改變分類和臨床意義

1、關(guān)于改變的分類與臨床意義第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ST段：代表心室緩慢復(fù)極過程T波：代表整個(gè)心室快速復(fù)極的電位變化第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常ST段多數(shù)位于基線上。 ST段向上偏移稱為ST段抬高 ST段向下偏移稱為ST段下移第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ST段抬高：在肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)的V4-V6不應(yīng)超過0.1mV；在V1、V2 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高不超過0.3mV；V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV仍屬正

2、常。ST段抬高的程度常與QRS波群振幅有關(guān)，S波越深ST段抬高越明顯。ST段下移：在aVR導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV，其他導(dǎo)聯(lián)都應(yīng)不超過0.05mV第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ST段壓低類型：1.下斜型ST段壓低2.水平型ST段壓低3.近似水平型ST段壓低4.J點(diǎn)型ST段壓低（連接點(diǎn)型、上斜型）5.假型ST段壓低其中下斜型和水平型稱為缺血型ST段壓低，壓低0.05mV，持續(xù)時(shí)間0.08s，既可作為心肌缺血的診斷依據(jù)第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ST段改變形態(tài)第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月T波雙肢常常不對稱，前肢較緩慢，后肢較陡峭，頂端較圓鈍在、V4-

3、6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，V3導(dǎo)聯(lián)多數(shù)直立。其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1、V2 T波直立，V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，胸前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.21.5毫伏。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月T波形態(tài)第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、根據(jù)病因分類第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、根據(jù)發(fā)生機(jī)制分類1. 原發(fā)性ST-T改變 由于心肌本身原因使心室復(fù)極異常而引起的心電圖ST-T發(fā)生改變2. 繼發(fā)性ST-T改變 因心室除極異常繼而造成心室復(fù)極異常所引起的心電圖ST-T改變 主要見于左室肥厚、室性異位激

4、動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征等第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、根據(jù)心電圖形態(tài)特征分類第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）特異性ST-T改變?nèi)毖蚐T段下移心電圖特點(diǎn)： ST呈水平型或下斜型下移0.05mV ST段與T波有明確的分界點(diǎn) 下移的ST段持續(xù)時(shí)間0.08s多見于冠狀動脈供血不足、心絞痛第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 缺血型T波改變心電圖表現(xiàn)： 雙肢對稱 底部變窄 不論直立還是倒置，頂端變尖 T波與ST段分界明顯多見于心肌缺血、亞急性心肌梗死冠狀T波：雙肢對稱、底端尖銳的倒置T波多

5、見于冠心病第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 損傷型ST段抬高 ST段呈弓背向上顯著抬高，見于變異型心絞痛、心肌梗死急性期第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 單向曲線 ST段弓背向上抬高，與其后的T波相融合，似紅旗招展，見于心肌梗死急性期較早階段第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5. ST-T魚鉤狀改變 以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST呈下斜型下降，T波呈負(fù)正雙向或倒置，Q-T間期縮短，見于洋地黃類藥物作用第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6. 帳篷狀T波 T波雙肢對稱，基底部變窄，波頂變尖，似帳篷樣，見于高血鉀第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7. 繼發(fā)性ST-T改變 QRS波群形態(tài)有異常改變同時(shí)，出現(xiàn)ST-T改變：以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段下移T波低平、負(fù)正雙向或者倒置以S波為主導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、 T波直立見于左室肥厚、室性異位激動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）非特異性ST-T改變 ST-T改變超出正常范圍，但其形態(tài)不具備特異性，不能據(jù)此判斷