




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)(試行)二O一O年十一月重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法一、提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性(200分)1嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。(20分)1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容執(zhí)業(yè),如診療科目、床位數(shù)、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等;1、診療科目、床位、負(fù)責(zé)人與實(shí)際不符的,扣5分;2、科室命名不規(guī)范的扣3分;3、無資質(zhì)人員執(zhí)業(yè)的,扌扣5分;4、未建立申報(bào)系統(tǒng)和未及時(shí)1.2實(shí)地訪杳醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室命名是否規(guī)范,“中心”等命名是否經(jīng)過審批;檢杳有無可疑科室承包或與企業(yè)合作
2、項(xiàng)目;1.3是否聘用未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書人員獨(dú)立從事診療、護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng);1.4是否按要求建立醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為申報(bào)系統(tǒng),并如實(shí)申報(bào);申報(bào)的,扣3分。2.1檢杳有無院領(lǐng)導(dǎo)定期研究醫(yī)療質(zhì)量工作制度;2加大醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。2.2查閱2007年以來院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄,每季度以醫(yī)療質(zhì)量工作為主題1、無制度,扣2分;醫(yī)院院長(zhǎng)減少臨床專業(yè)技的院長(zhǎng)辦公會(huì)是否不少于1次;2、無院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄或記錄術(shù)服務(wù),以主要精力加強(qiáng)和2.3醫(yī)院院長(zhǎng)(正職)答辯(20分鐘),答辯內(nèi)容:本院醫(yī)療質(zhì)量管理不夠規(guī)范,扣5分;改善醫(yī)院管理。(15分)的制度和措施。答辯之后,通過隨機(jī)走訪醫(yī)務(wù)人員和職能科室、查閱有關(guān)記錄
3、等方式進(jìn)行核實(shí)。3、答辯情況酌情扣0-5分。3全面推行醫(yī)院院務(wù)公開3.1有無醫(yī)院院務(wù)公開制度;1、無院務(wù)公開制度,扣3分;制度,向社會(huì)公開相關(guān)信3.2有無向社會(huì)公開相關(guān)信息的措施;2、未向社會(huì)公開相關(guān)信息,息,接受群眾監(jiān)督,聽取群3.3醫(yī)師定期考核管理辦法洛實(shí)措施;扣3分;眾意見;結(jié)合醫(yī)師定期考核/建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。(15分)3.4是否建立了醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。3、落實(shí)醫(yī)師定期考核管理辦法酌情扣0-3分;4、未建立醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度,扣3分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法4健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人
4、人知曉,落實(shí)到位。其中,對(duì)病歷管理要重點(diǎn)加4.1是否建立完善的醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責(zé),檢杳醫(yī)院管理部門并抽杳醫(yī)院2個(gè)臨床科室,核實(shí)有無制度和職責(zé);醫(yī)院及科室有無重要崗位職責(zé)(醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染等)并落實(shí);1、查看有關(guān)資料及落實(shí)情況,酌情扣0-5分;4.2隨機(jī)考核醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)(各2名)對(duì)醫(yī)療核心制度的掌握情況,每人至少考核3項(xiàng)。2、核心醫(yī)療制度掌握酌情扣分0-5分;強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與4.3檢杳2007年1月以后10份出院病歷、10份運(yùn)行病歷,其中內(nèi)3、核心醫(yī)療制度洛實(shí)情況酌情管理。堅(jiān)持合理檢杳、合理科病歷5份,兒科病歷5份,檢杳病歷中核心制度洛實(shí)情況。檢杳扣0-5分;合理
5、檢杳、合理治用藥、因病施治。嚴(yán)格控制,項(xiàng)目是否合理,診斷是否及時(shí)、準(zhǔn)確,治療方案是否合理,高值耗材療、合理用藥情況酌情扌扣0-5規(guī)氾使用高值耗材和貴重和貴重約品使用是否合理;分;藥品。4.4檢杳1個(gè)病區(qū)的護(hù)理工作制度執(zhí)行情況:包括分級(jí)護(hù)理制度、杳4、護(hù)理工作制度執(zhí)行情況酌情(25分)對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度以及護(hù)理記錄的規(guī)范與管理???-5分。5根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),合5.1醫(yī)師數(shù)量和配置是否合理;1、梯隊(duì)、數(shù)量不合理酌情扌口理配備醫(yī)務(wù)人員。加強(qiáng)醫(yī)院1-3分;管理人員法律法規(guī)和管理5.2檢杳醫(yī)院護(hù)理管理體系:根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)置護(hù)理管理組織知識(shí)培訓(xùn),對(duì)醫(yī)師按照醫(yī)體系;設(shè)置護(hù)理
6、質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,有質(zhì)量監(jiān)控記錄;2、酌情扣0-5分師定期考核管理辦法嚴(yán)格制定并實(shí)施護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃;考核,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“一基5.3檢杳護(hù)士人力資源配置:病房床位與護(hù)士比1:0.4;3、每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣0.2分;二嚴(yán)”訓(xùn)練。4、資料不夠齊全酌情扌扣0-5(20分)5.4杳閱醫(yī)生“一基一嚴(yán)”訓(xùn)練制度、措施及訓(xùn)練記錄;分5.5抽取5名醫(yī)師進(jìn)行書面及操作考試。5、根據(jù)考試情況酌情扌扣0-5分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法6執(zhí)行處方管理辦法,抽杳2007年5月1日之后出具的100份門診處方,檢杳:6.1.1醫(yī)院貫徹處方管理辦法的具體措施;6.1.2處方是否符合處方標(biāo)準(zhǔn);書寫是否
7、符合規(guī)范;6.1.3處方是否使用藥品通用名;1、無貫徹處方管理辦法加強(qiáng)處方規(guī)范化管理,實(shí)行6.1.4處方用藥的合理性;措施的,扣3分;按藥品通用名處方,開展處6.1.5約師是否按照操作規(guī)程調(diào)劑處方約品,是否對(duì)處方用約適宜2、查閱處方情況酌情扣0-5方點(diǎn)評(píng)工作,登記并通報(bào)不性進(jìn)行審核,調(diào)劑處方是否做到“四杳十對(duì)”;分;合理處方。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌6.1.6查閱資料,2007年5月1日后醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照藥品通用名3、未按通用名進(jìn)藥,不符合約物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,稱購(gòu)進(jìn)藥品洞一通用名稱藥品的品種,增加的劑型或規(guī)格是否合理,規(guī)定的,酌情扣0-5分;開展抗菌約物臨床應(yīng)用和是否經(jīng)過審批,注射劑型和口服劑型是否超過
8、2種,處方組成類同的4、限制門診就診人員自主選細(xì)菌耐約監(jiān)測(cè)/提高抗菌約復(fù)方制劑是否為12種;擇購(gòu)藥地點(diǎn)的,扣3分;物臨床合理應(yīng)用水平。6.1.7訪視5名患者,調(diào)杳醫(yī)院是否限制門診就診人員持處方到藥5、未建立處方點(diǎn)評(píng)制度的,(25分)品零售止業(yè)購(gòu)纟勺(麻醉約品、精神纟勺品、醫(yī)療用毒性約口口和兒科處方除外);6.1.8查閱資料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立處方點(diǎn)評(píng)制度并進(jìn)行藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);扣3分;6.2抽杳10份病歷,對(duì)照抗菌約物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則檢杳抗菌藥物用藥合理性;6、抗菌約物使用不合理的,扣1-5分;6.3約學(xué)部門主要負(fù)責(zé)人是否約學(xué)專業(yè)技術(shù)人員;7、不符合要求扣2分;6.4約品不良反應(yīng)與約害事故監(jiān)測(cè)與
9、報(bào)告洛實(shí)情況;8、無落實(shí)扣3分;6.5麻精約品使用是否符合規(guī)疋。9、不符合規(guī)疋,酌情扣1-3分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法7在臨床護(hù)理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念,正確實(shí)施治療和護(hù)理措施,密切觀察患者病7.1護(hù)理質(zhì)量安全:檢杳病房的護(hù)理崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及落實(shí)情況;檢杳病房護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況和護(hù)理措施的洛實(shí)情況;檢杳護(hù)士對(duì)患者入院、出院、用約、治療、特殊檢杳等是否提供規(guī)范服務(wù);檢杳護(hù)士對(duì)危重患者的護(hù)理情況;1、根據(jù)檢杳情況酌情扌口0-15分;情變化,為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù),提供康復(fù)和健康指導(dǎo),保障患者安全和護(hù)理工作質(zhì)量。(25分)7.2檢杳護(hù)士的基本
10、操作技術(shù):內(nèi)科護(hù)士1人抽考;2、視抽考情況酌情扣0-3分。8加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,提高急診科(室)能力,做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好;值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。(20分)8.1檢杳2個(gè)月的急診科(室)醫(yī)師排班表及危重病人搶救記錄本;1、酌情扣0-5分;8.2現(xiàn)場(chǎng)考核1名急診醫(yī)護(hù)人員心肺復(fù)蘇的技能,除顫器、洗胃機(jī)的使用,抽杳1名值班醫(yī)師對(duì)危重?fù)尵忍幚碓瓌t掌握情況(心衰、休克、中毒等);2、視抽考情況扣0-5分;8.3急診科(室)必備的急救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài);急救藥品管理(有定期的檢杳、定點(diǎn)放置、符合規(guī)定數(shù)量);3、設(shè)備、約品
11、不符合要求,酌情分別扣0-5分。9加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像科室管理,不斷提高質(zhì)量。(15分)9.1科室布局是否合理,檢驗(yàn)、檢杳資料是否妥善管理,報(bào)告是否及時(shí);1、布局不合理扣2分;檢杳資料未妥善管理扌扣3分;報(bào)告不及時(shí)扣3分;9.2檢驗(yàn)項(xiàng)目是否滿足臨床工作需要,是否開展質(zhì)量控制?2、不能滿足臨床需要扌口3分;無質(zhì)量控制扣3分;9.3醫(yī)學(xué)影像管理是否符合放射診療管理規(guī)定;3、不符合扣5分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法10.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染;按規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作。(20分)10.1是否建立醫(yī)院感染管理組織,并有工作制度;是否設(shè)置醫(yī)院感染管理
12、機(jī)構(gòu),配備專(兼)職人員;醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制與管理工作是否符合醫(yī)院感染管理辦法的要求;1、不符合要求扣0-5分;10.2檢杳手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生實(shí)施情況;2、不符合要求扣3分;10.3檢杳消毒供應(yīng)室的管理:布局、流程是否合理;器械的清洗、包裝、滅菌等過程是否規(guī)范;3、不符合要求扣0-5分;10.4抽杳口腔科的醫(yī)院感染管理,是否環(huán)境整潔,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、手衛(wèi)生、口腔器械消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理是否符合要求;4、不符合要求扣0-5分;10.5醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)存放、處理和登記是否符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求;5、不符合要求扣0-5分;10.6傳染病病例報(bào)告情況。6、不符合要求扣3分
13、。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法(二)改進(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)(50分)11.優(yōu)化流程,簡(jiǎn)化環(huán)節(jié),合理科室布局;加強(qiáng)掛號(hào)管理/創(chuàng)新掛號(hào)便民方式,提高預(yù)約掛號(hào)比例;采取措施提高工作效率,縮短患者各種等候時(shí)間。(15分)11.1現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院科室布局是否合理;有無就診流程指示;各項(xiàng)輔助檢杳結(jié)果報(bào)告單有無管理;節(jié)假日可否正常辦理出入院手續(xù);有無根據(jù)需要延長(zhǎng)門診服務(wù)時(shí)間的措施等;1、布局不合理、無流程指示、檢查報(bào)告單無人管理分別扣1-3分;11.2是否根據(jù)需要提供有效的電話預(yù)約或網(wǎng)上預(yù)約等多種形式的預(yù)約掛號(hào)服務(wù);2、無預(yù)約掛號(hào)服務(wù)扣2分11.3醫(yī)院是否采取有效措施縮短患者等待時(shí)間。3
14、、無措施扣3分。12.科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。(15分)12.1現(xiàn)場(chǎng)杳看門診、急診、住院、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像以及其他醫(yī)技部門、藥房、收費(fèi)處、安全設(shè)施等,指示標(biāo)識(shí)是否清楚、醒目、易懂,是否根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整;醫(yī)院顯者位置有無醫(yī)院布局平面圖。標(biāo)識(shí)不清楚、無平面圖分別扌扣1-3分。13.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施。(20分)13.1是否為病人提供便民服務(wù)措施;1、無便民措施扣2分13.2院容院貌是否整潔,就診秩序是否良好;2、臟亂差、秩序不好分別扣2分13.3醫(yī)院衛(wèi)生間是否潔凈;3、衛(wèi)生間不潔凈扌扣1-3分13.4現(xiàn)場(chǎng)查看門診診室是否按出診醫(yī)師數(shù)接治患者(
15、1:1);4、不符合要求扣2分13.5醫(yī)學(xué)影像檢查是否為患者提供必要的放射防護(hù)條件,是否做到一至患;5、未提供防護(hù)條件的酌情扌扣1-3分;13.6杳體(門急診)超聲、心電等檢杳及理療、針灸等治療措施是否有遮擋,能保護(hù)患者隱私;6、無遮擋措施的,扣3分13.7男性醫(yī)務(wù)人員為女性患者進(jìn)行檢杳時(shí)是否注意保護(hù)患者隱私,是否有護(hù)士或家屬在場(chǎng)。7、未注意保護(hù)女性患者隱私的,扣3分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法(三)改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠(chéng)信服務(wù),增進(jìn)醫(yī)患溝通,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(50分)14維護(hù)患者合法權(quán)益,充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。(10分)14.1抽杳2007年
16、1月以后的出院病歷10份(同4.3),有創(chuàng)診療操作、重要治療措施改變等是否及時(shí)告知患者或其法定代理人書面知情同意;重要病情變化是否告知患者或其法定代理人。無知情告知措施及落實(shí)不好的酌情扌扣5-10分;15服務(wù)態(tài)度良好,語(yǔ)言文明禮貌,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。(10分)15.1現(xiàn)場(chǎng)考查和訪視病人5人。服務(wù)態(tài)度不好的酌情扌扣0-5分;16建立醫(yī)患溝通制度,增強(qiáng)患感b情交:流規(guī)丄F范醫(yī)患16.1是否建立醫(yī)患溝通制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度的具體措施;1、無制度及措施分別扣1-3分;17vL/LjlS/d/x溝通內(nèi)容、形式,交流用語(yǔ)通俗、易懂,曾強(qiáng)溝通效果。(10分)16.2召開患者(家屬)座談會(huì),了解醫(yī)
17、患溝通具體措施落實(shí)情況,看患者是否了解經(jīng)治醫(yī)師(二級(jí))責(zé)任護(hù)士的姓名以及診斷、治療方案等,醫(yī)務(wù)人員是否做必要的說明和解釋;2、醫(yī)患溝通措施落實(shí)不好扌扣1-3分;16.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室是否了解重點(diǎn)患者的診療情況。3、不了解酌情扌扣1-3分。17.完善患者投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時(shí)受理、處置患者投訴。采取多種方式/收集患者意見,及時(shí)改進(jìn)工作。(10分)17.1查看是否建立科學(xué)合理的病人投訴處理制度,公布投訴電話號(hào)碼、地點(diǎn)、接訪時(shí)間;1、無投訴處理制度、未公布投訴電話、地點(diǎn)的,分別扣3分;17.2是否及時(shí)受理、處理病人投訴,查看投訴接待、處理結(jié)果及整改記錄。2、投訴無記錄、處理、整改
18、措施,分別扣2分。18.創(chuàng)建平安醫(yī)院,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。(10分)18.1醫(yī)院有無加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部治安防范措施;1、無措施扣5分18.2是否建立重大醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制,制定了突發(fā)糾紛事件等的應(yīng)急處置預(yù)案;2、無預(yù)警機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案扣5分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法(四)加強(qiáng)績(jī)效考核,完善分配辦法,開展單病種限價(jià),落實(shí)惠民措施,控制醫(yī)藥費(fèi)用。(100分)19.加強(qiáng)績(jī)效考核,突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德,建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。19.1薪酬分配的原則、標(biāo)準(zhǔn)、程序是否公開透明,是否體現(xiàn)了按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平;是否建立了科學(xué)、詳實(shí)、可操作的薪酬分配考核指標(biāo);1、查看相關(guān)資料,不符合要求的酌情扌
19、口1-3分。建立按岡取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。嚴(yán)禁科室承包,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。(13分)19.2獎(jiǎng)金分配不得與藥品收入掛鉤的原則;臨床科室的開單檢杳收入不得計(jì)入本科收入進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。2、發(fā)現(xiàn)獎(jiǎng)金分配與藥品收入掛鉤扣5分;開單收入計(jì)入本科收入的扣5分。20.開展單病種限價(jià)工作,洛實(shí)各項(xiàng)惠民措施。10分)20.1有無限價(jià)病種和具體措施,檢杳措施執(zhí)行情況。無限價(jià)病種及措施扣1-3分。20.2有無惠民具體措施,檢杳措施執(zhí)行情況。無惠民措施扣1-3分。21按照管理局有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材競(jìng)價(jià)采購(gòu)的制度和規(guī)定,將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入競(jìng)價(jià)采購(gòu),嚴(yán)禁
20、擅自采購(gòu)應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。(12分)21.1競(jìng)價(jià)采購(gòu)的具體措施及落實(shí)情況;1、無措施及落實(shí)扣5分21.2有無擅自采購(gòu)應(yīng)競(jìng)價(jià)藥品、醫(yī)用耗材的情況。2、擅自采購(gòu)扣5分22嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。(15分)22.1抽杳5個(gè)規(guī)定另收一次性醫(yī)用耗材差價(jià)執(zhí)行情況,檢杳是否按規(guī)定加成率加價(jià);1、加價(jià)率每高1個(gè)百分點(diǎn)扌扣0.5分,最高扣5分。22.2隨機(jī)選取10名出院患者,檢杳其門診、入院直至出院全過程的診療和費(fèi)用情況,檢杳有無同類違規(guī)收費(fèi)問題。2、有違規(guī)收費(fèi)扣5分22.3檢杳耗材實(shí)際使用量與收費(fèi)數(shù)量是
21、否相符(如一次性注射器)。3、不相符的扣5分重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法23向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式,如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等,公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。(15分)23.1實(shí)行價(jià)格公示制,在醫(yī)院顯著位置設(shè)置觸摸屏或滾動(dòng)屏、公示欄。觸摸屏、滾動(dòng)屏運(yùn)轉(zhuǎn)正常,價(jià)格公示項(xiàng)目?jī)r(jià)格準(zhǔn)確,便于患者查詢;1、無價(jià)格公示扣5分;23.2實(shí)行費(fèi)用查詢制,醫(yī)院設(shè)置住院費(fèi)用查詢機(jī)或設(shè)專人向患者提供住院查詢服務(wù)。2、無費(fèi)用查詢扣5分24嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用日清制度,將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過適當(dāng)方式告知患者。患者出院時(shí),提
22、供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。(15分)24.1是否實(shí)行費(fèi)用清單制,清單項(xiàng)目分類是否清楚。未實(shí)行住院患者一日清單制度扣5分。25接受患者價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢,如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息,及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。(10分)25.1查閱醫(yī)院2007年物價(jià)投訴接待、處理結(jié)果及整改記錄,并進(jìn)行電話回訪抽查。無相關(guān)資料扣5分。26.完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病26.1制度是否健全,是否建立費(fèi)用審杳制度和相關(guān)責(zé)任追究等制度;制度不健全扣5分。歷記錄和費(fèi)用核查制度,定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查,病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。(10分)26.2是否定期進(jìn)行住院病歷核查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)問題有無反饋、復(fù)檢。無相關(guān)資料的扣5分。重
23、點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法(五)加強(qiáng)思想道德教育,樹立社會(huì)主義榮辱觀,加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),推進(jìn)精神文明建設(shè),糾正行業(yè)不正之風(fēng)。(100分)27.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育,開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng),宣傳先進(jìn)典型事跡,弘揚(yáng)正氣,樹立新風(fēng)。(15分)27.1是否將醫(yī)院管理年活動(dòng)與社會(huì)主義榮辱觀教育有機(jī)結(jié)合將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為精神文明建設(shè)的載體和具體整改措施;1、無相關(guān)措施扌扣5分;27.2醫(yī)院有無醫(yī)院文化建設(shè)的具體措施有無加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的工作計(jì)劃,治理的目標(biāo)、任務(wù)以及措施。2、無相關(guān)措施扌扣5分;28.繼續(xù)認(rèn)真扎實(shí)做好自杳自糾、查辦案件和
24、建立治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制等各項(xiàng)工作。(15分)28.1治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作開展情況;1、未開展工作扌扣5分;28.2長(zhǎng)效機(jī)制建立情況。2、未建立長(zhǎng)效機(jī)制扣5分。29執(zhí)行醫(yī)德考評(píng)制度,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育。(15分)29.1是否建立醫(yī)德考評(píng)制度和措施;1、無制度和措施扌扣5分;29.2是否每半年至少開展1次全院范圍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和遵紀(jì)守法教育。2、無相關(guān)記錄扌扣5分。30嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)。(15分)30.1是否制定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中向患者索要“紅包”和其他饋贈(zèng)的處理規(guī)定;1、無相關(guān)規(guī)定扣5分;30.2是否存在醫(yī)務(wù)人員收受、
25、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)的現(xiàn)象。2、存在收受“紅包”等現(xiàn)象扣10分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法31嚴(yán)禁對(duì)藥品、儀器檢杳、31.1杳醫(yī)院獎(jiǎng)金分配制度,是否存在“開單提成”或向科室及個(gè)人存在開單提成扣5分;向科室及化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢杳等實(shí)行開單提成等辦法,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。(15分)下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)的行為。個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)扣5分。32嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。(15分)32.1檢杳醫(yī)院有無使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人的行為。發(fā)現(xiàn)類似行為的酌情扌口5-10分。33.加強(qiáng)糾風(fēng)工作,洛實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制,強(qiáng)化醫(yī)院
26、院長(zhǎng)管理責(zé)任。(10分)33.1醫(yī)院是否建立糾風(fēng)工作責(zé)任制并落實(shí)。查看規(guī)章制度及落實(shí)情況,酌情扣0-5分。重點(diǎn)要求檢杳方法與檢杳內(nèi)容扣分方法(六)按照衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn),建立符合要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。(100分)34完善各項(xiàng)規(guī)章制度(15分)34.1各項(xiàng)規(guī)章制度健全,裝訂成冊(cè)或上墻。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)職責(zé)、社區(qū)醫(yī)生職責(zé)、行政管理制度、社區(qū)門診工作制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員行醫(yī)守則、社區(qū)護(hù)理工作常規(guī)、醫(yī)療差錯(cuò)登記制度、治療室工作制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、預(yù)防保健工作制度、家訪制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物管理制度、突發(fā)公衛(wèi)事件預(yù)警報(bào)告制度等,人人熟知并遵守。有一項(xiàng)制度不完善扣1分。35健全“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能(20分)35.1按有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù),其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)至少包括:社區(qū)衛(wèi)生診斷、建立居民健康檔案、社
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 物理高考題及答案打印
- 安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院《工程數(shù)學(xué)A》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 天津市2025屆三年級(jí)數(shù)學(xué)第二學(xué)期期末調(diào)研試題含解析
- 遂寧市重點(diǎn)中學(xué)2024-2025學(xué)年高三最后一考?xì)v史試題試卷含解析
- 天津師范大學(xué)津沽學(xué)院《社會(huì)化營(yíng)銷案例研究》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 2025屆貴州省凱里一中等重點(diǎn)中學(xué)高三下學(xué)期4月綜合測(cè)試(二)語(yǔ)文試題含解析
- 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院《歷代名著導(dǎo)讀》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 安徽省馬鞍山市和縣一中2024-2025學(xué)年高三年級(jí)元月調(diào)研考試語(yǔ)文試題含解析
- 浙江省紹興市越城區(qū)2024-2025學(xué)年三年級(jí)數(shù)學(xué)第二學(xué)期期末統(tǒng)考模擬試題含解析
- 貴州電子科技職業(yè)學(xué)院《外國(guó)歷史要籍介紹》2023-2024學(xué)年第二學(xué)期期末試卷
- 《騎鵝旅行記》名著閱讀讀課件
- 2025年工程策劃勘察設(shè)計(jì)合作框架協(xié)議書
- 治療腦卒中的藥物
- 國(guó)外銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
- 滬教版(五四學(xué)制)(2024)六年級(jí)下冊(cè)單詞表+默寫單
- 母乳喂養(yǎng)護(hù)理小講課
- 2025年高考作文素材積累之《人民日?qǐng)?bào)》時(shí)評(píng)觀點(diǎn)摘抄(標(biāo)題、開頭、分論點(diǎn)、結(jié)尾)
- 2024年07月上海興業(yè)銀行上海分行招考筆試歷年參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 2025年八省聯(lián)考物理試卷答案解析版(陜西、山西、寧夏、青海)
- 湖北日?qǐng)?bào)傳媒集團(tuán)(湖北日?qǐng)?bào)社)招聘筆試沖刺題2025
- 全國(guó)扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)用戶操作手冊(cè)20241110(升級(jí)版)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論