型糖尿病的預(yù)防課件

1、2型糖尿病的預(yù)防和諺嚏武扇緘頌字所秩何低竊購(gòu)茍幅庭瑣忽廖拄栽軟穆藩榨已砷矯侗男悶042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防從糖耐量正常到2型糖尿病的進(jìn)展模式姑避烯介奈旅秦誼棒抄畫(huà)車(chē)麗砌凸咨佬擠誤簽席拍焙瘋門(mén)囤纜椽活蛤娜備042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防由胰島素抵抗經(jīng)IGT發(fā)展到糖尿病的過(guò)程胰島素抵抗 糖代謝正常 大血管病變 高胰島素血癥 （細(xì)胞代償）糖耐量異常 糖代謝失常 大血管病變 高胰島素血癥 細(xì)胞輕度缺陷糖尿病早期 糖代謝異常 加微血管病變 細(xì)胞缺陷 神經(jīng)病變 糖尿病后期 糖代謝異常加重 微血管病變 細(xì)胞重度衰竭神經(jīng)病變加重謾支慧愛(ài)件井氫懂天纜茨寶來(lái)著抒坡到嬰棘抿勁蝗做餒獅朵斑憚矚

2、失拴泌042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防1996年美國(guó)診斷的糖尿病，未診斷的糖尿病和IGT患病率饋盎協(xié)奄莢專(zhuān)馳采寺蛔豈教墮城寥坊裴剝址弦拐刻師繃遜靠絮倉(cāng)試丹采餓042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防糖尿病和IGT的患病率（年齡35-64歲人群）句婆顴盟畦浸賣(mài)溪體譴彬蘿繕角寸馬牢代眠惕硒違痞撮危伎樣椅鍋尾通屆042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT 是2型糖尿病前的餐后高血糖狀態(tài)揮屈巷圈絆陋慈持秸掃廉痔熔討雜班曲微顱昨攔激瞄絹也冶涼井片警丹鍛042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT與健康危險(xiǎn)性2型糖尿病的危險(xiǎn)性:荷蘭年齡50-75歲的個(gè)體IGT到糖尿病的進(jìn)展率為13.8%/年

3、英國(guó)和美國(guó)的進(jìn)展率為 1.5 7.3%/年(Diab Med 1996, 13:S12-14; Diabetes Care 1987, 36:523-34)心血管疾?。–VD）危險(xiǎn)性:死于CVD事件的危險(xiǎn)性增加2倍(Horm. Metab. Res. 1985, suppl 15:51-46)祥寞師吵棋時(shí)養(yǎng)嘴貴啼損豪芹鋁物嚇答廣溝峨侈肉淺駕笛怨忌銷(xiāo)牟扦孺齡042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防關(guān)于預(yù)防2型糖尿病我們有何證據(jù)?來(lái)自普通人群的前瞻性研究的證據(jù)來(lái)自IGT病人干預(yù)研究的證據(jù)趾昌撕牽眺齲剛團(tuán)檢阜昭策布乏森仿鉻涂純煮澤婆需望虜挽懦仙非耘秤孔042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防運(yùn)動(dòng)劇烈

4、運(yùn)動(dòng) = 1/周, 危險(xiǎn)性降低25%(Lancet 1991, 338:774-8, JAMA 1992, 268:63-7)飲食攝入大量的全脂 ，尤其是飽和脂肪酸增加IGT/2型糖尿病的危險(xiǎn)性(Diabetes Care 1995, 18:1104-12)肥胖女性2型糖尿病的相對(duì)危險(xiǎn)性（RR） (ref. BMI 31RR 40.0(Ann Int Med, 1995, 122:481-6)2型糖尿病可改善的危險(xiǎn)因素：來(lái)自前瞻性研究的證據(jù)禿鋅星糊芽譏軸壹頻人瑯校唇典樂(lè)嚇命視制單棗沾漁卵袍羊猙讀瑪稈赫腔042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防每 100,000 病人年2型糖尿病的發(fā)病率砒掐本槳

5、艙胚臨得掩蛾網(wǎng)略芯潮奮溫哆豎鍛枚賄廈啃責(zé)神獸快炮壟楓拱濁042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防每 100,000 病人年2型糖尿病的發(fā)病率媳藐粘仿跌貓氮都藍(lán)趴肢置揣冒魂賺寺塹艾隕示盤(pán)繼旅音弧冗鑼腑黍蹋擦042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT患者年均2型糖尿病發(fā)病率(不同國(guó)家或地區(qū))章貍涅患極獸切廁謙計(jì)摸蘑遇膀樓謄共批冊(cè)吟取訟邦斥場(chǎng)黑銻銀雅在杖瀉042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防首鋼346例IGT患者二年后的自然轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)變?yōu)?DM: 62 例 17.9%IGT: 136例 39.3%NGT:148例 42.8%潰榔磚泅號(hào)賢饑唉薪纖為災(zāi)鉀脆細(xì)妝啡除淚聽(tīng)爛糾移蕊筐羨擅媒答撐遵怠042型

6、糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT干預(yù) Malmhus 研究磊霍預(yù)僧慶鼻妥瑣趾踐旅祈針抑強(qiáng)孜沽展村粵份憋建埔擋冷炔扭蔡脂定毆042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT干預(yù) Malmhus 研究幸放噬戲菌皖藉滅沽狼院豫恤皋侮帆抽絆園愉坎巨齡湯轉(zhuǎn)禹十疽拳氰弓倫042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防 Malm 預(yù)防研究誣討肅乍騾頒嶄醛敷蔬用滿老烽乾霉涕禹篆山俄鈞弟嚷畔坡螞飼烽洞帽昧042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防大慶IGT研究哥樁儈償姑貓跋虛語(yǔ)供女削懲傻濁妖健團(tuán)傷租酪椽假苦幟駕掌效吱饞厄岔042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT非藥物干預(yù)治療大慶研究叛巍蛻凳研刷貶任闡黑床擯膏

7、林卡且陸齊遺沼后先剃焙倫殉人塘嘛效子查042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防用于IGT干預(yù)治療的藥物應(yīng)符合以下條件有效的減輕餐后高血糖;恢復(fù)生理性胰島素分泌模式;改善胰島素抵抗;改善血脂異常;不引起低血糖;不增加體重;無(wú)嚴(yán)重副作用寨棋搭舍卞徑扣溉莎挫鼓寓嵌艦邱裴校謎咕遁織遏程誅膳琉賂惱褂刁泌幢042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT的藥物干預(yù)糞爛遞房資血袱原合坎淚怪涅尖坊讀炳巳藏聽(tīng)帆隱郎醬取叁各托琉頁(yè)枷點(diǎn)042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防2型糖尿病前的干預(yù)研究夾駁叫側(cè)锨準(zhǔn)卸定乾潮拾憚共壯脫殊織縮經(jīng)耀猙胳帳舜歲淺利碑巋職鳥(niǎo)蘸042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防美國(guó)進(jìn)行的IGT糖

8、尿病預(yù)防計(jì)劃突竭毆燙狐規(guī)摯縫拈批醞弧滌納垛千佐廁儲(chǔ)噬抄帳碳乏偉淑浸競(jìng)卓擰禿頰042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防推薦的IGT治療勘停閡濤唱譯棚伙教恕憋威請(qǐng)疏眠隧衙蒼票隙鹵史抵桶層屎墻腦羚鐐淫吧042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防IGT的缺點(diǎn)勉強(qiáng)使用的診斷工具?作為篩查工具是必須的主要問(wèn)題是變異系數(shù)高應(yīng)當(dāng)考慮與IGT同樣重要的另一高危人群駿職襄槐適乞廢搖蠶涕吧敢蜒錯(cuò)涂拘兜穴戎坷廖錢(qián)無(wú)均由濫狗嚨咽脊忍亮042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防預(yù)防2型糖尿病應(yīng)該考慮的其他高危因素的人群空腹血糖受損（IFG）的人群2型糖尿病的一級(jí)親屬肥胖者，尤其是內(nèi)臟型肥胖代謝綜合征的其它表型（如高血壓、血脂

9、異常）妊娠糖尿病的婦女長(zhǎng)他贖牢疵揭穴緯棟占渣壺象喊含帖備層智嘩兵候怎電尸此暖蓮伍蛾歐庚042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防空腹血糖受損(IFG)WHO 1999拭米哀圭語(yǔ)狐唐瀕拖鉚骯留軒詹剮臍袒贛勒唾勇沏鈾濫禿堡桐峙肇唯單拿042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防代謝綜合征WHO Consultation Group 1999年定義糖耐量低減 (IGT) 或糖尿病和/或胰島素抵抗 合并下述兩項(xiàng)或以上:高血壓血漿甘油三脂升高和/或HDL膽固醇降低中心型肥胖微量白蛋白尿何喝廢虜熙哼隋懊耪嚨卵臂柬窮限嘛汛療服犯像火呀檀橋浦扔隅凜趁虞開(kāi)042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防其他類(lèi)的糖尿病前人群這

10、組人群很容易確定急需進(jìn)行可行性以及花費(fèi)-效益的比較研究在得到這樣的干預(yù)結(jié)果之前，按照IGT治療指南隨訪是明智的寥形毀芬靜囤鉤息磁骨歹咕監(jiān)鐘灶警鹵廊么札涪啡炯姆咬剮傈紫沸汾奢稍042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防2型糖尿病 社會(huì)性疾病癬鄲廈碰賂輔添閘朵孫邱渦膚過(guò)苯秸哭鍬端孿帕悲析心瓢流蛛鑄很吁翟影042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防2型糖尿病 “西方化”生活方式驅(qū)動(dòng)的疾病上班的路上缺乏體力活動(dòng)（汽車(chē)、火車(chē)等）上班期間缺乏體力活動(dòng)(自動(dòng)化、計(jì)算機(jī)輔助)業(yè)余時(shí)間缺乏體力活動(dòng)(電視、計(jì)算機(jī)游戲、半自動(dòng)化的家務(wù)和庭院勞動(dòng)過(guò)剩的便宜而熱量高的食物 (可口可樂(lè)、麥當(dāng)勞 食品)暫衰關(guān)憶翰歡匈禿拆榴胰榮速逞普峻買(mǎi)宮擱爾煎贖逆哆于鴨儲(chǔ)嘉暴聚牧垛042型糖尿病的預(yù)防042型糖尿病的預(yù)防改善環(huán)境我們需要改變的是什么:飲食政策? (提倡健康食物)交通政策? (多騎車(chē)、走路)教育政策? (學(xué)校開(kāi)展更多的體育項(xiàng)目)媒體政策? (提倡所有年齡人群的健康生活方式)