眼調節(jié)功能與老視眼課件

1、眼調節(jié)功能與老視眼定義眼為了適應不同距離的物體在視網膜黃斑區(qū)成像清晰，自動改變眼屈光力的功能稱為調節(jié)。是眼的動態(tài)屈光。AA調節(jié)的機理松弛說（彈性說）Helmholtj睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶張力松弛解除對晶狀體的牽引力晶狀體積藉自身彈性增厚增強眼屈光力調節(jié)的機理緊張說Tsherning睫狀肌收縮晶狀體懸韌帶張力增強牽拉脈絡膜前移玻璃體施壓于晶狀體增強眼屈光力晶狀體前面呈錐狀凸起物理性調節(jié)，生理性調節(jié)物理性調節(jié)：晶狀體的可塑性生理性調節(jié)：睫狀肌收縮增強眼屈光力 以屈光度表示（D）懸韌帶松弛以肌度表示（肌收縮力）解除對晶狀體牽引力調節(jié)的概念遠點：無調節(jié)狀態(tài)下（眼靜態(tài)屈光），看清遠距離目標，為眼的遠點

2、近點：眼最大調節(jié)力（眼動態(tài)屈光），看清最近目標的點為眼的近點調節(jié)的概念調節(jié)范圍：遠點至近點的距離，r遠點（cm），p近點（cm），a調節(jié)范圍（cm）調節(jié)程度（力）：遠點與近點間屈光度差。 R：遠點屈光度（D）P：近點屈光度（D）A：調節(jié)程度（力）D AP（R）調節(jié)的概念鏡距調節(jié)：近點 眼鏡平面距鏡距：15mm 例：近點10cm 10cm1.5cm8.5cm A100/8.511.8D調節(jié)的聯動現象 調節(jié) 集合 縮瞳調節(jié)的神經支配一元論：動眼神經二元論：動眼神經，交感神經調節(jié)與眼屈光狀態(tài)正視眼： 遠點： ，眼靜態(tài)狀態(tài)0D 近點：10cm，眼動態(tài)屈光10D 調節(jié)范圍： 10cm 調節(jié)程度（力）：1

3、0Dr10cmp調節(jié)與眼屈光狀態(tài)近視眼（-3.00D） 遠點：33cm，眼靜態(tài)屈光 +3.00D 近點：10cm，眼動態(tài)屈光10D 調節(jié)范圍：33cm 10cm 調節(jié)程度：10D（+ 3.00D）7D33cmr10cmp調節(jié)與眼屈光狀態(tài)遠視眼（+3.00D） 遠點：33cm，眼靜態(tài)屈光3.00D 近點：10cm，眼動態(tài)屈光10D 調節(jié)范圍：球后33cm 眼前10cm 調節(jié)程度：10D（3.00D）13Dr10cmp-33cm調節(jié)與年齡的變化調節(jié)功能的檢查調節(jié)程度（力）相對（比較）調節(jié)調節(jié)速度（反應時間）調節(jié)程度（力）檢查視標移動法 將近視力表（或調節(jié)力測量視標3mm0.2mm毛發(fā)）由遠緩慢移近

4、眼前，然后再由近緩慢移，以剛好看清被指定視標為近點距離，前后分別測2次。 近點距離以眼的主點計算（角膜后1.5mm） 近點距離的倒數為調節(jié)程度（力） 例：近點10cm 100/1010D 應兩眼分別單獨檢查調節(jié)程度（力）檢查凹鏡片法 注視眼前40cm處近視力表的指定視標，在被檢眼前置凹鏡片逐漸增加度數至視標看不清晰。 計算：顯性調節(jié)力（40cm處的調節(jié)力100/402.5D）2.5D隱性調節(jié)力（用凹鏡片測出的調節(jié)力如-3.00D）3D即為眼的絕對調節(jié)力為5.5D眼的集合定義：看近處物體，眼調節(jié)的同時發(fā)生兩眼視軸內轉注視目標的現象，集合力以米角（MA）表示。調節(jié)與集合相互關系調節(jié)產生集合現象，集

5、合亦可產生調節(jié)，相互聯動，兩者亦可有一定的自由度分離活動。相對（比較）調節(jié)在固定的集合所能運用的調節(jié)力。 超過集合運用的調節(jié)為正（陽性）相對調節(jié)例：固視在30cm的目標，在眼前置-3.00D鏡片，目標欠清晰，調節(jié)力為+6.00D，超過集合的+3.00D的調節(jié)為正相對調節(jié)（即剩余調節(jié)）。 改用+2.00D鏡片，目標欠清晰，低于集合的+2.00D的調節(jié)即為負（陰性）相對調節(jié)（消耗調節(jié)）。相對調節(jié)的臨床意義指導配鏡處方，盡量使正相對調節(jié)負相對調節(jié)近視眼鏡取低度矯正遠視眼鏡取全矯正老視眼鏡保留1/3儲備調節(jié)力老視眼（Presbyopia）隨年齡增長，調節(jié)力減退，近點移遠，出現與年齡相關的近距離工作或閱讀困難，眼疲勞現象。老視眼的表現近距離（30cm）閱讀小字困難，常將閱讀或工作物移遠（40cm）喜加強照明的亮度或將閱讀物貼近燈光近距離工作易發(fā)生眼疲勞癥狀調節(jié)力減退老視眼發(fā)生的相關因素眼屈光狀態(tài)工作環(huán)境身體健康地理環(huán)境年齡因素老視眼的矯正常規(guī)眼部檢查既往眼病史測量近點距離，了解眼調節(jié)力檢查眼位及集合近點檢