納入本研究，均有上腹部疼痛、飽脹感、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦等臨床癥狀，經(jīng)胃鏡檢查和病理學(xué)檢查確診，有可測(cè)量的病灶。研究對(duì)象剔除合并心肺肝腎功能障礙、自身免疫性疾病、全身嚴(yán)重

3、感染、卡氏評(píng)分小于70分、精神異常、妊娠期、哺乳期女性等患者2。 根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)49例，其中男性患者28例，女性患者21例；年齡3675歲，平均年齡（54.735.12）歲；體重4877kg，平均體重（58.344.72）kg；臨床分期為期25例、期24例；病理分型為乳頭狀腺癌11例、管狀腺癌12例、低分化腺癌20例、黏液腺癌6例。 偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)49例，其中男性患者29例，女性患者20例；年齡3578歲，平均年齡（55.215.37）歲；體重4878kg，平均體重（58.534.68）kg；臨床分期為期26例、期23例；病理分型為乳頭狀腺癌12例、管

4、狀腺癌14例、低分化腺癌18例、黏液腺癌5例。 所有患者或其家屬對(duì)所接受的化療方案均知情同意，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、臨床分期、病理分型等方面，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），兩組具有良好的可比性。 1.2 治療方法 對(duì)照組接受5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案，5-氟尿嘧啶劑量為750mg/（m2？d），第15d；順鉑劑量為75mg/（m2？d），第1d，3周為一個(gè)療程3。 實(shí)驗(yàn)組接受在此基礎(chǔ)上輔以卡培他濱治療，在上述治療的同時(shí)口服卡培他濱，劑量為2500mg/m2，分早晚兩次于飯后30min服用。連用2周后休息1周4。 所有患者均給

5、予5-HT拮抗劑鎮(zhèn)吐，維生素B6預(yù)防手足綜合征等對(duì)癥治療，連續(xù)治療3個(gè)療程，對(duì)比兩組患者在臨床療效和毒副反應(yīng)方面的差異性。 1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照世界衛(wèi)生組織實(shí)體腫瘤近期客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在完成3個(gè)療程的治療后評(píng)價(jià)療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），總有效率為CR+PR。 毒副反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為0級(jí)，0級(jí)表示無反應(yīng)，級(jí)表示最嚴(yán)重的毒副反應(yīng)或死亡。其中級(jí)以上認(rèn)為是嚴(yán)重毒副反應(yīng)5。 1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。p

6、0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。 2結(jié)果 2.1 總有效率比較 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（p0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。 3討論 胃癌的死亡率占惡性腫瘤死亡之首位，對(duì)于晚期胃癌患者而言，尋找一種合理的化療方案，對(duì)延緩死亡、提升生命質(zhì)量尤為重要?；煂?duì)于消滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)有其獨(dú)到之處，是胃癌治療的有效方法，尤其對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期胃癌患者，安全有效的化療方案是延長生存時(shí)間的有效保障。 卡培他濱是一種新型的口服氟尿嘧啶前體制劑，口服后在小腸粘膜以原形迅速吸收，隨后在肝臟內(nèi)水解為中間體 5-DFCR和5-DFuR，5，在胸苷

7、磷酸化酶的作用下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶。胸苷磷酸化酶在腫瘤組織內(nèi)的活性高于正常組織，因此卡培他濱可被腫瘤組織選擇性激活，其在腫瘤組織中的濃度約為正常組織的3倍?？ㄅ嗨麨I的這種選擇性腫瘤活化作用對(duì)腫瘤細(xì)胞具有較高的選擇性和毒性作用，而對(duì)正常組織的毒性較輕微，因此不良反應(yīng)相對(duì)較小6。 本研究中采用卡培他濱聯(lián)合治療者總有效率明顯高于僅采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療者，提示卡培他濱對(duì)晚期胃癌具有良好的輔助治療作用。所有患者治療期間均出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，毒副反應(yīng)發(fā)生率為100%。其中采用卡培他濱聯(lián)合治療者出現(xiàn)級(jí)以上嚴(yán)重毒副反應(yīng)13例，僅采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療者出現(xiàn)級(jí)以上嚴(yán)重毒副反應(yīng)12例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后

8、發(fā)現(xiàn)無明顯差異，提示加用卡培他濱并未增加毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度，具有良好的安全性。 本次研究結(jié)果表明：卡培他濱維持化療治療晚期胃癌具有滿意的效果，且不會(huì)增加毒副反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，今后可將其作為晚期胃癌化療的有效方案推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1李瑩，麻日虎.卡培他濱單藥治療老年晚期胃癌術(shù)后30例臨床療效觀察J.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（22）：151-152. 2胡欣，文世民，李爽，等.卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌效果觀察J.山東醫(yī)藥，2012，52（43）：70-72. 3曲進(jìn)，任曉安，邊吉來，等.卡培他濱用于晚期胃癌術(shù)后輔助化療患者維持治療J.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（9）：110，126. 4徐寰騫.卡培他濱治療老年晚期胃癌的療效觀察J.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：142-143. 5胡