獸醫(yī)流行病學(xué)第一章緒論課件

1、課程主要內(nèi)容緒論疾病分布疾病的自然史獸醫(yī)流行病學(xué)資料動(dòng)物疾病的防制及其經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)課程主要內(nèi)容（續(xù)）理論流行病學(xué)血清流行病學(xué)比較流行病學(xué)分子流行病學(xué)疾病多因素分析第一章：緒論獸醫(yī)流行病學(xué)的定義和基本觀念獸醫(yī)流行病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史獸醫(yī)流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容和研究方法獸醫(yī)流行病學(xué)的用途和其它學(xué)科之間的關(guān)系相關(guān)部門(mén)和網(wǎng)站第一節(jié) 獸醫(yī)流行病學(xué)的定義和基本觀念獸醫(yī)流行病學(xué)的定義獸醫(yī)流行病學(xué)是研究動(dòng)物群體中疾病的頻率分布及其決定因素的學(xué)科。獸醫(yī)流行病學(xué)的基本觀念 一、動(dòng)物疾病的群體觀疾病的預(yù)防和控制：均為針對(duì)群體動(dòng)物的工作制訂預(yù)防和控制的措施的依據(jù)群體信息二、動(dòng)物疾病的自然觀寄生蟲(chóng)

2、的生活史是疾病自然史中很重要的部分 三、動(dòng)物疾病的數(shù)量觀流行的程度：率、比例四、動(dòng)物疾病的時(shí)空觀時(shí)間、空間、群體間五、動(dòng)物疾病的病因觀Kochs and Evans theory第二節(jié)：獸醫(yī)流行病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史史前時(shí)期至公元一世紀(jì)：形成原始的疾病群體觀公元1世紀(jì)至18世紀(jì)中期：建立活的傳染性致病因子觀念獸醫(yī)流行病學(xué)的萌芽時(shí)期傳染病的認(rèn)識(shí)、命名傳染病的隔離、預(yù)防措施：晉書(shū)356年，隔離唐代，檢疫15世紀(jì)，意大利海港“檢疫”動(dòng)物傳染病與人傳染病之間關(guān)系的觀察對(duì)傳播途徑的認(rèn)識(shí)預(yù)防和治療流行病學(xué)與傳染病獸醫(yī)傳染病流行病學(xué)時(shí)期18世紀(jì)中期至19世紀(jì)后期：有些國(guó)家成立國(guó)家獸醫(yī)機(jī)構(gòu)通過(guò)控制動(dòng)物傳染病的有關(guān)立法

3、加強(qiáng)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)的權(quán)力這些措施對(duì)獸醫(yī)傳染病流行病學(xué)的發(fā)展，起了重要的促進(jìn)作用。這時(shí)出現(xiàn)的國(guó)家獸醫(yī)工作人員，以控制群體中的動(dòng)物疫病為主要任務(wù)，以發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)為工作基地。19世紀(jì)后期至本世紀(jì)60年代： 傳染病的流行促進(jìn)了微生物學(xué)的發(fā)展，這一時(shí)期提出的微生物病因理論很快被接受。偵探流行病學(xué)和生態(tài)流行病學(xué)都是這一時(shí)期建立的這一時(shí)期內(nèi)由于采用了微生物學(xué)革命中出現(xiàn)的很多新方法以及檢疫、進(jìn)口限制、撲殺和改善衛(wèi)生等舊方法，不少?lài)?guó)家有效地控制或消滅了很多傳染病。獸醫(yī)流行病學(xué)發(fā)展為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科二十世紀(jì)60年代以來(lái)獸醫(yī)學(xué)發(fā)生了很大變化。獸醫(yī)流行病學(xué)發(fā)展很快，主要表現(xiàn)在研究范圍擴(kuò)大研究方法增多專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍形成專(zhuān)著和期刊出版獸醫(yī)

4、教育中專(zhuān)門(mén)課程的設(shè)置研究范圍動(dòng)物群體中的一切疫病中毒性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、傳染性疾病目前我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)中，畜禽傳染病的流行病學(xué)的研究仍處于最重要的地位，傳染病導(dǎo)致畜禽死亡的數(shù)量占畜禽死亡總數(shù)的30%左右第三節(jié)：獸醫(yī)流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容和研究方法研究對(duì)象動(dòng)物群體，主要是畜禽群體，但有時(shí)也涉及到人群、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物群、野生動(dòng)物群體。研究方法對(duì)群體中的疾病狀況進(jìn)行調(diào)查研究、收集、分析和解釋資料，并作生理學(xué)推斷。描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)理論流行病學(xué)分子流行病學(xué)血清流行病學(xué)比較流行病學(xué)（實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）描述流行病學(xué)(descriptive epidemiology)描述流行病學(xué)通常是流行病學(xué)研究的第一步，主

5、要是觀察和記錄疾病及其可能的病因因素，觀察有時(shí)難免有部分主觀性，但與其他學(xué)科中的觀察一樣，由此可以產(chǎn)生假設(shè)，隨后再進(jìn)行更嚴(yán)格的檢驗(yàn)。描述流行病學(xué)的目的不僅是確定問(wèn)題，而且要充分搞清其特征：程度和空間分布時(shí)間關(guān)系涉及的宿主種類(lèi)受害或受威脅的群體及其有關(guān)特征疾病或新病例出現(xiàn)的頻率現(xiàn)象或事件可能的致病因子、環(huán)境或宿主因素感染傳播和維持的方式等。分析流行病學(xué)(analytical epidemiology)分析流行病學(xué)方法是用適當(dāng)?shù)脑\斷試驗(yàn)和病因檢驗(yàn)對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行分析。雖然在描述流行病學(xué)中也應(yīng)用簡(jiǎn)單的描述性分析方法，如率的表述以及中心傾向和離散的度量等，但分析流行病學(xué)方法超出了這種純描述性的過(guò)程，而是

6、從總體的樣本作出總體中疾病情況的統(tǒng)計(jì)學(xué)推導(dǎo)。在很多種情況下，獸醫(yī)流行病學(xué)研究直接從描述性階段過(guò)渡到實(shí)驗(yàn)性階段，而不對(duì)自然存在的疾病作定量分析。如Snow氏關(guān)于霍亂的自然實(shí)驗(yàn)和Kilborne氏確定蜱與得克薩斯熱關(guān)系的流行病學(xué)研究，結(jié)果十分明確，勿庸置疑。早期的流行病學(xué)研究大多是定性的，無(wú)需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以加強(qiáng)或支持結(jié)論的有效性。隨著獸醫(yī)流行病學(xué)研究范圍的擴(kuò)大和畜禽群體疾病情況的變化，分析流行病學(xué)方法越來(lái)越顯得重要。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)(experimental epidemiology)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)觀察和分析從動(dòng)物組群得到的資料，研究者可以選擇這些組群并改變與之有關(guān)的因素。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的一個(gè)重要方面

7、是組群的控制和實(shí)驗(yàn)因素的控制。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的不是自然存在的疾病，而是人為控制下的疾病，這與觀察研究不同。但在少數(shù)情況下，群體中自然存在的疾病情況與理想設(shè)計(jì)的試驗(yàn)很接近，研究者可以用作“自然實(shí)驗(yàn)”(natural experiment)。理論流行病學(xué)(theoretical epidemiology)理論流行病學(xué)方法是以數(shù)學(xué)模型模擬疾病發(fā)生的自然形式，借以表達(dá)疾病在群體中流行的過(guò)程中各因素內(nèi)在的和數(shù)量的關(guān)系，預(yù)測(cè)發(fā)病率或患病率。流行病學(xué)的分支學(xué)科 隨著基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展和流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的擴(kuò)展，流行病學(xué)形成了很多分支學(xué)科，血清流行病學(xué)臨床流行病學(xué)遺傳流行病學(xué)分子流行病學(xué)環(huán)境流行病學(xué)比較流行病學(xué)任

8、 務(wù)確定病因、闡明分布規(guī)律，制定防制對(duì)策并評(píng)價(jià)其效果，以達(dá)到預(yù)防、控制和消滅動(dòng)物疾病的目的。 資料收集 定性評(píng)價(jià) 獸醫(yī)資料來(lái)源疾病的自然史疾病生態(tài)學(xué)， 病因因素疾病的分布、傳播和維持 宿主、致病因子、環(huán)境定量評(píng)價(jià) 建模 研究和調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究臨床試驗(yàn)干預(yù)試驗(yàn)現(xiàn)況研究 縱向研究病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究現(xiàn)況調(diào)查監(jiān) 測(cè)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)病因假設(shè)檢驗(yàn) 觀察研究 調(diào)查疾病控制獸醫(yī)流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容定性研究(qualitative investigation)確定疾病的自然史：疾病的分布、感染的傳播和維持的生態(tài)學(xué)原理以及宿主、致病因子和環(huán)境相關(guān)的病因因素形成病因假設(shè)并作出定性檢驗(yàn)定量研究(quantitative inv

9、estigation)1、調(diào)查（survey):對(duì)群體的檢查方式：普查和抽查 2、研究（studies):包括實(shí)驗(yàn)研究、現(xiàn)狀研究、病理對(duì)照研究、隊(duì)列研究3、監(jiān)測(cè)（surveillance):對(duì)某個(gè)動(dòng)物群體某種或某些具體疾病進(jìn)行系統(tǒng)、完整、連續(xù)和定期的觀察，調(diào)查其分布動(dòng)態(tài)和影響因素，還包括對(duì)有關(guān)畜群的健康狀況、生產(chǎn)性能和環(huán)境因素的日常觀察及其數(shù)據(jù)的整理和解釋。4、建模（modelling):根據(jù)疾病的動(dòng)力學(xué)和不同控制方法的效果可以用數(shù)學(xué)方程來(lái)模擬和預(yù)測(cè)，這個(gè)模擬過(guò)程稱(chēng)之為建模。第四節(jié)、獸醫(yī)流行病學(xué)的用途確定病因已知疾病的來(lái)源研究病因未知疾病的防制對(duì)策獲取有關(guān)疾病自然史的資料 制定和監(jiān)測(cè)疾病防制規(guī)

10、劃 估價(jià)疾病防制的經(jīng)濟(jì)影響 確定病因已知疾病的來(lái)源很多病因已知的疾病可以根據(jù)受害動(dòng)物表現(xiàn)的癥狀和病變，適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室試驗(yàn)和其他臨診方法作出診斷。例如，在一群犢牛中作出沙門(mén)氏菌病的診斷是比較容易的事，因?yàn)楦腥井a(chǎn)生特別的臨診癥狀。但是，要確定為什么會(huì)引起該次暴發(fā)，并使用正確的方法防止再發(fā)，則可能困難得多。因此，需要作進(jìn)一步研究才能確定感染的來(lái)源。對(duì)這類(lèi)病因已知疾病作流行病學(xué)研究，要回答的問(wèn)題往往是：為什么會(huì)暴發(fā)?為什么病例數(shù)會(huì)增加?研究病因未知疾病的防制對(duì)策根據(jù)流行病學(xué)研究的結(jié)果，在致病因子搞清楚之前就把疾病控制住，這在歷史上有很多例子。根據(jù)牛傳染性胸膜肺炎的接觸傳染性質(zhì)，在其病原體絲狀支原體分離出

11、來(lái)之前十多年，美國(guó)已消滅了這種一度嚴(yán)重流行的疫病。在18世紀(jì)牛瘟在歐洲流行十分猖獗，雖然當(dāng)時(shí)對(duì)其病原體一無(wú)所知，但是根據(jù)該病是可以傳染的這一流行病學(xué)觀察，Lancisi氏提出了撲殺患病牛群的對(duì)策，成功地使羅馬地區(qū)的健康牛群免受其害。Edward Jenner氏在分離出天花病毒之前的18世紀(jì)，根據(jù)感染牛痘的擠奶女工能抵抗天花的經(jīng)典發(fā)現(xiàn)，首創(chuàng)牛痘苗，為全球消滅天花奠定了基礎(chǔ)。牛的古典型惡性卡他熱和我國(guó)在60年代發(fā)現(xiàn)的水牛類(lèi)惡性卡他熱，雖然至今還沒(méi)有分離到病原體，但流行病學(xué)研究表明，前者的傳播是綿羊介導(dǎo)的，后者的傳播是山羊介導(dǎo)的，采取防止綿羊和山羊與牛群接觸的相應(yīng)措施，能有效地控制這兩種病。獲取有關(guān)

12、疾病自然史的資料所謂疾病的自然史，是指疾病的分布和感染的傳播和維持的生態(tài)學(xué)機(jī)理及宿主、致病因子和環(huán)境病因因素。能被一種傳染性病原體感染的動(dòng)物稱(chēng)為該病原體的宿主。宿主和病原體都生活在特定的環(huán)境中。 傳染性病原體的自然史只有放在宿主生態(tài)系統(tǒng)的范圍內(nèi)進(jìn)行研究，才能全面了解。同樣，研究生態(tài)系統(tǒng)及其有關(guān)的物理特性，也可加深對(duì)非傳染病的認(rèn)識(shí)。例如，一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的地理結(jié)構(gòu)可以影響植物的礦物質(zhì)含量，因此可能成為影響動(dòng)物發(fā)生礦物質(zhì)缺乏或過(guò)量的重要因素。一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的環(huán)境可影響傳染性病原體及其宿主的存活率。譬如，只有在排水不良的牧地放牧，牛羊才會(huì)發(fā)生肝片形吸蟲(chóng)的嚴(yán)重感染，因?yàn)樵摷纳x(chóng)生活史的一部分需要在椎實(shí)螺中渡

13、過(guò)，而這種螺只能生活在潮濕的環(huán)境中。生態(tài)系統(tǒng)的氣候條件是影響疾病流行的重要因素，因?yàn)樗ㄟ^(guò)限制節(jié)肢動(dòng)物的分布進(jìn)而限制蟲(chóng)媒傳染性病原體的地理分布。制定和監(jiān)測(cè)疾病防制規(guī)劃制定在一動(dòng)物群體中控制或消滅某種疾病的規(guī)劃，必須以群體中疾病的數(shù)量、與發(fā)病有關(guān)的因素、控制疾病所需的設(shè)施以及涉及的成本和效益為依據(jù)。所采用的流行病學(xué)方法包括對(duì)群體中疾病資料的日常收集和對(duì)具體疾病的監(jiān)測(cè)，以確定各種防制方法是否有效。為了確定發(fā)病是否受到新因素的影響也需要監(jiān)測(cè)。例如在實(shí)施消滅牛結(jié)核病規(guī)劃期間，新西蘭某些地區(qū)袋鼠發(fā)生感染，必須采用新的對(duì)策來(lái)控制這個(gè)問(wèn)題。又如1967年和1968年英國(guó)撲滅口蹄疫暴發(fā)時(shí)，監(jiān)測(cè)措施表明，病毒由

14、風(fēng)傳播在該病的暴發(fā)流行中起重要作用。這一新情況導(dǎo)致建立限制動(dòng)物移動(dòng)的區(qū)域，以利于撲滅該病。估價(jià)疾病防制的經(jīng)濟(jì)影響控制家畜疾病的費(fèi)用必須與疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失相平衡。因此經(jīng)濟(jì)分析是大多數(shù)現(xiàn)代家畜保健規(guī)劃必不可少的一部分。雖然降低畜禽群體中發(fā)病率高的疾病在經(jīng)濟(jì)上往往是有利的，但要將發(fā)病率低的疾病進(jìn)一步降低則很可能是不經(jīng)濟(jì)的。如牛群中15的牛發(fā)生乳房炎，產(chǎn)奶量受到嚴(yán)重影響，實(shí)施控制規(guī)劃可能大大提高經(jīng)濟(jì)效益。但如只有不到1的牛發(fā)病，實(shí)施控制規(guī)劃后增產(chǎn)帶來(lái)的收益可能還不足以彌補(bǔ)實(shí)施控制規(guī)劃的費(fèi)用。和其它學(xué)科之間的關(guān)系獸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科獸醫(yī)診斷學(xué)科動(dòng)物傳染病學(xué)醫(yī)學(xué)流行病學(xué)其它非獸醫(yī)學(xué)科（統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、建筑學(xué)、數(shù)學(xué)、電腦科學(xué)、生態(tài)學(xué)和環(huán)境科學(xué)）主要參考文獻(xiàn):1、劉秀梵主編，獸醫(yī)流行病學(xué)（第二版）中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2000.52、耿貫一主編，流行病學(xué)（第二版）人民衛(wèi)生出版社，19